英夫利昔单抗联合肠内营养治疗克罗恩病的研究

克罗恩病(Crohn's disease,CD)是一种可累及全消化道的病因不明的慢性炎性肉芽肿性疾病,其特点表现为易复发且难治愈.随着英夫利昔单抗在治疗CD上的广泛应用,其反应丧失等问题逐渐凸显,采取联合治疗成为目前的补救措施之一,目前已有临床研究表明,英夫利昔单抗联合肠内营养(enteral nutrition,EN...     

英夫利昔单抗治疗克罗恩病的疗效

目的探讨在患有克罗恩病(CD)的老年患者的临床治疗过程中采用英夫利昔单抗的安全性以及优势。方法收集该院治疗的老年CD患者160例,随机分为两组,每组80例。对照组仅使用硫唑嘌呤进行治疗,试验组采用英夫利昔单抗治疗14 w,然后采用硫唑嘌呤继续治疗,两组均治疗50 w之后,比较两组患者的治疗情况,观察其临床有效率、不良反应、黏膜愈合情况、并发症、治愈时间有无不同。结果两组患者经过50 w治疗后,试验组的临床有效率(93.75%)明显优于对照组(86.25%)(P<0.05);试验组的平均治愈时间比对照组短(P<0.05);而且试验组的黏膜修复情况比对照组要好,其愈合率(17.5%)高于对照组(8.75%)(P<0.05);试验组并发症的发生率(16.25%)显著低于对照组(23.75%)(P<0.05);两组患者的不良反应没有显著差异。结论在老年CD患者的治疗过程中,使用英夫利昔单抗相比较于硫唑嘌呤治疗,能提高临床有效率,促进黏膜修复,较为有效、安全、快速,可在临床治疗中推广使用。     

以胃肠丢失蛋白病为首发表现的小肠克罗恩病1例及文献复习

蛋白丧失胃肠综合征(protein losing gastroenteropathy syndrome,PLG)也有人称为蛋白漏出性胃肠病或渗出性胃肠病,是指由于多种原因所引起的血浆蛋白特别是白蛋白从胃肠黏膜丢失而导致的一种综合征.     

克罗恩病英夫利昔单抗治疗失应答的影响因素分析

目的 分析克罗恩病(CD)英夫利昔单抗(IFX)治疗失应答的影响因素.方法 回顾性分析使用IFX治疗的63例CD患者的临床资料,包括年龄、性别、发病至治疗时间(病程)、蒙特利尔分型(包括诊断时年龄A、病变部位L和疾病行为B)、联用免疫制剂、联合肠内营养、合并瘘管、合并肛周病变、合并肠外表现、治疗前克罗恩病活动指数(CD...     

以渗出性腹水为首发表现的克罗恩病1例

患者,女性,因腹胀腹痛乏力1 mo入院.B超示腹部大量游离液体.肠镜见末端回肠大小不等的5个阿弗他溃疡,渍疡之间黏膜正常.病理见黏膜及黏膜下大量炎症细胞浸润及非干酪样坏死性肉芽肿.诊断为"克罗恩病".予以奥沙拉嗪口服,后患者腹痛、腹胀减轻,腹水消退.1 mo后复查B超示腹水消失,肠镜仅见末端回肠一小溃疡,余未见异常.     

组织胞浆菌病误诊为克罗恩病1例报告并文献复习

荚膜组织胞浆菌(H.capsulatum var.capsulatum,HC)又称美洲组织胞浆菌,属于一种深部真菌[1],感染后常累及单核巨噬细胞系统,治疗不及时可致死亡。该病主要发生于中、北美洲。我国的病例报道十分罕见,1955年广州报道了我国第1例HC感染,最近2年全国12篇文献共报道     

以少见临床症状为首要表现的克罗恩病4例报告

我院1992年3月——2001年10月共收治经病理证实的克罗恩病15例。其中有4例以少见临床症状为首要表现。     

伴多种肠外表现的克罗恩病报道及相关文献复习

患者男,23岁.2004年起每日解黄色稀便1至2次,伴有右下腹痛,半年后渐出现腹胀,偶有右下腹包块,在排便及肛门排气后好转.2005年2月出现肛瘘.发病1年,双侧手指端及脚趾端渐起杵状肥大.体质量减轻约6 kg,7月份体质量43.5kg。     

以发育滞后为首发表现的克罗恩病1例

<正>病例:患儿男性,14岁,因"反复发热1月半余"于2017-05-25收入广东省人民医院消化内科。患儿于2017年4月初出现发热,最高达39℃,伴畏寒、咽痛。当地医院考虑"急性呼吸道感染",予抗感染治疗后症状一度缓解,但仍反复发热。患儿平素偶有轻度腹痛,进餐后加重,持续1～2 min后可缓解,偶有腹痛-便意-缓解规律,无黏液脓血便,无里急后重,粪质稀烂,约1～2次/d。无抽搐,无肌肉酸痛,无午后     

