超声内镜早期诊断直肠癌术后局部复发

目的 探讨超声内镜对直肠癌根治术后早期发现局部复发的诊断价值.方法 对2003～2005年间收治的61例直肠癌术后保肛患者进行了2年的严密随访.随访的内容主要为直肠超声内镜(EUS)、肠镜、盆腔CT、大便潜血实验和CEA监测.结果 11例患者发现了局部复发,EUS检查结果均支持复发诊断,并且其中2例患者仅EUS为阳性发现,其余检查结果均正常.对这2例患者再次进行了腹会阴根治切除复发肿瘤术,其余9例患者分别接受了Hartmann's姑息切除术,放疗、化疗及内科保守治疗.11例复发患者平均存活15个月(7～27个月).6例患者至今仍存活,这其中包括再次根治性切除复发肿瘤的2例无病生存患者.结论 对直肠癌术后局部复发的早期发现EUS是一个十分有价值的检查手段.     

早期经口进食对结直肠癌患者术后恢复的影响

目的 探讨早期经口进食(EOF)对结直肠癌患者术后胃肠功能恢复及营养指标的影响.方法 选取2010年6月至2011年3月就诊于郑州大学第一附属医院胃肠外科需择期行经腹结直肠癌根治术的患者76例,随机分为两组,EOF组(36例)和传统进食(TF)组(40例).比较两组患者术后首次排气和排便时间、术后白蛋白和前白蛋白水平以及胃潴留、重度腹泻、肺部感染、切口感染、吻合口瘘等并发症发生率.结果 术后首次排气时间、排便时间EOF组均小于TF组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后第6天白蛋白水平、前白蛋白水平,EOF组高于TF组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组胃潴留、重度腹泻、肺部感染、切口感染及吻合口痿等并发症的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).早期经口进食耐受率可达88.89％ (32/36).结论 结直肠癌患者术后行早期经口进食安全有效,能促进结直肠癌术后早期康复.     

内镜切除早期结直肠癌及随访

本文收集我院1995—02／1997—09住院经内镜诊断和治疗的早期结直肠癌9例，并进行了多年随访均达到满意效果现综合分析如下。     

结直肠癌术后局部复发与处理

１影响局部复发的因素１．１与肿瘤本身有关的因素那些已知的影响生存的许多因素在局部复发中同样有影响．Ｄｕｋｅｓ分期越差，局部复发的可能性越大．在大量经腹会阴切除术后的患者调查中，在ＤｕｋｅｓＡ期局部复发率约为９１％，，Ｂ期１６７％，Ｃ期４０８％［...     

早期结直肠癌的内镜切除及其随访

1995年2月至1998年4月我院经内镜诊断和治疗的早期结直肠癌17例,随访多年,分析如下。 1.一般资料:男10例,女7例,年龄33～77岁。病史5d～2年,便血或黏液血便12例,黏液便3例,腹泻2例,脐周痛1例,便秘1例。病变部位:直肠9例,乙状结肠5例,横结肠2例,升结肠1例。病灶范围:≤1.0cm3例,～2cm7例,～3cm3例,>3.0cm4例。分型:有蒂者12例(含亚蒂者9例),无蒂者5例。     

早期直肠癌的局部切除治疗

直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,目前外科手术方式包括经腹根治术及局部切除术等方式。随着近年早期直肠癌诊断率逐渐提高,局部切除术也逐渐增加。研究表明,对于严格筛选的早期直肠癌病人,局部切除术较经腹根治手术术后排便及性功能障碍发生率低,同时能获得与根治性手术相似的治疗效果。但由于局部切除术未清扫区域淋巴结,存在较高的局部复发率,需要术前对肿瘤局部浸润及淋巴结状态的精确评估,同时进行良好的术后随访和监测。     

腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者术后胃肠功能恢复的影响

目的 探究腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者术后胃肠功能恢复的影响.方法 老年结直肠癌患者68例,按照临床治疗方案的不同将其分为研究组与对照组各34例.对照组采用常规性开腹手术,研究组则采用腹腔镜辅助结直肠癌根治术,以此观察两组胃肠功能情况、各手术指标、炎性指标、并发症情况.结果 术后研究组胃泌素及胃动素含量明显高...     

