维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞17例护理体会

目的:总结维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘(AVF)闭塞原因及护理对策.方法:调查97例长期MHD患者中17例20次发生AVF闭塞情况,分析其闭塞高危因素,术后早期给予内瘘护理、穿刺和止血护理及内瘘保养等措施.结果:20例次AVF闭塞患者,切开手术取栓或内瘘重建14例,溶栓再通1例,放弃AVF,改行永久性中心静脉置管5例.结论:避免透析中高超滤率是防止动静脉内瘘闭塞的重要措施,加强健康教育、合理使用和保养内瘘是预防内瘘闭塞的关键.     

尿毒症血液透析患者动静脉内瘘的临床护理体会

目的:总结尿毒症血液透析患者动静脉内瘘(AVF)的临床护理经验,以保证维持性血液透析疗效。方法:回顾性分析2006年9月-2009年10月的31例尿毒症血液透析患者的临床资料,做好动静脉内瘘手术前后的护理,特别是掌握内瘘成熟后的使用,加强健康宣传教育和家庭指导。结果:31例尿毒症血液透析患者中,28例患者内瘘保持完好,完好率为90.3%,使用寿命平均为2.3年。在1 987例次的血液透析中,出现局部出血3例,假性动脉瘤1例,无感染及血栓形成病例。结论:重视动静脉内瘘的护理、宣传教育和家庭指导,可以有效防止内瘘闭塞,延长动静脉瘘的使用寿命。     

延长血液透析动静脉内瘘使用"寿命"的管理

目的 血液透析动静脉内瘘是维持性血液透析患者的主要血管通路,它是患者的"生命线",探讨延长动静脉内瘘使用"寿命"的管理,防止动静脉内瘘闭塞,减少病人痛苦;减少医疗护理费用;提高血液透析病人的生存质量;让病人回归社会.方法 分析29例终末期肾功能衰竭患者,33次采用头静脉与桡动脉用钛轮钉做端端吻合内瘘,做好术前指导、术后管理、做好内瘘穿刺与护理、对工作人员和病人进行有关动静脉内瘘的重要性及其护理的教育、防止内瘘感染、建立延长动静脉内瘘使用时间的方法.结果 因护理人员按压不当造成内瘘闭塞1例;术后病人睡眠压迫患侧肢体、造成内瘘闭塞1例;病人自身血管条件差、内瘘使用过早、造成内瘘闭塞1例;1例与透析过程脱水、长期低血压闭塞1例,行第2次动静脉内瘘吻合术4例.除病人死亡、转院治疗、肾移植、经济困难停止透析6例外.内瘘使用1～2年4例,内瘘使用"寿命">3年16例.其余均通畅,目前使用良好.结论 提高患者自我保护意识、强化提高护理人员内瘘穿刺技术与护理,无菌操作,是延长动静脉内瘘使用"寿命"的关键.     

血液透析尿毒症患者早期使用动静脉内瘘的护理体会

目的 探讨血液透析尿毒症患者早期使用动-静脉內瘘的观察及护理.方法 回顾总结行血液透析51例尿毒症患者早期使用动-静脉内瘘在透析前、透析中、透析后护理方法和体会.结果 51例患者穿刺效果和血流量均达到治疗要求,9例发生皮下血肿经过压迫止血及24 h内用冰袋冷敷处理后血肿消退,1例瘘管闭塞,无感染发生.结论 透析前做好护理准备工作,穿刺时选择合适的穿刺点及穿刺方式,透析中做好严密观察及并发症的处理,透析后做好护理指导宣教工作,是早期使用动-静脉内瘘的关键.     

