肺下野结核56例误诊分析

肺结核是一种常见的呼吸系统疾病 ,好发部位是两上肺 ,诊断不难 ,但非常见部位的肺结核在临床上往往不易与其它肺部病变区别 ,易误诊。统计我院近五年门诊及住院肺下野结核12 7例 ,共中 5 6例曾被误诊为其它疾病 ,现分析如下 :1　资料与方法1.1　病例来源　 12 7例均为 1995年 1月～ 1999年 12月期间在我院最后确诊的病例 ,误诊 5 6例中男性 44例 ,女性 12例 ;年龄 17岁～ 76岁 ,平均 42 .8岁。1.2　临床表现　咳嗽、咳痰 5 6例 (10 0 % ) ,胸闷 30例 (5 3.6 % ) ,发热 2 0例 (35 .7% ) ,咳血 18例 (32 .1% ) ,盗汗 15例 (2 6 .8% ) ,气短 6…     

肺下野结核58例误诊分析

肺结核好发于双上肺。诊断相对不难。肺下野结核较少见。往往不易与其它肺部疾病相鉴别。统计我所近5年收治的肺结核病例中。有58例下野肺结核曾被误诊，现分析如下：     

肺下野结核23例误诊分析

肺结核是常见病、多发病，患病率532／10万、死亡率19／10万。好发于双上肺，诊断比较容易。肺下野结核较少见。但诊断困难。容易误诊。我院从2000年1月～2003年5月共收治被误诊的肺下野结核23例，现分析如下。     

28例肺下野结核误诊原因分析

本文报道自1999年1月-2002年6月误诊的肺下野结核28例，并对其病史、X线CT检查及术后病理进行误诊分析。     

纤支镜对菌阴肺下野结核的诊断评价

由于下肺野结核为少发部位,临床症状不典型,对痰菌阴性的肺结核的诊断就更加困难,容易造成误诊。现就本科近年来收集３１例经纤支镜检查的下肺野结核进行临床分析与讨论。１临床资料１．１本组３１例均为Ｘ线及ＣＴ影像表现显示下肺野阴影,右侧１５例占４８．３８％,左侧１３例占４１．９３％,双侧３例占９．６７％。呈斑点状,斑片状阴影１１例,大片状阴影８例,团块状阴影６例,空洞５例。均经纤支镜检查刷片,活检以及纤支镜检术后查痰检查确诊的病例。１．２３１例中男性１９例,女性１２例。年龄２３～６６岁,平均年龄３７．４…     

肺下野结核性空洞21例误、漏诊原因分析

典型的肺结核空洞诊断不难 ,但发生在肺下野的非典型结核性空洞 ,因缺乏典型的 X线特征 ,故常易误诊。近年来 ,我院收治肺下野结核性空洞误、漏诊 2 1例。现将其原因分析如下。临床资料 :本组 2 1例中 ,男 13例 ,女 8例 ;年龄 <30岁 8例 ,31～ 4 0岁 6例 ,>4 1岁 4例。临床表现 :咳嗽 19例 ,发热 17例( 37.5℃ ) ,咯血 4例 ,痰中带血丝 7例 ,胸痛 9例 ,盗汗 15例 ,乏力 13例 ,消瘦 8例。X线表现为 :1空洞部位 :右侧 12例 ,其中内带 8例 ,中带 3例 ,外带 1例 ;左侧 9例 ,均靠中内带 ,其中 2例空洞被心脏影遮盖 ,经斜位片显示。2空洞形态、大…     

菌阴肺下野结核纤支镜诊断及其误诊分析

目的研究菌阴肺下野结核的纤支镜镜检的诊断价值。方法分析49例误诊的患者行纤支镜而确诊的肺下野结核。结果49例纤支镜镜检下表现中下支气管慢性炎症最多见,占40例(81.67%),其次为管口狭窄5例(10.2%),刷检抗酸杆菌阳性31例(63.24%),镜检后痰检抗酸杆菌阳性24例(48.97%)。活检5例(10.2%)。结论纤支镜检查能提高菌阴肺下野结核的诊断率,刷检、活检及镜后痰检可互补,更能提高诊断的阳性率,避免误诊误治。     