阑尾切除与结直肠癌的相关性研究

目的 探讨阑尾切除是否是结直肠癌发生的危险因素。方法 收集2019年9月至2022年9月在南京医科大学附属淮安第一医院胃肠外科收治的1221例经病理确诊的结直肠癌患者作为病例组,选取同时期内在医院体检而无肿瘤的1232例人群作为对照组,收集两组患者的临床信息,比较两组间阑尾切除病史的百分率差异,并分析结直肠癌发生的危险因素。结果 两组共有阑尾切除史145例(5.91%),其中病例组有阑尾切除手术史109例(8.93%),对照组有阑尾切除手术史36例(2.92%),病例组阑尾切除率明显高于对照组,经多元logistic回归分析后发现阑尾切除患者发生结直肠癌的风险是未切除人群的3.105倍(95%CI:2.072-4.652)。结论 阑尾切除是结直肠癌发生的独立危险因素之一。     

不可切除的结直肠癌肝转移灶局部治疗进展

肝脏是结直肠癌发生转移最主要的靶器官,手术切除是治疗肝转移最理想的方式,但对于不可切除的肝转移,局部控制是治疗的首要目标,在全身化疗的基础上,局部治疗发挥了重要的强化和补充作用。目前常用的局部治疗方式包括消融治疗、肝脏导向化疗、放射治疗等。近年来这些方式在低毒副作用、高可重复性、长期控制等方向均有一定的进展。     

随机生存森林预测M1期老年结直肠癌患者生存

目的 应用随机生存森林算法构建M1期老年结直肠癌(CRC)患者预后预测模型并对预测结果进行评价。方法 收集SEER数据库2010～2015年诊断的6 118例、>60岁M1期CRC患者的临床数据,通过Cox回归分析影响老年CRC远处转移患者预后的相关因素,随机生存森林模型分析预后因素的交互作用。采用一致性指数、校准曲线及预测误差曲线评估预测模型的效能。结果 婚姻状况、分化程度、T分期、N分期、原发灶手术、淋巴结清扫、化疗、CEA状态、骨转移、肝转移、肺转移是M1期结直肠癌患者的独立预后因素,化疗、原发手术部位及T分期之间存在强交互作用。接受手术和化疗(中位OS:22个月)>单纯化疗(中位OS:14个月)>单纯手术(中位OS:7个月)>两者都不接受(中位OS:4个月)。将随机生存森林模型VIMP法筛选的预后因素构建列线图,测试集6个月、1年、3年、5年受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)值分别为0.796、0.759、0.736和0.750。校对曲线显示,模型预测的生存率与患者实际的生存率之间具有良好一致性。预测误差曲线显示,RSF-Cox模型预测错误率低...     

腹腔镜结直肠癌根治术的现状与展望

近年来腹腔镜结直肠癌根治术的应用不断得到拓展.本文从腹腔镜结直肠癌切除的手术方法、技术优势、疗效及卫生经济学评价、对免疫功能的影响、无瘤技术等方面综述了腹腔镜结直肠癌根治术的研究现状.     

