某医院巴比妥类药物使用现状分析

本文统计分析１９８９－１９９４年某所综合性大型医院巴比妥类药物使用的品种、数量和费用。结果发现苯巴比妥、速可眠等使用虽呈减少趋势，但仍有相当用量。用量较多的科室：速可眠为保健病房和门诊；苯巴比妥钠为门诊和外科；硫喷妥钠为动物室和外科。速可眠以５６－６５ａ，苯巴比妥钠针剂以１４ａ以下的患者使用最多。速可眠药物利用指数为１．４１６－１．５２１，提示有滥用倾向，部分患者长期服用，且超过一般用量，产生依赖性，应引起注意；而苯巴比妥钠针剂为０．３３４－０．６１１，提示用量不足。文中对不符合规定的处方，不合理用药现象及其原因作了讨论。     

高效毛细管电泳法分析血样尿样中巴比妥类药物

建立了血、尿样品中巴比妥类药物的高效毛细管电泳分离测定方法，测定条件为：运行缓冲液配比：１００ｍｍｏｌ／Ｌ十二烷基硫酸钠－１００ｍｍｏｌ／Ｌ磷酸二氢钠－甲醇－水＝７０∶１５∶５∶１０（ｐＨ值调至７．５５±０．０５），操作电压１７ｋＶ，检测波长２００和２８５ｎｍ，２０ｍｉｎ内７种巴比妥类药物全部得到分离。考察并选择了体液样品的预处理方法，测定了血浆和尿液中６种巴比妥类药物浓度（苯巴比妥、甲基苯巴比妥、异戊巴比妥、硫喷妥、戊巴比妥和速可眠）。测定血药浓度的线性范围为５．０～３５μｇ／ｍｌ，尿样药物浓度线性范围为１．０～８．０μｇ／ｍｌ，最低检测浓度为１．０μｇ／ｍｌ，方法重现性为ＲＳＤ小于１３％。     

苯巴比妥钠诱导小鼠引起的记忆障碍及奥丹色隆的拮抗作用

小鼠每组各１０只，ｉｐ７５ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１苯巴比妥钠连续６ｄ，２ｗｋ后，采用Ｙ型迷津测定其学习能力，结果表明用药组１０次中的错误次数为６．４±ｓ１．５，明显多于生理盐水组的２．６±ｓ１．３（Ｐ＜０．０１）。而与ｉｐ１．５ｍｇ·ｋｇ－１东莨菪碱组相近（５．７±ｓ１．６）。预先加脑复康１５０ｍｇ·ｋｇ－１ｐｏ或奥丹色隆１０μｇ·ｋｇ－１ｉｐ，均能改善苯巴比妥钠引起的记忆损害。采用小鼠跳台法结果也类似。本研究结果证明苯巴妥钠引起记忆损害可出现在用药２ｗｋ后，且其机理可涉及ＧＡＢＡ能和５－ＨＴ能递质。     

内蒙古医学院第一附院麻醉性镇痛药使用情况调查分析

本文对内蒙古医学院第一附院１９９３年至１９９４年度四季度中各１个月共４个月的麻醉性镇痛药处方１５０６张进行了统计分析。并用限定日剂量（ＤＤＤ）和药物利用指数（ＤＵＩ）为指标分析其使用情况。结果表明该院麻醉性镇痛药处方占总处方量的２．６１％；常用药物共５种，出现率依次为度冷丁８１％；强痛定１２．７％；ＤＨＥ３．２％；吗啡２．３％；可待因０．６％。使用科室外科最多５７．５％；其次为妇产科１８．１％及内科１５．９％。用药病人年龄分布很广（０．８－７２ａ），平均年龄４６ａ±ｓ１６ａ，其中３０ａ至６０ａ范围内各科人使用均较多。用药病人性别差异不明显（男５５．２％，女４４．８％）。度冷丁、可待因、强痛定的ＤＵＩ均≤１；唯有吗啡ＤＵＩ＞１，为１．９５。调查结果显示本院麻醉性镇痛药使用基本合理。     

