面神经颞支的解剖及临床应用研究进展

面神经颞支起于颞面干，在颧弓下方从腮腺上缘穿出腮腺咬肌筋膜后分为三组分支，其中额支和眼支越过颧弓，支配同侧的额肌和眼轮匝肌、皱眉肌等。颞支自颧弓部起即走行在疏松结缔组织层中，并紧贴颞浅筋膜底面，继续前行在一转折线上穿出帽状腱膜，于颞区表情肌的深面入肌。在走行过程中，面神经颞支与颧弓、与颞区的解剖标志以及与颞区组织的层次之间的关系都     

除皱术中以颞浅动脉额支定位面神经颞支的解剖学基础

目的探讨以颞浅动脉额支定位面神经颞支解剖学依据.方法选用防腐固定1 0例(20侧)新鲜标本5例(10侧),解剖观察颞浅动脉额支的走行分布及其与颞支的毗邻关系.结果①56.7%的颞支及其终末分支均走行在颞浅动脉额支下方的颞浅筋膜深面.②43.3%的颞支1～2终末分支可在眶上缘水平以上与颞浅动脉额支平行或交叉走行在其深面,终止于额结节下方.③颞支在颧弓上缘与颞浅动脉起始部的距离为(0.7±0.3)cm,走行过程中逐级发出分支分布于眼轮匝肌外侧部,最后呈网状分布于额结节下方的眼轮匝肌与额肌交汇处,支配眼轮匝肌、额肌、皱眉肌.结论以颞浅动脉额支、颧弓和经过额结节的矢状线所围成的三角形可简便直观地定位颞支的分布,在除皱术中具有实际的应用意义.     

面神经颞支的应用解剖学研究

目的:为预防额颞区手术和翼点入路的颅内手术损伤面神经颞支提供解剖学资料。方法:60侧成人头部标本,解剖观测面神经颞支的分支、行程及层次。结果:(1)面神经颞支多为2~4支,占95.00％(57侧)。(2)面神经颞支离开腮腺上缘后向前上走行,从颧弓浅面跨过进入额颞区,后走行于浅筋膜和颞筋膜浅层之间;在腮腺上缘及颧弓上缘处面神经颞支的最后1支距耳屏尖的距离分别为(23.79±0.27)mm和(30.67±0.37)mm。结论:面神经颞支入肌前在颧弓以下一段位置较深、以上表浅。从耳屏尖向前23mm范围内无该神经通过,为手术安全区。     

面神经颞支的应用解剖

目的确定面神经颞支的数量、走行和分布情况,为涉及面侧区和颞区的美容外科手术提供解剖学资料。方法解剖33具(66侧)成人尸体标本,探明颞支支数及走行;测量面神经颞支各分支越过颧弓下缘、外眦角等部位的距离。结果面神经颞支有4个分支,分别称为颞支Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。除颞支Ⅳ经腮腺前缘浅出外,其余均经上缘浅出。浅出后它们立即到达颧弓浅面,其中颞支Ⅰ主要发支到达额肌深面;颞支Ⅱ主要到达额肌与眼轮匝肌交界部深面。颞支Ⅲ、Ⅳ主要发支到达眼轮匝肌深面。测量得到面神经颞支各分支越过颧弓下缘处距外眦角的距离男性分别为3.8cm、3.5cm、2.9cm、和2.8cm;女性分别为3.6cm、3.3cm、2.7cm、2.6cm。面神经颞支各分支发出部位距颧弓下缘的距离男性分别为3.0cm、3.8cm、4.0cm、4.2cm;女性分别为2.7cm、3.3cm、3.3cm、3.7cm。结论面神经颞支根据性别具有基本确定的走行及分布,为相关的美容外科手术提供了解剖学依据。     

面神经颞支的层次特点及临床意义

目的：探讨额颞区不同手术层面面神经分支的保护方法。方法：在３６侧成人头面部标本上，对面神经颞支的层次特点以及在颧弓和人肌点的位置进行了观察与定位。结果：①面神经颞支离开腮腺后向上跨过颧弓进入颞区，位于颞浅筋膜和颞深筋膜浅层之间；到达额肌时，位于额肌的深层；②面神经颞支通常有１～４支，在颧弓上缘处，分别距颧弓后端８．１±２．１ｍｍ、１２．６±１．９ｍｍ、１７．５±１．９ｍｍ和１７．８±２．１ｍｍ，均经过颧弓全长的后１／２部分。结论：根据手术层面不同，面部深层面手术应注意对颞区面神经分支的保护。     

