18例尖端扭转性室性心动过速的心电图分析

目的探讨尖端扭转性室性心动过速（Torsades depointes,Tdp）的体表心电图特征及相关因素,提高对Tdp的认识,防治Tdp的发生。方法将18例确诊为Tdp的患者回顾性分析心电图特征。结果 18例患者中Tdp发作间期体表心电图均有Q-T延长,并且伴有各种心律失常。结论 18例患者伴有心脑血管基础病变,当存在Q-T延长时,容易发生Tdp,因此,提高心室颤动阈值,稳定膜电位,使心肌复极一致,阻断折返环,缩短QT间期是防治Tdp发生的有效措施。     

奥希替尼致尖端扭转型室性心动过速的药学监护1例

<正>尖端扭转型室性心动过速(torsade de pointes,Tdp)是一种介于室性心动过速(室速)和心室颤动(室颤)之间的恶性心律失常，发作时呈室速特征，QRS波尖端围绕基线扭转，易转变为室颤，以晕厥、抽搐或猝死为临床特征，发病急且凶险^[1]。Tdp的诱发因素包括低钾、心动过缓、先天性或获得性QT间期延长等，临床实践中因药物(Ⅰa类/Ⅲ类抗心律失常药物、抗精神病药、喹诺酮类等)诱导获得性QT间期延长诱发Tdp也不少见。近年研究发现，QT间期延长是新型抗肿瘤药物的典型心脏毒性之一，     

尖端扭转型室性心动过速11例临床分析

目的认识尖端扭转型室性心动过速（Tdp）的发病原因并总结其治疗经验。方法对11例Tdp患者进行回顾性分析。结果临床上以Ⅰ型即获得性长QT间期综合征多见,而Ⅰ型中以医源性因素多见,首选补钾补镁治疗,心脏起搏器治疗有效。结论应注重抗心律失常药物的致心律失常作用,检测重要指标,补钾补镁及心脏起搏器治疗Tdp有效。     

129例药源性Q-T间期延长伴尖端扭转型室性心动过速文献分析

目的:探讨易导致Q-T间期延长伴尖端扭转型室性心动过速(Tdp)的常见药物及诱发因素,为临床合理用药提供参考.方法:笔者通过检索医知网、Cochrane Library、Pubmed、OVID、万方、维普、中国知网等国内外数据库有关药源性Q-T间期延长伴尖端扭转型室性心动过速的相关文献报道,检索时限从建库以来至2019...     

长QT新间期合并尖端扭转型室速1例治疗体会

心律失常在心血管内科是常见病．但尖端扭转型室速Tdp却并不常见．治疗方法与一般的室性心律失常也完全不同。现就我院去年收治的1例Tdp患者报告如下：     

长QT综合征与尖端扭转型室性心动过速

正常的纠正后的QT_c的上限为0.44秒,QTc0.44秒被定义为复极延迟。尖端扭转型室速(TdP)是发生于QT间期延长时的一种特殊类型的室性心动过速。如室速的QRS的图形类似TdP,但QT间期正常者称为多形性室速,而不称Tdp。一、T波和u波的形成机制 T波代表心室肌复极期间产生的电流。其形成是     

我院住院患者应用胺碘酮对QTc间期的影响

摘 要 目的:评估胺碘酮对住院患者QT/ QTc间期的影响及药品不良反应。方法：纳入2014年1～6月上海浦东新区公利医院心内科使用胺碘酮的住院患者共59例,记录患者一般情况和合并用药等信息,观察应用胺碘酮注射液或胺碘酮片剂后心率、QT间期、QTc间期的变化,以及在用药期间发生药品不良反应。结果：用药后患者的平均心率、QT间期和QTc间期较用药前显著减慢(P<0.01)。59例患者中,12例用药后QTc＞500 ms,5例患者用药后△QTc＞50 ms且 QTc＜500 ms。研究中,共有8例合并使用一种或多种可延长QT间期的药物,包括左氧氟沙星（4例）,阿奇霉素（3例）,氟哌噻吨美利曲辛（1例）,多潘立酮（1例）。32例应用胺碘酮注射液患者中有3例发生注射部位反应,用药中未出现与胺碘酮相关的心律失常[包括尖端扭转性室速(Tdp）]。结论：住院患者应用胺碘酮后QT间期、QTc间期均会不同程度延长,对于用药后QTc＞500 ms、△QTc＞50 ms或合并使用其他可延长QT间期药物的患者,Tdp发生风险增加,应及时调整胺碘酮用药方案并严密监测心电图,避免恶性心律失常事件的发生。     