苯巴比妥钠致重症水疱型固定型红斑1例

患者，女性，４５岁。因患乳腺癌入院，于２００２－０４－２０行左侧乳腺切除术。按常规，术前３０min肌注苯巴比妥钠０．１g（上海新亚制药厂，批号：０２０１０５），１０min后，患者感觉手脚麻木，自己意识到是药物过敏反应。随即向医护人员自诉对磺胺类药物有过敏史，要求静脉注射葡萄糖酸钙注射液，但因当时药物缺如未作抗过敏处理。使用芬太尼０．１mg、氟哌啶５mg、地西泮１０mg、依托咪酯０．３mg／kg、司可林２mg／kg、氯胺酮等行全麻手术，全过程共２．５h。手术结束时，患者手背和脚背皮肤已见轻微红肿。４h后小臂中部以下、会…     

苯巴比妥栓的制备及在家兔体内的药物动力学

目的：研制生物利用度较好的苯巴比妥栓剂。方法：以３种不同基质制成苯巴比妥栓剂，并比较它们在家兔体内的药物动力学。采用荧光偏振免疫分析法测定血药浓度，按二室血管外给药模型进行药物动力学参数模拟。结果：以水溶性基质脂肪酸聚氧乙烯醚（Ｓ－４０型）制成的栓剂的主要药动学参数分别为Ｋａ１．０１±０．２２ｈ－１，Ｔｍａｘ２．４２±０．１１ｈ，Ｃｍａｘ１１．１±１．３μｇ·ｍｌ－１，ＡＵＣ９２４±１１０μｇ·ｈ·ｍｌ－１，均明显优于以３６＃半合成脂肪酸酯和聚乙二醇－４０００为基质的栓剂（Ｐ＜０．０１）。结论：３种栓剂的释药性具有显著性差异，以脂肪酸聚氧乙烯醚（Ｓ－４０型）为基质的栓剂最好。     

“安定”不安定？

从西医的角度来讲，安定药物的历史并不显得十分源远流长。但其发家创业史却堪比美国大片，短短百年却值得玩味。 “安定”有强弱之分，强安定药能治疗精神分裂症、狂躁症等精神疾病，常用的是氯丙嗪等。弱安定药仅用于燥躁、焦虑和神经衰弱性失眠等，譬如速可眠、安定。而“民间”习惯将后者统称为“安定”、“安定药”。“安定”家族有三大分支——苯二氮革类：地西泮、硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等；巴比妥类：巴比妥、速可眠等；以及其他类。     

七种常见巴比妥和导眠能的气液色谱法及其从脏器肝和尿中的检出

本文用浓度1.5%的OV-17和SE-52填充柱研究了巴比妥、异戊巴比妥、戊巴比妥、速可眠、硫喷妥、苯巴比妥、美导眠(Heptabarbitone)等七种常见巴比妥和导眠能的气液色谱分离检定条件并实际应用于从人尿,人肝、狗肝、兔肝中检出某些巴比妥类药物。同分异构体如异戊巴比妥和戊巴比妥用本法可以得到较明显的分离。一次色谱过程最多只要20分钟,故为一个快速、高效、灵敏的方法。     

比较脂必妥与烟酸肌醇酯对脑梗死病人血脂及载脂蛋白的影响

目的：观察脂必妥对脑梗死病人血脂及载脂蛋白的影响。方法：脂必妥组３０例（男性１９例，女性１１例；年龄６４±ｓ４ａ）给脂必妥１．０５ｇ，ｐｏ，ｔｉｄ；对照组３０例（男性２０例，女性１０例；年龄６１±５ａ）给烟酸肌醇酯０．４ｇ，ｐｏ，ｔｉｄ；疗程均为１ｍｏ。结果：２组均有显著降低ＴＧ，ＴＣ作用，脂必妥组有显著的降低低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－ｃｈ）及载脂蛋白Ｂ１００（ＡｐｏＢ１００）的作用（Ｐ＜０．０５）及升高高密度脂蛋白及载脂蛋白ＡＩ（ＡｐｏＡＩ）作用，而对照组无上述作用；故ＡｐｏＡＩ／ＡｐｏＢ１００比值脂必妥组显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），不良反应见于对照组。结论：脂必妥是较好的降脂药物。     

