新生儿时期感染脑炎并存脑穿通畸形引起的精神障碍1例报告

颅内感染所致精神障碍是一组因各种病原体直接损害脑组织引起的脑功能紊乱所致的精神障碍的总称.新生儿化脓性脑膜炎是儿科的常见疾病,极易造成小儿脑损伤,该病发病急,病死率高达15％～30％[1],会导致患儿的神经细胞发生直接损伤,炎症介质还会引起患儿脑血管发生痉挛以及颅内血管发生增殖性改变,患儿发生急性缺血缺氧损伤,导致后遗...     

脑保护和脑复苏研究进展

脑血管疾病是我国人群的第三位致死因素 ,其中缺血性脑疾病占5 6 .6 %～ 80 %。随着我国人口增加及老龄化程度加重 ,其发病呈上升趋势。脑缺血患者不仅要渡过急性期的各种并发症 ,还有可能要面对未来长期病残所带来的巨大物质和经济负担。因而对脑缺血进行积极有效的脑保护和脑复苏有着非常重要的理论和实践意义。脑保护 (ｂｒａｉｎｐｒｏｔｅｃｔｉｎｇ)是指在发生脑损害前采取的保护性方法。脑复苏 (ｃｅｒｅｂｒａｌｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ)是指脑受缺血缺氧损害后 ,减轻中枢神经功能障碍的措施。实验研究表明 ,对脑缺血进行有效的…     

脑缺血时的脑保护

急性脑梗死时 ,血流一旦完全阻断并持续很短时间 ,神经元就发生不可逆损害 ,要挽救脑组织就必须在不可逆损害发生前恢复血流。另一方面 ,脑梗死发生的广泛缺血性脑损害是一个多因素、多机制、多环节的恶性级联过程。兴奋氨基酸细胞毒、钙过量内流、自由基反应是造成缺血性脑损害的中心环节。因此 ,复流与神经保护相结合应是最有效的治疗途径。脑保护旨在通过药物或亚低温等手段 ,阻断缺血瀑布导致脑细胞坏死的不同机制 ,以延长治疗时间窗 ,增强脑细胞生存能力 ,促进后期神经功能恢复。近年来巳研制出一些可用于临床、有脑保护作用的兴奋性氨…     

新生儿缺氧缺血性脑损伤应注重基础防治

新生儿缺氧缺血性脑损伤是指围生期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，患儿常在出生后1周，尤其前3d内出现的一系列脑功能障碍表现。如烦躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等症状。轻症者预后良好，病情危重者，病死率高，幸存者可遗留后遗症，如智力低下、癫痫和脑性瘫痪。围生期缺氧缺血主要发生在宫内，     

脑功能损害平面与急性脑功能衰竭关系的探讨

根据大脑皮层与脑干功能及其反射观察74例急性脑功能衰竭的脑功能损害平面,将其分为皮层、皮层下、中脑、桥脑及延脑5个功能损害平面。讨论了急性脑功能衰竭脑功能损害平面的演变、不同脑功能损害平面与内脏功能及与治疗的关系、脑功能损害平面对判断急性脑功能衰竭预后的价值。建议根据脑功能损害平面将急性脑功能衰竭分为4级。     

复苏后急性脑功能不全的救治

急性脑功能不全是因发病急骤而引起的意识障碍，如脑外伤、脑卒中、心脏骤停后所致的急性脑水肿，神经功能损伤和／或脑功能衰竭，特别是心脏骤停复苏后自主循环恢复，常发生心血管功能和血流动力学紊乱，可导致无再灌注、再灌注损伤、缺血后代谢产物引起的脑中毒和凝血功能障碍。急性脑功功能不全还取决于脑缺血程度和时间。     

选择性脑降温的研究新进展

全身低温常常用于缺氧性脑损伤、头部外伤、脑中风及创伤性大出血的脑保护的治疗，然而全身低温有较多的不良反应，如血流动力学的不稳定、心律失常、凝血功能的异常等。选择性脑降温（selective brain cooling，SBC）是指在离头部较近处加强热量散发，使颅内温度低于躯体温度^[1-2]。SBC可以避免全身低温所带来的不利影响，     