与氟喹诺酮疗法相关的心律失常

氟喹诺酮类抗生素是一类广泛应用于临床的广谱、高效、低毒性的抗菌化疗药物,普遍具有良好的耐受性.与其他药物一样,这类药物也存在多种不良反应,本文仅对氟喹诺酮疗法所致QT间期(QTc)延长问题进行了综述.相关的临床研究结果和病例报告显示,莫西沙星在所有临床用喹诺酮类药物中引起QTc延长的风险最大,那些具有扭转型室性心动过速(Tdp)潜在危险因素的患者应慎用之.虽然吉米沙星、左氧氟沙星和氧氟沙星引起QTc延长的风险比莫西沙星低,但对具有QTc延长危险因素的患者也应慎用.在临床上广泛使用的氟喹诺酮类抗生素中,环丙沙星引起QTc延长以及诱发Tdp的风险最小.总体而言,氟喹诺酮类诱发Tdp的风险相对较小,临床医师可通过避免开具可引发QTc延长的氟喹诺酮类多药联用处方(尤其是对高危患者)使这种风险降至最低.     

氟喹诺酮类药物与其所致QT间期延长

近年来,氟喹诺酮类药物引致QT间期延长,从而诱发致死性尖端扭转型室性心动过速(torsade de pointes,Tdp)的心脏毒性日益引人注目.本文重点阐述了其发生机制、危险因素、不同药物的作用特点以及如何选用此类药物供临床参考.     

尖端扭转型室性心动过速治疗体会

目的 观察硫酸镁与电复律终止尖端扭转型室性心动过速(Tdp VT)患者的疗效及安全性.方法 回顾分析硫酸镁与电复律终止Tdp VT患者21例次的临床资料.结果 TdpVT发作时应用硫酸镁终止者5例次,成功3例,成功率60.00%;电复律16例次,成功15例次,成功率93.75%.结论 硫酸镁与电复律终止TdpVT发作均安全有效,电复律成功率更高.     

QT间期离散度与急性心肌梗死室性心律失常的关系

目的探讨QT间期离散度与急性心肌梗死患者室性心律失常的关系。方法观察80例急性心肌梗死患者发病24h的QT间期离散度,并对比观察1周内发生与未发生室性心律失常的QT间期离散度。结果急性心肌梗死患者QT间期离散度和心率校正QT间期离散度大于对照组（P〈0.05）,而急性心肌梗死患者中发生室性心律失常者QT间期离散度显著大于无心律失常者（P〈0.01）。结论急性心肌梗死QT间期离散度增加可导致室性心律失常的危险性增加。     

抗精神病药与QT间期延长关系研究进展

本文分析QT间期延长、尖端扭转性室速和心脏猝死之间的关系，并重点叙述QT间期延长的易感素质、抗精神病药对QT间期的影响以及如何预防QT间期延长。     

高血压左室肥厚与心电图QT间期离散度关系探讨

高血压左室肥厚与心电图ＱＴ间期离散度关系探讨福建省立医院内科李瑞爱左室肥厚（ＬＶＨ）的高血压患者，其心肌梗塞、心衰和猝死发生率明显增高［１、２］。而心电图ＱＴ间期离散度（ＱＴｄ）反映了心室肌复极的非同步性，对心梗后室性心律失常的发生有预测价值。为此，...     

