心肺脑复苏后患者的生活质量评估及山莨菪碱的干预治疗

目的探索评估心肺脑复苏后患者生活质量的方法;比较应用大剂量山莨菪碱治疗与常规治疗在神经功能状况及生活质量各方面的差异.方法采用格拉斯哥昏迷评分(GCS),神经功能缺损评分(NFI)及生活质量综合评定问卷(GQOLI)对心肺脑复苏后患者的神经功能状况及生活质量进行评定,并观察大剂量山莨菪碱对它们的影响.结果心肺脑复苏后患者生活质量在躯体、心理、社会功能等方面均显著差于正常对照者(P＜0.01).应用大剂量山莨菪碱在心肺脑复苏早期(复苏后7d),GCS评分明显高于常规治疗组(P＜0.05),在复苏后3月及6月,NFI评分明显低于常规治疗组(P＜0.05),生活质量在躯体健康和认识功能等方面,分值明显高于常规治疗组(P＜0.05).结论心肺脑复苏后患者的生活质量下降,大剂量山莨菪碱可改善心肺脑复苏后患者的神经功能状况,部分提高患者的生活质量.     

大剂量山莨菪碱对脑复苏效果的影响

目的 探讨大剂量山莨菪碱对心肺复苏后患者的神经功能状况及生活质量的影响及其机制。方法 采用临床神经功能综合评分（NFCS）、神经功能缺损评分（NFI）、Barthel指数（MBI）对心肺复苏后患者的神经功能状况及生活质量进行评定，并观察大剂量山莨菪碱对它们的影响。结果 在心肺复苏后第5天，NFCS评分大剂量山莨菪碱组明显较小剂量山莨菪碱组和常规治疗组高（P＜0．01），在复苏后第12周和24周，大剂量山莨菪碱组NFI评分明显较另两组低（P＜0．05），MBI评分明显较另两组高（P＜0．01）。结论 大剂量山莨菪碱可改善心肺复苏后脑复苏患者的神经功能状况，提高患者的生活质量。     

家庭护理干预对心肺脑复苏后患者生活质量的影响

目的　探讨家庭护理干预对心肺脑复苏(CCPR)后患者生活质量的影响。方法　选择心肺脑复苏后患者96例,随机分为家庭护理干预组5 0例,常规护理组4 6例。采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经功能缺损评分(NFI)及生活质量综合评定问卷(GQLI)对心肺脑复苏后患者的神经功能状况及生活质量进行评定,并观察家庭护理干预对患者生活质量的影响。结果　家庭护理干预组患者生活质量在躯体、心理、社会功能等方面均显著高于常规护理组(P <0 .0 1) ;在心肺脑复苏后7,10d ,GCS评分明显高于常规护理组(P <0 .0 1) ;在心肺脑复苏后6 ,9个月,NFI评分明显低于常规护理组(P <0 .0 1)。结论　家庭护理干预可改善心肺脑复苏后患者的神经功能状况,提高患者的生活质量     

亚低温对心肺复苏后患者神经功能状况及生活质量的影响

目的　探讨亚低温对心肺复苏后患者神经功能状况及生活质量的影响及其机制。方法　采用格拉斯哥昏迷评分 (GCS)、神经功能缺损评分 (NFI)、Barthel指数 (MBI)及生活质量评分 (QOL)对心肺复苏后患者的神经功能状况及生活质量进行评定 ,并观察亚低温对他们的影响。结果　在心肺复苏后第7d ,亚低温组GCS评分明显比常规治疗组高 (P <0 0 5 ) ;在复苏后第 12周和 2 4周 ,亚低温组NFI评分及QOL评分均明显较常规治疗组低 (P <0 0 5 ) ,MBI评分明显较常规治疗组高 (P <0 0 1)。结论　亚低温可改善心肺复苏后患者的神经功能状况 ,提高患者的生活质量     

山莨菪碱对心肺复苏后患者血清NSE和S100蛋白水平及神经功能的影响

目的 探讨山莨菪碱对心肺复苏(CPR)后患者血清神经元特异性烯醇酶(NSE)、S100蛋白水平及神经功能的影响.方法 53例心搏骤停后经心肺复苏心搏恢复≥72h、需要进一步生命支持的患者,随机分为山莨菪碱组27例(山莨菪碱+常规综合治疗)和常规组26例(单纯常规综合治疗).分别于治疗后不同时间点检测血清NSE、S100蛋白水平,并以格拉斯哥昏迷评分(GCS)和神经功能缺损评分(NFI)判断临床疗效.结果 与常规组比较,山莨菪碱组治疗后血清NSE、S100蛋白水平显著降低(P<0.05或P<0.01),GCS评分显著增高(P<0.05或P<0.01),NFI评分显著降低(P<0.05或P<0.01).结论 山莨菪碱通过降低血清NSE、S100蛋白水平对心肺复苏后脑损伤起到一定保护作用.     

