万古霉素鞘内阶梯浓度注射对颅内葡萄球菌感染的治疗作用

目的探讨应用鞘内阶梯浓度注射万古霉素方案对患有颅内葡萄球菌感染的患者进行治疗的临床效果。方法抽取72例患有颅内葡萄球菌感染的患者病例,将其分为对照组和治疗组,平均每组36例。对照组患者采用临床常规方案进行治疗,治疗组患者采用鞘内阶梯浓度注射万古霉素方案进行治疗。结果治疗组患者颅内葡萄球菌感染症状治疗效果明显优于对照组;治疗前后相关检查指标的改善幅度明显大于对照组。结论应用鞘内阶梯浓度注射万古霉素方案对患有颅内葡萄球菌感染的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

万古霉素鞘内梯度用药并持续腰骶引流治疗术后颅内葡萄球菌感染的疗效

目的 探讨应用万古霉素鞘内梯度注射并腰骶引流对术后颅内葡萄球菌感染的治疗作用.方法 对32例术后颅内葡萄球菌感染患者.腰骶穿刺后鞘内注入生理盐水20 ml+万古霉素并持续腰骶引流(continued lumbosacral cerebrospinal fluid drainage,CLCFD),1次/d,剂量从20、40、60、80、100、120、140 mg,逐日递增,共7 d.在治疗前、后监测患者体温、血白细胞、颅内压(intracranial pressure,ICP)、脑脊液常规、生化指标及细菌培养.结果 用万古霉素鞘内注射治疗前各指标高于正常值,注射后1 d各指标较用药前略升高(P>0.5),治疗2～3 d后逐渐下降,4～7 d即出现颅内压降低,体温、白细胞计数、脑脊液生化及常规指标恢复正常;治疗前、后对比各指标差异明显(P<0.05,P<0.01),无并发症发生.结论 应用万古霉素鞘内梯度注射并持续腰骶引流治疗颅内葡萄球菌感染疗效显著,操作简便,无毒副作用,是临床治疗颅内葡萄球菌感染可行的方法.     

神经外科万古霉素血药浓度监测结果及影响因素

目的 通过对昆明医科大学第一附属医院神经外科颅脑术后颅内感染或/和肺部感染患者的万古霉素血药浓度监测结果进行分析,为临床合理使用万古霉素提供参考依据.方法 收集119例神经外科颅内感染和/或肺部感染患者的相关信息,对万古霉素血药浓度监测结果进行统计分析,考察万古霉素谷浓度的影响因素.结果 经验性给予万古霉素1g,ivgtt,q12h,血药谷浓度在参考范围(10～20 mg/L)内的仅占26.1％,低于参考范围的占68.1％,对于谷浓度影响因素进行多重线性回归分析,发现仅肌酐清除率对于万古霉素谷浓度影响有统计学意义.结论 神经外科术后感染患者使用万古霉素抗感染治疗时,经验性给予1g,ivgtt,q12h的剂量可能达不到有效血药浓度,需结合患者肌酐清除率选择初始给药剂量,同时密切监测万古霉素血药浓度,及时根据患者情况结合监测结果调整给药方案.     

神经外科万古霉素血药浓度监测结果及影响因素

目的 通过对昆明医科大学第一附属医院神经外科颅脑术后颅内感染或/和肺部感染患者的万古霉素血药浓度监测结果进行分析,为临床合理使用万古霉素提供参考依据.方法 收集119例神经外科颅内感染和/或肺部感染患者的相关信息,对万古霉素血药浓度监测结果进行统计分析,考察万古霉素谷浓度的影响因素.结果 经验性给予万古霉素1g,ivgtt,q12h,血药谷浓度在参考范围(10～20 mg/L)内的仅占26.1％,低于参考范围的占68.1％,对于谷浓度影响因素进行多重线性回归分析,发现仅肌酐清除率对于万古霉素谷浓度影响有统计学意义.结论 神经外科术后感染患者使用万古霉素抗感染治疗时,经验性给予1g,ivgtt,q12h的剂量可能达不到有效血药浓度,需结合患者肌酐清除率选择初始给药剂量,同时密切监测万古霉素血药浓度,及时根据患者情况结合监测结果调整给药方案.     

颅内葡萄球菌感染的临床治疗研究

目的探讨应用万古霉素脑室内梯度注射并持续脑室外引流对术后颅内葡萄球菌感染的治疗作用。方法对15例术后颅内葡萄球菌感染患者,脑室穿刺置管并持续脑室外引流（continuedintraventriealcerebrospinalfluiddrainage）后于脑室内注入生理盐水2ml＋万古霉素1次／d,剂量从20mg,40mg,60mg,80rag,100mg,120mg,140mg,逐日递增。共7d。在治疗前、后监测患者体温、血白细胞、颅内压（intraeranialpressure,ICP）、脑脊液常规、生化指标及细菌培养。结果用万古霉素年脑室内注射治疗前各指标升高,治疗2～3d后逐渐下降,4—7d即出现颅内压降低、体温、白细胞计数、脑脊液生化及常规指标恢复正常;治疗前、后对比各指标明显差异（P〈0．05,P〈O．01）,无并发症发生。结论应用万古霉素脑室内梯度注射并持续脑室外引流治疗颅内葡萄球菌感染疗效显著,无副作用,是临床治疗颅内葡萄球茵感染可行的方法。     

