妇科术后下肢静脉血栓形成15例临床分析

目的:探讨妇科盆腔手术后并发下肢深静脉血栓的发生机制、诊断、治疗和预防。方法:回顾性分析15例妇科手术后下肢深静脉血栓形成的临床资料。结果:妇科手术后下肢静脉血栓发生率0.27%(15/5 616),阴式手术下肢深静脉血栓发生率为0.90%(3/333),仰卧位手术发生率为0.09%(12/13 333),15例均行彩超检查证实为静脉血栓,经抗凝、对症治疗后症状缓解。结论:妇科手术后应积极预防下肢静脉血栓的形成,一旦发生应及早诊治。     

妇科术后下肢静脉血栓形成病因分析与预防措施

目的分析妇科术后患者下肢静脉血栓形成的影响因素,探讨科学有效的预防措施,以便减少妇科术后下肢静脉血栓的形成,提高临床治疗效果。方法选取本院2010年1月～2011年12月进行妇科开腹或腹腔镜手术的患者880例,其中440例接受护理干预的患者作为观察组,440例应用传统护理的患者作为对照组,对比两组患者术后下肢静脉血栓的发生率。结果观察组患者术后下肢静脉血栓的发生率为0.45%,对照组患者术后下肢静脉血栓的发生率为2.73%,观察组患者术后下肢静脉血栓发生率明显低于对照组,二者差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论手术时间、体位、凝血功能、术后护理以及患者年龄、合并症等都对妇科术后下肢静脉血栓的形成有较大的影响,医护人员对患者进行科学的护理干预,能够有效预防术后下肢静脉血栓的形成,值得应用。     

小剂量阿司匹林联合空气波压力治疗仪预防剖宫产术后下肢静脉血栓形成的疗效观察

目的：探讨小剂量阿司匹林联合空气波压力治疗仪预防剖宫产术后下肢静脉血栓形成的疗效。方法将786例剖宫产产妇随机分为研究组400例和对照组386例。研究组术后给予小剂量阿司匹林口服，并给予空气波压力治疗仪进行双下肢空气驱动治疗，对照组不使用肠溶阿司匹林或其他抗凝药物及空气驱动治疗。结果研究组无下肢静脉血栓形成，对照组发生下肢静脉血栓15例（3．89％），2组下肢静脉血栓发生率差异有统计学意义（P＜0．05）。2组阴道出血量及刀口脂肪液化发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论小剂量阿司匹林联合空气波压力治疗仪可有效预防剖宫产术后下肢静脉血栓形成。     

妇科手术合并下肢静脉血栓的观察及护理

目的探讨妇科术后患者并发下肢静脉血栓的临床特点及有效的护理措施。方法选择我院妇科手术患者150例随机分组进行不同的护理干预,分析疗效。结果观察组的下肢静脉血栓发生率较对照组明显降低,相关症状明显改善(P<0.05)。结论下肢静脉血栓是妇科术后常见的并发症,合理的基础治疗辅以系统的护理干预,能明显改善患者的相关症状,降低下肢静脉血栓形成的发生率。     

妇科肿瘤手术后深静脉血栓形成23例

目的 探讨妇科肿瘤手术后深静脉血栓(DVT)形成的原因和治疗对策.方法 对23例因妇科肿瘤手术后并发DVT病例的一般资料、临床表现、诊断及治疗方法进行回顾性分析.15例为恶性肿瘤,8例良性肿瘤;全部病例进行彩超、5例X-ray下肢静脉血管逆行造影、9例行MR检查而获确诊;全部病例均应用药物溶栓,其中9例药物溶栓效果不佳,采用介入局部溶栓或手术取栓治疗.结果 23例获4个月～1年随访,总优良率74%.单纯药物溶栓14例,优良率79%;切开手术取栓5例,优良率60%,2例术后再次血栓形成,药物溶栓仅部分再通;介入溶栓治疗4例,优良率75%.结论 妇科肿瘤手术后DVT原因多因素有关,血流缓慢、血管内膜损伤和血液高凝状态是其三大基本因素;妇科肿瘤手术后应警惕DVT发生,高危患者应预防用药,并发DVT后采用综合治疗.     