终止获得性尖端扭转型室速药物的临床应用

尖端扭转型室速 (Tdp)是一种特殊类型的恶性心律失常。由于易致患者猝死、治疗上具有重要的特殊性。现将我院 1989年 11月至 1998年 7月共收治的 15例 Tdp,结合文献对其药物的临床应用进行分析。1　临床资料1.1　性别与年龄　男 4例 ,女 11例 ,年龄 9～ 80岁 ,平均5 2 .3岁。1.2　病因　本组冠心病 6例 ,风心病 4例 ,高心病和病毒性心肌炎各 1例 ,无器质性心脏病 3例。15例均有低钾血症血钾2 .5 9～ 3.48mmol/ L ,平均 3.0 7mmol/ L。其中 1例伴有 °房室传导阻滞。1.3　心电图表现1.3.1　发作时心电图表现　 Tdp均发生于室性早搏长的代…     

室房传导时间对常见阵发性室上速鉴别诊断价值的无创性电生理研究

对25例有确切 Kent 束(包括隐匿性)存在证据的顺传型房室反复性心动过速(AVRT)及27例慢快型房室结折返性心动过速(AVNRT)两组患者,作了室上速发作时食道单极导联心电图上室房传导时间(VA 间期)的对比研究。结果表明 AVRT 组的 VA 间期为80～140ms,而 AVNRT 组为0～70ms,两组间全无重叠。作者认为,VA 间期>70或≤70ms 是鉴别 AVRT 或AVNRT 的重要依据。     

药源性QT间期延长及室性心律失常

综述了引起ＱＴ间期延长及室性心律失常的药物，发病机制和防治措施。     

Tu波诱发扭转型室速1例报告

扭转型室性心动过速(Tdp)已屡有报告,但由Tu波诱发者尚不多见,最近,我们在进修时收治1例Q-T间期正常的Ⅲ°AVB病人,由Tu波和室性早搏诱发Tdp。现报告如下。 患者,女,66岁。因无力1月,头晕1天,急症入院。血压21/10kPa,心律整,心率36次/分,心音有力,无杂音。心电图示Ⅲ°AVB,心室率36次/分,Q-T间期0.54″(正常高限0.61″),间发室性早搏落入其前T波降枝上。描记即将结束时突然出现短阵Tdp,心室率200次/分,发作由4～10个搏动组成,QRS波沿基线上下波动,发作由落入Tu波的室性早搏诱发。立即静滴异丙基肾上腺素,虽心率增至50～60次/分,仍发生阿-斯综合征。因出现频发室性早搏而静推利多卡因100mg,推注中发生室颤抢     

尖端扭转性室速38例诊疗体会

目的 探讨尖端扭转性室速诊疗体会.方法 回顾总结2007年1月至2010年10月收治的尖端扭转性室速38例临床资料.结果 本组38例尖端扭转性室速患者经积极控制原发疾病及消除诱因治疗和应用硫酸镁、异丙肾上腺素、异搏定治疗35例Tdp得到控制,3例死于室速、室颤.结论 尖端扭转性室速是临床急危情况,积极控制原发疾病和消除诱因;静脉应用硫酸镁是主要措施,积极采取静脉补钾,心率缓慢患者可应用异丙肾上腺素治疗,对无明显器质性心脏疾病可应用异搏定;救治需要临床根据患者情况进行积极调控.     

抗心律失常新药多非利特

多非利特是一种新批准的抗心律失常药，用于房颤（AF）和房扑（AFL）患者的转复及维持窦性心律。它属于选择性Ⅲ类抗心律失常药，可延长有效不应期和心室不应期，伴随剂量依赖性QT和QTc间期延长。80％从尿中排泄，计算肝酐清除率以调整剂量。多数患者转复至窦性心律为24－36h，维持窦性心律可达1年。不良反应为尖端扭转型室速（Tdp)，发生率为0.3%-10.5%。     

小儿急性病毒性心肌炎Q-T离散度与室性心律失常的关系

小儿急性病毒性心肌炎Ｑ—Ｔ离散度与室性心律失常的关系山西省儿童医院（０３００１３）李润森山西省军区门诊部李萍Ｑ—Ｔ离散度（Ｑ—Ｔｄ）是指体表心电图（ＥＣＧ）上各导联最大Ｑ—Ｔ间期与最小Ｑ—Ｔ间期的差值。由于Ｑ—Ｔ间期受心率的影响，所以又提出了校正的Ｑ...