心肺复苏后综合性血压的变化因素及分析

目的:分析心肺复苏后综合性血压变化因素。方法:选取从2010年1月-2014年12月行心肺复苏后恢复自主循环100例患者,随机分为对照组与观察组(各50例),对照组采取常规治疗,观察组采取血压调控,对比NFI评分与GCS评分。结果:观察组复苏4周、8周、12周NFI评分明显低于对照组(P0.05)。复苏即刻、复苏后12 h、24 h,两组GCS评分无明显差异(P0.05);复苏后48 h,两组GCS评分有明显差异(P0.05)。结论:心肺复苏后调控血压变化,能使脑灌注衰竭情况得到有效改善,提升心肺复苏后患者脑复苏成功率。     

心搏骤停后综合征患者应用心肺复苏后GCS评分与APACHE Ⅱ评分评估神经功能预后的临床价值比较

目的:比较心肺复苏后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分与急性生理与慢性健康评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分在评价心搏骤停后综合征患者神经功能预后中的应用价值差异。方法:选取2014-01—2017-01期间我院重症医学科收治的心搏骤停后综合征患者128例,根据心肺复苏后90d格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分类(CPC)评分将患者分为神经功能预后良好组(n=50)与神经功能预后不良组(n=78)。比较两组机械通气时间、心肺复苏时间、GCS评分与APACHEⅡ评分等临床指标的差异,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析GCS评分与APACHEⅡ评分对神经功能预后的预测价值差异。结果:神经功能预后良好组机械通气时间与心肺复苏时间明显短于神经功能预后不良组,GCS评分明显高于神经功能预后不良组,APACHEⅡ评分明显低于神经功能预后不良组(均P<0.05)。心肺复苏后,经Pearson相关性分析显示,GCS评分与APACHEⅡ评分之间存在直线负相关(r=-0.521,P<0.05);GCS评分对心搏骤停后综合征患者神经功能预后的预测价值(0.905)明显高于A PACHEⅡ评分(0.751),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心肺复苏后GCS评分在评价心搏骤停后综合征患者神经功能预后的应用价值明显优于APACHEⅡ评分,可作为理想的评价指标。     

山莨菪碱对脑复苏神经功能影响的系统评价

目的 系统评价山莨菪碱对脑复苏神经功能影响的临床疗效及安全性.方法 搜索中国期刊全文数据库CNKI(1979年1月至2011年1月)、Pubmed(1978年1月至2011年1月)、The Cochrane Library,搜集山莨菪碱对脑复苏神经功能影响的随机对照试验,按照Cochrane协作网等的相关方法评价纳入文献质量和提取有效数据进行Meta分析.结果 共纳入4项研究,包括327例患者.Meta分析结果显示,心肺脑复苏应用山莨菪碱可提高患者早期格拉斯哥昏迷评分(GCS) [MD=1.4,95％CI (0.98,1.82),P＜0.01]及降低中期神经功能缺陷评分(NFI) [MD=-4.38,95％ CI(-5.26,-3.51),P＜0.01];此外,2项研究提示可降低远期神经功能缺损程度;2项研究提示对于2～3个月患者的生活能力有较大提高;1项研究提示对生活质量(QL)提高有较好作用;1项研究提示其可抑制兴奋性氨基酸释放.所纳入全部研究没有严重不良反映报道.结论 山莨菪碱在心肺脑复苏的应用可以促进神经功能恢复,对脑复苏有益且相对安全.     

纳洛酮在心肺脑复苏患者中的应用

目的：观察心肺脑复苏患者应用纳洛酮的临床意义。方法：设对照组20例,选择心肺脑复苏患者20例应用纳洛酮,对两组病例的复苏情况进行比较。结果：应用纳洛酮组其自主呼吸恢复及复苏成功较对照组有统计学差异（P〈0．05）。结论：心肺脑复苏患者应用纳洛酮能促进自主呼吸恢复,促进心脏复苏成功,促进脑复苏的成功。     

