新生儿自发性气胸二例

例１　女,２４小时。出生２４小时后出现呼吸困难、紫绀。听诊右肺呼吸音明显减低,胸部Ｘ线片示：右侧自发性气胸,肺压缩８０％,于右第２肋间置胸腔引流管１根,２４小时后症状缓解,第４天复查胸部Ｘ线片示肺复张,拔管痊愈出院,随诊４年健康,发育正常。例２　男,２４小时。出生２４小时后出现紫绀、呼吸困难。查体：气管左偏,右胸饱满,叩诊呈鼓音,右肺呼吸音消失。胸部Ｘ线片示右侧气胸,肺压缩８５％,诊断右侧自发性气胸,于右第２肋间置细管行胸腔闭式引流,第２天因呼吸衰竭死亡。作者单位：２４３０００安徽省马鞍山市人民…     

护理超未熟儿一例

超末熟儿系指出生时体重<1kg、孕期<28周的未成熟儿(以下简称ICD)。其存活率综合的反映了一个新生儿病室的医疗水平与护理质量。我们病室于1986年12月份收治了一例,经过3个多月的精心治疗与护理,体重增至2.2kg。现将有关护理情况报告如下。一、临床资料:孙×女婴,出生半小时,系第2胎第2产,孕27周又6天。于1986年12月6日经剖腹产娩出,体重930g,出生时有窒息,经插管、吸痰,给氧等,两分钟后出现自主呼吸。Apgar评分:2分钟2分,5分钟7分。体检:一般情况较差,早产儿外貌,哭声弱而不止;体温不升,呼吸60次/分,     

V型先天性食管闭锁一例

正患儿,男,1个月25天。因"喝奶后呛咳1个月个余"入院。患儿出生后第1天喝奶后即出现呛咳,伴颜面青紫,呼吸费力,当地医院诊断为新生儿肺炎,行抗感染治疗后好转,但仍有呛奶。转上级医院后行上消化道碘水造影,显示食管气管痿(图1)。后转入我院在全身麻醉下行食管气管瘘修补术,术中取颈部近     

单次短期七氟醚暴露联合母婴分离对新生大鼠远期认知功能的影响

目的 探讨单次短期七氟醚暴露联合母婴分离对新生大鼠发育期大脑远期认知功能的影响及可能机制。方法 选择出生后第6天的雄性SD新生大鼠64只。采用随机数字法将新生大鼠分为五组：对照组(C组,n=13)、七氟醚组(S组,n=13)、母婴分离组(M组,n=12)、七氟醚+母婴分离组(SM组,n=13)和布美他尼组(SMB组,n=13)。C组自由饮水饮食。S组于出生后第6天暴露于2.1%七氟醚1 h。M组于出生后第10天母婴分离3 h。SM组于出生后第6天暴露于2.1%七氟醚1 h,并于出生后第10天母婴分离3 h。SMB组于出生后第6天七氟醚暴露前腹腔注射Na⁺-K⁺-2Cl^-同向转运蛋白(NKCC1)抑制剂布美他尼1.82 mg/kg,后暴露于2.1%七氟醚1 h,于出生后第10天母婴分离3 h。于大鼠出生后第44天行旷场实验,记录运动总距离和穿越中央格次数。出生后第54或55天行新物体识别实验,记录大鼠对新物体和旧物体的探索时间,计算辨别指数。出生后第84～86天行场景性条件性恐惧实验,记录场景性恐惧测试阶段和条件性恐惧测试...     

冲洗气管抢救术后急性呼吸衰竭二例

例1.女性,10岁,在静吸复合全麻下行胆总管囊肿切除。例2.女性,84岁,入院后3小时在静脉吸入复合全麻下顺利完成胆囊切除术。2例病人均在术后经抗生素、吸氧、雾化吸入治疗。术后第1、2天生命体征均正常。例1在术后第3天出现胸闷、气促、咳痰不畅、发热及SaO2下降。检查发现右肺呼吸音明显下降。CT检查提示右肺90%肺不张。经大剂量抗生素、雾化吸入、叩背等治疗未见好转。例2术后第4天突然出现胸闷、气促、紫绀、端坐呼吸、咳嗽无力,呼吸50次/分以上。吸氧情况下SaO2<70%,且BP下降,病人意识时清时朦胧。2例病人送麻醉科行气管插管,控制呼…     

先天性肺淋巴管扩张(一例合并乳糜胸报告)

