保留黄韧带髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

2005年1月～2007年6月,笔者采用保留黄韧带髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症21例,效果良好.     

全椎板切除回植式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨全椎板切除回植式髓核摘除术治疗游离型腰椎间盘突出症的临床特点及疗效。方法回顾性研究28例游离型腰椎间盘突出症手术治疗的临床资料。全部病例均采用全椎板切除回植式髓核摘除术治疗。结果28例经6～54个月随访，平均21个月。据Macnab评定标准，优良率为92．9％。结论游离型腰椎间盘突出症是手术治疗的适应证，全椎板切除回植式髓核摘除术是治疗游离型腰椎间盘突出症的一种有效术式。     

人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症

目的介绍人工髓核置换手术治疗腰椎间盘突出症的方法及短期疗效观察结果。方法对2002年2月～2003年5月接受人工髓核置换术的28例患者，进行短期随访，时间6个月～1年9个月，平均1年2个月，通过其自觉症状变化及X线片情况，初步判断治疗效果。结果所有病人复查X线片，术后椎间高度不同程度恢复，未见有髓核位置的明显变化，也未发现有终板塌陷的现象。患者下腰椎活动度及腰痛均有改善。结论腰椎间盘人工髓核置换术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，是脊柱解剖与功能重建的一种趋势，术后合理的康复治疗有助于患者的康复，减少并发症的发生。     

腰椎间盘突出症髓核摘除术后远期疗效报告

目的：探讨腰椎间盘突出症髓核摘除术的远期疗效。方法：回顾性分析腰椎间盘突出症髓核摘除10年以上的病例，运用日本矫形外科协会(JOA)评分系统进行评价，并摄X线片与术前对比。结果：48例病人术前JOA评分平均为5．7分，最后一次随访检查时平均为12．6分，平均恢复率为74％，76％的病人残留下腰痛，12．5％的病人有严重下腰痛。术后再突出3例，其发病年龄均在40岁以下。结论：髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效确切，但残留下腰痛仍是一个重要问题。     

全椎板切除髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症失败的原因分析

1．1 一般资料 本组755例：男386例,女369例;年龄17～55岁,平均41岁;发病时间2h～5年,平均1年2个月;根据腰椎间盘突出的位置分类：双侧型540例,中央型162例,极外侧型53例;根据腰椎间盘突出的程度分类：突出物挤出432例,突出物游离323例;发病原因：无外伤史442例,跌伤162例,扭伤151例;合并其他脊柱病变：合并腰椎管狭窄405例,合并腰椎滑脱216例,     

椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的：总结第二代椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：1999年2月至2000年6月采用显微椎间盘镜髓核摘除术共治疗137例、153个间隙腰椎间盘突出症,单间隙突出者121例,双间隙突出症16例,合并侧隐窝狭窄者61例。突出间隙：L3／421个,L4／569个,L5／S163个。突出位置：后外侧型127间隙,中央型21间隙,极外侧型5间隙,结果：所有病例均获得2－18个月随访,平均7．5个月。优良率93．4％。术后椎间盘炎1例,同间隙椎间盘突出复发1例。结论：显微椎间盘镜髓核摘除术具有手术创伤小、神经根减压彻底、术后恢复快的特点,选择合适的适应证和仔细的操作是手术成功的关键。     

腰椎间盘髓核摘除术远期严重并发症的探讨

目的：通过286例腰椎间盘髓核摘除术远期随访，探讨发生并发症的原因并提出手术适应证。方法：对本院住院手术病例进行门诊或函访，并酌情进行影像学检查。结果：所有病例均有不同程度的并发症，包括节段性腰椎及小关节退行性骨关节病，小关节综合征，椎体间不稳定以致发生医源性脊柱滑脱，神经卡压综合征，腰椎管狭窄等。结论：通过本组病例远期随访结果。预防/减少并发症的发生，除了应严格掌握手术适应证，改进手术方法外，推广应用人工髓核置换术，是目前治疗腰椎间盘突出症比较理想的方法。     

髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 应用髓核成形术治疗腰椎间盘突出症，观察术后的临床恢复效果。方法 对38例经临床检查和MRI或CT确诊的腰椎间盘突出症采用经皮穿刺髓核成形术(nucleoplasry)治疗，并对其疗效进行观察分析。结果 全部患者经1周～6个月短期随访，所有病例症状有不同程度改善，总有效率为81．6％，无一例出现脊髓、神经及大血管损伤或术后感染等并发症。结论 髓核成形术是一种先进、安全、有效的椎间盘突出微创手术，具有操作简单、安全、微创、疗效佳、恢复快、无需住院等优点，对腰椎间盘突出症初次发作的患者手术效果好。     

显微内镜椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

本文回顾性研究2001年10月～2002年6月198例接受MED手术腰椎间盘突出症患者的临床效果，进行临床评价，介绍手术经验和教训。     

小切口开窗式腰椎间盘髓核摘除术临床观察

2000年～2007年3月，我科采用后路小切口开窗式腰椎间盘髓核摘除手术，治疗腰椎间盘突出症146例，取得了良好的临床治疗效果。     

显微内镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨显微内镜髓核摘除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症或伴有腰椎管狭窄的疗效.方法216例采用髓核钳清除椎板上方的软组织,刮匙刺破黄韧带,枪式咬骨钳咬除黄韧带及部分椎板下缘,牵开神经根,暴露突出髓核并摘除,伴侧隐窝狭窄者扩大成形.结果2例术中出血多改为开放手术.216例随访3个月～4年,平均2.5年.按Nakai疗效评定标准:优210例,良2例,可1例,差3例,优良率98.1%(212/216).2例术后3个月疗效差,二次开放手术;1例因腰椎间盘突出症伴椎体间轻度结核,漏诊结核致手术效果差.结论MED治疗腰椎间盘突出症创伤小,对脊柱结构稳定性的破坏小,术后病人恢复快,临床疗效满意.     

等离子髓核低温消融叠加经皮髓核切除术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨应用等离子髓核低温消融叠加经皮髓核切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 2004年11月-2005年11月间,对60例腰椎间盘突出症患者行等离子髓核低温消融叠加经皮髓核切除术并作术后随访分析.结果 全部病例术后随访3-11月,优44例、良13例、可2例、差1例,优良率达到95%.结论 应用等离子髓核低温消融叠加经皮髓核切除术的优势互补技术是一种行之有效的微创治疗,相对应地拓宽了适应症,扩大了微创技术在腰椎间盘突出症治疗中的应用空间.     

显微镜和显微内镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

[目的]研究显微镜和显微内镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及差异.[方法]选取两种术式开展初期的各30例病例进行回顾性分析,采用JOA和改良MacNab标准评定手术疗效,统计两组手术时间,切口长度,术中出血最,术后下地时间和围手术期并发症等指标.[结果]60例病例均获得术后一年随访,JOA评分改善和改良Macnab标准评价优良率比较无显著性差异,均取得很好疗效.显微镜组平均手术时间短于显微内镜组,手术切口长于显微内镜组,术中出血量和术后下地时间两组比较无显著性差异.显微内镜组并发症率略高.[结论]两种显微术式均很好的将传统的髓核摘除术微创化,取得了满意的治疗效果.显微镜技术学习曲线难度较低,相对容易掌握,手术适应证广泛,手术并发症率略低,具有一定的优势.     

在后路镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床上常见、多发的一种疾病。术者在对腰椎间盘突出症的手术治疗过程中 ,尽量保持腰椎结构的完整对脊柱稳定功能的重要性 ,对其治疗和预后备受医患双方的重视。微创手术能有效的进行椎管、神经根管的减压及减少术后的并发症 ,提高腰椎间盘突出症治疗的效果 ,已成为国内外学者重要的研究课题。我院采用德国库尼克公司生产的 MED系统治疗腰椎间盘突出症 6 6例 ,72个间隙 ,取得满意疗效。1　临床资料本组 6 6例 ,男 4 6例 ,女 2 0例 ,年龄2 2～ 5 0岁。 72个椎间隙腰椎间盘突出症 ,单间隙突出者 6 0例 ,双间隙突出者6例 ,合…     