直肠癌术后局部复发再手术治疗

直肠癌根治术后局部复发，严重影Ⅱ向着病人的生存质量，也是导致死亡的重要因素。1993—01／2002—12我们收治直肠癌病人198例．对其中23例局部复发者施行再手术，现就其复发因素及再手术治疗分析探讨如下。     

85例早期结直肠癌内镜治疗后再行根治性手术患者的病理特征分析及疗效评价

目的探讨早期结直肠癌内镜治疗后再行根治性手术患者的病理特征和疗效评价。 方法回顾性收集2011年9月~2019年9月于中国医学科学院肿瘤医院既往诊断早期结直肠癌行内镜切除而后再行根治性手术患者85例的临床病理资料。分析患者临床病理特征及生存情况。 结果85例患者中,有78例（91.7%）内镜治疗后患者有高危因素（比如内镜下切缘无法评价、切缘阳性、黏膜下浸润深度大于1 000 μm,分化差,伴脉管瘤栓及神经侵犯等）。根治术后有66例（74.2%）患者既无肿瘤残留也无淋巴结转移。有1例患者（1.2%）既有肿瘤残留又有淋巴结转移;有9例患者（10.6%）病理提示肿瘤残留;另有11例患者（12.9%）病理显示淋巴结转移。单因素统计分析显示,镜下病理伴脉管浸润易发生淋巴结转移（χ²=5.057,P=0.039）。中位随访时间24.0（P₂₅-P₇₅：12.0~41.1）个月。随访患者中有2例失访,余83例均无复发及转移,均生存。 结论早期结直肠癌内镜切除后伴有高危因素患者的治疗需慎重考虑。伴脉管浸润可能是淋巴结转移的危险因素之一。追加外科根治手术安全可行。     

细胞周期蛋白E和生存素在结直肠癌中表达意义的探讨

目的研究结直肠癌中细胞周期蛋白E和生存素基因的表达,探讨其与结直肠癌的临床病理因素间的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测67例结直肠癌组织石蜡切片中细胞周期蛋白E和生存素蛋白的表达情况。结果①细胞周期蛋白E和生存素蛋白在结直肠癌中阳性表达率分别为44.77%(30/67)和49.25%(33/67);②细胞周期蛋白E和生存素蛋白的表达率及表达强度均分别与结直肠癌的细胞分化和淋巴结转移密切相关(P均<0.05);③结直肠癌中细胞周期蛋白E和生存素蛋白的表达未见明显相关性(P>0.05)。结论①细胞周期蛋白E可能作为一种细胞周期调节蛋白在结直肠癌细胞中特异性表达,其高表达的癌细胞常分化差,进展快且易发生转移,常为TNM晚期,因此细胞周期蛋白E具有癌基因的性质;②生存素作为一种癌蛋白,特异性表达于结直肠癌细胞中,与肿瘤的分化和转移密切相关,其高表达的癌细胞常分化差,易转移,预后差;③结直肠癌形成发展多步骤过程是多因素协同作用的结果,癌基因生存素和细胞周期蛋白E激活并上调蛋白的表达;④生存素和细胞周期蛋白E表达强度间无显著相关性,细胞周期蛋白E过表达导致结直肠癌细胞的细胞周期从G1期转化为S期,DNA合成增加,而生存素过表达则使DNA合成后的细胞从G2期转化为M期,癌细胞分裂活跃,两者的协同作用反映在癌生长和浸润转移的生物学表型特征上。     

结直肠癌筛查对结直肠肿瘤早期诊断的意义

背景：我国结直肠癌（CRC）发病率和死亡率呈上升趋势,发病年龄趋于年轻化。目的：分析CRC筛查初筛阳性人群的结肠镜检查结果,探讨高危问卷联合粪便隐血试验的CRC筛查模式对于结直肠肿瘤早期诊断的意义。方法：连续纳入2013年5月—2019年10月参与上海市黄浦区社区CRC筛查,因初筛结果阳性至瑞金医院卢湾分院接受结肠镜检查的高危个体,内镜检查发现病变者取活检或摘除送病理检查。同期因排便习惯改变行结肠镜检查的患者作为对照组。分析两组结直肠肿瘤检出情况以及筛查阳性组的病变特征。结果：共1 329例初筛阳性者纳入研究,结肠镜检查病变总体检出率为63.3%,CRC、息肉和腺瘤性息肉检出率分别为2.6%(34例)、60.7%(807例)和35.2%(468例),均显著高于对照组（n=22 438）的43.6%、1.8%、41.5%和21.6%(P均<0.05)。筛查阳性组病变检出率男性显著高于女性（73.7%对54.2%, P<0.05）,且随年龄增长呈增高趋势（P<0.05）。CRC主要分布于60～79岁年龄组,无性别分布差异,病变直径均≥1 cm;发生异型增生的腺瘤直径亦多≥...     

