202例无下肢静脉疾病者左髂总静脉受压的MSCTA研究

目的运用MSCTA分析无下肢静脉疾病症状人群左髂总静脉受压率。方法对202例无下肢静脉疾病者的盆腔增强扫描进行分析,在右髂总动脉跨越左髂总静脉水平,采用多平面重建等方法,显示、测量两侧髂总静脉正交断面上的短径及面积,并分别计算左髂总静脉短径受压率及面积受压率。用t检验分析短径受压率与面积受压率的差异以及性别差异,卡方检验或确切概率法分析受压率大于50%患者中不同性别发病率的差异。结果①在正交断面上,左髂总静脉短径受压率为27.06%±2.23%,面积受压率为9.59%±1.63%,短径受压率明显高于面积受压率(t=8.980,P=0.000);②对左髂总静脉面积受压率进行统计分析,平均受压程度为9.59%,受压率≥50%占3.96%(n=8);在受压率≥50%的8例受试者中,7例为女性,女性发生率高于男性(P=0.03)。将202例研究对象分成小于40岁组(1)、40～60岁组(2)、大于60岁组(3)三个组别,分别进行两两比较,结果显示男女患者均无显著年龄差异(女性:p1～2=0.249,p1～3=0.669,p2～3=0.293;男性:p1～2=0.401,p1～3=0.459,p2～3=0.841)。在三个年龄组别内,分别统计分析性别差异,结果均无明显性别差异(小于40岁组:t=0.492,P=0.627;40～60岁组:t=0.238,P=0.813;大于60岁组:t=1.597,P=0.113);③对左髂总静脉短径受压率进行统计分析,结果显示受压率≥50%占16.34%(n=33),在受压率≥50%的33例受试者中,22例为女性,女性的发生率高于男性(P=0.019)。男女患者均无显著年龄差异(女性:p1～2=0.262,p1～3=0.086,p2～3=0.870;男性:p1～2=0.307,p1～3=0.156,p2～3=0.875)。在三个年龄组别内,均无明显的性别差异(小于40岁组:t=0.941,P=0.356;40～60岁组:t=1.437,P=0.156;大于60岁组:t=1.883,P=0.062)。结论左髂总静脉受压率在正常人群中无明显年龄、性别差异,但在左髂总静脉受压大于50%的无症状者中,女性较男性多。     

多层螺旋CT与DSA诊断髂静脉受压综合征的比较研究

目的探讨多层螺旋CT静脉造影（MSCTV）及DSA静脉造影在诊断髂静脉受压综合征（IVCS）及继发血栓形成中的临床应用价值。方法收集38例临床可疑IVCS患者的MSCTV及溶栓治疗前后DSA图像数据,测量MSCTV图像中受压髂静脉的前后内径,计算受压程度,并采用列联表卡方检验比较MSCTV及溶栓治疗前后DSA对IVCS的检出率差异。结果 MSCTV发现IVCS 29例,DSA在溶栓治疗前发现IVCS 20例,溶栓治疗后发现IVCS 29例。 MSCTV与溶栓前DSA对IVCS的检出率差异有统计学意义（χ2＝4.65,0.01＜P＜0.05）,MSCTV与溶栓后DSA对IVCS的检出率差异无统计学意义（χ2＝0.00, P＞0.05）。结论在IVCS诊断中,MSCTV的准确性明显优于溶栓治疗前DSA检查,可作为IVCS诊断的首选检查。     

