交锁髓内钉固定下肢骨干骨折的体会（附10例报告）

交锁髓内钉是由髓腔中央性钉加交锁螺钉组成,其对股骨和胫骨干粉碎性、非髓腔狭窄部骨折的固定非常适用,以对抗骨折的轴向和旋转畸形,并有较长的有效工作长度为特点。交锁髓内钉有动力性与静力性之分,动力性固定控制弯曲和旋转畸形,但允许由骨传导接近完全的承重。静力性固定控制旋转、弯曲和轴向承重并使髓腔中央钉成为承重体。目前临床上以双交锁静力性固定钉应用较为广泛〔１〕。本文报告１０例（１１侧肢体）股骨和胫骨骨干骨折应用交锁固定技术的经验与教训。１临床资料１１一般资料本组１０例（１１侧肢体）,男９例,女１例,年龄１７～…     

下肢长骨骨折固定术后梅花针弯曲和折断的分析与处理

自１９９３年１月～１９９８年１２月，我院对股骨和腔骨中段骨折采用梅花针内固共５４１例，其中发生梅花针弯曲或折断共１１例，现报告分析如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：１１例病人中，男 ９例，女 ２例，年龄 １８～３２岁。股骨骨折术后梅花针弯曲７例，折断２例；胫腓骨骨折术后梅花针弯曲２例；梅花针弯曲或折断发生在术后１～２月之间７例，发生在术后２～３月４例。１．２ 处理方法：对梅花针弯曲的９例患者（股骨骨折７例，胚腓骨骨折２例），均采用硬外麻，术者在麻醉满意后，手法矫正成角，然后分别自粗隆处和胫骨结节处取…     

胫腓骨中下段骨折300例手术治疗体会

随机抽取我院 1980～ 2 0 0 0年胫腓骨中下段骨折手术病例 30 0例 ,按内固定材料分组 ,比较骨折愈合情况及并发症。发现双距钉组并发症少 ,骨折愈合时间短。1　临床资料1.1　一般资料　总例数 30 0例。其中男性 156例 ,女性 14 4例 ;开放性骨折 96例 ,闭合性骨折 2 0 4例 ;年龄最小者 7岁 ,最大者 80岁 ,平均年龄 42 .5岁。1.2　治疗方法　钢板固定 :胫前外侧剥离足够骨膜 ,牵引复位 ,钢板置胫骨外侧。双距钉固定 ,双距钉自胫骨结节旁开 1.5ｃｍ“Ｖ”字形切口 ,打入髓腔 ,两侧同时打进 ,确定在髓腔后复位 ,继打入过骨折线 6ｃｍ以上。1.3　…     

外固定支架治疗股骨骨折术后骨不连并发骨髓炎4例

临床上凡骨折 8个月后骨折两端未达到骨性连接的骨折 ,称骨不连 ,好发于股骨颈骨折头下型 ,胫骨下1/ 3,肱骨下 1/ 3,腕舟骨、尺骨下 1/ 3和腰椎峡部骨折[1] ,我院 3年来收治 4例股骨中段骨折 ,髓钉、钢板内固定术后 9+月发生骨不连并发骨髓炎 ,采用外固定支架治疗 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4例患者男 3例 ,女 1例。平均年龄 2 7岁。两左两右 ,均因车祸伤及下肢在外院行切复梅花髓钉 (3例 )、钢板 (1例 )内固定术 ,术后 8+月摄X片示股骨中段陈旧性骨折 ,股骨干变细 ,其内正常髓腔结构消失 ,远端骨干内外侧骨…     

应用组合式外支架治疗胫腓骨多段骨折

我院自１９９７年８月开始应用夏和桃研制的组合式外固定器治疗胫腓骨多段骨折８例,效果良好,报告如下。１　临床资料１．１　本组８例,男４例,女４例。年龄２６～５４岁。骨折部位：骨折线位于胫骨中段及下段４例,胫骨上段及中段２例,上段及下段２例。骨折类型：５例两处骨折线均为横形,３例一处骨折线为横形,一处骨折线为斜形,６例有蝶形骨折块。致伤原因为车祸伤。３例为开放性损伤,最大皮肤软组织缺损１２ｃｍ×８ｃｍ。１．２　手术方法：局麻或硬膜外麻醉下手法复位,对位满意后钻放直径４ｍｍ钢针,进行平面及角度根据骨折…     

食管胃或食管结肠颈部吻合70例临床分析

１９９０年２月至１９９６年１１月我科共行食管病变切除食管胃或食管结肠颈部吻合术７０例，现对外科手术方式及并发症的防治探讨如下。１　资料与方法１．１　临床资料　本组男４２例，女２８例。年龄最大７０岁，最小３０岁，平均５０．９岁。食管癌６６例，肿瘤长度３ｃｍ以下１０例，３～５ｃｍ２６例，５～７ｃｍ１８例，７ｃｍ以上者１２例；食管良性狭窄４例，其中中上段者３例，中段并支气管瘘１例。病程最长１８个月，最短１个月，平均４．６２个月。症状：进行性吞咽困难者５９例（伴胸背痛者５例），进食梗噎感伴胸骨后痛者１１…     

股骨干骨折内固定术失误探讨

股骨干骨折内固定术失误探讨张启光，王洪威，丛丽，孙静（山东文登整骨医院，２６４４００）关键词骨折；股骨干骨折；内固定术；误诊股骨干骨折是指股骨粗隆下２～５ｃｍ至股骨髁上２～５ｃｍ的一段管状骨骨拆。大多数股骨干骨折行骨牵引，辅以手法整复，夹板外固定，疗...     