妇科手术后下肢静脉血栓病15例分析

目的探讨妇科手术后下肢静脉血栓病的临床特点及早期预测方法。方法回顾性分析15例妇科手术后静脉血栓病患者的临床资料及诊断和治疗的方法。结果患者多在术后1周内起病,好发于左下肢。术后24h血清纤维蛋白原水平（4.64±0.92）g/L。根据患者情况选用抗凝、溶栓治疗,配合下肢静脉滤器置入,患者均治愈,无并发症发生。结论术后24h血清纤维蛋白原水平异常升高可能是下肢静脉血栓病的早期预测指标。抗凝或溶栓治疗,配合下肢静脉滤器置入有较好疗效。     

妇科肿瘤术后并发下肢静脉血栓的多因素分析及预防

下肢静脉血栓（DVT）是妇科肿瘤患者严重并发症之一,特别是术后.由于血栓形成引起肺栓塞及下肢的功能障碍,所以对于妇科肿瘤术后DVT的预防及护理十分重要.现将20例妇科肿瘤术后并发DVT的多因素分析如下：     

探讨防治妇科恶性肿瘤手术治疗后并发静脉血栓的相关方法

目的探讨妇科恶性肿瘤手术后并发静脉血栓形成的相关防治措施和治疗方法。方法选取2009年至2011年间在我院接受手术治疗的妇科恶性肿瘤患者术后并发静脉血栓形成的患者32例作为治疗组(A组),另外选取手术后可能并发静脉血栓形成的高危因素组32例作为预防组(B组),其中对于A组患者采用抗凝、溶栓、祛聚法进行对应的治疗,而对于B组患者在手术后20h时注入法安明(100IU/kg),通过在脐周进行皮下注射的方式给予预防治疗,每天1次,1个疗程设定为14d,观察A组的治疗效果和B组的预防效果。结果 A组患者中完全复通的患者有22例,部分复通的有10例,无急性肺栓塞发生;B组中在注入法安明进行预防性治疗后,2例患者出现伤口血肿,相应的拆线期延长,所有患者均无静脉血栓形成。结论进行恶性肿瘤手术切除的患者,特别是那些肥胖患者和中老年患者应该进行相应的预防静脉血栓的处理,同时采用抗凝、溶栓、祛聚法能有效的治疗静脉血栓形成。     

妇科恶性肿瘤围手术期预防下肢静脉血栓的治疗研究

目的：探究与分析妇科恶性肿瘤围手术期预防下肢静脉血栓的治疗研究。方法回顾性分析本院2011年12月~2013年12月收治的30例经妇科肿瘤手术后出现下肢静脉血栓患者的临床资料,总结其临床特点,诊断及治疗方法。结果该组患者均在治疗1~2个疗程后痊愈,痊愈率达100%,未出现一例肺栓塞患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论针对妇科恶性肿瘤手术后具有并发下肢静脉血栓高危因素的患者应采取积极有效的预防治疗措施,从而加快术后恢复进程,改善患者生活质量。     

预见性护理程序对妇科肿瘤术后下肢静脉血栓的预防效果

目的了解预见性护理用于预防妇科肿瘤术后下肢静脉血栓（D V T）的效果,避免与D V T相关的并发症发生。方法将本院自行设计的预见性护理程序应用于妇科肿瘤开腹术患者,预防术后D V T,观察组1 2 1例按预见性护理程序护理,对照组122例按妇科肿瘤术后常规护理程序护理,评价两组下肢静脉血流情况及DVT的发生率。结果观察组下肢静脉血流缓慢10例（8.3%）,均未产生DVT。对照组下肢静脉血流缓慢92例（75.4%）,DVT 6例（4.9%）。两组下肢静脉血流缓慢、D V T发生率比较差异有统计学意义。结论预见性护理程序能有效预防妇科肿瘤术后下肢静脉血栓的形成。     