面神经颞支的外科解部研究

了解面神经颞支走行的位置及其颞部颧弓处与各解剖层次的相互关系,为神经外科手术中保护面神经颞支提供解剖依据是我们的研究目的.1 材料与方法30具男性新鲜尸体的头颅,在额部近中线发际内作切口,切开头皮延伸至额顶转向颞部,下行至耳屏前延伸到下颌角:分离出(1)帽状腱膜(该层再往下延伸为皮下组织,颞部为浅筋膜).(2)颞筋膜浅层、深层及筋膜间脂肪垫.(3)颞肌及其深部的骨膜.在分离上述各层次的同时在手术显微镜下解剖出面神经颞支(及其分枝),观察这些分支在各层次间走行情况及其与设立的参照线(耳屏及外吡间的连线)的数据,而后进行统计学处理.2 结果2.1 面神经颞支多位于帽状腱膜(浅筋膜)层,颞浅动     

面神经颞颧支临床应用解剖学研究

目的：观测面神经颞颧支及其分支的正常局部解剖,旨在为颧骨颧弓骨折开放复位内固定手术入路提供解剖学参数.方法：对11例（22侧）成人尸体面侧区及颞额区进行层次解剖,观察面神经颞颧支在颧弓区域分布与走向,测量面神经颞颧支各分支与颧弓间位置和距离.另对10例（10侧）颧骨颧弓联合骨折患者手术进行临床观测.结果：22侧颞支及分支均跨颧弓后端浅面上行,其中14侧含1～2分支位于颧弓后1/3段上缘0.8～2.0 cm处,呈20°～35°角斜向上行.颧支分支多且粗大,22侧中19侧（86.4%）颧支及分支位于颧弓后段下缘0.5～1.2 cm处前行,并于颧弓前中1/3段上跨颧弓表面,呈28°～45°角斜向上行,3侧（13.6%）位于颧弓表面或上缘0.5～0.8 cm 处向前行并斜向眼外眦.上颊支位于颧弓中1/3段下缘最短距离1～1.5 cm,最长距离2.3～2.8 cm.10侧手术野见颞支均位于颧弓根部上方跨过,沿后1/3段上缘1.2～2.5 cm斜向前上方;颧支位于颧弓后1/3段下缘前行,并于前中1/3段跨过颧弓斜向外眦.结论：掌握面神经颞颧支及其分支的解剖层次、分布走行以及与颧弓的位置关系,对于经头皮冠状切口入路颧骨颧弓骨折开放内固定复位术中避免损伤面神经颞颧支具有重要意义.     

面部表浅肌肉腱膜系统(SMAS)的解剖学研究

目的 :深入探讨SMAS的形态学特点 ,为颜面部整形手术的开展提供翔实的形态学基础。方法 :对 6例新鲜和 8例固定头颈部标本进行大体和显微解剖以及组织切片观察。结果 :SMAS位于皮下脂肪深面 ,直接与颈阔肌延续 ,向前连于眼轮匝肌、颧大肌和蜗轴 ,向上与颞浅筋膜相连 ,向后与颈深筋膜浅层融合 ;SMAS分为肌性部和膜性部 ;SMAS与腮腺咬肌筋膜之间有脂肪组织存在 ,面神经在腮腺咬肌筋膜中行走。结论 :SMAS是面部皮下脂肪和腮腺咬肌筋膜之间的独立组织结构层次 ;SMAS与颈阔肌、颧大肌、颞浅筋膜 -枕额肌相连 ,构成头面颈部浅筋膜和深筋膜之间的连续而独立的组织结构层次。     

面神经额支的颧弓上定位测量及其临床意义

目的：研究并定位跨经颧弓的面神经额支行程，为相关外科手术预防额支损伤提供指导。方法：对16具防腐成人部标本进行显微解剖，观测跨越颧弓的面神经支的数目和位置。结果：颧弓下、上缘分别有2．4、2．6支额支跨过，对应的跨区分别在颞骨颧突的关节结节后1.6mm至关节节前2．7mm之间的区段，耳门上点前24．0mm至耳门上点前33．1mm之间的区段，结论：面神经额支主要跨经颧弓下缘后，中1／3段，颧弓上 1／3段到达额部，针对手术解剖可颧弓分为“危险区”和“相对危险区”。     

