静脉血栓栓塞与实验室检查

静脉血栓栓塞是常见的临床问题.根据美国国立医院的出院资料估计,2003年美国约有177 000例患者诊断为肺动脉栓塞,424 000例患者诊断为静脉血栓形成[1].肺动脉栓塞是深静脉血栓形成的急性并发症.据统计,肺动脉栓塞占住院患者死亡原因的5%～10%.而且,静脉血栓栓塞后引起的血栓后综合征、慢性血栓栓塞肺动脉高压等慢性并发症还会导致患者治疗费用增加和生活质量下降.所以预防和早期诊断静脉血栓栓塞具有重要的临床意义.     

超声引导下犬自体血栓栓塞性急性肺动脉高压模型的建立及意义

目的 探讨超声引导下建立肺动脉血栓栓塞所致犬急性肺动脉高压模型的可行性.方法 模拟人体急性肺动脉血栓栓塞的病理生理过程,建立肺动脉血栓栓塞所致的犬急性肺动脉高压模型.超声引导下经股静脉穿刺,放置右心导管监测肺动脉压力,同时对侧股静脉推注自体血栓,以肺动脉收缩压超过30 mmHg为模型建立成功的标准.结果 超声可以准确引导右心导管的放置.实验用犬27只,成功建立急性肺动脉高压模型24只,成功率88.9%.结论 超声引导下建立肺动脉血栓栓塞所致犬急性肺动脉高压模型的方法具有良好的可行性和可重复性.     

彩色多普勒超声在并发肺栓塞的下肢深静脉血栓分型中的应用

目的 通过彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的分型研究,探讨下肢深静脉血栓与肺动脉栓塞关系中的新进展.方法 分析134例下肢深静脉血栓患者的彩色多普勒超声声像图,根据静脉内有无活动型血栓栓头分为活动型栓头组、非活动型栓头组,每组并发肺动脉栓塞的结果 进行对照研究.结果 活动型栓头组45例,并发肺动脉栓塞17例,发生率37.78%;非活动型栓头组89例,并发肺动脉栓塞18例,发生率20.22%.两组数据进行X2检验,结果 具有统计学意义(P＜0.05).结论彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的分型可以评估下肢深静脉血栓的危险性,防止肺动脉栓塞的发生.     

慢性肺动脉血栓栓塞动物模型的建立

背景:目前国内外接近人体生理学的慢性肺动脉血栓栓塞的动物模型较少见。目的:采用自体血栓反复注射法建立慢性肺动脉血栓栓塞的动物模型。方法:将家兔随机分为栓塞组和假栓塞组,栓塞组家兔肺动脉多次注入自体血栓,假栓塞组用生理盐水替代血栓。结果与结论:栓塞组干预4周后解剖肺动脉并经病理检测可发现有血栓机化,肺动脉CT造影均可见局部肺动脉截断征,以及炎症、梗死、胸膜增厚等间接征象,肺动脉解剖及病理均可发现实验兔肺动脉血栓形成机化及慢性炎症改变。结果证实,采用兔自体血栓反复注射法可成功建立慢性肺血栓栓塞动物模型。     

球囊扩张碎栓术应用于慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的护理

<正>慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)因急性大块的血栓或复发性血栓栓塞肺动脉,导致肺血管的阻力增加,进而引起慢性持续性肺动脉高压~([1])。文献~([2])报道,急性肺栓塞发生后存活的患者中有2%~4%发展为CTEPH,大多数不经治疗的CTEPH患者会转归为难治性右心衰,最终死亡。肺动脉血栓内膜剥脱术是根治CTEPH的最     

8例经皮经股静脉置放下腔静脉滤器的手术配合

肺动脉栓塞是深静脉血栓形成后的一种严重并发症,严重时可以危及生命,而75%～90%的肺动脉栓塞病例,其栓子主要来源于下腔静脉及下肢深静脉血栓,经皮经股静脉穿刺安置下腔静脉滤器近年来已被广泛用于阻止栓子上行,从而预防和减少肺动脉栓塞的发生.自2001年以来我院DSA室成功地放置了8例下腔静脉滤器.现结合实际操作总结如下.     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的外科治疗