多层螺旋CT血管成像对髂总静脉汇合部的解剖研究

目的应用多层螺旋CT血管成像（CTA），探讨髂总静脉汇合部的解剖与髂静脉压迫综合征的关系。方法对无下肢血管闭塞性病变主诉和体征的80例患者行多层螺旋CT腹部增强扫描，采用多平面重组显示髂总静脉汇合部，测量右髂总动脉跨越处左髂总静脉前后径、两侧髂总静脉汇入下腔静脉的角度、横断面及正交断面上两侧髂总静脉的内径和面积，并对测量结果进行统计分析。结果横断面上两侧髂总静脉的平均内径、面积及其比值[右、左侧内径分别为（14．8±2．7）、（19．1±5．3）mm，面积分别为（171±61）、（244±112）mm^2，与下腔静脉内径比分别为0．79±0．12和1．03±0．30，与下腔静脉面积比分别为0．65±0．20和0．93±0．47]均大于正交断面[右、左侧内径分别为（14．1±2．3）、（15．6±3．5）mm，面积分别为（157±51）、（182±74）mm^2，与下腔静脉内径比分别为0．75±0．10和0．83±0．16，与下腔静脉面积比分别为0．59±0．19和0．68±0．25]相应数值（t=3．525—7．979，P均〈0．01）。正交断面左侧髂总静脉与下腔静脉内径比和面积比均大于右侧（t值分别为13．030和10．942，P均〈0．01）。右侧髂总静脉汇入下腔静脉的夹角小于左侧（P〈0．01）。在非老年（年龄〈65岁）患者中，男性在右髂总动脉跨越处测量的左髂总静脉前后径及正交断面上的面积[分别为（9．2±3．5）mm和（209±63）mm^2]大于女性[分别为（6．0±3．1）mm和（150±74）mm^2]（t值分别为3．120和2．880，P〈0．01）。在老年（年龄≥65岁）患者中，男性左髂总静脉正交断面面积及其与下腔静脉面积的比值[分别为（207±90）mm^2和（0．80±0．34）]大于女性[分别为（138±38）mm^2和（0．59±0．14）]（t值分别为2．811和2．245，P〈0．05）。结论CTA能多平面显示髂总静脉汇合部的解剖，并可进行多方位准确测量，对髂静脉压迫综合征的诊断有临床应用价值。     

对比剂浓度及剂量对MSCT髂静脉成像的影响

目的:探讨不同对比剂浓度及注射剂量对MSCT髂静脉成像质量的影响.方法:120例受检者按不同对比剂浓度及注射剂量随机分成6组,Ⅰ组(300 mg Ⅰ/ml,100 ml),Ⅱ组(150 mg Ⅰ/ml,100 ml),Ⅲ a组(100 mg Ⅰ/ml,150 ml),Ⅲb组(100mg Ⅰ/ml,100ml),Ⅲc组(...     

CT血管成像对髂静脉受压综合征及继发血栓形成的诊断价值

目的 探讨CTA对髂静脉受压综合征(IVCS)及继发血栓形成的临床应用价值.方法 回顾性分析80例正常对照组和经DSA证实的31例IVCS患者的CTA资料,测量2组受压髂静脉的前后内径,计算受压程度,并采用t检验和Wilcoxon秩和检验进行比较.以DSA为诊断标准,统计IVCS的CTA诊断符合率.结果 对照组受压左髂总静脉前后内径女性组为(7.0±2.5)mm,小于男性组(8.1±2.5)mm;t值=2.42,P＜0.05);左髂总静脉受压程度男性组(0～61.36%,中位数为26.82%)与女性组(0～65.41%,中位数为28.75%)差异无统计学意义(Z=-0.59,P＞0.05).对照组受压左髂总静脉前后内径为(7.6±2.0)mm,受压程度为0～65.41%,中位数为27.65%;IVCS组受压髂静脉前后径为(2.7±1.1)mm,髂静脉的受压程度为55.18%～100.00%,中位数为76.12%,受压髂静脉前后内径小于对照组(t=12.78,P＜0.05),受压程度大于对照组(Z=-8.18,P＜0.05).31例IVCS中,左髂总静脉受压28例,右侧髂总静脉受压2例,另1例左右髂总静脉分别受到左右髂总动脉压迫.15例继发髂股静脉血栓形成,CTA诊断结果均与DSA结果相符合.结论 CTA能准确测量受压髂静脉前后内径并判断受压程度,CTA还能清楚显示IVCS的继发髂股静脉血栓形成,是诊断IVCS的有效方法.     