颧面部缩小术中耳颞部辅助切口设计的应用解剖学

目的:研究颞浅动脉额支、面神经额支的行程和颞下颌关节的位置,探讨三者的解剖学关系,为颧面部缩小手术中设计耳颞部辅助切口提供解剖学依据。方法:对14例防腐成人尸体(28侧)和2例新鲜成人尸体(4侧)头部标本进行解剖,建立坐标系观察并测量颞浅动脉额支、面神经颞支的走向和颞下颌关节位置,并分析三者关系。结果:①在耳屏点X轴和眉外端B作X轴平行线之间,颞浅动脉额支总走行在面神经额支后上方,面神经额支走向角度与颞浅动脉额支基本一致。在耳屏点与眉外端上方30m m处(TE)连线的区域以下为面神经额支分布区域,在该连线的垂直方向上可获得面神经额支最上支与颞浅动脉之间最远距离为(22.32±9.16)m m,分布范围在耳上基点前(32.68±7.53)m m;②颞下颌关节盘前缘距关节结节止点距离为(3.40±0.75)m m,在耳屏点前(18.60±3.60)m m。结论:在TE连线后上方,无血管搏动的发际内作平行TE连线的切口,可有效避免神经血管损伤;在关节结节止点前至少5 m m的距离外(约耳屏前25 m m处)截骨,避免进入颞下颌关节腔内损伤关节盘。     

颞浅动脉额支的定位观测及其对眉再造的意义

目的：为颞浅动脉额支岛状头皮瓣再造眉提供解剖学基础。方法：解剖６３侧成人头面部标本,建立坐标定点测量颞浅血管额支的位置。结果：①颞浅动脉额支Ｅ点的ｘ值与Ｃ点的ｘ值呈直线相关,＾ｙ＝－２．８２＋０．８８ｘ。②颞浅动脉额支在ＡＢ、ＤＥ、ＥＦ段的倾斜角分别为４７．１°±１８．９°、８４．４°±３３．７°、７６．９°±１２．８°。③颞浅动脉额支在Ａ、Ｄ、Ｅ、Ｈ点与同名静脉间的距离分别为６．１±３．６ｍｍ、８．６±５．２ｍｍ、１０．４±７．３ｍｍ、１９．８±８．９ｍｍ。结论：①颞浅动脉额支Ｅ点可作为血管蒂旋转轴点;②选择扇形血管蒂有利于血运。     

面神经颞支在眼轮匝肌上部的分布特点及临床意义

目的:观测面神经颞支在眼轮匝肌上部的分布特点。方法:9例福尔马林固定的成人尸头,18侧,在腮腺内解剖出面神经主干,追踪解剖颞支从腮腺至进入眼轮匝肌处。分别测量进入眼轮匝肌的颞神经最上分支和最下分支点到以外眦、睑裂中部、内眦为坐标的垂直和水平距离。结果:颞支的分支在进入眼轮匝肌外缘(以外眦为坐标点)的最上分支为( 2.58±0.32cm, 2.89±0.32cm),最下分支为(0 cm, 2.81±0.32 cm)。Y轴上颞神经最上分支和最下分支距X轴的距离分别为在以外眦、睑裂中部、内眦为坐标点的颞神经最上分支和最下分支距X轴的距离分别为(3.53±0.39)cm和(1.14±0.15)cm,(3.87±0.38)cm和(1.26±0.10)cm,(3.22±0.39)cm和(1.02±0.14)cm。面神经颞支的分支沿眼轮匝肌纤维水平向内走行并相互分支吻合。在Y LC轴、Y MP轴、Y MC轴上分别距X轴(1.14±0.15)cm、(1.26±0.10)cm、(1.02±0.14)cm三点弧形连线以下的区域,无面神经分支分布。结论:在无面神经分布的区域,切开眼轮匝肌纤维不会损伤面神经;在眼轮匝肌深面的筋膜脂肪层进行分离可以避免面神经分支的损伤。     

颞浅动脉额支的观测及其临床意义

目的为颞动脉活检提供颞浅动脉额支相关的解剖学资料。方法对16具防腐成人尸体标本进行解剖,对颞浅动脉额支进行相关的解剖学观测、测量。结果①颞浅动脉额支在起点和末梢分叉点之间的长度为(45.93±7.29)mm;②颞浅动脉额支在起点和末梢分叉点的坐标值分别为(22.95±3.81,17.32±4.54)mm和(59.93±8.94,37.48±5.37)mm;③颞浅动脉额支在起点和末梢分叉点之间直线相关,直线回归方程为y赞=7.06+0.50X,相关系数r=0.68,P<0.001。结论深入了解颞浅动脉额支的解剖学特点及其与周围结构的解剖学关系,有利于颞动脉活检中颞浅动脉额支的定位及防止周围结构的损伤。     