高位动静脉内瘘46例穿刺技巧及护理

自体动静脉内瘘(AVF)是维持性血透患者最理想的血管通路之一,它具有血流量充足、安全、方便、感染机会少等优点。一般内瘘首选前臂血管,但临床使用过程中,部分病人前臂内瘘因反复使用保护不当,造成内瘘狭窄、闭塞失功;还有一部分病人因前臂血管细小,前臂内瘘无法建立。     

尿激酶对动静脉内瘘血栓的溶栓治疗及护理

动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是指动静脉在皮下吻合建立的血管通道,常因原发疾病及技术操作等因素导致AVF闭塞.重新手术造瘘会给患者带来痛苦并影响透析治疗,而应用药物溶栓可在短时间内使内瘘通畅,并减轻患者痛苦,保证透析治疗效果.我科应用尿激酶为24例AVF闭塞患者进行局部溶栓治疗,溶栓成功21例,溶栓后AVF血流量>200 ml/min,无不良反应,临床效果满意,现报告如下.     

浅谈血液透析患者血管通路的护理及维护

目的浅谈血液透析患者血管通路的护理方法及维护方法.方法对于血液透析患者的临床资料分析,做好建立血管通路的手术前后的护理,特别是掌握内瘘成功后的使用方法,对患者及家属加强健康宣教,疾病的指导.结果42例血液透析患者中,38例患者血管通路的长久保持,平均使用寿命2.3年;其余4例患者透析后出现并发症,保留失败,其中局部出血3例,假性动脉瘤1例,无感染及血栓形成的并发症发生.结论对血液透析患者的血管通路加强护理及维护、对患者及家属加强宣传教育和家庭指导,可以有效防止内瘘闭塞,延长动静脉瘘的使用寿命.     

血液透析中预防动静脉内瘘闭塞的护理

目的通过对血液透析患者实施护理干预,为降低动静脉内瘘闭塞发生率提供护理依据。方法对16名血液透析患者出现动静脉内瘘闭塞风险的主要原因进行分析,并做好针对性护理。结果穿刺前评估内瘘,合理选择血管,做好并发症的防护,严密监测内瘘情况等,很好地保护了内瘘并有效地防止了闭塞发生。结论做好内瘘的保护,可减少患者因多次穿刺造成的痛苦及紧张,降低动静脉内瘘闭塞的发生率,避免并发症的发生,有效提高了血液透析质量。     

动静脉内瘘闭塞护理对策

功能良好的血管通路是血液透析 (HD)顺利进行的前提 ,而建立动静脉内瘘 (AVF)是目前维持性血透患者主要的血管通路 ,但在临床上部分患者因各种原因导致内瘘闭塞 ,使血液透析不能正常进行。自 1994年以来 ,我们对动静脉内瘘闭塞采取相应的护理对策 ,取得了明显成效 ,现总结如下。1　临床资料本院自 1994年开始至今共收治维持性血透患者 6 3例 ,均采用上肢桡动脉与头静脉的动静脉内瘘术 ,其中男 38例 ,女 2 5例 ,年龄 2 5～ 76岁 ,平均 4 6岁。其中内瘘闭塞 13例。闭塞原因有 :栓塞、低血压、局部压迫、使用不当、弃用。2　护理对策2 .1　提…     

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄或闭塞的原因及护理措施

目的 探讨动静脉内瘘狭窄或闭塞的原因及护理对策.方法 对我院28例使用自体动静脉内瘘进行血液透析的患者中发生动静脉内瘘狭窄或闭塞的原因进行回顾性分析,并制定相应的护理措施,以延长内瘘使用寿命.结果 28例透析患者中,3例发生内瘘狭窄,2例发生闭塞.其中1例因过度超滤引起低血压导致内瘘急性闭塞;1例因腹泻、呕吐后,不小心压迫内瘘导致急性闭塞;1例糖尿病肾病患者血管条件差,内瘘未成熟提前穿刺引起内瘘慢性狭窄;1例糖尿病肾病患者内瘘感染造成狭窄;1例因内瘘吻合口处静脉血管内膜增生致内瘘狭窄.结论 透析中过度超滤、低血压、糖尿病患者血管条件差,内瘘感染及护理不当是引起血液透析患者内瘘狭窄或闭塞的常见原因.预防透析引起的低血压、积极采取正确的内瘘护理方法、提高穿刺技术、预防内瘘感染、对预防内瘘狭窄或闭塞,延长内瘘使用寿命有非常重要的作用.     