老年人用药应注意的若干问题

老年人因生理、生化等诸方面改变的特点，特别是对药物的吸收、分布、代谢和排泄能力的降低，对药物的耐受性较差，药物的使用上要特别慎重，剂量切忌过大或滥用，应注意以下几方面：1．切忌随便服用安眠药：失眠是老年人的常见症状，如有需要偶尔使用安眠药是可以的．但千万不要养成习惯。因为久服安眠药，一旦停用，就常可出现头晕、恶心、肌肉跳动．失眠加重症状。在临床上，注意掌握正确使用短效、中效、长效药。对不易入睡者，可服用速可眼，眼尔通等；易醒者可用导眠宁、安定和苯巴比妥。不管哪一药物，都必须交替使用，不可长期单一…     

酶促作用和酶抑作用有什么临床意义?

<正> 有些药物多次应用可诱导肝微粒体酶的活性增加(酶促作用),从而导致其他一些药物代谢加速、药效减弱。例如,苯巴比妥钠能够加速口服抗凝药的代谢,所生两药合用时,应适当增加口服抗凝药的剂量,而停用苯巴比妥钠后,即应酌减口服抗凝药的剂量,以防止出现自发性出血。值得注意的还有:巴比妥类可促进香豆素类抗凝药、洋地黄毒甙、苯妥因钠、保泰松、皮质激素、强力霉素、雌激素、VitD及甲磺丁脲的代谢;苯妥因钠促进氢化可     

牛磺酸治疗小儿上呼吸道感染150例

用牛磺酸治疗小儿上呼吸道感染１５０例（男性９３例，女性５７例，年龄３．７±ｓ２．６ａ）。＜１ａ，０．５袋／次；１－３ａ，１袋／次；４－５ａ，１．５袋／次；６－８ａ，２袋／次；９－１３ａ，３袋／次，均ｔｉｄ，ｐｏ。另７５例用头孢氨苄干糖浆为对照，５０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），分３－４次服。２组均不加任何药物，观察３ｄ．结果：２组疗效无显著差别，但治疗组１ｄ退热，流涕、鼻塞、喷嚏症状改善明显优于对照组（Ｐ＜０．０１）。未发现不良反应。     

综合医院麻醉药品门诊处方统计分析

为了监测麻醉药品在我院的使用，对１９９３年－１９９５年我院门诊麻醉药品处方进行调查，并用限定日剂量和药物利用指数为指标衡量二氢埃托啡，度冷丁，可待因。结果表明：三种麻醉药品按处方量多少依次为二氢埃托啡（ＤＨＥ），度冷丁，可待因；综观３ａ来麻醉药品消耗趋势，二氢埃托啡直线下降，度冷丁１９９４年用量最多，可待因则１９９３年使用最多。三药的ＤＵＩ均小于１，表明都未过量使用。     

脂必妥与多烯康治疗高脂血症各54例的比较

目的：比较脂必妥与多烯康治疗高脂血症的疗效。方法：高脂血症１０８例为２例，脂必妥组５４例（男性３７例，女性１７例，年龄４８±ｓ７ａ），给脂必妥片１．０５ｇ，ｐｏ，ｔｉｄ共４ｗｋ，多烯康组（男性３６例，女性１８例，年龄４８±８ａ）给多烯康１．３５ｇ，ｐｏ，ｔｉｄ×４ｗｋ，结果；脂必妥缚用药２ｗｋ开始ＴＣ，ＴＧ，ＬＤＬ－ｃｈ，均有显下降（Ｐ〈０．０１），ＨＤＬ－ｃｈ显升高（Ｐ〈０．０５）；用药４ｗ     

妇科手术前使用苯巴比妥术后致固定性药疹（附1例报告）

苯巴比妥又名鲁米那,是巴比妥类镇静催眠药,外科系统包括妇产科常规在择期手术前1日晚给予患者口服鲁米那0畅06g,缓解患者紧张情绪,得以较好睡眠;术前30 min注射苯巴比妥钠0．1 g,作为麻醉前诱导剂,提高全身麻醉药的作用,减少麻醉药的毒性,应用广泛。鲁米那过敏少见,但术后出现时患者往往已经接受多种药物注射,尤其需要和抗生素导致的药疹鉴别。现将我院妇科手术后出现的1例固定性药疹报告如下。     