亚低温对心肺复苏后患者神经功能预后的影响

目的:探讨亚低温技术在心肺复苏后对患者神经功能预后的影响。方法:回顾性分析我院2001-03-2008-05急诊抢救室收治的30例心肺复苏患者的临床资料,根据是否采用亚低温技术,患者随机分为两组:常温组与亚低温组,每组各15例。对复苏后患者的平均脑部温度、血氧饱和度(SaO2)、血酸碱值(pH)、平均动脉压(MAP)、意识障碍评分(GCS)等指标进行分析,3个月后对两组病人神经功能预后进行评定。结果:常温组与亚低温组患者复苏时平均脑部温度分为(36.7±1.3)℃和(33.5±1.1)℃(P<0.05),血氧饱和度(SaO2)、血酸碱值(pH)、平均动脉压(MAP)、意识障碍评分(GCS)等基本相近(P>0.05);3个月后两组神经功能转归良好率分别为40%和73%(P<0.05),其中亚低温6h内实施者优于6h后实施者;神经功能缺损评分(nerve functional in-sufficent,NFI)分别18.7±4.3和14.9±3.7(P<0.05),修改后的Barthel指数(modified Barthel index,MBI)分别为69.5±3.6和74.4±4.5(P<0.05)。结论:亚低温技术在心肺复苏后患者的脑复苏中具有显著的神经功能保护作用,可改善心肺复苏后患者的神经功能状况,实施降温越早,对脑复苏越有利。     

山莨菪碱对心脏骤停患者氧化应激及心肺复苏效果的影响

目的:探讨山莨菪碱对心脏骤停患者氧化应激及心肺复苏效果的影响。方法:选择急诊科抢救的心脏骤停患者119例,骤停时间≤10min,随机分为对照组和干预组。两组均按照美国心脏学会心肺复苏指南进行标准的心肺复苏,干预组在标准心肺复苏基础上静脉注射山莨菪碱,比较两组患者自主循环恢复(ROSC)率及复苏后24h存活率;分别在自主循环恢复后和复苏24h后测定血清总超氧化物岐化酶(T-SOD)活力、总抗氧化力(T-AOC)和丙二醛(MDA)含量,比较两组间差别。结果:干预组患者自主循环恢复率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.01);复苏24h后,干预组患者存活率显著高于对照组(P<0.01);自主循环恢复后及复苏24h后,干预组T-SOD活力和T-AOC显著高于对照组,MDA含量显著低于对照组(P<0.01)。结论:早期应用山莨菪碱可能会减轻心脏骤停患者体内氧化应激,可能有助于提高复苏后24h存活率,但对于短期自主循环的恢复可能没有明显改善。     

法舒地尔联合尼莫地平治疗脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛疗效观察

目的:探讨脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛临床治疗中联合应用法舒地尔、尼莫地平的效果。方法:以2018年4月至2019年4月本院接收的58例脑动脉瘤栓塞术后发生脑血管痉挛的患者为研究对象,以随机双盲法为参考进行分组,即观察组(29例)、对照组(29例);对照组行尼莫地平治疗,观察组行尼莫地平+法舒地尔治疗,比对两组患者治疗前后的意识状态(GCS)评分、日常生活质量(Barthel)指数、神经功能缺损(NFI)评分以及大脑中动脉平均血流速度(MCA)。结果:两组患者治疗前的观察指标基本一致,即对应数据组间差异统计学意义不成立(P>0.05);治疗后,观察组患者的GCS评分、Barthel指数高于对照组,NFI评分低于对照组,MCA高于对照组,即组间差异有明显的统计学意义存在(P<0.05)。结论:脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛临床治疗中联合应用法舒地尔、尼莫地平效果较为显著,可以改善患者的临床症状与神经功能,对患者康复有积极作用。     

心理干预对精神分裂症病人生活质量及社会功能康复的影响

[目的]探讨心理干预对精神分裂症病人生活质量及社会功能康复的影响。[方法]将130例精神分裂症病人随机分为对照组和研究组,对照组单纯用抗精神病药物治疗,实施常规护理,研究组在药物治疗的同时给予心理干预,用阳性与阴性症状量表（PANSS）、生活质量综合评定量表（GQOLI）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）分别评估病人的疗效、生活质量、社会功能及康复效果。[结果]治疗后两组PANSS评分与同组治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗后研究组GQOLI的躯体健康维度、心理健康维度、社会功能维度评分及SDSS总分、各因子分均高于对照组（P〈0.01）。[结论]对精神分裂症病人给予心理干预可以提高病人的生活质量、促进社会功能的恢复。     

心肺脑复苏成功的相关因素分析

目的:探讨脑复苏与心肺复苏开始时间、早期除颤、病发场所、年龄、通气方式等相关因素临床意义.方法:回顾性分析我科2005年12月-2010年12月因心跳骤停行心肺复苏(CPR)283例的临床资料.结果:283例中心肺脑复苏成功41例,心肺脑复苏成功率与心跳骤停发生场所(院内、院外),CPR开始时间、早期电除颤、气道通气方式、年龄等因素相关.结论:开始心肺复苏时间越早,自主循环恢复时间愈快,GCS评分愈高.