术中行胆道造影35例临床体会

目的:讨论术中经胆囊管行胆道造影能有效降低胆囊结石行胆囊切除术后胆道残余结石的发生,减少胆总管的阴性探查,尽量避免术中胆道损伤。方法:回顾性研究35例胆囊结石在术中应用经胆囊管行胆道造影的效果。结果:35例术中经胆囊管行胆道造影中,发现5例胆总管小结石,1例胆道畸形。结论:术中经胆囊管行胆道造影减少了胆囊切除术后胆道残余结石的发生,同时避免了胆总管的阴性探查,减少了术中胆道损伤。     

经胆囊管术中造影联合胆道镜胆道探查69例

1 临床资料 1999-06/2005-12共完成69例经胆囊管术中造影联合胆道镜胆道探查,男26例,女43例,年龄21～81(平均47.2)岁. 术前经B超检查,部分患者行CT,ERCP检查,术前诊断胆囊结石合并胆总管结石39例,慢性胆囊炎合并胆总管结石10例,胆囊结石合并胆总管扩张9例,胆囊结石11例.     

纤维胆道镜在胆道探查术中及术后的应用价值探讨(附88例报告)

目的 探讨纤维胆道镜在胆道探查术中及术后的应用价值。方法 88例胆道探查手术病人术中使用胆道镜，其中25 例并术后使用胆道镜。结果 23例肝胆管结石术中术后胆镜检及取石，残石2例，残石率8．7％(2／23)。65例胆总管结石术中胆镜及取石无残石。结论 胆道探查术中及术后应用胆道镜有助于降低胆管残石率，术后经T管窦道施胆镜技术可有效清除胆管残石。     

经胆囊管胆道造影在胆囊切除术中的临床应用体会

目的讨论经胆囊管胆道造影术在胆囊切除手术中的临床应用体会。方法回顾性分析从2003年5月～2009年9月间,我院在胆囊切除手术中行经胆囊管胆道造影110例。结果术中造影均获成功,发现胆总管结石14例,胆道解剖异常11例,造影阴性85例。术后3～6月随访,发现胆总管结石2例。结论经胆囊管胆道造影可减少胆总管阴性切开,减少胆总管结石残留,及时了解胆道解剖,避免胆道副损伤。     

选择性术中胆道造影136例临床应用体会

目的 探讨选择性术中胆道造影在胆囊切除术、胆总管探查术中的应用价值.方法 回顾分析136例选择性术中胆道造影的临床资料.结果 经胆囊管造影88例,发现胆总管结石20例,经T管造影46例,发现胆总管残余结石6例,2例肝胆管穿刺造影正常.结论 选择性术中胆道造影有利于避免不必要胆总管探查,防止胆道残余结石,减少胆道损伤,减轻患者痛苦及负担,值得临床推广应用.     

经胆囊管胆道造影、胆总管探查在胆囊切除术中的应用186例报道

目的探讨经胆囊管造影、胆管探查在单纯胆囊切除术中的应用价值。方法术前临床诊断为胆囊结石、胆囊息肉样病变的患者，有186例在胆囊切除术中经胆囊管行胆道造影、胆总管探查。分析胆道病变及其相应处理手段、疗效。结果通过经胆囊管造影和探查，术中发现胆总管结石49例，经胆囊管取石11例，胆总管切开取石38例；胆囊管冗长6例。均予切除冗长部分；胰胆管合流异常13例，未处理；胆总管末端双开口2例，未处理。所有患者均无结石残留、胆囊管残余。结论术中经胆囊管胆道造影、胆总管探查可发现术前漏诊的胆总管结石和其他病变，且大部分结石可经胆囊管取出。     