先天性肺淋巴管扩张是一罕见疾病,首先由Virchow描述.患儿通常是足月的.生后即有呼吸窘迫,大多数死于新生儿期.乳糜胸是本病的少见症状.本组一例,现已超过两岁,出生时就有持续性呼吸困难,因出现乳糜胸而确诊.患儿男性,妊娠34星期,自然分娩,出生体重2040g,生后一小时之内,呼吸率为每分钟80～90次,胸部X-线检查显示弥漫性间质性浸润,无胸膜渗出征.PaO_2 54 torr(未用O_2时),用头罩给O_2几天,呼吸改善,胸部X线检查无改变.10天时始听到持续性心杂音,而诊断为继发于动脉导管未闭的心     

MYL2基因在大鼠睾丸组织发育过程中的表达

目的:研究肌球蛋白调节性轻链(MYL2)基因在大鼠睾丸组织发育过程中的表达。方法:采用RT-PCR、免疫组化分别检测大鼠睾丸组织中MYL2基因的mRNA转录水平和蛋白的表达。结果:MYL2 mRNA表达在出生后第2天达到最高值,随后迅速下降至第8天,第10、12天缓慢升高,第14天下降,第15天稍有上升,第20、25天出现一个小高峰之后到第65天持续缓慢下降,呈现明显的日龄依赖性。免疫组化结果显示MYL2蛋白主要表达于睾丸组织精子细胞。结论:MYL2基因可能参与大鼠精原干细胞的增殖,同时可能参与精子细胞形成成熟精子过程。     

七氟醚对新生小鼠fractalkine/CX3CR1表达及学习记忆功能的影响

目的探讨七氟醚对新生小鼠fractalkine/CX3CR1表达及学习记忆功能的影响。方法取健康6日龄C57BL/6新生小鼠36只,分为对照组(C组)、七氟醚1组(S1组)、七氟醚2组(S2组),每组12只。C组小鼠出生后第6、7和8天每天接受1次2 h的60%氧浓度的吸入;S1组小鼠出生后第6、7和8天每天接受1次2 h的2%七氟醚麻醉,吸入氧浓度为60%;S2组小鼠出生后第6、7和8天每天接受1次2 h的3%七氟醚麻醉,吸入氧浓度为60%。三组分别于出生后第9天(T_1)及出生后第34天(T_2)时各处死6只小鼠,取脑组织,采用Western blot法检测海马脑片fractakine和CX3CR1蛋白含量;real-time PCR检测海马脑片fractalkine和CX3CR1 mRNA的表达量。三组剩余6只小鼠用药3周后即出生第29天时行为期5 d的mirror水迷宫实验进行学习记忆能力测试并记录。记录出生后第29～32天小鼠的逃避潜伏期和游泳速度、原平台穿越次数。结果与C组比较,S1组和S2组学习记忆功能降低且海马脑片fractalkine和CX3CR1蛋白含量和mRNA表达量明显降低(P0.05);与S1组比较,S2组学习记忆功能降低且海马脑片fractalkine和CX3CR1蛋白含量和mRNA表达量明显降低(P0.05)。结论 6日龄小鼠连续吸入七氟醚3 d,3周后出现七氟醚麻醉浓度递增的学习记忆能力障碍。小鼠吸入七氟醚可致幼龄小鼠海马脑片fractalkine、CX3CR1蛋白含量和mRNA表达量降低。     

早产极低体重儿动脉导管结扎术的麻醉一例

患婴，男，孕35^ 1周剖宫产出，产重1．2kg，Apgar评分8～9分。生后第9天解果酱样大便，第11天出现呼吸暂停，第12天入院。入院时体温35℃，呼吸62次／min，脉搏138次／min，血压71／38mmHg(1kPa=7．5mmHg)，体重1．15kg。血气分析示呼吸性酸中毒 代谢性酸中毒，低血糖，心脏超声示动脉导管未闭(PDA)(φ0．4．5cm，ASD继发孔φ0．5cm)，重     

新生小鼠足细胞损伤对肾小球发育的影响

目的 探讨新生小鼠中足细胞损伤对肾小球发育的影响及其机制。 方法 于新生ICR小鼠出生后1 d注射嘌呤霉素(puromycin aminonucleoside，PA)，并以注射生理盐水作为对照。观察出生后第2、4、8、12、30、60、90天时肾重/体重、尿蛋白、血压及组织学的改变。应用免疫组化及定量RT-PCR方法测定肾皮质内肾母细胞瘤基因(WT-1)、CD31、血管内皮生长因子(VEGF)及其受体Flk-1、血管生成素(angiopoietin，Ang-1、Ang-2)及其受体Tie-1、Tie-2的表达水平。 结果 注射PA后，新生小鼠肾重、体重均明显低于对照组。出生后第2天(注射PA后1 d)时，肾小球足细胞出现足突广泛融合和微绒毛的脱落；第12天时，肾小球内CD31的表达明显下降，部分肾小球萎缩、发育不良，肾皮质浅层小球成熟指数明显下降；第30天时，原先发育不良的肾小球逐渐被吸收；第60天时，剩余肾小球出现系膜区的扩张和小球节段性硬化。PA鼠在第30天时出现蛋白尿；第60天时血压显著增高。定量RT-PCR显示，第2天时肾皮质Ang-1表达明显上调，Flk-1及Tie-2明显下降。 结论 PA可以在早期损伤的新生ICR小鼠足细胞，改变VEGF、血管生成素系统的表达，导致肾小球毛细血管袢发育不良及在后期产生蛋白尿、高血压和肾小球硬化。     

