胃癌术后不同放疗方式近中期疗效及对周围组织的影响

目的探讨胃癌术后不同放疗方式近中期疗效及对患者周围组织的影响。方法选择2011年1月至2013年5月我院收治116例胃癌患者为研究对象,按随机数字表法分为多野照射组(38例)、三维适形放疗(3DCRT)组(39例)和调强放疗(IMRT)组(39例),3组患者在放疗结束后,观察近中期临床疗效,放疗方式对周围组织损伤及3年随访期内肿瘤复发和生存情况。结果 3组放疗后临床症状改善情况:IMRT组>3DCRT组>多野照射组,3组比较差异有统计学意义(Z=10.053,P=0.040);放疗后对周围组织的影响:白细胞下降、中性粒细胞比例增高、胰淀粉酶异常、转氨酶异常升高、放射性脊髓病例数多野照射组>3DCRT组>IMRT组(P<0.05);第1、2、3年复发率IMRT组<3DCRT组<多野照射组,其中第3年的复发率差异具有统计学意义(P<0.05),第1、2、3年生存率IMRT组>3DCRT组>多野照射组,其中第2、3年的生存率差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌根治术后患者不同放疗方式中依据临床疗效与对周围组织损伤综合比较,IMRT优于3DCRT优于多野照射,辅助性放疗有助于降低复发率。     

106例胃癌术后不同放疗方式的疗效比较研究

目的比较胃癌术后多野照射、三维适形放疗(3DCRT)和调强适形放疗(IMRT)的早期、长期疗效及对周围组织的损伤情况。方法 106例胃癌术后病人随机分为多野照射组、3DCRT组和IMRT组,放疗结束后比较三组患者症状缓解情况、钡餐造影改善情况、血常规、肝功能、胰淀粉酶,以及三年内的生存率和复发率。结果三种放疗方法对胃癌术后的疗效均可排序为IMRT组>3DCRT组>多野照射组,对周围组织脏器的影响程度IMRT组<3DCRT组<多野照射组,且除钡餐结果外,其余指标3DCRT组、IMRT组与多野照射组相比均有显著差异(P<0.05)。结论 3DCRT和IMRT较普通多野照射能更好提高胃癌疗效,且IMRT优于3DCRT。     

三维适形与调强放疗技术在胃癌术后放疗中的剂量学对比分析

目的观察比较胃癌术后放疗中三维适形和调强两种不同方法产生的计划在靶区的剂量分布,探讨正常组织受量的区别,比较两种计划的优缺点,更好地指导临床应用。方法选取98个胃癌术后放疗患者,分别运用三维适形和调强制作计划,比较靶区适形度、均匀性、正常肝组织和双肾的受量等。结果三维适形计划与调强计划相比,适形度和均匀性较差;对于正常组织剂量,调强放疗计划对肝脏的保护优于三维适形计划或与之相当,二者在肝脏Dmean上和双肾的平均剂量上不具有统计学意义。结论调强计划各方面指标均优于三维适形计划或与之相当,可以作为胃癌术后放疗的主要方法,值得临床大力推广。     

直肠癌术后盆腔三维适形放疗、调强放疗和简化调强放疗的三维剂量学

目的对比分析直肠癌术后盆腔三维适形、适形调强和简化调强放疗的三维剂量学特点,选择最适合直肠癌术后的辅助放疗照射方案。方法选择9例直肠癌术后盆腔放疗患者,对每名患者分别设计三维适形、适形调强和简化调强放疗三种不同方案。治疗后评价不同放疗方法对正常组织和靶区照射剂量、靶区适形指数(CI)、剂量不均性指数(HI)。结果从靶区剂量分布来看三维适形放疗技术均匀度最高;从靶区适形指数来看,适形调强放疗技术强于其余两者;简化调强放疗技术对重要器官损伤率较低,其机器子野跳数亦显著低于适形调强放疗。结论简化调强放疗技术与其他技术相比有明显剂量学优势,适合直肠癌术后患者进行盆腔放射治疗。     