射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的手术技巧、疗效和适应证。方法：对86例腰椎间盘突出症患者采用经皮穿刺射频消融髓核成形术(nucleoplasty)治疗，并对其疗效进行观察分析。结果：86例患者经3～18个月随访，根据“中华医学会骨科分会脊柱学组腰背痛手术评定标准”，术后疗效优10例，良65例，可6例，差3例，优良率87．2％，有效率为96．5％。无相关并发症发生。结论：射频消融髓核成形术操作简单、安全，是治疗腰椎问盘突出症的有效微创手术。     

射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症效果观察

目的探讨射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法将86例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和治疗组2组,每组43例,对照组行髓核摘除术,治疗组行射频消融核成形术,比较2组治疗效果。结果治疗组的总有效率(90.69%)高于对照组(72.09%),VAS评分、ODI评分均明显低于对照组,住院时间少于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的临床效果显著。     

显微椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的：应用MED（Micro Endoscopic Disectomy)摘除突出髓核组织治疗腰椎间盘突出症,探讨此技术的基本概念,手术要点和临床效果及使用价值。方法：对62例单节段平面腰椎间盘突出症患者行脊柱后路内窥镜下间盘摘除术。在准确定位后逐级扩张切口,放置工作管道及显微内窥镜,在电视监视下,确认病变椎间隙,切除上位椎板下缘及其黄韧带,牵开神经根和硬膜囊,显露突出的髓核组织并将其摘除,根据神经根受压状况,作神经根管扩大。结果：本组病例无手术并发症,所有病人获得随访,平均随访时间6个月,临床效果：优56例,良4例,优良率为96．7％。有2例改为传统开放手术。结论：MED创伤小,能直接解除突出的髓核组织及侧隐窝狭窄对神经根的压迫,保持了脊柱结构的稳定性,从而大大减轻了患者痛苦及心理负担,对大多数惧怕传统开放手术的病人无疑是完全可以接受的治疗。     

单侧双通道脊柱内镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨单侧双通道脊柱内镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 采用单侧双通道脊柱内镜下髓核摘除术治疗37例腰椎间盘突出症患者。记录手术时间、切口长度、血红蛋白、SF-36生活质量评分、疼痛VAS评分、ODI,根据椎间盘高度指数(DHI)、矢状位椎体移动角度(sROM)评价椎体稳定性情况。结果 患者均获得随访,时间6～15个月。手术时间90～115(105.00±16.32) min。切口长度：观察通道9～12(10.30±2.20) mm,工作通道11～14(12.10±1.20) mm。血红蛋白术后7 d与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。SF-36生活质量评分术后7 d较术前改善(P<0.05)。疼痛VAS评分术后1 d、1个月、3个月及末次随访均较术前降低(P<0.05);ODI术后1、3个月及末次随访均较术前降低(P<0.05);上述2项指标均随着时间推移逐渐降低(P<0.05)。DHI及sROM术后1个月、3个月、末次随访与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。...     

人工髓核置换腰椎间盘成形治疗腰椎间盘突出症

目的 采用人工髓核置换椎间盘成形术重建椎间盘功能。方法 行人工髓核置换椎间盘成形术治疗腰椎间盘突出症33例，随访8月～12月。结果 部分患者术后出现短暂的剧烈腰痛，口服药物后缓解。所有患者，椎间高度保持，椎间活动存在，远期无腰痛症状，1例患者在植入6周后，髓核脱出，出现下肢疼痛，手术取出。结论 对于在人工椎间盘置换和椎间隙最终行融合之前，人工髓核置换椎间盘成形保留了椎间盘的功能，恢复脊柱节段的运动，减少邻近椎间隙和关节突的退变，是脊柱外科的发展趋势，人工髓核是一种选择。     

开窗式椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床体会

目的探讨开窗式椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果和体会。方法将90例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,对照组40例采用全椎板切除术治疗,实验组50例采用开窗式椎间盘髓核摘除术治疗。对手术疗效进行总结。结果观察组总有效率96%,对照组总有效率80%。观察组手术切口、术中出血量、手术时间、恢复时间均优于对照组。结论开窗式椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,切口小、手术时间短、出血量少、恢复快、效果好,值得推广。