胫骨大段缺损2例治疗体会

胫骨缺损临床上并不少见,但大段缺损,以游离植骨治疗达到理想愈合,报道不多,现将笔者临床治疗的2例报告如下。1　病例介绍例1,女,16岁,以右小腿外伤肿痛不能行走半个月入院。检查右小腿中下段肿胀,压痛明显,右下肢轴向叩击痛阳性。右小腿Ｘ线正侧位示右胫骨中下段骨折,对位尚可,断端呈蜂窝状密度减低,间有部分硬化像,髓腔闭塞,部分皮质呈葱皮状。诊断为右胫骨中下段骨肿瘤并病理性骨折。遂在硬膜外麻醉下行肿瘤段胫骨切除。切除后胫骨缺损有5ｃｍ长。取健侧腓骨约10ｃｍ长植入胫骨缺损端髓腔内,并上下各用一枚螺钉与胫骨固定,术后用管型石膏…     

超声在中西医结合治疗输尿管结石中的应用

近年我院在超声追踪指导下,中西医结合治疗输尿管结石１５０例,现报告如下：１　资料与方法１．１　临床资料本组１５０例均为我院１９９６年１月～１９９９年７月间经过超声检查确诊的输尿管结石患者,男１０３例,女４７例,年龄１１～６８岁。输尿管上段结石５３例,中段结石２１例,下段结石７６例。１１４例伴有轻度肾积水,２例伴有中度肾积水,３２例同时伴有肾结石,３例双侧输尿管均有结石。结石最大者１－９ｃｍ×０－７ｃｍ,最小者０－３ｃｍ×０－４ｃｍ。１．２　方法使用仪器为飞利浦ＳＳＤ８００型彩色多普勒超声仪和麦迪…     

股骨良性间叶瘤1例

股骨良性间叶瘤１例冯卫华，徐德永（附属医院放射科）关键词：间叶瘤；股骨；软骨病人，女性，５３岁。因左股部肿物１年，增大２月，活动及行走时感疼痛而入院。体检：左股内上方可们及２０ｃｍ×２０ｃｍ×１０ｃｍ肿物，压痛，固定，有弹性感，与皮肤无粘连，不影响髓...     

克氏针髓内固定在肱骨折中的应用（附128例报告）

1997年 1月— 1999年 12月我院采用克氏针内固定治疗12 8例肱骨折 ,外用石膏托外固定的方法。现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 12 8例中 ,男 72例 ,女 5 6例 ,年龄 4～78岁 ,平均 34岁。骨折部位 :上段 41例 ,中段 36例 ,下段 5 4例 ,其中 1例上下段同时骨折 ,2例中下段同时骨折。新鲜骨折 96例 ,陈旧性骨折 32例。受伤至就诊时间 2ｈ～ 19个月。开放性骨折 30例 ,闭合性骨折 98例。横断骨折 10 7例 ,斜行粉碎性骨折 2 1例。1.2手术方法　①上臂前外侧切口 ,达骨折处后 ,将克氏针从骨折近端打入髓腔至肩峰处穿出 ,确保在髓腔内 ,…     

扩髓或不扩髓绞锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效比较

目的 :探讨扩大髓腔或不扩大髓腔对胫骨干骨折愈合的影响及可能机制。　方法 :采用扩髓或不扩髓绞锁髓内钉治疗闭合性胫骨骨折 37例 ,并进行临床随访和分析。　结果 :31例得到随访的患者骨折均愈合 ,愈合时间(14.9± 2 .6 )周。对于胫骨中段及中下段骨折 ,不扩髓的绞锁髓内钉固定可以明显缩短骨折愈合时间 (P <0 .0 5 ) ,最终治疗效果根据Johner Wruhs标准进行评分 ,优 2 8例 ,良 3例。　结论 :应用绞锁髓内钉治疗胫骨骨折可以获得优良的临床疗效。对于胫骨中下段骨折 ,推荐使用对胫骨髓内血供影响较小的不扩髓绞锁髓内钉固定。     

中药治疗骨折延期愈合14例

１９９６年以来，采用中药治疗骨折延期愈合患者１４例，现报告如下：１临床资料１１一般资料本组１４例中，男９例，女５例，年龄２８～５６岁；骨折延期愈合的有尺桡骨中段骨折３例，胫骨中段骨折５例，股骨中段骨折２例，肱骨中段骨折２例，手舟状骨折２例；横断形骨...     