胆囊结石术中胆道造影的临床体会

胆囊切除术是上腹部常见手术之一 ,对术中胆道造影是常规 ,还是选择性造影 ,目前观点不一 ,现就我院 4 8例术中造影的情况分析如下。1 临床资料一般资料　本组 4 8例 ,男 2 1例 ,女 2 7例 ,年龄 1 9～ 87岁 ,平均 57.6岁。全部患者术前Ｂ超检查均未见肝内、外胆管明显异常。其中 1 4例有胆绞痛史 ,2 3例术前肝功能检查提示γ-ＧＴ、ＡＬＰ增高。方法　解剖好胆囊三角后 ,胆囊管远端用丝线结扎 ,近端用一线绕过 ,然后在二线间切开胆囊管 (胆囊三角解剖不清时 ,逆行切除胆囊 ,显露胆囊管开口 )。插入硬膜外麻醉导管或静脉插管约 1～ 2ｃｍ ,…     

经胆囊管探查胆道的体会——附31例报告

近年来 ,作者采用经胆囊管探查胆道 31例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1 临床资料31例中男 18例 ,女 13例 ,年龄 2 7～ 69岁 ,平均 48岁 ,胆石症病史 1～ 3年。 31例均经Ｂ超检查 ,诊断慢性胆囊炎 ,胆囊结石 ,胆总管直径 (1.1～ 1.6)ｃｍ ,胆总管内结石 11例 ,左肝管结石 2例。 31例肝功能检查血清总胆红素 (64～15 2 .3) μｍｏｌ/Ｌ ,均符合胆总管探查指征。行择期手术 14例。手术方法　①胆囊切除后 ,胆囊管留取 1ｃｍ ,左手轻捏肝十二指肠韧带 ,右手持取石钳从胆囊管伸入胆总管内 ,探查左右肝管是否有结石。对肝内肝管结石常需夹碎后…     

术中胆道探查前造影的价值探讨

术中胆道探查前造影的价值探讨上海市第二人民医院祁国华手术中在胆道探查前作胆道造影是由Ｍｉｒｉｚｚｉ在１９３１年开始应用，１９３２年报道介绍。长期来是否常规作胆道探查前胆道造影一直是个有争论的问题［１］。本文通过５１８例胆道探查前经胆囊管造影的分析，体...     

经胆囊管术中胆道造影的体会

目的　降低胆道残余结石和胆道损伤的发生率。方法　回顾性分析 2 0 0 2年 8月至 2 0 0 3年 3月收治 5 7例无黄疸病史的单纯胆囊结石患者术中胆道造影情况。结果　胆总管轻度增粗 8例 ,胆总管结石 3例 ,胆囊管变异 2例。结论　术中胆道造影可以显著降低胆道残留结石的发生率 ,避免胆道损伤     

经胆囊管胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨在腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的可行性及安全性。方法:回顾分析2004年8月～2008年2月应用腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床资料,分析造影成功率,胆总管结石率,胆道解剖变异发生率。结果:术前B超或CT检查发现胆囊结石,而无明确胆总管结石证据的90例患者,88例造影成功,发现胆总管结石9例,胆道解剖变异5例。结论:术中经胆囊管胆道造影可以减少腹腔镜胆囊切除术后胆道结石残留,避免胆总管的阴性探查,防止和及时发现胆道损伤,具有较好的临床应用价值。     

开腹胆道探查术中胆道镜经胆囊管取石经验总结

目的总结开腹胆道探查术中胆道镜经胆囊管完成胆道探查取石的技巧及临床效果。方法回顾分析我院2004年1月至2006年11月开腹经胆囊管胆道探查术86例患者的临床资料。结果根据术前磁共振胰胆管成像（MRCP）进行适应证筛选后,全组患者均成功完成经胆囊管胆道探查取石,无严重术后并发症。全组病例平均手术时间（72.2±29.4）min,术中经胆囊管取石时间（9.8±6.8）min,平均术后住院时间（6.8±10.8）d。结论经过合理筛选的病例可以通过胆囊管途径完成胆道探查取石,治疗效果较胆道切开留置T管有明显优势。     