去甲万古霉素有效治疗恶性血液病化疗后感染

目的通过对去甲万古霉素有效治疗恶性血液病化疗后感染研究,总结临床经验,提高诊治水平。方法回顾性分析淮北矿工总医院2004～2009年31例确诊为恶性血液病化疗后并发感染使用去甲万古霉素有效诊疗过程。结果去甲万古霉素治疗化疗后葡萄球菌、难辨梭状杆菌感染疗效满意,不良反应发生率低。结论对临床上恶性血液病患者化疗、广谱抗生素使用后诊断或倾向为葡萄球菌属、难辨梭状杆菌严重感染,经验性使用去甲万古霉素是适宜的。     

耐万古霉素金黄色葡萄球菌的出现

金黄色葡萄球菌是引起院内和社区获得性感染的常见致病菌之一。自从耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的出现,糖肽万古霉素曾经是治疗金黄色葡萄球菌感染的唯一有效药物。1997年,美国发现了两例对万古霉素敏感性降低的金黄色葡萄球菌感染病例。美国疾病控制和预防中心国家传染病中心医院感染规划处的     

持续静脉血液滤过联合体外膜肺氧合治疗1例急性重症胰腺炎的万古霉素个体化治疗方案报道

万古霉素是临床常用的糖肽类抗菌药物,用于革兰阳性球菌感染,特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA）感染的一线治疗,具有治疗窗窄、肾毒性的特点［1］。2016年《中国万古霉素治疗药物监测指南》［2］推荐对重症患者进行万古霉素治疗药物监测,对于重症成人患者推荐10~20 mg/L为目标谷浓度,并基于药代动力学原理和方法进行个体化给药。     

耐万古霉素的金黄色葡萄球菌的机制、检测与防治

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是引起医院感染的重要病原菌之一，万古霉素是治疗MRSA引起严重全身感染的惟一有效药物。1997年，日本报道了第一株对万古霉素和替考拉宁的敏感性均降低的金黄色葡萄球菌。     

万古霉素静脉及鞘内联合用药治疗颅脑手术后颅内感染23例临床分析

目的:探讨万古霉素静脉及鞘内联合用药治疗颅脑手术后颅内感染临床疗效。方法:回顾分析23例术后颅内感染患者采用静脉注射万古霉素联合鞘内注射万古霉素。结果:21例患者颅内感染治愈。1例患者治疗好转后1个月复发,拆除脑室腹腔分流管再次治疗后痊愈。死亡1例。结论:认为万古霉素静脉及鞘内联合用药治疗颅脑手术后颅内感染是有效可行的方法。     

关于葡萄球菌耐万古霉素的研究

近年来,由于葡萄球菌引起的感染日益增多,临床分离株显示对多种抗生素耐药,耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)感染已遍布全球,成为难以控制的院内感染菌,治疗困难,病死率高。万古霉素是目前治疗MRSA感染的惟一有效药物,但国外已发现了对万古霉素敏感性下降的葡萄球菌。将会给临床治疗葡萄球菌带来新的困难。本文就近年来耐万古霉素葡萄球菌的耐药机制、检测、防治等方面综述如下。     

万古霉素脑脊液置换及鞘内应用治疗重症颅内化脓性感染

目的:探讨万古霉素溶液行脑脊液置换及鞘内应用治疗化脓性脑膜炎的临床疗效。方法:对23例经静脉抗炎治疗无效的重症颅内化脓性感染患者予万古霉素溶液行脑脊液置换及鞘内注入,脑脊液置换万古霉素浓度为0.05%,鞘内应用万古霉素50mg/次,1～2次/d,同时予地塞米松2.5～5.0mg鞘内注入。结果:经治疗的23例颅内化脓性感染中21例治愈,2例无效,治愈率91.3%,无效的2例经改用美罗培南和丁胺卡那治疗后感染控制。在应用万古霉素治疗过程中未见任何毒副作用。结论:万古霉素溶液行脑脊液置换及鞘内应用治疗重症颅内化脓性感染简单、安全,且疗效显著。     

利奈唑胺和万古霉素对重症医学科患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺部感染相关指标的影响

目的 奈唑胺和万古霉素治疗重症医学科患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染的效果分析.方法 选取2017年2月至2019年2月本院收治的100例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染的重症医学科患者,随机分为对照组与研究组,每组50例.对照组实施万古霉素治疗,研究组予以利奈唑胺治疗.观察比较两组细菌清除有效率、治愈率、不良反应...     