孕妇以下消化道出血为首发症状的克罗恩病1例

病例:患者,女,30岁,因便血12h,伴头晕、胸闷5h入院。患者入院前12h无诱因解2次血水样便,鲜红色夹杂大量暗红色血块,量约500ml,无腹痛、呕血,5h前因头晕、胸闷入院就诊。患者10天前因发热、干咳等曾口服安乃近、感冒通等药物2天。既往无反复腹痛、腹泻、解血便和发热病史,否认有结核病史。末次月经2001-12-24,孕8个月。入院查体:体温37℃,呼吸32次/min,心率140次/min,血压112/82 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),神清,烦躁,面色苍白,中度贫血貌,皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑,口腔无溃疡,心、肺未见异常。腹部膨隆,子宫符合孕月大小,无压痛、反跳痛,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音6次/min。肛检指套染     

误诊为克罗恩病的肠型白塞氏病1例报道

肠型白塞氏病较为罕见,与克罗恩病的鉴别较困难。因其治疗方法有所差异,临床工作中需注意鉴别诊断。     

以血尿为首发症状的克罗恩病1例

病例：患者男,36岁,因间断肉眼血尿伴尿频6个月,消瘦2个月,下腹部CT示膀胱右后壁有一大小约8．4cm×7．8cm的菜花状软组织肿块,浸润乙状结肠、直肠？盆腔淋巴结转移？拟诊“膀胱癌”于2009年3月11日入院。患者既往有强直性脊柱炎病史13年。1年前出现间断稀便。入院查体：体温36．7℃．脉搏84次／min．呼吸18次／min．血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,慢性病容,营养不良,     

英夫利西单抗治疗克罗恩病致银屑病样皮损1例并文献复习

正英夫利西单抗(Infliximab,IFX)是一种抑制肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)活性的单克隆抗体,是目前用于治疗克罗恩病(Crohn’s disease,CD)的最常用、有效的生物制剂,也广泛用于治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、银屑病、银屑病关节炎。银屑病样皮损是TNF-α抑制剂导致的皮肤相关不良反应中最严重的类型,单从临床皮损表现难以与银屑病相鉴别。而区分两者在临床治疗策略上完全迥异,因此有必要深入学习。     

以发热、关节痛为首发表现的结节病1例并文献复习

结节病是一种以非干酪性坏死肉芽肿为病理特征的系统性疾病,其病因和发病机制尚不明确。临床上90%以上有不同程度肺部侵犯,其次是皮肤和眼的病变,浅表淋巴结、肝、脾、肾、神经系统、心脏、关节等几乎全身每个器官均可受累。由于结节病在我国发病率低,临床表现缺乏特异性,易     

以肠穿孔为首发表现的白塞氏病1例

１　病例简介患者,男,２５岁。于１９９８年８月进食生枣后出现腹痛、腹泻,伴恶心呕吐,发热。当地医院诊断为“急性阑尾炎”、“弥漫性腹膜炎”,给予手术治疗。手术见阑尾无异常,小肠、结肠及胃壁可见广泛的白斑样改变,小肠静脉有栓塞,回肠有一小穿孔,予以外科修补。为进一步诊治,术后转我院。体检：Ｔ３６．８℃,Ｐ８８次／ｍｉｎ,Ｒ１６次／ｍｉｎ,ＢＰ１４／９ｋＰａ;神志清,精神差,躯干及四肢皮肤可见浅小溃疡,周边有红晕;心、肺正常,腹肌稍紧,脐周及右下腹存在压痛,无反跳痛,肠鸣音５次／ｍｉｎ。实验室检查：血…     

以肺部结缔组织病变为首发的间质性肺病1例及文献复习

特发性间质性肺炎（idiopathic interstitial pneumonia,IIP）是一组以肺间质和肺泡腔具有不同形式和程度的炎症和纤维化为主要病理特征的疾病。     

以呼吸衰竭为首发表现的运动神经元病1例

患者男性，68岁。活动后气短伴咳嗽、咳痰3个月，2005年3月22日收入院，既往10年吸烟史，无慢性咳嗽咳痰史。人院查体：血压110／70mmHg（1mmHg：0．133kPa），呼吸浅速、口唇紫绀、双肺下界移动度减低、双肺呼吸低、左下肺少许湿哕音、腹部正常及双下肢不肿。血气分析：P0259．5mmHg，     

以发热、肝损伤伴重度血小板减少为表现的布鲁氏杆菌病1例报告

布鲁氏杆菌病是由布鲁氏杆菌引起的人畜共患传染病,可累及多个器官,患者表现为发热、肝损伤、血象改变等,临床表现多样,因此首诊可就诊于不同科室,易误诊和漏诊。布鲁氏杆菌病患者其血常规白细胞半数正常或轻度减少,淋巴细胞增,可出现轻或重度贫血,而血小板的特点尚缺乏系统分析。有多个病例报道布鲁氏杆菌病存在血小板减少,但综合国内外相关报道,以肝损伤就诊,血小板严重降低且无出血表现,临床相对少见。     

以发热为首发症状的老年胆心综合征1例伴文献复习

正胆心综合征在20世纪70年代由俄国学者首先提出,是胆管系统疾病急性发作时,出现心脏症状及心电图改变的一组异常综合征,可表现为心绞痛,心律失常等临床症状,心电图可有心肌缺血的改变,胆系疾病治愈后,症状可明显缓解,是目前老年人常见的疾病之一。老年人因痛觉敏感性较低,典型胆绞痛症状常不明显,而多表现为胸部不适及发热等症状,加之老年人基础疾病多,往往是一体多病,故极易引起误诊~([1]),现报道1例以发热为首发症状导致误诊的老年