浅谈困难导尿插管的几种处理方法及体会

前列腺增生,尿潴留是泌尿外科常见疾病,也是老年男性常见的尿潴留,留置导尿管是最直接简单的处理方法。对这类前列腺增生、尿道狭窄及尿道畸形的病人出现尿潴留,需插尿管保留,属于困难导尿,能否插入导尿管是关键,常规导尿有一定的困难,反复插管导尿易造成尿道黏膜损伤、导尿失败等现象[1],造成病人极大痛苦。     

老年男性患者导尿困难的诊治体会

临床工作中给老年男性患者导尿时常会出现导尿管插入困难，以致造成尿道损伤或插管失败，给病人造成很大痛苦。自2005年6月～2006年8月我院共收治需导尿治疗的老年男性患者64例，其中有38例导尿困难，现将老年男性患者导尿困难的诊治体会总结如下。     

术前老年男性患者留置尿管的时机选择及护理

泌尿外科患者在术前留置导尿管的过程中,常遇见老年男性患者因尿道狭窄、前列腺增生、紧张恐惧等原因致使导尿管插管困难,造成导尿失败并引起尿道黏膜水肿,出现血尿等副损伤,给下一次导尿造成困难,增加感染机会,并给患者带来巨大的痛苦和严重的心理负担。为了减轻患者痛苦,提高导尿一次成功率,本科采用在术前硬膜外麻醉或全麻满意后,尿道平滑肌完全松弛的状态下行导尿术,既可提高导尿的成功率,又可在患者无痛的情况下完成导尿,避免了不必要的副损伤,从而减轻了导尿术及手术创伤为患者带来的极度恐慌心理。     

表面麻醉在前列腺增生病人导尿时的应用

前列腺增生是老年男性常见病 ,常引起尿潴留 ,排尿困难 ,病人非常痛苦。给病人行导尿术 ,因增生的前列腺压迫尿道 ,导尿不易成功。为了减轻病人的痛苦 ,提高导尿成功率 ,我科于2001年元月～2003年11月 ,对前列腺增生尿潴留病人采用两种导尿方法 (即常规导尿法、表面麻醉后导尿法 )进行对比观察 ,现将观察情况介绍如下。1资料与方法1 .1一般资料 :本组40例病人 ,年龄67～83岁 ,平均年龄75.5岁 ,均为前列腺增生引起尿潴留 ,行导尿术。1 .2方法 :将40例病人随机分为2组。常规导尿法 (简称Ⅰ组 )20例 ,导管时用液体石蜡油润滑尿管前端约22cm ,按…     

男性患者导尿困难的原因及护理体会

导尿术是泌尿外科护理工作中最常用的基本操作技术.但在临床工作中,男性患者常易发生导尿困难.由于男性尿道细、长、弯曲与狭窄的自身生理特点,特别是老年男性患者,如合并前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)、尿道炎症、尿道损伤等原因增加了导尿的难度,如果采用常规导尿术的操作方法,常会失败.     

两种导尿技术在老年男性尿潴留中的应用

急性尿潴留是急诊科最常见的病症.大多数患者来急诊科就诊时诉下腹胀痛,不能自行排尿已至少几小时,有时虽从尿道溢出部分尿液,但不能减轻下腹疼痛,辗转不安,迫切要求排除尿液解除痛苦.导尿术是处理急性尿潴留最常用、最有效的方法,一次成功是患者及医护人员最大的愿望.我科至2008年1月至2009年2月对88例老年男性尿潴留患者采用盐酸利多卡因胶浆+无菌液体石蜡油作润滑麻醉剂导尿取得满意效果,报告如下.     

Folley’s尿管引起男性尿道损伤33例原因分析

导尿术是解除患者尿潴留及尿失禁一种暂时性治疗方法,但操作不当可以引起尿道损伤.1996年7月～1999年7月,我们处理了因Folley's导尿管致尿道损伤33例,现分析报告如下.     

成年男性导尿术的护理体会

目的总结减轻成年男性导尿术患者在置管过程中的不适感、提高一次性置管成功率及避免尿道损伤的护理经验。方法对2011年6月至2012年6月的150例的成年男性导尿术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 2例患者出现不适感,占1.3%,3例患者置管失败,占2%,无发生尿道损伤病例。结论对行导尿术的成年男性患者实施优质护理服务、个性化护理,取得了满意效果。     

前列腺增生患者常用的几种导尿方法

前列腺增生又称前列腺肥大,是中老年男性的常见疾病,又称良性前列腺肥大.增生腺体位于膀胱颈,使尿路梗阻,临床上为这类患者导尿容易出现插管困难甚至插管失败.笔者从前列腺增生患者尿道的解剖特点和几种常用的导尿技术两方面进行讨论,以提高护士的临床工作效率,尽量减少患者的痛苦.     

老年男性导尿研究进展

导尿术是临床常见操作技术,虽然大部分护士能熟练掌握,但在临床护理工作中为老年男性导尿时经常遇到插入不畅,插管困难,这不仅给患者增加了痛苦,降低患者对护士的满意度,同时也影响了护理工作的质量。为了减轻患者痛苦,提高一次性导尿成功率,大量护士对导尿术作了研究改进,从尿管改良,尿管润滑,尿道润滑及尿道黏腹麻醉、体位改变,插管长度,插管心理干预等作了大量实践和研究,现综述如下。     

导尿术的几点改进

尿潴留是临床常见的症状，而前列腺增生致急性尿潴留多见．急性尿潴留的处理需及时有效，导尿术是重要治疗护理方法之一，但由于病因或病情不同，常出现导尿困难。我科自2002年至2007年对传统导尿术式进行改进，采用尿道内注入药物行导尿术46例，操作简单，效果满意，现报道如下。     

前列腺增生患者导尿方法改进

前列腺增生又称前列腙肥大,是男性老年人常见病。受凉、劳累、饮酒等诱因可使前列腺和膀胱颈部充血、水肿,病人突然不能排尿,发生急性尿潴留,导尿是解决该症最简便常用的方法。而前列腺增生可使后尿道伸长、受压、变形、尿道阻力增加;这样在下导尿管时有一定困难,有时反复插管,引起尿道黏膜水肿、出血,术后常并发尿路感染.     