鼻咽癌调强放疗与三维适形放疗疗效及不良反应分析

目的 探讨鼻咽癌调强适形放疗（IMRT）与三维适形放疗（3D-CRT）不良反应及疗效。方法 研究纳入2015年1月至2019年12月间我院收治的,获得电子鼻咽镜活检病理确诊的无远处转移的鼻咽癌根治性放疗患者64例,其中调强适形放疗患者34例,三维适形放疗患者30例,观察患者放疗开始后4周放射性皮炎、放射性黏膜炎等急性不良反应及放疗结束半年放射性涎腺损伤、放射性脑损伤等晚期不良反应;放疗结束半年评价疗效,分析两组患者客观缓解率,随访得到两组完全缓解患者无疾病生存时间（DFS)。结果 与三维适形放疗相比,调强适形放疗患者放疗开始后4周放射性皮炎、放射性黏膜炎等急性不良反应严重程度更轻（P<0.05）;调强适形放疗患者放疗结束半年放射性涎腺损伤严重程度更轻（P<0.05）,放射性脑损伤等晚期不良反应发生率更低,严重程度更轻（P<0.05）;两组患者放疗结束半年客观缓解率无明显差别,完全缓解患者无疾病生存时间无明显差别(P>0.05)。结论 调强适形放疗鼻咽癌患者相比三维适形放疗患者急性及晚期不良反应更轻,客观缓解率及完全缓解患者无疾病生存时间无明显差异。     

乳腺癌保乳术后三维适形放疗与调强放疗的疗效及不良反应

目的分析乳腺癌保乳术后三维适形放疗与调强放疗的疗效及不良反应。方法选取我院收治的行保乳术的乳腺癌患者81例,采取数字随机法分成2组,对照组(n=40)应用三维适形放疗,观察组(n=41)则应用调强放疗,比较2组临床疗效及不良反应。结果观察组优良率97.50%,对照组优良率82.50%,观察组患者保乳术美容效果优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组皮肤不良反应率12.20%,对照组皮肤不良反应率30.00%,观察组患者皮肤不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论乳腺癌保乳术后调强放疗疗效较常规三维适形放疗更好,不良反应发生率更低,是一种优秀放疗方法。     

不同放疗方案治疗宫颈癌的疗效分析

目的:探讨不同放疗方案治疗宫颈癌的疗效.方法:选取2018-04～2019-10在本院接受治疗的宫颈癌患者92例,根据患者入院时间分为A组(n=46)和B组(n=46).两组患者均行卡铂联合紫杉醇化疗方案,在此基础上,A组联合三维适形放疗(3D-CRT)治疗,B组联合容积调强放疗(VMAT)治疗.比较两组临床疗效、毒副...     

直肠癌术后盆腔三维适形放疗、简化调强技术和适形调强放疗的三维剂量学比较分析

目的：比较三维适形放疗、简化调强放疗和适形调强放疗在直肠癌术后放疗中的三维剂量学差异。方法选择2008年1月~2013年1月在本院进行直肠癌术后放疗且无放疗禁忌证患者342例,分别使用三维适形放疗、简化调强放疗以及适形调强放疗方案,按照国际标准评价方法比较3种放疗方案的靶区平均剂量、靶区适形指数、剂量不均性指数及子野机器跳数。结果靶区平均剂量院三维适形放疗比简化调强放疗、适形调强放疗剂量要高,差异有统计学意义(P<0.05),简化调强放疗与适形调强放疗差异无统计学意义(P跃0.05)。靶区适形指数院三维适形放疗指数最低(P<0.05),简化调强放疗与适形调强放疗差异无统计学意义(P跃0.05)。剂量不均性指数院适形调强放疗最高,简化调强放疗最低,3种方案差异有统计学意义(P<0.05)。适形调强放疗的子野机器跳数明显高于三维适形放疗、简化调强放疗,差异有统计学意义(P<0.05),三维适形放疗与简化调强放疗差异无统计学意义(P跃0.05)。结论3种化疗方案中,简化调强技术性价比最好,值得临床推广应用。     