多层螺旋CT髂静脉成像临床应用价值

目的探讨髂静脉多层螺旋CT成像的临床应用价值。方法50例患者行髂静脉多层螺旋CT血管造影,对比剂注射方案为经患侧足背浅静脉以2.5～3.0ml/s注射浓度为150mgI/ml的非离子型对比剂,延迟16～22s后开始扫描。利用多种重建方法进行重建。分析髂静脉的成像质量以及髂静脉疾病的影像特点。结果50例患者均成功完成CT血管造影。其中31例完全阻塞,9例管腔狭窄或见局部充盈缺损,10例完全通畅。图像质量优良率:优24%(12/50),良60%(30/50),差16%(8/50),总体优良率84%(42/50)。结论多层螺旋CT髂静脉成像对诊断静脉疾病有一定的临床价值。     

195例国人正常左肾静脉的MSCT表现与测量

目的 探讨195例国人正常左肾静脉(LRV)的多层螺旋CT(MSCT)表现并测量有关数据,确定LRV各项测量指标95%可信区间,为LRV病变的影像学诊断提供依据.资料与方法 回顾性随机选取195例正常肾血管的多层螺旋CT血管成像(MSCTA)或腹部MSCT增强扫描资料,按年龄分为A、B、C三组,按性别分为男、女两组.利用MSCT血管后处理技术,观察LRV及其属支的空间走行、与邻近结构关系和断面形态,测量肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AA)之间夹角(a)、SMA与AA三角间隙内LRV断面中点水平SMA后缘与AA前缘距离(d);在LRV断面上分别测量:SMA与AA间隙内LRV前后径(r1)和截面积(s1);近肾侧LRV最大断面处前后径(r2)和截面积(s2),以及两者的比值qr(r2/r1)、qs(s2/s1);测量LRV长度(1).进行统计学分析.结果 a、d、r1、r2、s1、s2、qr、qs、1值分别为:(49.45±21.11)°、(13.0 ±6.3)mm、(6.0±2.5)mm、(10.7±2.6)mm、(83.0±37.1)mm2、(127.2±43.4)mm2、(2.14±1.19)、(1.73±0.82)、(75.9±12.0)mm.各值呈正态分布,其95%可信区间分别为:(49.45±2.96)°、(13.0±0.9)mm、(6.0 4-0.4)mm、(10.7±0.4)mm、(83.0±5.3)mm2、(127.2±6.3)mm2、(2.14±0.17)、(1.73±0.12)、(75.9±1.7)mm.性别组间仅qs差异无统计学意义(P＞0.05),其余各值差异有统计学意义(P＜0.05);年龄分组间仅LRV长度(1)一项差异有统计学意义(P＜0.05),其余各项差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MSCT能够直观观察LRV的形态及与邻近结构关系,并进行相关测量,有助于LRV相关疾病的诊断.     

左肾静脉及其属支的MSCTA

目的：探讨左肾静脉及其属支的64层MSCTA技术及其影像表现。方法：分析连续100例患者MSCT增强扫描动脉期和静脉期图像上左肾静脉及其各属支的显示情况。MSCT检查采用64层CT机,0.625mm×64i方式采集,0.625mm层厚回顾性重建,标准或软组织算法;对比剂剂量80～90ml,注射流率3～4ml/s,延迟时间动脉期为25～26s、静脉期50～60s。后处理采用三维正交多平面重组（OMPR）、最大密度投影（MIP）和容积再现（VR）三种方法。结果：MSCTA动脉期和静脉期图像上均完整显示左肾静脉主干,静脉期图像上对其3个属支的显示数量（276支）多于动脉期（217支）。VR图像显示这些血管最好。69%的病例为标准的单支左肾静脉和3个属支（肾上腺静脉、生殖腺静脉和腰静脉）,31%的病例有不同程度的变异,部分病例可清楚显示膈静脉（23例）和肾包膜静脉（27例）的汇入。结论：MSCTA静脉期图像结合三维重组技术可以清晰显示左肾静脉及其属支,其中以VR图像最佳;大部分受试者的左肾静脉及属支为标准的单支型,但变异类型较多。     