成功救治早产新生儿特大面积烫伤1例

病例患儿男性，出生第１３天，因不慎被洗澡水烫伤（水温约 ７０℃），２ ｈ后患儿出现全身青紫，刺激无反应，从新生儿病房转入本科治疗。查：神志淡漠，肤色青紫，体温 ３６℃，脉搏 ２４０次／ｍｉｎ。，呼吸５０次／ｍｉｎ，无尿。创面红白相间，双足背苍白色，渗出液少，泡皮大部剥脱。入院诊断：①左上肢、胸腹背、会阴及双下肢热液烫伤深Ⅱ度６０％；②低血容量性休克（重度）；③早产儿、低体重儿（出生时体重 ２.５ ｋｇ）。入院后立即相对隔离，置于新生儿保暖箱内，持续ＣＰＡＰ吸氧，并建立静脉通道，补液抗休克。第一个 ２４ …     

1例新生儿高胆红素血症换血疗法的护理

病例介绍患儿男,12h,汉族,系第6胎第6产(前3胎为女婴,无类似发病:4、5胎为男婴,于出生后2～4天死于黄疸),孕38~(+6)周,体重3200g,Apgar评分10分.生后12h发现皮肤黄染。查体:双眼巩膜及全身明显黄染,面部皮肤有少许出血点,前囱平,双肺呼吸音清晰,心音有力、律齐,腹平软,     

先天性膈疝合并胃穿孔1例

患婴男,2011年1月10日出生,产前B超提示先天性膈疝.生后面色发绀,Apgar评分[1]1 min 6s,5 min 8 s,立即气管插管,插胃管减压,机械通气,禁食.1天后患婴突发烦躁不安,氧饱和度下降,调整呼吸机参数后恢复正常.第1天胃管内无液体,第2天2 ml,第3天25 ml,第4天6 ml,患婴渐腹胀,查体无肌紧张及明显触痛,胃管内见少量清亮液体流出.同时出现高血糖,调整输液速度后血糖正常.     

应用纳络酮抢救脑干损伤自主呼吸停止一例报告

患，男性，20岁，天台人。于1994．4因摩托车祸导致“开放性颅脑损伤、原发性脑干损伤“入院。经开颅清创、去颅骨办减压术后，患深昏迷、四肢强直、双侧病理反射阳性、GCS4分。术后继续脱水、抗炎、止血治疗，术后第5天患呼吸浅弱即行插管人工呼吸机辅助呼吸，并加用呼吸兴奋药，但术后第10天患自主呼吸停止，即加用纳络酮及其它措施继续抢救。患自主呼吸逐步恢复术后第13天始昏迷逐渐转浅，继续治疗于1994．5神志转清出院。     

褪黑素对七氟醚重复暴露诱发新生大鼠远期认知障碍的影响

目的： 探讨褪黑素对七氟醚重复暴露诱发新生大鼠远期认知功能障碍的影响及可能机制。
方法： 选择新生雄性SD大鼠96只,6日龄,体重10～15 g。采用随机数字表法将大鼠分为四组：对照组（C组）、褪黑素组（M组）、七氟醚组（S组）和七氟醚+褪黑素组（SM组）,每组24只。C组自由饮食饮水;M组在出生后第6天开始每天接受1次腹腔注射褪黑素10 mg/kg,连续3 d,第21天分笼后开始饮用含褪黑素的水;S组在出生后第6天开始每天吸入3%七氟醚2 h,连续3 d;SM组在出生后第6天开始每天接受1次腹腔注射褪黑素10 mg/kg,后吸入3%七氟醚2 h,连续3 d,第21天分笼后开始饮用含褪黑素的水。大鼠出生后第35天采用旷场实验记录探索总路程以及中央格停留时间,第36天采用新物体识别实验记录识别指数;第37—39天采用场景性、条件性恐惧实验记录僵直时间。出生后第8、40天取大鼠脑组织,采用Western blot法检测大鼠前额叶皮层iNOS和CD68蛋白含量,ELISA法检测IL-1β和IL-6浓度。
结果： 与C组比较,S组识别指数明显降低,场景性、条件性恐惧测试阶段僵直时间明显缩短,出生后第8天前额叶皮层iNOS和CD68蛋白含量、IL-1β和IL-6浓度明显升高（P<0.05）。与S组比较,SM组识别指数明显升高,场景性、条件性恐惧测试阶段僵直时间明显延长,出生后第8天前额叶皮层iNOS和CD68蛋白含量、IL-1β和IL-6浓度明显降低（P<0.05）。出生后第40天四组间前额叶皮层iNOS和CD68蛋白含量、IL-1β和IL-6浓度差异无统计学意义。
结论： 褪黑素可以抑制前额叶皮层的炎症反应,改善七氟醚重复暴露导致的新生大鼠远期认知障碍。     