P16、Ki-67基因蛋白在食管癌组织中的表达

目的探讨食管鳞状细胞癌中P16基因蛋白、Ki．-67基因蛋白的表达水平及与淋巴结转移、预后的关系。方法选择56例食管鳞状细胞癌及其癌旁正常黏膜,应用免疫组织化学染色S-P方法进行P16基因蛋白、Ki-67基因蛋白的检测。结果癌旁正常黏膜中,P16阳性表达率为89．29％（50／56）,食管鳞状细胞癌中其阳性表达率为42．86％（24／56）,经比较二者差异有统计学意义（P〈0．05）;癌旁正常黏膜中,Ki-67阳性表达率为8．93％（5／56）,食管鳞状细胞癌中其阳性表达率为33．93％（19／56）,经比较二者差异有统计学意义（P〈0．05）。食管癌高分化组P16阳性表达率明显高于中、低分化组（均P〈0．05）;食管癌组织分化差者Ki-67阳性表达率高于分化好者（p〉0．05）;P16、Ki-67阳性表达率在有、元淋巴结转移组比较,差异均有统计学意义（均（P〈0．05）。术后生存期〉3年者P16阳性表达率57．69％（15／26）显著高于术后生存期≤3年者30．00％（9／30）（x2=4．36,P〈0．05）,术后生存期≤3年者Ki-67阳性表达率46．67％（14／30）高于术后生存期〉3年者19．23％（5／26）（x2=468,P〈0．05）。结论P16、KJ-67可作为反映食管鳞状细胞癌生物学行为的客观参考指标,可作为评定食管鳞状细胞癌的进展、预测其转移的重要参考指标。     

多层螺旋CT诊断肠梗阻的临床价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）对急性肠梗阻的诊断价值。方法对50例临床疑似肠梗阻的患者,应用多层螺旋cT扫描,并将其诊断结果与手术、病理进行对照。结果MSCT诊断肠梗阻存在的正确率96％（48／50）、敏感性95％（41／43）、特异性92％（46／50）;X线立卧位平片诊断有无肠梗阻存在的正确率66％（33／50）,敏感性76％（33／43）、特异性68％（34／50）;经手术或随访证实的17例cT检查病因诊断正确率82％（14／17）、定位诊断正确88％（15／17）;小肠手术诊断与cT的符合率无显著性差异（χ2=2．78,P〉0．05）,结肠手术诊断与cT的符合率有显著性差异（χ2=23．95,P〈0．05）。结论多层螺旋cT扫描多平面重建成像能更清晰地显示急性肠梗阻病变,提高了cT对急性肠梗阻病因的诊断能力。     

Penetration of prulifloxacin into gynaecological tissues after single and repeated oral administrations

OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the penetration into gynaecological tissues of ulifloxacin, the active metabolite of prulifloxacin, a once-daily fluoroquinolone administered once or in repeated doses. METHODS: This was an open-label, randomised study that included 20 consenting female inpatients (age range 40-65 years) requiring total simple hysterectomy as a result of benign disease. Three groups of patients were enrolled: group A (four patients whose gynaecological tissue samples were used to set up the bioanalytical method); group B (eight patients treated 3 hours before surgery with one 600 mg tablet of prulifloxacin); group C (eight patients treated with prulifloxacin 600 mg once daily for 3 days and undergoing surgery 3 hours after the last dose). Patients to be treated with prulifloxacin were randomly allocated to group B or C. During surgery, samples of blood were collected jointly with healthy tissue removed from the endometrium, proximal fallopian tube, vaginal posterior fornix and portio vaginalis. Ulifloxacin concentrations in plasma and gynaecological tissues were determined by a liquid chromatography-tandem mass spectrometry (LC-MS/MS) bioanalytical method. An intrastudy assessment of the bioanalytical method performance was also conducted for plasma and tissues using calibration and quality control data (spiked samples). RESULTS: Ulifloxacin mean concentrations were always higher in group C than in group B patients, both in plasma (0.76 vs 0.53 microg/mL) and in gynaecological tissues, namely fallopian tube (1.38 vs 0.81 microg/g), posterior fornix (1.48 vs 1.05 microg/g), portio vaginalis (1.46 vs 1.45 microg/g) and endometrium (2.20 vs 1.39 microg/g), as expected after repeated drug administrations. Tissue concentrations observed after repeated administrations were generally higher than the ulifloxacin minimum inhibitory concentrations for pathogens more frequently involved in gynaecological bacterial infections. The mean tissue/plasma ratios ranged between 1.5 and almost 3. CONCLUSION: The results of this study are promising but not fully predictive of clinical or microbiological efficacy for prulifloxacin. There is a need for appropriate clinical trials confirming that prulifloxacin is a useful therapeutic tool in patients with gynaecological bacterial infections.     