经纤支镜诊断菌阴肺下野结核60例及其误诊分析

目的　探讨纤维支气管镜检查在菌阴肺下野结核中的诊断价值及其误诊中的临床意义。方法 对 60例曾经被误诊,后经纤支镜检查确诊的肺下野结核的临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者纤支镜下表现:中、下叶支气管粘膜慢性炎症最多见,分别为 25例 (41.7%)和 20例(33.3%),其次为管口狭窄 7例 (11.7%)。四种方法联合检出的 60例肺结核中,单纯刷检抗酸杆菌阳性 37例 (61.7%)；刷检+支气管肺泡灌洗 (BAL)阳性 46例 (76.7%)；BAL+镜检后痰检 +组织活检诊断肺结核 52例 (86.7%)。结论 纤支镜检查能提高菌阴肺下野结核的诊断率,刷检、灌洗、组织活检及镜查后痰检可互相补充以提高诊断的阳性率,避免误诊。     

经纤支镜诊断菌阴肺下野结核60例及其误诊分析

目的 探讨纤维支气管镜检查在菌阴肺下野结核中的诊断价值及其误诊中的临床意义。方法 对60例曾经被误诊，后经纤支镜检查确诊的肺下野结核的临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者纤支镜下表现：中、下叶支气管粘膜慢性炎症最多见，分别为25例(41．7％)和20例(33．3％)，其次为管口狭窄7例(11．7％)。四种方法联合检出的60例肺结核中，单纯刷检抗酸杆菌阳性37例(61．7％)；刷检 支气管肺泡灌洗(BAL)阳性46例(76．7％)；BAL 镜检后痰检 组织活检诊断肺结核52例(86．7％)。结论 纤支镜检查能提高菌阴肺下野结核的诊断率，刷检、灌洗、组织活枪及镜查后痰检可互相补充以提高诊断的阳性率，避免误诊。     

肺下野结核病误为肺脓疡4例分析

笔者在临床工作中曾遇到 7例肺下野结核病人 ,其中有 4例误诊为肺化脓症 ,现分析如下 :例 1田×× ,女性 ,2 7岁 ,咳嗽 ,吐粘液脓性痰 ,右季肋部痛 ,发烧 ,痰血 ,食欲不振 ,乏力 2年。有结核病接触史 ,当地医院多次诊断肺化脓症 ,抗炎治疗无效 ,转我所诊治。慢性病容 ,右下肺呼吸音粗糙有湿性罗音 ,心脏正常 ,WBC8.1× 10 9/ L ,X线胸片示 :右下片状模糊阴影 ,边缘不清 ,有一规则透明区。痰抗酸杆菌 (+) ,诊断 :右肺浸润型肺结核 ,经 6个月抗结核药物治疗 ,症状消失 ,病灶吸收 ,空洞闭合 ,痰菌阴转。例 2崔×× ,女性 2 0岁 ,发烧、盗汗、…     

下肺野结核

肺结核主要见于上叶。下叶、中叶和舌叶结核通常是由上叶空洞经支气管播散引起。如结核局限于下肺野,则往往可模拟肺炎而长期不能作出确诊。本文报导8年内所见下肺野结核病27例,占同期所见活动性肺结核患者的7％。其发病原理最可能是由肺门淋巴结穿破入支气管,播散至邻近肺部,因而下肺野结核是原发性结核感染的延续。这个解释与本病有较多的支气管粘膜受累相符。大多数患者的年龄在40岁以下,男多于女。糖尿病患者和孕妇易患下肺野结核。本病起病比上叶结核急,但又不如细菌性或病毒性肺炎那样急剧。主要症状有咳嗽(93％)、发热(82％)、胸痛(59％)、咯血(44％)和体重减轻     

下肺野结核

作者报告病变限于中叶、舌叶及两侧下叶的下肺野结核65例。男34例,女31例,平均年龄44(20～78)岁,占5年中肺结核住院病人的5.1%,其中以老年人(40岁以上者37例)和女病人(16.3%)最多.20例病人同时合并有糖尿病、哮喘、肝硬化、癫痫等病。大多数病人常有咳嗽、咯痰,并伴有寒战、发热、咯血、胸部不适、体重减轻及呼吸困难。症状持续数日至1年。X 线胸片表现,肺实变39例,空洞13例(单个空洞12例,多个空洞1例),张力性空洞9例,肺不张11例,孤立块影2例。病变累及两下肺野或两个肺叶者较为少见。经证实位于右侧者37例,左     