脑心综合征与脑卒中的临床关系观察

目的　探讨脑心综合征与脑卒中的关系。方法　从 42 0例脑卒中检出符合脑心综合征 5 7例 ,观察其发生特点和预后。结果　脑心综合征主要发生在严重出血性脑卒中患者 ;脑心综合征发生的原因可能与脑卒中时脑对心脏活动调节作用的紊乱、神经体液调节作用的紊乱以及血性脑脊液对植物神经中枢的刺激等有关。脑心综合征预后不良的主要因素是 :①颅内病变严重 ;②脑原性心律失常严重 ;③脑原性心脏异常可发展为严重心脏损害。结论　脑心综合征在临床工作中不容忽视 ,应及早处理。     

多脏器功能衰竭的护理体会

多脏器功能衰竭是常见急症之一。指病人在严重感染、创伤、出血或大手术之后 ,同时或相继发生心、肺、脑、肾和肝、胃肠 ,以及血液等脏器的功能衰竭 ,多脏器功能衰竭是疾病的严重过程 ,预后差 ,死亡率高。1　临床资料吕梁地区医院自 1 995年以来收治各种中毒、创伤、感染性休克     

急性脑血管病并发脑心综合征32例临床分析

目的探讨急性脑血管疾病并发脑心综合征（BHS）的临床特点与发病机制。方法对32例急性脑血管疾病合并BHS患者的临床资料进行回顾性分析。结果脑心综合征的发生率在出血性脑血管疾病中明显高于缺血性脑血管疾病、脑干及基底节区病灶合并BHS明显高于脑叶病灶,主要表现为心肌缺血、心律失常和心功能不全,且在发病1周内最多见。结论急性脑血管病尤其在脑水肿出现时,常继发心脏损害,特别是危重症患者全身各脏器功能及形态改变,而心血管系统尤以心肌最易受累,引起不同程度的心肌损害,出现心电图异常及心肌酶改变。其发病机制可能与脑血管疾病导致植物神经功能失调、神经体液功能紊乱有关。     

重型颅脑损伤患者脑心综合征的发生与应对措施

目的 :探讨重型颅脑损伤脑心综合征的发生与应对措施。方法 :对 82例GCS <8分重型颅脑损伤患者的临床资料 ,特别是对心电图变化进行分析。结果 :82例中心电图异常发生率高达 88.5 % ,ECG异常主要表现为T波和ST段异常、各种心律失常、左室高电压及心脏传导阻滞。结论 :脑对心脏活动调节作用的紊乱、高颅压、应激损害及血流动力学、水电解质平衡紊乱与脑心综合征发生有关 ;脑水肿及颅内高压的防治和脑保护、保护心脏功能、纠正和预防水电解质紊乱、及时对出现严重心律失常或心衰者药物治疗 ,是脑心综合征患者安全渡过急性期的有效措施。     

右美托咪定在脓毒症治疗中的作用及机制研究进展

脓毒症是因机体对感染反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍,是临床急危重患者常见的并发症.脓毒症期间患者脑、肺、肾、肝等都会不同程度地受到损伤,免疫功能发生紊乱.大量研究表明,右美托咪定(DEX)对脓毒症患者具有一定的保护作用,可减轻脑、肺、肾、肝等的损伤以及免疫功能紊乱.现就DEX在脓毒症治疗中的作用及机制方面的研究...     

小儿急性颅高压的护理

颅高压是颅内病变的常见并发症，严重时可发生脑疝而导致死亡。婴儿虽然前囟、颅缝未闭在颅高压时可起到一定的代偿作用，但由于年幼儿颅腔容积代偿能力差，所以临床上年龄愈小对颅高压的代偿能力愈差，病死率越高，是小儿危重急症之一，也是脑功能衰竭的一个表现。不及时急救，可能有生命危险。2003年3月-2005年5月我科收治急性颅高压25例，现将护理体会总结如下。     

中西医联合治疗中脏腑及与脑心综合征的相关关系

中脏腑是中医中风急症的严重阶段,表现为“风夹湿痰之邪上雍清窍”、“痰气内阻”、“痰湿蒙塞心神”、“阳虚于内,心神散乱”等;脑心综合征是由于各种颅内疾患引起的神经--体液调节功能紊乱,导致继发的心脏功能、心电活动改变甚至形态损害的临床综合征.该病征属于脑-内脏综合征的一个重要组成部分,对原发病的病程及预后影响较大,其与脑心综合征发病机制和临床表现有相似之处,病情危重,需要紧急抢救.目前单纯中医辨证及西医治疗效果均不甚理想.本文对78例中脏腑患者进行中西医结合治疗,并就二者在临床上的相关关系进行探讨.……     