男性尿潴留患者尿管插入法

自１９９７年１２月～２００１年７月我科采用从尿管内注入利多卡因的方法 ,给男性尿潴留患者进行导尿８９例 ,结果１次性成功８７例 ,成功率９８ %。现报道如下 :１导尿前准备物品同保留导尿术 ,另备１次性５ｍｌ注射器２副 ,利多卡因１支 ,液体石蜡油１ｍｌ。２方法向患者解释导尿的重要性 ,取得患者的配合 ,按导尿术常规消毒并插入尿管 ,当尿管插至１２～１４ｃｍ时 (即导尿管插入到尿道内口 )。从尿管口接上已抽吸利多卡因的注射器 ,向内缓推３～４ｍｌ再推入２ｍｌ空气 ,停留５分钟。缓慢轻揉向内插入导尿管。如果出现插入困难时 ,再向…     

管外导引导尿术在前列腺增生尿潴留患者中的应用

目的 探讨管外导引导尿术在前列腺增生尿潴留患者中的应用.方法 对98例前列腺增生急性尿潴留患者首先行常规导尿术,其中43例失败,然后采用管外导引导尿术,将直径2.5 mm的尿道扩张器从16F气囊尿管末端的侧孔中插入到尖端,其余部分在管外与尿管并行,引导尿管插入.结果 43例患者采用管外导引法导尿,41例插管成功,2例行耻骨上膀胱造瘘术,成功率95.35％.结论 采用尿道扩张器管外导引导尿术处理男性老年人前列腺增生急性尿潴留,简便、安全、有效.     

1例老年男性尿潴留的治疗与护理

在临床护理工作中,常常遇到老年男性排尿困难、尿潴留。这类患者因前列腺体增大,使后尿道延长、弯曲、受压,使尿道出口抬高,造成导尿过程中插管困难,而反复插管不但会给患者增添痛苦,而且易导致尿道损伤,甚至引起反射性血压升高、心率加快,对同时伴有高血压、冠心病、急慢性心肾功能障碍者极为不利,严重者可引起心脑血管意外。现将我院收治的1例老年男性尿潴留患者的治疗与护理体会报告如下。     

先天性尿道畸形及尿道异位尿潴留患者的护理

目的探讨尿道畸形及尿道异位、尿潴留患者的导尿及留置尿管护理。方法列举病例说明尿道畸形及异位患者的导尿操作过程。结果通过耐心细致的尿道口探查寻找及规范化操作,患者尿潴留症状消失且无并发症发生。结论尿道畸形及尿道异位较为少见,总结此类患者导尿操作的经验教训对护士业务能力的提高大有裨益。     

假性导尿与留置导尿的临床应用体会

留置导尿在临床使用广泛,使用于尿潴留,尿失禁,手术前后及危重病人尿量的观察,失能失智老人的生活护理等,但长时间留置导尿后易引起尿道黏膜损伤,尿道损伤［1］,尿路感染,拔管困难等并发症,本文选取40例尿失禁老年男性患者,比较2组并发症的差异,寻找更适合老年失能失智患者的尿失禁护理方法。     

自制不锈钢导尿管支架在男性导尿困难时的应用

目的探讨应用不锈钢导尿管支架导尿在导尿困难的男性患者中的应用价值。方法回顾性分析42例导尿困难的前列腺增生患者应用不锈钢导尿管支架治疗的临床资料。结果 42例均导尿成功,其中20例患者完善术前准备后行经尿道前列腺汽化电切术。余22例1周后拔除导尿管,可自行排尿,予保列治等药物治疗,随访3-6个月,无明显排尿困难,平均最大尿流率15.5（12-20）ml/s。结论男性患者在导尿困难时应用不锈钢支架做支撑导尿,操作简单,安全有效。     

盐酸丁卡因凝胶用于老年男性导尿术60例

目的探讨盐酸丁卡因凝胶在老年男性导尿术中的应用效果。方法将120例老年男性患者随机均分为A组和B组,A组采用常规导尿法,B组在常规导尿时使用盐酸丁卡因凝胶行尿道黏膜表面麻醉。结果 B组患者疼痛程度较A组明显减轻,一次性导尿成功率明显升高,尿道黏膜损伤率明显降低（P〈0.05）。结论在老年男性导尿术中使用盐酸丁卡因凝胶行尿道黏膜表面麻醉,可以减轻患者痛苦,提高导尿成功率,减少尿道黏膜损伤。     

预防无痛导尿拔管后尿道刺激及尿潴留的护理观察

我院手术病人需留置导尿时在麻醉状态下行导尿术,患者术后回病房麻醉消失后,主诉有尿道不适、疼痛难忍,出现烦躁不安、情绪激动,非常痛苦,即使遵医嘱拔尿管后,仍有尿道不适,疼痛,甚至有的患者因疼痛不能排尿而发生尿潴留,再次导尿而加重病情。经我们统计78．2％的病人拔尿管后仍有尿道刺激症状持续3～7天,有34．9％的病人有尿潴留。占30．4％病人有尿路感染。根据护理中发现的问题,我们护理组于2005年10月至2006年8月采取了相应的护理对策。效果满意,现报告如下。