术中经胆囊管胆道造影的应用价值

目的探讨胆囊切除术时经胆囊管作胆道造影对胆道结石病人的应用价值。方法回顾分析442例患有胆囊胆道结石的病人作经胆囊管胆道造影的情况。结果 442例病人中,假阳性3例,假阴性1例,诊断准确率达99.1％。结论对胆囊胆道结石病人,特别是具有胆总管相对探查指征的病人,常规作术中经胆囊管胆道造影可降低胆道残余结石发生率,减少胆道损伤,避免不必要的胆总管探查。     

经胆囊管术中胆道造影48例体会

①目的探讨经胆囊管术中胆道造影的可行性与安全性。②方法对术前、术中疑似胆管结石的患者，经胆囊管术中胆道造影。③结果经胆囊管术中胆道造影48例，提示胆道系统正常40例，成功施行胆囊切除术，8例有胆总管结石，分别行胆总管探查及胆总管切开取石术。④结论对术前、术中疑似胆管结石的患者，经胆囊管术中胆道造影，避免了不必要的胆总管探查及胆总管残余结石的发生，保持了胆管的完整性及正常功能。     

经胆囊管术中胆道造影的临床应用

目的：探讨经胆囊管术中胆道造影的临床应用价值。方法：回顾性分析我院2000～2002年进行的174例经胆囊管术中胆道造影情况。结果：开腹胆囊切除术经胆囊管术中胆道造影153例，阴性者103例，假阳性者2例，发现胆道结石45例，Mirizzi综合征3例；腹腔镜胆囊切除术(LC)21例，发现胆道结石2例，胆道损伤l例，胆道解剖异常3例。经胆囊管术中胆道造影准确率为98．8％(172／174)。结论：经胆囊管术中胆道造影准确率高，可降低胆道结石的残余率，避免不必要的胆道探查，能够提高手术的安全性，在临床中有着广泛的应用价值。     

经胆囊管行术中胆道镜探查胆道50例治疗体会

<正>对有胆总管探查指征的患者,采用经胆囊残端进镜的方法,可保持胆总管的完整性且无创伤,同时不须放置T管引流。我院自2000年开始,开展了经胆囊管行术中胆道镜胆管     

术中纤维胆镜经胆囊胆道探查术（附20例报告）

报告胆道术中应用纤维胆镜经胆囊管胆道探查术20例，探查结果：18例为阴性，1例为胆总管结石嵌顿，另1例为胆总管内炎性脓苔，实践证明：本方法可避免漏诊和误诊，减少医源性胆道损伤，明显缩短手术时间和住院时期，为胆镜的临床应用提供了新入径。     

术中经胆囊管纤维胆道镜探查胆道的临床应用价值探讨

目的:探讨术中经胆囊管胆道镜探查胆道的应用价值.方法:对术中利用胆道镜经胆囊管胆道探查35例患者的临床资料回顾性分析.结果:发现胆总管结石22例,肝内胆管结石并胆总管结石2例,胆总管扩张下端良性狭窄7例,壶腹部癌1例,3例阴性.结论:术中经胆囊管胆道镜胆道探查,是一可靠、安全性高、术后并发症少、诊断率高的方法,有较好的临床应用价值.     

胆道镜在胆道探查术后残留结石治疗中的应用(附220例报告)

目的:探讨胆道镜在胆道术后残留结石治疗的方法及疗效.方法:自2005年4月～2010年6月以来我院经胆道镜治疗的220例胆道术后残留结石.通过胆道镜,气囊扩张器,取石网,活检钳,自动冲水系统及液电碎石系统取石.结果:全组220例患者207例残留结石取净,取净率为94.09%,取石次数为1～8次,平均为(3.48±1.80)次.取石术后并发胆道出血5例,胆管炎4例.肓袢处皮下感染1例,无胆管及肠管穿孔.结论:经T管窦道或皮下盲袢胆道镜治疗胆道术后残留结石疗效显著,创伤小,并发症少,无需住院及麻醉,是治疗胆道术后残留结石的首选方法.