肺下叶结核

肺結核的好发部位为两肺上叶,这个事实,已为国內外学者所公认。肺下叶結核問題,文献报告較少。本文系将北京市工人疗养院从1955年12月至1963年6月间的全部住院肺結核患者中,确診为肺下叶結核的病例,就临床及X綫所見,加以分析。肺下叶結核的选例标准:根据后前位胸片及断层摄影,并結合侧位胸片或透視,确定病变位于一侧或两侧肺下叶,其余肺叶完全清晰,未合併肺脓肿、枝气管扩张或胸腔积液,住院观察时間在三个月以上,而且至少具备下面三个条     

双肺移植治疗结核毁损肺

2006年5月，无锡市胸科医院为1例肺结核导致的双侧毁损肺，经内科治疗无效的病例进行了双肺移植。目前存活已超过4个月，心肺功能均恢复良好，生活质量明显改善，现报道如下。     

第41例——两肺中、下野蝶翼状高密度阴影

患者女性 ,5 8岁。以“反复咳嗽、咳痰、气短 4年加重伴低热 4个月”于 1999年 8月 2 3日入院。 4年来 ,患者经常在受凉或冬季时出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短 ,在当地医院按“支气管炎”治疗 ,症状时轻时重。 4个月来症状加重 ,且出现午后低热 ,经抗结核治疗后体温正常 ,咳嗽、气短无改善。既往体健。查体 :慢性病容 ,唇轻度发绀 ,无呼吸困难 ,浅表淋巴结不大。桶状胸 ,语颤减弱 ,左肩胛线第 9肋以下叩呈实音 ,双肺满布哮鸣音及中、小湿音。心脏未见异常。胸片正位片示 :两肺中、下野有似呈蝶翼状改变的高密度阴影 ,病变内密度不均 ,边缘清…     

短程化疗治疗肺外结核

已经证明用每日或每周二次异烟肼(JNH)和利福平(RFP)短程化疗治疗肺结核是非常成功的,但到目前为止,关于短程化疗治疗肺外结核的报告寥寥无几。作者介绍以INH和RFP每周2次疗法为主治疗肺外结核的经验。病人由Arkansas结核病规划的75个卫生部门胸腔疾病诊疗所中的45位医生进行治疗。从1976年1月到1981年4月,有199例肺外结核病人用不足12个月的RFP-INH短程化疗治疗,140例用12个月以上的常规疗法。结果如表1、2、3。用常规疗法的140例中,大部分是用SM、INH及EMB,但有少数病人使用PZA、RFP或PAS,其疗程为14～24个月。副作用:每日给药期出现的主要副作用是由RFP引起黄疸2例,INH引起肝炎1例,其余10例副作用较轻:其中4例为胃肠道不适,6例为轻度过敏如皮疹及发热。每周2次给药期仅11例出现副作用,主要的副作用为1例由RFP引起“流感综合征”而迫使更改治疗方案,其余10例副作用较轻:其中3例为胃肠道不适,4例轻度过敏,3例不适伴头晕(1例由RFP引起,2例由INH引起)。用常规疗法的140例中有10例(7%)出现副作用,其中因SM引起眩晕     

误诊为结核的肺霉菌病

例1 男 59岁干部已婚住院号 15423 嗜烟1包/日。1978年9月,干咳、气喘心慌,经抗炎对症处理好转。1979年7月,上述症状加重以结核病转入本院。检查:桶状胸,呼气延长,呼吸34次。痰结核菌涂片7次、培养2次均(-)。胸片示双侧自肺门向中下肺野呈点片及条索状影,右肺门大片致密影。大剂量青霉素及HRSZ治疗来显效。肺活检病理报告鳞癌,结核菌涂片及培养(-)。TBLB时     

肺外结核的短程化疗

异烟肼和利福平短程化疗效果良好,但对肺外结核的应用报道较少。作者对134例肺外结核作常规短程化疗观察。先用异烟肼300mg 利福平600mg,每天服药共1个月;继用异炳肼900mg 利福平600mg,每周2次,共8个月。病变部位包括骨、关节结核23例;播散性结核13例;结核性脑膜炎8例;泌尿一生殖器结核13例;心包结核7例;腹部结核8例;