CapeOX方案治疗老年病人不可切除的结直肠癌肝转移的意义

目的 探讨CapeOX方案对不可切除的结直肠癌肝转移老年病人的治疗效果.方法 对不可切除的转移性结直肠癌老年病人,应用CapeOX方案化疗,每2周期评估一次化疗效果.如化疗后可行手术切除则考虑手术,术后继续CapeOX方案化疗.结果 2004年1月至2006年1月共收治符合标准的病人16例,化疗后8例缓解(缓解率50%),其中3例行根治性切除,5例化疗后肿瘤稳定或缓解但未能行肝切除的病人中位生存期为23.2月;4例化疗后稳定;4例化疗无效的病人中位生存期为6.25月.结论 CapeOX方案结合肝切除术可使部分病人获得治愈,同时CapeOX化疗方案可以使部分病人肿瘤症状缓解,延长病人生命.     

关于结直肠癌早期诊断和化学预防的研究新进展

前言:结肠肠癌是常见的消化道肿瘤之一,其发病率和死亡率一直在上升.根据世界卫生组织IARC公布的资料,2002年全球结直肠癌新病例占全部癌症的9.4％,发病率排位男性占第4位,女性占第3位,死亡病例相当于发病数的一半( Parkin DW,Bray F,Ferlay J,et al.Global Cancer Statistics[J].CA Cancer J Clin,2005,55(2):7).     

崇明县结直肠癌筛查结果分析

目的分析崇明县结直肠癌（CRC）筛查结果。方法在上海市崇明县抽取4个乡镇筛查CRC人群,首先发放调查表确定目标高危人群,初筛采用免疫法粪隐血试验（FOBT）2次,复筛采用结肠镜检查,并且采用逐步Logistic回归分析CRC的影响因素。结果筛查目标人群14 820例,发放问卷后回收有效问卷8 150份,问卷顺应率55%。有效问卷个体FOBT检查总阳性率8.6%,700例阳性者共145例（20.7%）行肠镜检查,共筛查出CRC 24例（癌症早期8例）。高脂饮食、亚硝酸盐饮食、胆囊结石是发生CRC的重要危险因素,高纤维素饮食是保护因素。结论崇明县CRC的发生与生活方式密切相关,且筛查依从性及筛查效能较低。     

直肠癌全直肠系膜切除术后局部复发因素分析

直肠癌 Dixon术后局部复发是直肠癌术后的主要死因之一。近年来 ,由于保肛手术有增多趋势 ,这也增加了局部复发的危险性。临床上多数学者主张行全直肠系膜切除 ,虽能明显降低局部复发率 ,但仍时有发生。自 1986～ 1996年 ,我院共收治直肠癌 689例 ,施行全直肠系膜切除盆腔内吻合术 160例 ,术后局部复发 8例。现报告如下。一般资料 :本组 8例术后局部复发患者中 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 2 8～ 73岁 ,平均 4 8岁。肿瘤远切缘距离均为 3～5 cm,病理组织学类型 :粘液腺癌 3例 ,低分化腺癌 3例 ,印戒细胞癌 2例。术后复发时间为 6～ 18个月 ,平均…     

内镜超声早期诊断直肠癌术后局部复发二例

本文报道了2例无明显症状的直肠癌术后复发患者,2例患者均经内镜超声引导下细针穿刺活检证实为局部复发,并及时接受了腹会阴根治性切除复发肿瘤手术,预后良好。与常用的CT、MRI相比,内镜超声在诊断早期直肠癌术后局部复发方面也是很有价值的随访检查手段。