目的:总结肺动脉切开取栓及内膜剥脱术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的方法、围手术期处理经验。方法:5例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者均在中度低温体外循环下行肺动脉切开取栓及内膜剥脱术。结果:5例行肺动脉切开取栓及内膜剥脱术的患者中,4例术后即刻测定肺动脉压力下降了30～40mmHg,术后6个月血气分析示SaO295%～98%,PaO288～96mmHg,心功能Ⅰ～Ⅱ级,心脏彩超示三尖瓣轻度返流,1例术前重度肺动脉高压,心功能Ⅳ级的患者,术后即刻测定肺动脉压力下降5mmHg,术后6个月血气分析示SaO285%,PaO260mmHg,心功能Ⅲ级,心脏彩超示三尖瓣中度返流。结论:肺动脉切开取栓和内膜剥脱术是治疗慢性肺动脉栓塞的有效方法。〔关键词〕肺动脉切开取栓及内膜剥脱术;慢性血栓栓塞性肺动脉高压     

1例慢性血栓栓塞肺动脉高压内膜剥脱术后病人的护理

正栓塞是指静脉系统中的栓塞物经右心嵌塞在肺动脉及其分支,致组织血液供应受阻所引起的一系列呼吸循环系统疾病[1]。慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是其并发症,主要由于急性大块血栓或复发性血栓栓塞肺动脉致肺血管截面积堵塞50%以上引起慢性持续性肺动脉高压,是严重威胁病人健康的疾病,发生率虽然较低,鉴别诊断较难,预后很差,若无有效的干预,CTEPH病情将持续进展致右心衰竭,甚至死亡。     

感应压力泵对预防腹部手术患者下肢深静脉血栓的效果

正深静脉血栓形成指深静脉出现血斑块而且在多静脉瓣上扩展,最后形成血栓,完全堵塞血管~([1])。一些腹部手术的患者术后需要长期卧床,如果下肢运动不到位,极易发生下肢深静脉栓塞,甚至并发肺动脉栓塞。下肢深静脉血栓是继发致死性肺栓塞的基础病因,临床上90%肺动脉栓塞是由下肢深静脉血栓引起的~([2])。如不采取有效的预防措施及时发现治疗,轻者造成下肢功     

CTPA在诊断肺动脉血栓栓塞症中的临床价值研究

目的 探讨螺旋CT肺动脉造影(Computed tomography pulmonary angiography,CTPA)在诊断肺动脉血栓栓塞症(PTE)中的临床应用价值.方法 回顾性分析2006年7月至2008年10月经CTPA诊断的8例肺动脉血栓栓塞患者的CT征像.结果 8例经CTPA确诊的PIE病例,共累及86支肺动脉(51.1%).受累肺动脉位于右肺56支(65.1%),肺段动脉受累58支(67.4%).栓子形态包括完全充盈缺损16支,中心充盈缺损18支,偏心性部分充盈缺损39支,附壁充盈缺损13支.PE的间接征象主要包括肺动脉高压、肺梗死灶形成、胸腔积液和支气管动脉扩张等.结论 螺旋CT进行CTPA检查具有快捷、无创、安全等特点,是诊断肺动脉血栓栓塞症(FIE)的首选检查.     

下腔静脉滤过器置放术

肺动脉血栓栓塞是深静脉血栓形成后的一种严重并发症,甚至威胁生命。如果肺动脉主干或大支,或多支较大范围的血栓栓塞,未能进行有效治疗,可以导致病人死亡,死亡率为30％。下腔静脉滤过器的问世,对于治疗深静脉血栓,预防和治疗肺动脉血栓栓塞,维持腔静脉血流开通等方面起了十分有效的作用。     

急性肺动脉血栓栓塞症32例诊断分析

目的探讨急性肺血栓栓塞症的诊断特点。方法回顾性分析2007-06-2009-10期间周口市中心医院收治肺动脉血栓栓塞症（PTE）患者32例,对患者的危险因素、临床表现、辅助检查进行分析评价。结果发现多数患者存在下肢深静脉血栓（48%）形成,其他危险因素有下肢创伤、手术、心力衰竭、肿瘤、妊娠、糖尿病等。临床表现缺乏特异性,呼吸困难或气促29例（90%）,发生率高。CT肺动脉造影（CTPA）阳性率达100%。结论肺血栓栓塞症临床表现不特异,应注重危险因素,CT肺动脉造影（CTPA）技术成熟,为较好确诊手段。     

1例急诊体外循环下肺动脉切开取栓手术的配合

肺动脉栓塞是术后最危险的并发症之一,据文献报道[1],70%~95%的肺栓塞来自下肢深静脉血栓,当患者突然用力或用力过度时,可导致血栓脱落并随血流入肺动脉发生肺血栓栓塞。我院2006年7月收治1例该病患者,成功地实施了急诊体外循环下肺动脉取栓手术,现报道如下。1病例介绍患者,男,     