血液透析者自体动静脉内瘘闭塞原因分析

目的:探讨血液透析者自体动静脉内瘘(AVF)阻塞的原因及预防。方法:对73例建立永久性AVF作维持性血液透析者进行回顾性分析。结果:发现22例次AVF闭塞,其中因肾移植弃用7例次,压迫时间过长5例次,糖尿病4例次,合并严重心力衰竭和心动过缓3例次,低血压2例次,应用促红素1例次。结论:动静脉内瘘闭塞与患者的原发病、内瘘使用和保护不当以及心血管合并症有着密切的关系。     

血液透析患者建立动静脉内瘘术后护理体会

目的:总结血液透析患者建立动静脉内瘘术后的护理经验和体会。方法:回顾性84例建立动静脉内瘘行血液透析患者的临床资料和护理措施。结果:动静脉内瘘术(AVF)是维持性血液透析患者常用的血管通路,具有安全、方便、血流量充分、感染机会少、可反复使用等优点。结论:做好血液透析患者动静脉内瘘术后护理具有重要意义。     

血液透析5年以上成人患者AVF血流量影响因素调查分析

目的调查我院血液透析5年以上成人患者自体动静脉内瘘（AVF）的血流量情况并分析其影响因素。方法选择108例血液透析5年以上成人患者,按AVF血流量大小分为A组（38例）和B组（70例）,分析其血流量的影响因素及并发症情况。结果糖尿病、造瘘次数、内瘘血栓形成次数等因素为患者AVF血流量减少的影响因素。结论加强对血液透析患者的健康教育,提高AVF的临床护理水平,是保持AVF通畅的有效方法。     

动静脉内瘘避免初期24小时内闭塞25例分析

目的 探讨动静脉内瘘（AVF）初期24h内闭塞的原因及提高动静脉内瘘成功率。方法 对25例建立永久性AVF进行回顾性分析。结果 发现1例AVF闭塞,5例术中发现内瘘不成功经处理后成功,余均顺利。结论 动静脉内瘘术中肝素生理盐水冲洗,抗凝和术后继续抗凝,低赢压患者术中、术后补液等可避免AVF早期闭塞。     

超声引导下经皮静脉球囊扩张术治疗动静脉内瘘狭窄的临床观察

目的 观察超声引导下经皮静脉球囊扩张术(PTA)治疗动静脉内瘘(AVF)狭窄的临床疗效.方法 6例AVF狭窄患者行超声引导下PTA,比较手术前后的狭窄处内径、内瘘自然流量、透析血流量,记录术中并发症发生情况及术后第1、3、6、9个月时患者AVF再狭窄的发生率.结果 PTA术后,6例患者内瘘狭窄处的杂音、震颤均较术前增强;狭窄处内径、透析血流量、内瘘自然流量均较术前增大(P<0.05);术后1～3 d均能首次使用内瘘进行血液透析治疗;随访9个月时,有4例(66.67％)患者出现AVF再狭窄.结论 超声引导下PTA可有效解除AVF狭窄,为尿毒症患者节约宝贵的血管资源.     

