应用耐药谱、质粒谱和噬菌体分型分析医院内鼠伤寒沙门氏菌感染的暴发

１９８８年３月鞍山市中心医院及鞍钢铁东医院婴儿室、新生儿室同时发生了一起急性腹泻暴发．经流行病学调查、病原菌分离确定为一起鼠伤寒沙门氏菌引起的院内感染暴发。对从患儿粪便、病房外环境中分离出的４５株菌进行血清学、耐药性、质粒图谱和噬菌体分型测定，并以同年散发菌株为对照，发现此次暴发菌株抗原结构完全相同，对常用抗生素耐药，耐药谱基本一致。具有相同的质粒谱，噬菌体分型６０．４２％属４７７４型，与散发菌株有明显差别．分析结果表明，两所医院分离菌株具有同源性，传播途径为院内交叉感染．     

筠连县伤寒暴发流行菌株的耐药谱、噬菌体定型及质粒分析

筠连县伤寒暴发流行菌株的耐药谱、噬菌体定型及质粒分析刘衡川，王南志，余倩，叶梅君，周蓉华西医科大学公共卫生学院（成都６１００４１）质粒分析近年来被广泛用于流行病学研究中。肖黔林［１］等对伤寒沙门氏菌引起的暴发和散发流行进行了研究，用质粒分析可将８４株...     

辽宁省鼠伤寒沙门氏菌噬菌体分型及耐药谱监测

辽宁省自１９８８年以来从不同地区、不同来源标本中分离到１５１株鼠伤寒 沙门氏菌,可分为１４个菌体型,分型率为９７．３５％,其中４７７４为我省优势噬菌体型,占暴发株的５７．８０％。１５１株鼠伤寒沙门菌耐药谱复杂,所有菌株匀呈三耐以上。     

金黄色葡萄球菌的定量耐药谱分型

我们对临床分离的１４４株金黄色葡萄球菌作了定量耐药谱分型和噬菌体分型。将相似性系数Ｅ引入菌株相似性分析,大大提高了耐药谱分型的辨别力和重复性。我们还采用Ｈｕｎｔｅｒ介绍的辨别力指数Ｄ来评价方法的辨别力,使辨别力数字化。     

质粒分析、噬菌体定型及耐药谱测定在伤寒流行病学调查中的应用

用质粒分析、噬菌体定型、耐药谱测定这三种方法检查了贵州省安顺地区一九八五年十月伤寒爆发流行期和一九八六年春夏季分离的伤寒沙门氏菌。结合流行病学分析,看出质粒分析及噬菌体定型是检定流行菌株特点的有用方法,尤其质粒分析,在同流行病学资料的符合性,操作方法简易方面优于噬菌体定型,而耐药谱的应用则有很大的局限性。通过质粒分析及噬菌体定型,明确看出一九八五年爆发流行主要是由携带100Md质粒的菌株或噬菌体定型为M₁型的伤寒沙门氏菌所引起。一九八六年的病例仍然是这种菌株在起主导作用。同时也指出,该地区仍有个别病例属其它细菌克隆所致。     

福建省鼠伤寒沙门菌病原学特征研究

目的：了解福建省鼠伤寒沙门菌（鼠伤寒菌）的病原学特征及其流行病学意义。方法：采用噬菌体分型、质粒谱分析、耐药性测定、R质粒检测与消除和致病因子检测等方法，对福建省1980－1995年间不同地区与来源（人、动物、食品、外环境等）的鼠伤寒菌进行研究分析。结果：鼠伤寒菌可分为20个噬菌体型，其中7774与3774等7个型是优势型（89．6％）；并检出10种质粒，可分成13个质粒谱型，60Md质粒是流行性质粒，质粒谱Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅵ型为优势质粒谱型（85．7％）。不同年段与不同来源菌株的噬菌体流行型别组成互不相同，从而构成各自特有的流行型别。鼠伤寒耐药率逐年大幅度上升，耐药谱及多耐菌株亦逐年剧增。氟喹诺酮、头孢菌素和丁胺卡那霉素是治疗严重耐药菌的敏感药物；尤其是氟哌酸，既可治疗严重耐药菌感染，又可一定程度消除耐药性质粒。鼠伤寒菌的多重耐药性主要由R质粒介导；致病因子有内毒素、外毒素和侵袭性；生化及抗原变种株也可引起食物中毒、医院感染及感染性腹泻的流行。结论：噬菌体分型、质粒谱分析、耐药性测定、R质粒、致病因子和生物变种检测等是监测鼠伤寒菌病原学特征的有效方法。     

1992年浙江省伤寒杆菌噬菌体分型和耐药性测定

１９９２年浙江省伤寒杆菌噬菌体分型和耐药性测定张政，李曾能，莫顺堂，林军明近年来，我省伤寒发病率居高不下，且时有暴发．为掌握我省伤寒杆菌噬菌体型别和耐药谱的变化，我们搜集各地伤寒菌株进行Ｖｉ噬菌体分型和１３种抗菌药物的耐药性测定。菌株来源：２６１株伤...     