乳腺癌根治术后三维调强放疗与三维适形放疗剂量学比较及不良反应分析

目的对比分析乳腺癌根治术后给予患者适形放疗(3D-CRT)、三维调强放疗(IMRT)剂量学分布情况及患者不良反应发生情况。方法选取2016年3月～2017年5月在本院接受根治术治疗的80例乳腺癌患者按随机数字表法分为A组、B组,术后分别采用IMRT计划、3D-CRT计划,观察两组剂量学分布情况及患者不良反应发生情况。结果 B组V105%、V110%、V115%及HI均显著低于A组,CI显著高于A组(P 0.05);B组不良反应显著少于A组(P 0.05)。结论与3D-CRT比较比较,选用IMRT方案的靶区剂量分布均匀性更好,适形性更理想,且不良反应更少。     

对食管癌术后常规放疗、三维立体适形放疗、调强适形放疗剂量学的比较分析

目的 对比常规放疗、三维立体适形放疗(3DCRT)、sliding window调强(SMLC-IMRT)和MIMiC调强放疗(MIMiC-IMRT)在食管癌放疗的临床靶体积(clinical targer volume,CTV)剂量和心、肺、脊髓保护的差别,探讨其理想的模式.方法对12例食管癌患者分别做常规、3DCRT、SMLC及MIMiC-IMRT 4组放疗计划,按计划靶区体积(planning targer volume,PTV)至少达到95%处方剂量的要求,比较各计划的靶区及心、肺、脊髓受照剂量.结果 (1)常规放疗95%等剂量线仅覆盖62%CTV 和54%PTV,如要PTV受照95%的处方剂量,需扩大照射野,将导致心、肺受照剂量增加;(2)3DCRT与SMLC-IMRT比较,心、肺、脊髓的各剂量指标的差异无统计学意义(P>0.05);(3)肺V5、V10、平均剂量在MIMiC-IMRT组最高,SMLC-IMRT组最低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 常规放疗靶区覆盖差,3DCRT与SMLC-IMRT心、肺、脊髓剂量差异无统计学意义,SMLC-IMRT较MIMiC-IMRT利于肺组织保护.     

三维适形调强放疗在乳腺癌改良根治术后的应用及安全性分析

目的 分析三维适形调强放疗(3D-IMRT)在乳腺癌改良根治术后的应用及安全性.方法 选取我院72例乳腺癌改良根治术后患者,依照随机数字表法分为观察组、对照组.对照组(36例)接受三维适形放疗(3D-CRT),观察组(36例)接受3D-IMRT,比较两组靶区剂量学指标(V95％、V105％、V110％、HI、CI)水平...     

三维适形调强放疗联合XELOX方案化疗在进展期胃癌患者术后的应用

目的 探讨适形调强放疗(IMRT)联合XELOX方案化疗在进展期胃癌患者术后的应用效果.方法 选取我院进展期胃癌术后患者79例,按照治疗方案不同分为联合组(n=40)和对照组(n=39).对照组采用XELOX方案化疗,联合组在对照组基础上增加IMRT放疗.对比两组复发率及远处转移率、远期生存率、中位生存期、不良反应发生...     

3-DCRT对食管癌调强放疗的临床分析

目的对比分析三维适形放疗(3DCRT)、调强放疗(IMRT)以及常规放疗对食管癌的疗效。方法本研究选择我院2006年1月至2012年8月期间收治的78例食管癌患者为研究对象,将其随机分为A、B、C三组,A组26例行常规放疗,B组26例行3DCRT放疗,C组26例行IMRT放疗,对比分析三种放疗方式的疗效以及不良反应。结果 A、B、C三组患者经过放疗后有效率基本一致,比较差异不具有统计学意义(P>0.05),3组患者1、2年生存率比较差异不具有统计学意义(P>0.05);B组+C组总疼痛缓解率高于A组,但比较差异不具有统计学意义(P>0.05);B组+C组经放射治疗后放射性食管炎发生率明显高于A组(P<0.05),放射性肺炎、气管炎发生率和骨髓抑制明显低于A组(P<0.05)。结论 3DCRT和IMRT放疗于常规放疗近期疗效基本一致,但其能有效的减轻患者放疗后放射性损伤,提高临床治疗效果,值得在临床上广泛的推广和应用。     