地西泮对基础麻醉时硫喷妥钠用量的影响

目的　评价房颤患者进行同步电复律时地西泮对硫喷妥钠使用剂量的影响。方法　分析总结风湿性心脏病机械瓣膜置换术后合并房颤患者 4 3例。其中Ⅰ组 (14例 )患者静推地西泮 10mg后给予硫喷妥钠 ;Ⅱ组 (2 9例 )患者静推地西泮2 0mg后给予硫喷妥钠 ;比较两组患者意识丧失及睫毛反射消失所需硫喷妥钠用量。结果　Ⅰ组患者静推硫喷妥钠剂量为90 2± 6 0 1mg ;Ⅱ组患者静推硫喷妥钠剂量为 5 0 6± 35 7mg ;Ⅱ组硫喷妥钠用量明显少于Ⅰ组 ,P <0 0 5。结论　房颤同步电复律基础麻醉时适量使用地西泮可明显减少硫喷妥钠的用量。     

地西泮对基础麻醉时硫喷妥钠用量的影响

目的 评价房颤患者进行同步电复律时地西泮对硫喷妥钠使用剂量的影响。方法 分析总结风湿性心脏病机械瓣膜置换术后合并房颤患者43例。其中Ⅰ组(14例)患者静推地西泮10mg后给予硫喷妥钠;Ⅱ组(29例)患者静推地西泮20mg后给予硫喷妥钠;比较两组患者意识丧失及睫毛反射消失所需硫喷妥钠用量。结果 Ⅰ组患者静推硫喷妥钠剂量为90.2±60.1mg;Ⅱ组患者静推硫喷妥钠剂量为50.6±35.7mg;Ⅱ组硫喷妥钠用量明显少于Ⅰ组,P<0.05。结论 房颤同步电复律基础麻醉时适量使用地西泮可明显减少硫喷妥钠的用量。     

脂必妥与多烯康治疗高脂血症各54例的比较

目的：比较脂必妥与多烯康治疗高脂血症的疗效。方法：高脂血症１０８例分为２组。脂必妥组５４例（男性３７例，女性１７例；年龄４８±ｓ７ａ），给脂必妥片１．０５ｇ，ｐｏ，ｔｉｄ，共４ｗｋ。多烯康组（男性３６例，女性１８例；年龄４８±８ａ），给多烯康１．３５ｇ，ｐｏ，ｔｉｄ×４ｗｋ。结果：脂必妥组用药２ｗｋ开始ＴＣ，ＴＧ，ＬＤＬ－ｃｈ，均有显著下降（Ｐ＜０．０１），ＨＤＬ－ｃｈ显著升高（Ｐ＜０．０５）；用药４ｗｋ均进一步下降或升高。多烯康组用药２ｗｋ和４ｗｋ后ＴＣ，ＴＧ，ＬＤＬ－ｃｈ亦有显著下降（Ｐ＜０．０１），ＨＤＬ－ｃｈ无显著变化。结论：脂必妥调脂作用优于多烯康。     

苯巴比妥钠中毒1例救治体会

巴比妥类是临床常用的镇静催眠药物,价格低廉,疗效可靠,但长期或大量服用可引起中毒,严重者麻痹延髓中枢导致死亡。笔者曾成功救治1例苯巴比妥钠中毒致昏迷68小时的患者,现报道如下：1病历摘要患者女,31岁,因＂劳作时突然倒地昏迷＂1小时于2012年9月22日来院就诊,门诊以＂昏迷原因待查＂收住入院。     

唷贲妥钠诱导c—fos基因在中枢神经系统的表达

目的 了解硫贲妥钠麻醉在中枢神经系统的作用部位，为进一步探讨全身麻醉作用机制打下基础。方法 用ＳＤ大鼠２４只，分别从静脉注射硫贲妥钠１５、２０和２５ｍｇ．ｋｇ＾－１麻醉１ｈ，应用ｃ－ｆｏｓ基因免疫组织化学法，光镜观察Ｆｏｓ蛋白阳性神经元在大脑的分布并计数结果 研究表明硫资妥钠麻醉在大脑在１５个Ｆｏｓ阳性神经 参与麻醉调控作用，分别是梨状皮层、伏核、可仁基底外侧核、外侧缰核、弧束核、外侧僵核、下丘脑