万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的疗效和血药浓度分析

目的分析万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的疗效和血药浓度。方法选择我院2013年5月~2014年5月收治的50例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者,全部患者均接受万古霉素治疗,根据血药谷浓度分析结果,分为甲组(5μg/m L)、乙组(5~10μg/m L)、丙组(10μg/m L),观察患者的临床疗效。结果 0.5 g/次剂量,3次/d使用者多,血药谷浓度多为5~10μg/m L;MRSA对万古霉素敏感率为100.00%;三组患者治疗总有效率、细菌清除率比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后所有患者炎症反应指标水平低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。结论万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者有良好的治疗效果,随着血药浓度的增加,可提高细菌清除率和治疗有效率,值得临床推广。     

腰池持续脑脊液引流在神经外科的应用

目的 探讨腰池持续脑脊液引流在神经外科应用的临床价值.方法 回顾性分析2006年1月～2008年3月,95例患者进行了持续腰池脑脊液引流治疗,其中切口漏10例,外伤性脑脊液漏12例,经蝶窦术后脑脊液漏15例,术后颅内和椎管内感染58例.结果 持续腰池脑脊液引流治疗脑脊液漏、颅内感染的治愈率为99%,无颅内感染及脑疝等严重并发症.结论 腰池持续脑脊液引流是一种安全、有效、简单、微创的治疗脑脊液漏、颅内感染的方法 .     

盐酸万古霉素鞘内注射治疗颅内术后感染的疗效观察

目的分析并探讨开颅手术后颅内感染的药物治疗方法与效果。方法回顾性分析我院2015年12月至今实施开颅手术的10例手术后发生颅内感染患者的临床表现以及采用腰穿鞘内注射盐酸万古霉素的治疗效果。结果全部10例颅内感染者完全治愈,疗效均理想,有效率100%。结论腰穿鞘内注射盐酸万古霉素是治疗开颅术后颅内感染的一种安全有效的方法。     

颅脑手术后颅内感染易感因素及耐药性分析

目的探讨开颅手术后颅内感染易感因素及耐药性。方法回顾分析28例颅脑手术后颅内感染患者的临床资料。同期开展颅脑手术但未发生颅内感染的220例作为对照组。结果颅内感染的发生与急诊手术、脑脊液漏、术后放置引流管、术后切口积液、后颅凹部位的手术、手术持续时间超过4h均与颅内感染呈显著相关,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。致病菌以金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、表皮葡萄球菌居多,大多数对头孢唑林、头孢曲松和青霉素耐药,对（去甲）万古霉素及磺胺嘧啶均敏感。结论颅内感染与多种因素有关,一旦确诊应积极治疗,依据药敏检查结果,及时调整抗菌药物以尽快控制感染。     

万古霉素与美罗培南联合腰大池外引流治疗颅脑损伤术后颅内感染的疗效分析

目的:对万古霉素与美罗培南联合腰大池外引流治疗颅脑损伤术后颅内感染的疗效进行分析.方法:选取了2017年1月—2019年4月在天津市第三中心医院住院治疗的50例术后颅内感染患者为研究对象.以奇偶数的分组方式将患者分为实验组和常规组,每组各25例.常规组在引流治疗的基础上予以万古霉素治疗,实验组于引流治疗的基础上予以万古霉素联合美罗培南治疗,分析两组患者的治疗效果.结果:实验组病原菌清除率比常规组高28.00％,治疗前实验组白细胞数目、葡萄糖以及蛋白质水平与常规组差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者白细胞数目以及蛋白质水平明显下降,葡萄糖水平明显上升,且实验组患者的恢复水平明显优于常规组,两组患者的差异有统计学意义(P<0.05).结论:万古霉素与美罗培南联合腰大池外引流治疗能有效改善术后颅内感染患者病情,值得推广.     

脑室内注射万古霉素治疗3例难治性颅内革兰阳性菌感染

<正>文献资料显示[1],革兰阳性菌(G+菌)是神经外科感染的主要致病菌,尤其是近年来逐渐增多的颅内耐甲氧西林葡萄球菌感染,治疗上十分棘手,单纯静脉注射万古霉素往往效果欠佳。目前国内外均采用鞘内注射万古霉素的方法,取得较好疗     

万古霉素治疗老年肺部感染的血药浓度监测及疗效评估

目的 探讨万古霉素在治疗老年肺部感染中的血药浓度监测及疗效评估.方法 选取80例确诊为肺部感染的老年患者,采用荧光平针免疫法来测定其血液中的药浓度,并统计分析所得的参数.结果 利用万古霉素治疗老年患者部感染的有效率达81.25%,谷浓度在10~20 mg/L之间的患者有39例,占48.75%.在使用万古霉素期间,有4例老年患者出现了肾毒性现象,调整万古霉素剂量后,其肌酸酐情况稳定,降低到正常值水平,没有再发生肾毒性.结论 在使用万古霉素对老年肺部感染时,应该借助监测血药浓度来对其用量应该进行相应的调整.