不同剂量全椎体适形调强放疗对椎体转移瘤的疗效

目的 探讨不同剂量全椎体适形调强放疗(IMRT)对椎体转移瘤治疗有效性的差异.方法 选取纯种比格犬30只,随机均分为五组.模拟犬T9-T10椎体肿瘤,以全椎体IMRT的治疗方式分别对五组比格犬T9 T10椎体给予0、40、50、60和70 Gy剂量的放疗.放疗3个月后处死取材,取相同位置的T9-T10节段椎体骨进行HE染色、电镜观察,并用免疫组织化学法定量检测椎体中Caspase-3蛋白的表达,TUNEL法定量检测椎体骨中凋亡骨细胞.结果 随着IMRT剂量的增大,比格犬椎体骨空骨陷窝率明显减少(P＜0.05),骨小梁断裂程度增加,但面积未见明显下降(P＞0.05);放疗后50、60和70Gy组的比格犬椎体骨细胞凋亡指数及椎体骨细胞凋亡蛋白Caspase-3表达高于40 Gy组(P＜0.05).结论 椎体IMRT对椎体转移瘤有很好的治疗效果;50 Gy可作为临床选择治疗总剂量的参考标准.     

调强放疗与三维适形放疗对前列腺癌患者血清肿瘤学指标的影响

目的：比较调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)对前列腺癌患者血清肿瘤学指标的影响。方法：按照随机数表法将本院2019年6月至2020年6月收治的前列腺癌患者82例分为观察组(IMRT)和对照组(3D-CRT),各41例。对比两组患者临床疗效、胃肠道及泌尿系统毒副反应发生情况、计划靶体积(PTV)及正常组织平均受照剂量(Dmean);对比治疗前后血清前列腺特异抗原(PSA)及游离PSA(fPSA)水平。结果：治疗有效率比较,观察组高于对照组(P<0.05);均未发生4级胃肠道及泌尿系统毒副反应,观察组胃肠道及泌尿系统毒副反应发生率低于对照组(P<0.05);两组患者PTVDmean无明显差异(P>0.05),观察组膀胱Dmean、直肠Dmean及股骨头Dmean均低于对照组(P<0.05);不同时间血清PSA、fPSA水平有明显差异(P<0.05),观察组PSA、fPSA水平低于对照组(P<0.05)。结论：与3D-CRT相比,IMRT对前列腺癌患者临床疗效更佳,可降低危及器官的受照剂量,改善PSA及fPSA血清肿瘤学指标,且毒副反应发生...     

宫颈癌术后容积旋转调强治疗与三维适形调强放疗的效果

目的探讨宫颈癌术后容积旋转调强治疗与三维适形调强放疗的临床效果。方法100例宫颈癌术后患者,按随机数字表法分为三维适形调强放疗治疗组和容积旋转调强治疗组,各50例。三维适形调强放疗治疗组采用三维适形调强放疗治疗,容积旋转调强治疗组采用容积旋转调强治疗。比较两组患者的生存期、不良反应发生情况及治疗前后卡氏评分、宫颈癌生存质量评分。结果治疗前,三维适形调强放疗治疗组卡氏评分、宫颈癌生存质量评分分别为(65.14±2.58)、(56.11±3.13)分,容积旋转调强治疗组卡氏评分、宫颈癌生存质量评分分别为(65.13±2.96)、(56.25±3.74)分;治疗后,三维适形调强放疗治疗组的卡氏评分、宫颈癌生存质量评分分别为(78.72±4.52)、(82.12±3.21)分,容积旋转调强治疗组的卡氏评分、宫颈癌生存质量分别为(78.56±3.21)、(82.19±3.56)分。治疗前及治疗后,两组卡氏评分、宫颈癌生存质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。容积旋转调强治疗组生存期为(16.55±2.45)个月,三维适形调强放疗治疗组生存期为(16.11±2.41)个月,比较差异无统计学意义(P>0.05)。三维适形调强放疗治疗组不良反应发生率为38%(19/50),容积旋转调强治疗组不良反应发生率为18%(9/50);容积旋转调强治疗组不良反应发生率明显低于三维适形调强放疗治疗组,差异有统计学意义(χ^2=4.960,P<0.05)。结论容积旋转调强治疗宫颈癌术后的效果理想,可减少不良反应的发生。     