经肘、足静脉注射对比剂MS CT血管造影在髂静脉受压综合征评价中的价值

目的：探讨经肘、足静脉注射对比剂M SC T血管造影在髂静脉受压综合征评价中的价值。方法采用Phili-ps Brilliance iCT 64层螺旋CT对85例疑为髂静脉压迫综合征（IVCS）的患者均行MSCT血管造影,对比剂注射方案为同时从右肘静脉和左足背浅静脉注射对比剂,手动触发扫描,通过Philip EBW后处理工作站对原始图像进行 V R、M IP及MPR重建。分析髂动、静脉的成像质量以及髂静脉压迫综合征的影像学特点。结果所有病例均顺利完成MSCT血管造影检查,图像质量结果：优76．5％（65/85）,良21％（18/85）,差2．5％（2/85）,总体优良率97．5％,IVCS阳性患者CT诊断结果均与 DSA相符合。结论经肘、足静脉注射对比剂MSCT血管造影可直观显示髂静脉受压部位、范围、管腔狭窄程度及血管走行,对血管外科术前准备、术后疗效评估具有一定指导意义。     

MSCT静脉成像和超声诊断下肢静脉血栓的对比研究

目的:探讨多层螺旋CT静脉成像(MSCTV)和超声(US)对下肢静脉血栓形成的诊断价值。方法:将42例可疑下肢静脉血栓形成患者分别进行MSCT下肢静脉成像和US检查,并把检查结果进行对比分析。结果:42例患者中,MSCTV共发现栓子93处,US发现88处。下肢MSCTV和US对下肢静脉血栓的诊断结果无明显统计学差异(P>0.05),但本组中2例髂静脉、1例下腔静脉内栓子US均漏诊。结论:MSCTV和US对下肢静脉血栓形成均具有重要诊断价值,MSCTV对髂静脉、盆腔内深静脉血栓形成的诊断价值更大。     

Stent Compression in Iliac Vein Compression Syndrome Associated with Acute Ilio-Femoral Deep Vein Thrombosis

ObjectiveThis study was conducted to evaluate stent compression in iliac vein compression syndrome (IVCS) and to identify its association with stent patency.ResultsAll of the stents used were laser-cut nitinol stents. The proportion of limbs showing significant stent compression was 33%. Fifty-six percent of limbs in the significant stent compression group developed stent occlusion. On the other hand, only 9% of limbs in the insignificant stent compression group developed stent occlusion. Significant stent compression was inversely correlated with stent patency (p < 0.001). The median patency period evaluated with Kaplan-Meier analysis was 20.0 months for patients with significant stent compression. Other factors including gender, age, and type of stent were not correlated with stent patency. Significant stent compression occurred most frequently (87.5%) at the upper end of the stent (ilio-caval junction).ConclusionSignificant compression of nitinol stents placed in IVCS highly affects stent patency. Therefore, in order to prevent stent compression in IVCS, nitinol stents with higher radial resistive force may be required.     