胃癌根治术后复发的相关因素分析

目的 探讨影响胃癌根治术后复发转移的因素.方法 回顾性分析50例胃癌患者根治术后肿瘤复发转移的情况,并采用Logistic进行单因素和多因素回归分析.结果 50例患者平均复发时间为胃癌根治术后18.4个月;半年内复发14例（28.0%）,半年至1年内复发12例（24.0%）,2年内复发15例（30.0%）,3年内复发6例（12.0%）,3年以上复发3例（6.0%）;早期复发41例（82.0%）明显高于晚期复发9例（18.0%）（X2=6.45,P〈0.01）;单因素分析表明,原发灶部位、肿瘤大小、TNM分期、分化程度、Borrmann分型等是影响胃癌根治术后复发转移的因素（P〈0.01）;Logistie回归多因素分析,显示肿瘤大小、术后病理 TNM分期和辅助化疗是影响胃癌根治术后复发转移的独立因素（P〈0.01）.结论胃癌术后局部复发多在2年内发生,肿瘤大小、肿瘤病理分期、辅助化疗为影响胃癌局部复发的独立因素.     

超声引导下神经阻滞在脊柱畸形患者腹股沟斜疝手术中的应用

目的 观察超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞用于脊柱畸形患者腹股沟斜疝手术的安全性及有效性.方法 选取择期行腹股沟斜疝手术的脊柱畸形患者30例,年龄45～73岁,ASA分级Ⅰ～ Ⅱ级,随机分为超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞组(A组)和髂腹股沟-髂腹下神经阻滞组(B组),每组15例.术中均静脉滴注咪达唑仑0.02 mg/kg及泵注右美托咪定0.3 ug/(kg·h)辅助镇静.监测并记录麻醉前(T0)、麻醉后20 min时(T1)、切皮时(T2)、手术30 min时(T3)及术毕(T4)的MAP、SpO2、HR、镇痛评分(VAS评分)以及并发症发生率、阻滞失败后改变麻醉方式的例数.结果 A组患者术中MAP、SpO2各时间点变化比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);HR术中减慢(P＜0.05),但在安全范围;而B组患者MAP在T2、T3、T4时间点明显高于T0和T1(P＜0.05),HR在T2时间点明显高于T0和T1(P＜0.05);A组患者HR、MAP在T2、L及T4时间点均低于B组(P＜0.05);A组患者VAS评分在T1、T2时间点低于B组(P＜0.05);B组患者因神经阻滞效果不佳改变麻醉方式例数较A组明显增多(P＜0.05).结论 与髂腹股沟-髂腹下神经阻滞相比,超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞麻醉用于脊柱畸形患者腹股沟斜疝手术可缩短麻醉起效时间,提高麻醉成功率,不增加不良反应.     