进展期胃癌术后三维适形放疗联合同期XELOX化疗临床观察

目的观察进展期胃癌术后三维适形放疗联合同期化疗的不良反应及疗效。方法进展期胃癌D2术后患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组仅做化疗,方案同观察组;观察组采用3D-CRT技术与同期XELOX方案化疗。放疗第1天及第22天给予奥沙利铂130mg/m2,第1～14天及22～35天,卡培他滨1250mg/m2口服。RO术后放疗剂量50Gy/25次,R1术后残存区瘤床局部加量10Gy,放疗靶区主要是胃癌区域淋巴结,R1术后放疗靶区还包括残存区瘤床。放疗完成后继续化疗4个周期。结果 120例患者均完成治疗,观察组1、2、3年总生存率分别是91.67%(55/60)、78.33%(47/60)、50.00%(30/60),中位生存时间38个月;对照组1、2、3年总生存率分别是78.33%(47/60)、53.33%(32/60)、28.33%(17/60),中位生存时间31个月,2组1年总生存率差异无统计学意义(P>0.05),2、3年总生存率观察组明显高于对照组(P<0.05),不良反应治疗组胃肠道反应有所增加,Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制观察组16.67%略高于对照组10.00%,但差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ～Ⅳ度消化道反应仍是观察组稍高,分别为13.33%和8.33%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论同期放化疗近期不良反应可耐受,疗效好于单纯化疗,值得进一步推广。     

鼻咽癌适形调强放疗疗效观察

目的 分析鼻咽癌适形调强放疗的疗效.方法 选取本院152例鼻咽癌患者,选用动态或者经典的适形调强放疗技术对患者进行治疗.结果 患者的治疗总有效率是90.79％.肿瘤局部控制率1年为99.3％,2年为97.4％,5年为93.4％.鼻咽癌患者适形调强放疗治疗后的生存期1年占99.3％,2年占91.5％,5年占84.2％.患者出现急性反应多在1～3级,出现4级的情况较少.结论 鼻咽癌患者应用适形调强放疗能降低急性反应、剂量分布正确合理,对肿瘤局部有良好的控制率,是目前临床中较为理想的鼻咽癌放射治疗方法.     

宫颈癌术后常规放疗与调强放疗的近期疗效分析

目的对宫颈癌术后常规放疗和调强放疗的近期治疗效果进行探讨分析。方法选取我院2010年4月至2013年4月收治的42例宫颈癌患者作为研究对象,运用数字随机法将其分为观察组(22例)和对照组(20例),对照组患者术后实施常规放疗,观察组患者术后实施调强放疗。结果观察组患者的1年复发率和2年复发率均低于对照组(P<0.05);两组患者的骨髓抑制程度、直肠反应以及膀胱反应对比(P<0.05)。结论对宫颈癌患者术后实施调强放疗,能够取得较好效果。     

宫颈癌术后盆腔不同体外照射疗法的剂量学研究

目的：比较三维适形放射治疗（3DCRT ）、不同射野数目的调强适形放射治疗（IM-RT）和简化调强放射治疗（sIMRT）在宫颈癌根治术后计划靶体积（PTV）剂量分布、危及器官（OAR）保护以及机器跳数方面的差异,探讨宫颈癌术后盆腔外照射的合理方法。方法选择10例宫颈癌术后需行盆腔放疗的患者,分别制定4个野3DCRT ,5野、7野及9野IM RT ,5个野sIM RT 计划,处方剂量50 Gy ,通过分析靶区剂量分布均匀度、适形度,危及器官受照体积及机器跳数,比较5种计划的优缺点。结果5F-IM RT、7F-IM RT、9F-IM RT的PT V剂量分布均匀性好于3DCRT和sIM RT。5种放疗计划中以7F-IM RT 及9F-IM RT 靶区的适形度最优,5F-IM RT 次之,sIM RT 稍逊于 IM RT ,3DCRT最差。IM RT及sIM RT在高剂量区对小肠、膀胱及直肠的保护作用明显优于3DCRT。sIM-RT仅在20 Gy剂量水平对小肠的保护作用逊于7F-IM RT及9F-IM RT ,但对于直肠、膀胱的保护不逊于IM RT。sIM RT的机器跳数大于3DCRT ,但明显低于IM RT放疗计划。结论 sIM RT 是一种性价比较高的放疗技术,在宫颈癌术后盆腔放疗时值得推荐。