脑动脉瘤病人术前肺功能对术后肺部感染的影响

脑动脉瘤是以血管破裂导致脑珠网膜下腔出血为主要表现的脑血管疾病。其死亡率最高,发病率也日渐增高,现多采用栓塞介入治疗。肺部感染为常见病,病程长,易反复急性发作而加重,该类病人若手术时实施静吸复合麻醉术可加重肺功能损害,导致术后肺部感染,甚至并发呼吸功能衰竭[1-2]。     

脑性耗盐综合征的诊断与治疗进展

脑性耗盐综合征（cerebralsaltwastingsyndrome,CSWS）由Peters于1950年首次报道,由急慢性中枢神经系统疾病导致的下丘脑一。肾脏钠水调节功能紊乱,引起以低钠血症、尿钠排出增多、尿量增加、低血容量、脱水表现和对补充血容量和钠盐治疗有效的综合征…。血清房钠肽和（或）脑钠肽浓度升高是可能的致病机制,常见于脑手术、脑外伤、脑肿瘤、自主神经功能紊乱、脑膜炎及脑炎嵋[2-4]。CSWS、抗利尿激素不适当分泌综合征（syndromeofinappropriateantidi—uretichormone,SIADH）、医源性补充低张液体是成人危重神经病常见导致低钠血症的原因,明确导致CSWS的原发病、诊断与治疗有助于提高我们临床医师对该病的认识[1]。     

体外循环下脑损伤与脑保护

随着人工心肺机和手术器械的改进 ,外科手术技巧的提高 ,心脏手术病人的治愈率有很大的提高。但心肺转流术后的神经精神并发症是手术后的重要问题 ,尤其是重症病人 (如严重瓣膜病变、主动脉瘤、复杂的小儿先心病等 ) ,术后脑功能紊乱的发病率更高。据统计 ,体外循环 (ＣＰＢ)术后第 1周出现脑功能紊乱率高达 5 0 %～ 80 % ,2月后仍有 30 %～ 4 0 %的病人有认知障碍 ,部分症状甚至持续约 1年[1] 。现就ＣＰＢ期间的脑损伤原因 ,监测手段以及保护措施加以综述 ,以期寻找ＣＰＢ期间最佳的脑功能保护措施。1　温度自 195 0年Ｂｉｇｅｌｏｗ等首…     

镁剂在颅脑损伤中脑保护作用的研究进展

继发性脑损害是颅脑损伤引起死亡和致残的重要原因之一,虽然导致继发性脑损害的确切机理不清,但目前认为创伤后脑内神经生化及代谢的异常连锁反应可能是导致继发性损害的主要原因.近年来通过动物实验和临床研究发现脑组织中镁含量的变化直接影响神经细胞生理、生化状态,参与调节多种神经逆质的释放,对继发性脑损害的发生、发展过程起着较重要作用.     

新生儿缺血缺氧性脑病的CT与临床诊断价值分析

新生儿缺氧缺血性脑病是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害,患者常在生后1周尤其头3 d内出现一系列脑功能障碍表现.如烦躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等症状.轻症患者预后良好,病情危重者,病死率高,幸存者可遗留后遗症,如智力低下,癫痫和脑性瘫痪。     

急性期脑卒中与脑心综合征(附150例临床分析)

目的 :探讨脑心综合征的临床特点和发病机制。方法 :回顾性分析 1 5 0例脑卒中急性期患者发生脑心综合征的临床资料。结果 :急性期脑卒中的脑心综合征发生率为 5 1 .5 % ,大部分脑心综合征在脑卒中后 2 d之内发生 ,2周内恢复。心脏损害主要表现为心电图的复极异常及心律失常 ,以及心肌酶谱的增高。结论 :发病机制可能与特定部位受损致自主神经功能紊乱 ,引起冠状动脉的痉挛状态导致心血管功能障碍有关。