经蝶手术或加用垂体放射治疗柯兴氏病的预后

本文报告15例柯兴氏病患者经蝶手术或加用垂体放射治疗的随诊结果。12例手术后1～12周(加放疗者尚未开始放疗)进行了早期随访,其中7例(58.4%)缓解,4例(33.3%)改善,1例(8.3%)无效。15例单纯手术和10例手术加放疗者手术后1.5～6年进行了远期随访。5例单纯手术者均获缓解,其中4例在术后早期有暂时性垂体-肾上腺功能低下。10例手术加放疗者中,3例缓解,5例改善,2例复发。结果提示:经蝶手术是治疗柯兴氏病的一种较好的方法;对手术治疗不满意者,加用垂体放疗有助于进一步控制病情;术后早期暂时性垂体-肾上腺功能低下是判断远期预后的有效指标。     

地佐辛复合舒芬太尼用于全麻开胸患者术后静脉镇痛的临床观察

目的观察比较地佐辛复合舒芬太尼用于全麻患者开胸术后自控静脉镇痛的效果。方法选择择期ASAⅠ或Ⅱ级全麻开胸手术患者60例,年龄20~60岁,随机分为3组。舒芬太尼组(S组,20例,舒芬太尼3.5μg/kg+昂丹司琼24 mg);地佐辛组(D组,20例,地佐辛0.8 mg/kg+昂丹司琼24 mg);地佐辛复合舒芬太尼组(SD组,20例,地佐辛0.4 mg/kg+舒芬太尼1.75μg/kg+昂丹司琼24 mg);均用生理盐水稀释到100 m L。各组均采用微量注射泵静脉输注右美托咪定负荷剂量1μg/kg麻醉诱导,15 min泵注完,静注舒芬太尼0.2~0.4μg/kg、丙泊酚1.5~2 mg/kg、罗库溴铵1 mg/kg后气管插管,麻醉维持以右美托咪啶0.2μg/(kg·h)持续泵注、吸入1.5%~2.5%七氟烷、泵注丙泊酚2~3 mg/(kg·h)和间断静注罗库溴铵0.2~0.3 mg/kg。术毕接PCIA泵,参数设定均以2 m L/h持续静脉泵入,单次量0.5 m L,锁定时间15 min。监测治疗前(T0)及治疗后4 h(T_1)、8h(T_2)、12 h(T_3)、24 h(T_4)、36 h(T_5)的SBP、DBP、HR、RR、Sp O2。并记录VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分。观察患者不良反应、患者满意度等。结果 T0~T4时SD组RR低于S组和D组,差异有统计学意义(P<0.05);T0~T5时SD组Sp O2低于S组和D组,差异有统计学意义(P<0.05)。T1~T5时SD组Ramsay镇静评分低于S组和D组,差异有统计学意义(P<0.05)。SD组不良反应发生率低于S组,满意度优秀率高于S组和D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛复合舒芬太尼用于全麻开胸患者术后静脉镇痛,两药在药效上有很好的协同作用,使患者心血管系统平稳,呼吸抑制轻微,镇痛效果确切,不良反应少。     