福建省鼠伤寒沙门氏菌病原学特征变迁趋势

目的：了解福建省鼠伤寒沙门氏菌的病原学特征变迁情况。方法：采用噬菌体分型、质粒谱分析及耐药性测定的方法,对福建省１９８０～１９９５年１５年鼠伤寒沙门氏菌的病原学特征进行动态监测。结果：福建省鼠伤寒沙门氏菌的噬菌体流行型别存在明显的变迁与更迭;质粒谱型有逐渐增多且分散趋势;菌株耐药率逐年大幅度上升,耐药谱逐年迅速增宽,多重耐药菌株逐年急剧增多,耐药现象日趋严重。结论：噬菌体分型、质粒谱分析及耐药性测定是监测福建省鼠伤寒沙门氏菌病原学特征变迁趋势的有效方法。     

福氏志贺菌4c型暴发和散发菌株的脉冲场凝胶电泳分型

目的了解杭州地区福氏志贺菌4c型暴发菌株和散发菌株的分子分型特征。方法对2003和2005年杭州地区的2次食物中毒暴发分离的福氏志贺菌菌株（暴发1和暴发2,菌株数分别为13株和12株）和2005年1例散发腹泻患者分离的福氏志贺菌4c型离株（1株）进行生化鉴定和血清分型,PCR检测侵袭性抗原基因ipaH,改良Kirby-Bauer纸片法检测菌株的耐药谱及脉冲场凝胶电泳（pulse field gel electrophoresis,PFGE）进行分子分型。结果暴发1中分离的13株菌株均为福氏4c型,但检测的6株菌株间的PFGE图谱存在着相当的差异,Dice系数为0．78至0．92。暴发2中分离的菌株有10株福氏4c型和2株福氏x型,所有菌株的PFGE图谱几乎完全一致。暴发2分离株和暴发1的部分分离株可能存在着一定相关性（Dice系数大于0．8）,而散发菌株与2起暴发的绝大部分菌株间的距离较远（Dice系数小于0．8）。暴发1、暴发2的分离株和1株散发菌株对14种抗生素的耐药谱略呈差异,暴发2中分离的福氏4c型和x型菌株的耐药谱一致。结论PFGE能够很好地辨别福氏志贺菌4c型的两起暴发菌株和1株散发菌株。福氏志贺菌4c型菌株具有易变性,可在暴发流行过程中产生PFGE图谱的差异、血清亚型的转换、耐药谱的变化等。     

辽宁痢疾杆菌耐药性及质粒谱的初步调查

本文报导了1987年辽宁地区从患者分离的162株痢疾杆菌的耐药、R质粒的检测结果,痢疾多重耐药菌株占70.43％,耐药谱主要为TET、COS、AMP、CAR;结合转移法可传递性R质粒检出率为45.65％,琼脂糖电泳法痢疾耐药菌株质粒携带率为80.82％。推测分子量为140Md和65Md两种质粒为辽宁地区痢疾耐药菌株的流行质粒。     

沙门氏菌食物中毒菌株的质粒图谱及耐药谱分析

本文对１９９１～１９９３年成都及南充地区食物中毒分离的５０株沙门氏菌进行了质粒图谱及耐药谱分析。质粒检出率为７０％，其中２８株鼠伤寒沙门氏菌的质粒检出率为９２．８％，可分为１４个质粒图谱型别，质粒分子量的变化范围在１．６～１８０．４６Ｍｄ。暴发流行菌株具有相同的质粒图谱，而散发菌株的质粒图谱型较为分散。所有菌株均是耐药菌株，且以多重耐药菌株为主，耐四种药的菌株占５４％，最多达耐１０种药。５０株菌对新霉素、卡那霉素、妥布霉素均敏感。未发现某种或某几种耐药性与某种质粒型别呈明显的一一对应关系。     