肺癌并发肺血栓栓塞症的相关因素分析

目的探讨肺癌合并肺动脉血栓栓塞症的相关因素。方法本研究筛查了北京航天总医院与北京协和医院自2009年6月至2010年9月随机入组的98例首诊肺癌的患者,筛查肺癌并发肺动脉血栓栓塞症的情况,对相关因素进行统计学分析。结果 98例患者发生肺动脉血栓栓塞症9例,7例在确诊肺癌同时并发,2例在确诊肺癌半年内并发。超重(BMI>25)、双小腿周径不对称(>1.5cm)、心动过速、肺动脉高压、血氧饱和度(SaO2)下降,D-二聚体与并发肺动脉血栓栓塞症相关,肺栓塞组中死亡患者血清直接胆红素(Dbil)较生存患者明显升高,差异有显著性(P<0.05)。结论超重、双小腿周径不对称、心动过速、肺动脉高压、SaO2下降、D-二聚体升高是预测肺癌并发肺动脉血栓栓塞症的相关因素;Dbil升高提示肺动脉血栓栓塞症预后差。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压研究的新进展

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的症状、体征均无特异性,易被误诊,预后极差、诊断方法有超声心动描记术、胸部CT检查、磁共振、纤维血管镜、肺动脉造影等,肺动脉造影可确定诊断。肺血栓动脉内膜剥脱术是目前治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压最有效的方法。     

多层螺旋CT诊断急性肺动脉栓塞的价值

目的探讨多层螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值。方法对40例肺动脉栓塞病人的横断面CT图像结合多种后处理技术进行回顾性分析,全面显示血栓栓子的形态。结果CT横断面图像结合多平面重建、曲面重建、最大密度投影等处理清晰地显示了肺动脉栓塞及栓子形态。其中左、右肺动脉干栓塞49支,叶动脉栓塞105支,段动脉栓塞318支,亚段动脉栓塞292支,能确定的亚亚段肺动脉栓塞为63支。结论多层螺旋CT能很好地显示肺动脉内的血栓栓子及其形态,其对肺动脉栓塞的诊断具有较高的临床价值。     

69例急性、慢性肺血栓栓塞的临床分析

目的对69例急性、慢性肺动脉血栓栓塞患者的临床特点进行分析,以提高肺动脉栓塞诊断的正确率,减少误诊和漏诊率。方法对69例肺动脉血栓栓塞的患者的临床资料进行分析。结果通过对69例患者的症状、体征、实验室检查以及其他辅助检查资料进行分析,为正确诊断、及时治疗提供帮助。结论提高对肺动脉血栓栓塞的认识,早期发现,正确诊断和及时治疗,降低患者的死亡率。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压行血栓内膜剥脱手术的护理配合

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(Chronic Throm-boembolic Pulmonary Hypertension,CTEPH)是由急性肺动脉血栓栓塞治疗不及时发展而来,临床表现为进行性肺动脉高压。肺动脉血栓内膜剥脱术是目前治疗该病的有效手段[1]。该手术难度大,术中配合要求高。2000年12月~2007年1月我们共开展     

兔急性肺动脉高压模型的左心功能变化

目的探讨肺动脉血栓栓塞所致兔急性肺动脉高压模型的左心功能变化及其意义。方法模拟人体血栓栓子脱落造成急性肺动脉栓塞的过程建立兔急性肺动脉高压模型,同步采用右心导管测定肺动脉收缩压及超声评价栓塞前、后左心功能。结果与栓塞前相比,栓塞后心腔几何形态显著改变,每搏量明显减低（P〈0.05）,左室射血分值、小轴缩短率变化无统计学差异（P〉0.05）,二尖瓣E峰峰值血流速度减低,E/A〈1,组织多普勒e/a〈1（P〈0.05）。结论兔急性肺动脉血栓栓塞性肺动脉高压可以导致左心舒张功能减低,而左心收缩功能影响较小。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者经皮腔内肺动脉成形术围术期护理进展

正慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolicpulmonaryhypertension,CTEPH)是在深静脉血栓形成反复脱落的基础上反复肺动脉栓塞或者血栓不能完全溶解,导致血栓机化,使肺动脉狭窄、闭塞,最终导致慢性持续性肺动脉高压和肺通气/血流灌注失衡,进一步发展会出现呼吸功能不全、低氧血症和右心衰竭~([1])。既往