64层螺旋CTA对肾动脉变异及左肾静脉解剖的研究

目的 评价64层螺旋CT血管成像(CTA)对观察肾动脉变异及左肾静脉(LRV)解剖的价值. 资料与方法 回顾性分析105名正常人的64层螺旋CT肾血管影像资料,观察肾动脉变异及LRV解剖,测量肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AA)之间的夹角(α)、SMA与AA夹角间隙内LRV中心水平SMA的后缘与AA前缘之间的距离(D1)、SMA与AA夹角间隙内十二指肠中心水平SMA的后缘与AA前缘之间的距离(D2)、SMA与AA夹角间隙内LRV中心与SMA起始根部中心的距离(D3)、SMA与AA夹角间隙内十二指肠中心与SMA起始根部中心的距离(D4),同时测量LRV通过α角时的内径(a),近左肾侧最大内径(b),计算b/a值,并进行统计学分析. 结果 105名正常人共210只肾脏,肾动脉变异分别占病例数和肾脏数的32.4%(34/105)和17.6%(37/210),其中Ⅰ类(肾门前肾动脉分支)13只肾脏,Ⅱ类(肾副动脉)24只肾脏.α、D1、D2、D3、D4、a、b、b/a的均值分别为(51.2±18.5) °、(13.4±6.0) mm、(17.0±7.2) mm、(20.3±5.0) mm、(56.9±12.5) mm、(5.8±2.0) mm、(10.5±2.3) mm、(2.0±0.9),α角与D1、D2、a 存在正相关,α角与D3、D4、b/a之间存在负相关,α角与b不存在相关性. 结论 64层螺旋CTA可清晰显示肾动脉变异、LRV和十二指肠的解剖关系,并准确测量SMA与AA之间的夹角,对指导肾脏手术及诊断胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)和十二指肠淤积症有重要的临床价值.     

Successful Endovascular Treatment of Iliac Vein Compression (May-Thurner) Syndrome in a Pediatric Patient

A 10-year-old boy presented to our clinic with left lower extremity swelling present for 1 year with deterioration of symptoms during the prior month. Laboratory investigation for deep vein thrombosis was negative. Venography and computed tomography scan of the pelvis showed compression of the left common iliac vein by the right common iliac artery. A diagnosis of iliac vein compression syndrome was made. After venography, endovascular treatment was planned. The stenosis did not respond to balloon dilatation and a 12 mm Wallstent was placed with successful outcome. The patient’s symptoms improved but did not resolve completely, probably due to a chronically occluded left superficial femoral vein that did not respond to endovascular recanalization. To the best of our knowledge, this is the first case of successful endovascular treatment of iliac vein compression syndrome with stent placement in a pediatric patient.     

64层螺旋CT对肾静脉解剖变异的研究

目的 利用64层螺旋CT血管造影探讨肾静脉解剖变异的类型及其临床意义.资料与方法 回顾性分析280例患者的64层螺旋CT肾静脉影像资料,观察肾静脉的解剖变异并进行分型.结果 肾静脉解剖变异的发生率为7.1%(20/280).右肾静脉变异8例,均为副肾静脉.左肾静脉变异13例,包括Ⅰ型(环主动脉左肾静脉)4例,Ⅱ型(主动脉后左肾静脉)1例,Ⅲ型(回流异常)3例,Ⅳ型(左肾静脉汇合过晚)5例(其中1例伴右副肾静脉).11例肾静脉变异患者同时伴有肾动脉变异.结论 64层螺旋CT血管造影可清晰显示肾静脉解剖变异,结合肾动脉解剖变异,可为Ⅰ临床提供可靠的肾血管系统解剖学资料.     

先天性髂静脉受压综合征的静脉造影诊断

目的:探讨先天性髂静脉受压综合征的静脉造影诊断价值。材料和方法:回顾性分析经手术证实的18例先天性髂静脉受压综合征,其中8例行股静脉插管造影。结果:18例先天性髂静脉受压综合征的髂静脉造影表现均为静脉血管受压改变及侧支循环的形成。结论:先天性髂静脉受压综合征的髂静脉造影表现较典型,改变传统造影方式是发现并诊断C IVCS的关键。     

正常肝右后下静脉的多层螺旋CT血管造影研究

目的评价多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对肝右后下静脉(IRHV)的显示能力及其解剖特征。资料与方法对55例受检者肝静脉行MSCT增强扫描获得原始图像,用多平面重组(MPR)和最大密度投影(MIP)进行重组,观察IRHV特征。结果55例受检者的肝静脉图像中有15例出现IRHV,显示率为27.27%。IRHV至第二肝门的最小距离34.4mm,最大距离78.4mm,平均值(53.28±11.42)mm。IRHV管径与肝右静脉(RHV)管径存在互补的关系。结论MSCTA可以评价IRHV的解剖学特征。