股骨干骨折交锁髓内钉固定致股骨颈骨折的预防和治疗

目的：探讨股骨髓内钉固定股骨干骨折导致股骨颈骨折的原因,预防和治疗方法。方法：对7例股骨干骨折运用髓内钉后出现股骨颈骨折的病人术前术后的资料分析,同时通过对50例在X线的导引下股骨干骨折行髓内钉固定,观察了解导针打入、扩髓及髓内钉打入情况。结果：出现股骨颈骨折7例,2014例病例中发生5例,发生率为0．3％。出现股骨颈骨折的病例多发生在股骨干中段和中下段骨折的病例中。结论：手术前需要详细检查股骨颈的情况。手术中扩髓和进针的方向需要顺入髓腔。手术后需要行拍片检查,及时发现及时更换内固定,股骨颈骨折经及时正确治疗后预后良好。     

尿道拖入吻合法治疗后尿道狭窄

１９８９～１９９９年笔者采用尿道拖入吻合法治疗复杂性后尿道狭窄１１例 ,报道如下。１．一般资料本组１１例均为男性 ;年龄１８～４５岁 ,平均３６岁。均为骨盆骨折所致的后尿道损伤狭窄 ;病程６个月～５年。其中车祸外伤８例 ,塌方挤压伤３例。伤后即行膀胱造瘘术２例 ,尿道会师术９例 ;以后均行尿道扩张治疗 ,５例加行尿道狭窄段切除后尿道吻合术 (其中１例３次手术 ) ,但全部失败。经逆行尿道造影及排泄性尿道造影显示后尿道呈线样狭窄 ,狭窄段长２～４．５ｃｍ ,其中２～２．９ｃｍ６例 ,３～３．９ｃｍ２例 ,４～４．５ｃｍ３例。３…     

中西医结合治疗早期骨筋膜室综合征

１９９５年２月至１９９８年３月，我们采用踝带皮牵引、外敷中药、内服云南白药、静脉滴注甘露醇及抗生素治疗小腿胫腓骨上、中段骨折所致的骨筋膜室综合征１１例，疗效好。１临床资料一般资料１１例均为胫腓骨骨折所致的早期骨筋膜室综合征，其中上段骨折７例，中段骨折...     

微创经皮钢板内固定治疗畸形胫骨干骨折

对于胫骨干骨折的治疗,髓内钉内固定被认为是首选的治疗方法,但对于一些特殊情况下的胫骨干骨折,如畸形胫骨干骨折,由于髓腔的畸形往往不能用髓内钉固定·我科自2002年至2004年采用微侵袭钢板接骨术(m inimally inva-sive plate osteosynthesis,M IPPO)[1]治疗畸形胫骨干骨折8例,取得满意疗效,现报告如下·1资料与方法一般资料:8例中胫骨中段畸形并中下1/3骨折3例,中段骨折2例;胫骨下段畸形并中段骨折1例,下段骨折1例;胫骨上段畸形并中段骨折1例·其中GustiloI型开放性骨折1例;GustiloII型开放性骨折1例·男性7例,女性1例·年龄24~34岁,…     

神经纤维瘤病自发性大出血2例

神经纤维瘤病自发性大出血２例陈寿庚，吴保国例１，女，２９岁。上腹包块１１年，腹痛６ｈ，于１９９１年５月９日入院。左上腹隆起，可触及６ｃｍ×９ｃｍ×１０ｃｍ质硬固定肿块，满腹压痛反跳痛，左下肢跛形较右侧短１．２ｃｍ，肌力肌张力正常，左上胸腹部布满咖啡色...     

应用胫骨内侧钢板治疗胫腓骨骨折

在四肢骨折中,小腿双骨折较为常见,在手术治疗中,钢板内固定是最常用的方法。传统的方法是将钢板置于胫骨的外侧。但胡伯红经过研究与实践后认为,将钢板置于胫骨内侧更加合理。我院自１９９８年５月～１９９９年４月采用了这种手术方法,取得了满意的效果。１　临床资料　本组１２例,男１１例,女１例。年龄最大者５５岁,最小１２岁,平均２９－２岁。均为闭合性骨折。胫骨中段骨折４例,中下段５例,下段３例。１２例全部于２４ｈ内施行手术。２　治疗结果　本组１２例中,７例获得３～６个月随访,均已达到临床愈合,未发现感染、皮…     

双矩形钉逆行法治疗胫骨下段骨折

双矩形钉逆行法治疗胫骨下段骨折广东省番禺市人民医院廖乐粤（番禺５１１４００）我院自１９９２年３月～１９９６年１０月应用两枚弹性矩形钉逆行打入治疗胫骨下段骨折７３例，取得较满意的效果，现报告如下：１临床资料１．１一般资料本组男性４７例，女性２６例，年龄...