1例胃癌术后多种并发症的护理

病例介绍患者男,67岁。因上腹饱胀不适5年,黑便1个月,诊断胃癌。于1991年9月17日第1次行近端胃大部分切除,胃食管主动脉弓下吻合术。病理切片:中分化腺癌。术后禁食,当天出现气急、心慌、下肢水肿,脉搏140次/分。床边心电图:窦性心动过速。第7天左肺呼吸音消失,左胸引流管口流出暗红色奇臭液体,口服美兰证实吻合口瘘,脓胸。第2次行左胸腔冲洗,大网膜填塞吻合口,空肠造瘘术;术后间歇高热,引流口反复流脓。B超:左侧包裹性脓胸,第36天出现肠梗阻。第3次行肠粘连松解术。共住院99天,痊愈出院。     

先天性血管外皮细胞瘤3例报告

例1,女,出生1天因发现颈部肿块而入院。病儿出生后一般情况好,无窒息史。颈前偏右有一3cm×4cm肿块,位置表浅,质地少韧,有结节感,无搏动感,不能被压缩,易被推动,与深部组织无粘连。轻触压不影响病儿正常呼吸。CT报告示皮下组织内囊实性占位病变。血小板检查在正常范围内。出生后4天行手术治疗。术中见肿块呈灰白色,     

慢性炎性疼痛对新生大鼠学习记忆功能发育及海马前脑啡肽mRNA表达的影响

目的观察完全弗氏佐剂所致慢性炎性疼痛对新生大鼠空间学习记忆功能发育的影响及其机制。方法10窝新生SD大鼠,每窝6只,随机分为疼痛组和对照组,在大鼠出生后第2天,疼痛组大鼠左足底皮下注射完全弗氏佐剂20μl,对照组注射等量生理盐水。分别在大鼠出生后第10天和第21天,两组每窝各取1只幼鼠处死后取海马组织,采用逆转录聚合酶链反应技术测定海马前脑啡肽mRNA的表达。幼鼠出生后第21天开始,两组每窝各取1只幼鼠进行Morris水迷宫实验。结果隐藏平台实验中,在出生后第21天和第24天疼痛组大鼠潜伏期较对照组延长(P<0.05),在空间探索实验中,疼痛组大鼠穿过平台所在象限游泳时间与总游泳时间、路径与总路径的比例均低于对照组(P<0.05),两组大鼠可视平台实验中潜伏期比较差异无统计学意义(P>0.05);在出生后第10天和第21天,疼痛组大鼠海马前脑啡肽mRNA表达均低于对照组(P<0.05)。结论慢性炎性疼痛可影响新生大鼠海马学习记忆功能的发育,海马前脑啡肽表达的下调可能是其中的机制之一。     

Ⅴ型先天性食管闭锁一例

患儿,男,1个月25天.因“喝奶后呛咳1个月个余”入院.患儿出生后第1天喝奶后即出现呛咳,伴颜面青紫,呼吸费力,当地医院诊断为新生儿肺炎,行抗感染治疗后好转,但仍有呛奶.转上级医院后行上消化道碘水造影,显示食管气管瘘(图1).后转入我院在全身麻醉下行食管气管瘘修补术,术中取颈部近锁骨上窝处横切口,逐层切开各层组织,显露食管,贴气管后壁向上分离,可见瘘管斜行连接食管及气管,瘘管外径约0.5cm,术中诊断为V型先天性食管闭锁(图2).     

超低体重新生儿肾念球菌感染1例

患儿,女,第1胎第1产,孕35周经产道顺产娩出,出生体重1 400 g.患儿出生前因母患绒毛膜羊膜炎,出生后即患呼吸窘迫综合征,应用氨苄青毒素、青霉素G钠和地塞米松治疗10 d后,尿培养出葡萄球菌,应用万古霉素治疗10 d,B超检查示右肾积水,左肾正常.