细节优化定期维护干预对血液透析患者自体动静脉内瘘并发症发生率的影响

目的:分析细节优化定期维护干预对血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)并发症发生率的影响。方法:选取2018年1月-2019年10月本院收治的50例血液透析患者。根据干预方法不同分为对照组与观察组,每组25例。对照组予以常规护理干预,观察组予以细节优化定期维护干预联合常规护理。观察两组患者自体AVF并发症发生情况、内瘘闭塞发生率及动脉瘤样扩张率、护理满意率,比较两组自我护理能力及生活质量评分。结果:干预3个月,观察组AVF并发症发生率为4.00%,明显低于对照组的28.00%,差异均有统计学意义(P0.05)。干预3个月,观察组的内瘘闭塞、动脉瘤样扩张发生率分别为8.00%、4.00%,均低于对照组的32.00%、24.00%,差异均有统计学意义(P0.05)。干预3个月后,观察组自我护理能力评分、心理领域、环境领域、躯体领域、社会领域的评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。干预3个月后,观察组患者对注意事项指导、用药指导、内瘘日常宣教、服务态度、解决问题方面的满意率均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:将细节优化定期维护干预应用于血液透析患者,可有效降低AVF并发症发生率、内瘘闭塞发生率及动脉瘤样扩张率,提升其自我护理能力、生活质量和护理满意度。     

介入治疗动静脉内瘘狭窄与闭塞的应用及护理

目的:探讨介入治疗动静脉内瘘狭窄与闭塞的临床应用护理。方法:通过介入治疗做动静脉内瘘血管造影以了解内瘘狭窄与闭塞的程度,再根据造影结果分别对内瘘血管进行CDT和(或)经PTA以及术后全面的护理及加强日常动静脉内瘘的维护。结果:观察期一年,20例患者18例手术成功,17例一年内瘘通畅,血流量达230~250ml/min,1例8个月后进行第二次介入治疗(PTA),2例患者介入治疗内瘘使用一次后再次闭塞,行手术再造瘘。结论:介入治疗动静脉内瘘狭窄与闭塞,简单安全有效;术后精心护理和日常动静脉内瘘的维护,有利于保持长期通畅率。     

动静脉内瘘皮下血肿的原因分析及护理对策

目的 探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘穿刺皮下血肿的原因及护理对策.方法 回顾分析21例动静脉内瘘穿刺皮下血肿患者的临床资料,分析动静脉内瘘穿刺发生皮下血肿的原因及护理.结果 21例动静脉内瘘穿刺发生皮下血肿,其中1例造成内瘘闭塞,2例影响透析血流量,其余18例经过及时处理未产生影响,至今仍在使用.结论 引起内瘘穿刺皮下血肿主要原因有医护人员及患者自身的愿因,选择合理的穿刺方法,采取有效地止血错施,加强健康教育,能有效预防和降低动静脉内瘘血肿发生.     

延长血液透析动静脉内瘘使用"寿命"的护理

探讨延长血液透析动静脉瘘( 内瘘)使用"寿命"的护理措施.方法:回顾性分析187例动静脉内瘘术后的护理过程.结果:4例因内瘘闭塞行第2次手术;其中1例穿刺点感染,3例血栓形成. 其余均通畅,使用良好.结论:护理中严格无菌操作,注意内瘘的保护性使用,提高患者自我保护意识,是延长内瘘使用"寿命"的关键.     

多学科协作下同伴教育在慢性肾脏病患者血管通路保护中的应用研究

目的 探讨多学科协作下同伴教育在慢性肾脏病患者血管通路保护中的应用。方法 选取2018年2月至2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第九○八医院收治的84例慢性肾脏病3期患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各42例。对照组患者接受常规管理模式干预,试验组在对照组的基础上接受多学科协作下的同伴教育护理干预。比较分析两组患者干预1年后的按时就诊率、拟进行自体动静脉内瘘（autogenous arteriovenous fistula,AVF）术的上肢血管穿刺率、临时导管置管率、AVF手术成功率。结果 干预1年后,试验组患者的按时就诊率显著高于对照组（P<0.05）,拟进行AVF术的上肢血管穿刺率显著低于对照组（P<0.05）。对照组干预1年后接受AVF手术患者9例,其中2例因内瘘未成熟和急性并发症进行临时导管置管,1例手术失败（血流量不足、血栓堵塞瘘管）,剩余6例内瘘成熟后均顺利使用AVF进行血液透析治疗;试验组干预1年后接受AVF手术患者17例,其中1例内瘘未成熟、1例手术失败（血流量不足、血栓堵塞瘘管）,剩余15例内瘘成熟后均顺利使用AVF进行血液透析...