使用中消毒剂污染菌的质粒谱和耐药谱研究

目的 了解消毒剂在使用过程中污染菌的质粒谱和耐药谱。方法 采用Kado-liu改良法提取质粒DNA，药敏试验采用WHO推荐的K-B法。结果 选取从深圳市龙岗区各医疗卫生单位常用的5种使用中消毒剂中分离到的48株细菌进行质粒图谱分析发现：消毒剂在使用过程中的污染菌质粒与标准菌株相比较，质粒谱发生了改变；质粒均在6.3-11.2MD之间，但在此范围外常伴有1个或多个质粒同时出现。污染菌对CRO、AM、P耐药。结论 消毒剂在使用过程中污染菌的质粒谱和耐药谱发生了改变。     

志贺菌痢暴发菌株的分子流行病学分析

目的 探讨4种基因分型方法在一起F2a志贺菌痢暴发的流行病学研究中的意义。方法 对43株从患粪便和食物中分离菌株进行质粒图谱分析、质粒DNA酶切图谱分析、随机PCR分析、setl／set2毒力基因PCR分析。结果 随机PCR将43株F2a志贺菌分为2个不同的谱型，质粒图谱、setl／set2毒力基因PCR分为3个不同的谱型。而质粒：DNA酶切图谱分为4个不同的谱型。其中基因型完全相同的菌株35株，为引起本次菌痢暴发的流行株。7株基因型不同的菌株是本次暴发期间同时存在的散发病例。从食物中分离的菌株基因型与流行株相同，证明此次暴发是通过污染的食物而引起传播的。食堂炊事员粪便中虽然分离出了F2a志贺菌，但基因型与流行株不同，不是本次暴发的传染源。结论 DNA水平上的分型方法能更为准确、深入地揭示菌痢暴发过程中各分离株之间的流行病学联系。     

淋球菌的质粒谱与耐药谱分析

淋病是我国性传播疾病(STD)的主要病种,越来越引起人们的广泛关注,淋球菌是淋病的病原菌。淋病治疗过程中抗生素的滥用以及用药的不规范,产生了新耐药菌株和新的耐药谱,给临床治疗用药带来了困难。为了解我区淋球菌的耐药情况以及耐药与质粒的关系,我们于2 0 0 2年从深圳市龙岗区各医院STD门诊病人中分离到4 0株淋球菌,并对其质粒谱与耐药谱进行了研究。现报道如下:1　材料与方法1.1　标本及菌株来源　规范采集深圳市龙岗区各医院STD门诊病人标本,按照文献[1 ] 介绍的方法,分离出淋球菌4 0株。1.2　标准分子量质粒菌株　E.coli V 5 17…     

痢疾杆菌耐药情况与质粒谱分析研究

目的 了解红河地区痢疾杆菌耐药及质粒谱分布情况。方法 对分离自医院的66株痢疾杆菌流行株应用纸片扩散法测定细菌对13种抗生素敏感性，并采用Kado法进行质粒抽提。结果 红河地区痢疾杆菌耐药情况严重（100％），多重耐药普遍（95．45％），耐药谱型分散，计有36种耐药谱型；共检出8种不同分子量的质粒，350Md和120Md单质粒检出率较高，分别为42．42％和45．45％；质粒谱型有12种，但以350Md和120Md单质粒谱型为主，合计占68．18％。结论 将耐药谱型与质粒谱型进行比较，具有相同质粒谱型的菌株，其耐药谱型可相同，亦可不同，两关系有待进一步探讨。结合献报道，估计120Md是痢疾菌毒力质粒，并推测350Md是否为本地区的R质粒。     

辽宁省1980～1992年伤寒沙门氏菌的噬菌体分型、质粒谱及药敏实验的监测报告

近年来,我省伤寒疫情略有上升,并时有暴发。1991年我省首次发现M_1型耐氯霉素伤寒菌株。1980～1992年全省共分离到234株伤寒杆菌。现将噬菌体分型、质粒谱及药敏实验的监测情况报告如下。Vio噬菌体分型结果:234株伤寒菌有10个型(A、E_(11)、J_2、K_1、C_2、D_1、C_4、E_1、D_2和M_1)。其中A型148株(63.2%)为优势型。1991年首次发现M_1型12株,占全年所检出伤寒菌的37.5%。药敏实验:进行11种抗菌素敏感性测定,结果耐药率最高的是红霉素(80.3%),其次为羧苄青霉素     