继发性B细胞型非霍奇金淋巴瘤患者的临床特征分析

目的　探讨继发于非血液系统恶性肿瘤的B细胞型非霍奇金淋巴瘤（sNHL）患者的临床特征及预后情况。方法　2007年1月—2018年5月就诊于我院的NHL患者中,1.65%（47/2 853）以第二恶性肿瘤的形式出现,其中44例为B细胞型sNHL。44例中第一原发恶性肿瘤治疗情况：29例为手术切除治疗,10例为手术联合化疗,2例为手术联合放疗,3例接受手术联合化疗及放疗。继发肿瘤的治疗情况：34例患者接受化疗,5例患者接受化疗+手术切除,4例患者因结外病变或巨大包块接受放疗,1例结外边缘区B细胞淋巴瘤,黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤（胃型）患者仅接受抗幽门螺杆菌治疗。中位化疗时间为6（2,8）个月。CD20+的弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）或CD20+Ⅲ～Ⅳ期滤泡淋巴瘤（FL）患者在化疗前1 d静脉滴注利妥昔单抗（375 mg/m2）。中位随访时间11.4（4.2,28.8）个月。结果　44例sNHL患者最常见的第一原发恶性肿瘤疾病类型为乳腺癌（10例）,最常见的sNHL病理类型为DLBCL（29例）。65.9%（29/44）的患者第一原发肿瘤诊断年龄＜60岁,59.1%（26/44）的患者sNHL诊断年龄≥60岁。中位sNHL发生时间为63.4（25.2,146.9）个月。平均无疾病进展时间为9.6（4.1,26.0）个月。3年总生存率为73.5%。一线治疗后完全缓解率为38.6%,总缓解率为63.6%。利妥昔单抗组与未利用利妥昔单抗组的3年总生存率分别为81.1%和66.5%（Log-rank χ2=2.026,P＞0.05）。单因素分析显示第一原发恶性肿瘤诊断年龄≥60岁（Log-rank χ2=7.562,P＜0.05）,sNHL诊断年龄≥60岁（Log-rank χ2=4.887,P＜0.05）均提示预后不良;多因素分析显示第一原发恶性肿瘤发病年龄≥60岁（HR=4.745,95%CI：1.405～16.020）是影响sNHL患者生存率的独立危险因素。结论　第一原发恶性肿瘤的诊断年龄≥60岁会增加sNHL患者的死亡风险。     

困难胆囊切除术对患者术中和术后并发症的影响及其风险预测模型的建立

摘要：目的　分析困难胆囊切除术（DC）对患者术中、术后并发症的影响,探讨DC的风险因素,并构建其预测模型。方法　回顾性分析我院2018年1月1日—2019年11月10日共201例胆囊切除患者的临床资料。以胆囊切除手术操作时长的第75百分位数（P75）作为分割点划分DC组（≥P75）和常规腹腔镜胆囊切除术（NLC）组（＜P75）。采用Logistic回归分析DC的影响因素,并构建其风险模型进行预测。结果　201例中DC组为53例,腹腔镜下完成50例,中转开腹3例;NLC组为148例,均经腹腔镜完成。DC组与NLC组相比,术中出血量、术后24 h呕吐频次增加,中转开腹率、术后引流管置放率升高,术后首次排气时间以及住院时间延长（P＜0.05）。多因素Logistic回归显示,体质量指数（BMI）＞25 kg/m2、白细胞计数（WBC）＞10×109/L、胆囊颈部结石嵌顿、近2个月胆囊炎发作＞4次、胆囊壁厚度＞0.5 cm以及结石最大直径＞2 cm为DC的独立危险因素,回归方程的拟合度良好（χ2=1.457,P＞0.05）,预测效能为0.879。结论　困难胆囊切除术会增加患者术中、术后并发症的风险,构建困难胆囊切除术的风险预测模型,其拟合度和预测效能均较好,具有一定的临床指导价值。     

前置胎盘致围产期子宫切除患者的临床分析

目的:探究前置胎盘致围产期子宫切除患者的临床效果。方法:将2017年6月~2018年6月某院接收的68例前置胎盘患者作为研究对象,将38例前置胎盘致围产期子宫切除患者作为实验组,30例未实施子宫切除患者作为对照组,分析对比临床效果。结果:(1)实验组患者高龄(15/39.47%)、经产妇(34/89.47%)、剖宫产史(32/84.21%)、流产史(16/42.11%)等高危因素占比均显著高于对照组(P<0.05);(2)20例(52.63%)产妇因失血性休克转至ICU病房,4例(10.53%)因胎死宫内或者妊娠晚期胎儿畸形而实施剖宫取胎,另34例(89.47%)产妇分娩36例新生儿,3例新生儿轻度窒息,2例新生儿重度窒息,12例(12/36,33.33%)新生儿转入新生儿科;其中1例(1/36,2.77%)新生儿出现脑出血与急性呼吸窘迫综合征并发症死亡。结论:产妇高龄、经产妇、流产史以及剖腹产史均是前置胎盘患者出现的危险因素,因此提升风险意识与手术质量,降低术中出血量可以有效改善产妇母婴结局。