眶上动脉蒂反流轴型耳颞皮瓣的应用解剖

目的:为临床各型额部皮瓣特别是跨血管系统反流轴型皮瓣的应用提供解剖学基础。方法:15具福尔马林保存的成人尸体头面部进行肉眼解剖,观察眶上动脉、滑车上动脉和颞浅动脉额支的位置、口径、走行和相互吻合状况及其与周围组织的关系;5具新鲜成人头部标本制作血管铸型。结果:眶上动脉、滑车上动脉和颞浅动脉额支走行基本恒定,且三者存在众多吻合,吻合支集中区域为上界距眶上缘(4.9±0.4)cm,下界为眶上缘水平,上界内侧距离前正中线(1.0±0.2)cm,外侧距离前正中线(4.5±0.4)cm;下界内侧距离前正中线(1.4±0.2)cm,外侧(2.3±0.5)cm。结论:额部有眶上动脉、滑车上动脉和颞浅动脉额支供血,吻合支丰富且吻合区域较恒定,故可制成多种类型的跨血管的反流式皮瓣,增大血管蒂旋转的角度和长度以及灵活性。     

迷走神经在膈下食管和胃的分布及命名

在118例标本上,借助放大镜对迷走神经在膈下和胃的分布进行解剖,结合高选择性迷走神经切断术的需要,重点观察了胃底支、罪恶支、胃主神经、肝支和腹腔支。对迷走神经在胃的分支命名提出探讨。     

旋股外侧血管蒂复(联)合组织瓣移植的解剖学基础

目的：为以旋股外侧血管蒂复(联)合组织瓣移植提供解剖学基础。方法：50侧成人下肢标本解剖观察旋股外侧动脉分支起始类型及其分布。结果：旋股外侧动脉分支起始主要有3型：Ⅰ型：旋股外侧动脉发升支、横支和降支占76％；Ⅱ型：升支、横支、降支由两干从股深动脉或股动脉发出占20％；Ⅲ型：升支、横支、降支单独从股深动脉或股动脉发m占4％。升支恒定分支分布于阔筋膜张肌和髂嵴前外侧部；横支分支分布于股外侧肌上部和大转子前外侧部；降支分支分布于股外侧肌和股前外侧部皮肤。结论：76％可以旋股外侧血管为蒂形成：①升支阔筋膜张肌皮瓣和／或髂骨瓣；②横支大转子骨瓣或骨膜瓣；③降支股前外侧皮瓣。20％则可以升支和横支或横支和降支共十形成相应两个组织瓣：     

旋股外侧动脉降支骨膜支为蒂的股骨中上段骨膜瓣的应用解剖

目的 :提供以旋股外侧动脉降支骨膜支骨膜瓣转位治疗股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死和股骨干中下段骨不连的解剖学基础。方法 :在 3 2侧灌注红色乳胶的成人标本上 ,对旋股外侧动脉降支骨膜支的起始走行、分支分布进行解剖学观测 ;2侧新鲜标本注入墨汁观察骨膜支的供血范围。结果 :88%的降支发自旋股外侧动脉 ,其骨膜支于降支起始 4.0± 1.1cm处发出 ,外径 1.2± 0 .5mm ,长 7.1± 1.8cm ,经股内侧肌与股中间肌之间或穿股中间肌 ,分布于股骨中上段前内侧骨膜。结论 :以旋股外侧动脉降支骨膜支为蒂的骨膜瓣 ,可顺行修复股骨头颈骨折 ,逆行修复股骨中下段骨不连、股骨头缺血性坏死。     

旋股外侧血管升支臀中肌支的解剖学观测及其临床应用

目的 :为切取旋股外侧动脉升支含双营养支的髂骨瓣提供解剖学依据。方法 :在 36侧经动脉内灌注红色乳胶的成人下肢标本上 ,重点观测旋股外侧动脉升支臀中肌支的走行、分支和分布。结果 :臀中肌支入肌点距髂前上棘平面下方约 5cm ,入肌后臀中肌支主干与纵轴呈 35°～ 40°夹角行向髂骨后上方 ,沿途分出诸升支以第一升支为优势支。结论 :设计旋股外侧动脉升支含双营养支髂骨瓣的改良术式 ,具有手术操作简便、安全和骨瓣血供丰富等特点