江苏省2001～2003年伤寒、副伤寒沙门菌病原学监测研究

目的 了解江苏省2001～2003年伤寒、副伤寒菌株的耐药情况及伤寒菌株的噬菌体分型情况，掌握伤寒、副伤寒的流行规律，为今后的防制工作提供科学依据。方法 对江苏省2001～2003年收集的181株伤寒、副伤寒进行耐药性监测，对其中的136株伤寒菌株进行噬菌体分型。结果 江苏省2001～2003年136株伤寒菌株可分为14个型，分型率73．21％，主要噬菌体菌型为J1、M1和D2，分别占可分型菌总数的14．29％、13．39％和10．71％。不同年份、不同地区伤寒菌株的分型率不同，2002和2003年以里下河地区的分型率相对较高。伤寒、副伤寒菌株均对磺胺、红霉素、复方新诺明和氨苄青霉素具有不同程度的耐药性，副伤寒菌株的耐药谱较伤寒菌株宽。结论 伤寒噬菌体分型结果显示，江苏省的主要流行菌型变化不大。     

浙江省1996—1997年伤寒,副伤寒病原学检测

伤寒、副伤寒在我省急性肠道传染病中占有特殊地位,严重影响人民群众的生活和健康。近几年来,我省局部地区发生多起伤寒、副伤寒的暴发流行,流行强度大,持续时间长,患者病情重,治疗费用高,给疫区的生产和经济造成重大损失。根据以往检测结果显示伤寒菌的耐药谱和噬菌体型别均有较明显改变,给伤寒的预防、治疗和控制带来许多新问题。为摸清近二年来伤寒、副伤寒菌株的耐药情况及伤寒菌的噬菌体分型情况,我们收集了各地菌株,对伤寒Vi阳性菌株进行vi噬菌体分型,并对所有菌株进行抗菌药物的敏感性测定,现将结果报告如下。     

杭州甲型副伤寒分离菌株脉冲场凝胶电泳分型

目的研究杭州部分地区甲型副伤寒暴发与散发分离菌株的分子流行病学关系及菌株耐药状况。方法对2002～2005年杭州地区L县和X区5起暴发疫情和10起散发病例的分离菌株，采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型方法进行分子分型，采用纸片法（K—B法）测定2种分离株的抗生素敏感性。结果分离自2个地区的15株菌株被分为A、B、C、D共4型，A、B、C等3个型密切近缘，同属一个克隆系。L县2005年7月和8月2起暴发菌株和8月3株散发菌株的PFGE型别均属B型，X区2004年12月和2005年9月的2起暴发菌株和9，10月的6株散发菌株的PFGE型别同属C型。4个型别的菌株对复方磺胺甲嚷唑和利福平均100％耐药，对头孢唑啉、头孢曲松、链霉素、庆大霉素、阿米卡星、氯霉素、诺氟沙星、环丙沙星、呋喃唑酮均敏感，对氨苄西林、多西环素和四环素等不同程度耐药。结论除1株散发菌株外，2002～2005年分离自杭州L县和X区的甲型副伤寒病原菌属于同一克隆系。散发病例可能均属于暴发流行后的散发流行。     

江苏省2001年～2003年伤寒副伤寒监测及流行病学分析

目的：了解江苏省2001年～2003年伤寒副伤寒疫情特点及菌株的分型耐药情况，为防治工作提供依据。方法：对江苏省2001年～2003年的疫情进行流行病学分析，对181株伤寒副伤寒菌株进行耐药性检测，对其中的136株伤寒菌株进行噬菌体分型。结果：江苏省2001年～2003年的年平均发病率为2．24／10万，发病以5～10月份为多，苏州、南通、盐城和扬州4市是高发地区，人群分布以农民和学生为主，男女发病没有明显差异。136株伤寒菌株可分为14个型，分型率73．21％，噬菌体菌型主要为J1、M1和D2，分别占可分型菌总数的14．29％、13．39％和10．71％。不同年份伤寒菌株的分型率不同。伤寒、副伤寒菌株均对磺胺、红霉素、复方新诺明和氨苄青霉素具有不同程度的耐药性，副伤寒菌株的耐药谱较伤寒菌株宽。结论：江苏省2001～2003年伤寒疫情呈逐年下降趋势，高发季节、高发地区和人群职业分布无明显变化，但男性发病年轻化。噬菌体分型结果显示江苏省的主要流行菌型变化不大，除以往耐药的M1型菌株外，J1型菌株的耐药性也普遍较高，且有多重耐药现象；副伤寒甲出现的比例逐年增高，且其耐药率及耐药谱均较伤寒菌株高或宽。