成人胆总管囊肿18例诊治分析

先天性胆总管囊肿多在幼年时发病，成年人发病少见。1995年2月～2005年2月，我们共收治先天性胆总管囊肿18例，疗效满意。现报告如下。     

胆总管十二指肠吻合术治疗胆总管结石远期疗效326例

目的:总结胆总管十二指肠吻合术的远期疗效方法:回顾性分析1962-2002年胆总管十二指肠吻合术326例的临床资料．结果:1982年以前178例,其中36例因吻合口狭窄致胆管炎或胆总管盲端综合征,其中4例死亡,死亡率为2．2％(4／178);1983后强调低位大口径吻合,其中5例出现胆管炎或胆总管盲端综合征,无死亡病例．吻合口径<2．0 cm 85 例,2．0-2．5 cm 153例,2．6-3．0 cm 83例,资料不详5例．经3．-0 a随访278例,随访率为85．3％, 其中1983年以后手术效果的优良率达到 96．6％(143／148)．结论:胆总管十二指肠吻合口径要>2．5 cm, 吻合口位置要低,才可避免逆行性感染和盲端综合征．     

内镜治疗胆总管下段相对狭窄合并胆总管结石15例

胆总管可分十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段及十二指肠壁内段。胰腺段胆总管有2/3在人体中是在胰腺头部的组织中贯穿通过，另1/3则在胰头部后面的沟内下行⑴。贯穿胰腺头部的胆总管往往比十二指肠上后段的胆总管稍细；如同时合并胆总管结石，引起中上段胆总管扩张，     

老年病人电视胆道镜探查术后胆总管一期缝合术

长期以来对胆总管切开探查以后是否放置T管一直存在着争议^[1-5]，还没有老年病人胆总管探查术后行一期胆总管缝合的报道。自2001年4月至2005年4月间我们为386例老年病人实施了胆囊切除、胆总管切开电视纤维胆道镜探查术，对其中169例行一期胆总管缝合术，效果满意。     

先天性胆总管扩张症38例分析

目的 研究胆总管扩张症的正确诊断与治疗方法。方法 回顾性分析1985年1月至2004年1月我科手术治疗的38例先天性胆总管扩张症患者的资料，术后平均随访50个月。结果 行胆总管十二指肠吻合术2例，胆总管空肠Roux—Y吻合术9例，行胆总管扩张部切除加肝总管空肠Roux—Y吻合术27例；术后胆瘘3例，胰瘘并腹腔出血各1例，无手术死亡。结论 胆总管扩张部切除加胆肠Roux—Y吻合是本病的主要治疗方法，疗效好，局限性肝内胆管扩张可行部分肝叶切除术。     

胆总管玻璃样变1例

胆总管玻璃样变１例王立军１孙百胜２刘禄明２１山东省高唐县人民医院外科２５２８００２济南武警山东总队医院ＣＴ室２５０１０１主题词胆总管疾病中国图书资料分类号Ｒ５７５７１病例报告女，５０岁．食欲不振，上腹不适２０ｄ，近１０ｄ来大便呈陶土色．查体：Ｔ...     

胆总管十二指肠瘘的诊断与治疗

目的 探讨胆总管十二指肠瘘的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析经内镜检查证实的33例胆总管十二指肠瘘病例的临床资料。结果 本组33例均经十二指肠镜和ERCP检查明确诊断。其中行横断胆总管及胆总管空肠Roux-en-Y吻合术14例，胆总管空肠Roux-en-Y吻合术7例，胆总管切开取石及T管引流术7例，非手术治疗5例。30例获随访9个月～11年，其中14例行横断胆总管及胆总管空肠Roux-en-Y治疗者术后症状消失或明显缓解。结论 十二指肠镜和ERCP检查是诊断胆总管十二指肠瘘的最佳方法，横断胆总管及胆总管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗瘘口较大的胆总管十二指肠瘘较满意的外科手术术式。     

胃大部切除致胆总管损伤的治疗体会

胃大部切除致胆总管损伤的治疗体会新泰市人民医院（２７１２００）李玉光尹燕侠１９８０年１月至１９９３年７月，我院行胃大部切除术（包括胃癌ＲＩ、ＲⅡ根治术）共１３６８例，其中９例发生医源性胆总管损伤，分别于术中及术后重建胆道系统。除１例胃癌根治术后肝转移...     

腹腔镜联合内镜胆总管探查术

目的 探讨运用多种微创治疗手段,治疗经内镜取石失败的胆总管结石患者。方法 运用三窥联合的手术方式（术前内镜下经鼻胆管引流、腹腔镜胆总管探查术及术中胆道镜（对３９例胆总管结石患者进行微创治疗。结果 ３９例手术均获成功,无中转开腹,无残留结石及严重并发症。术后住院时间明显缩短,而手术时间与开腹手术相似。部分病例随边半以上未见远期并发症。结论 三镜联合行胆囊切除、胆总管探查术对于有较高内镜、腹腔镜技术水     

成人胆总管囊肿的外科治疗

胆总管囊肿80％在幼儿期发病,成人较为少见,特别是40岁以上者,女性多于男性。1986年～2001年,我院共收治成人先天性胆总管囊肿39例。现结合临床资料分析其外科治疗方法。     

腹腔镜治疗胆总管结石

本介绍腹腔镜治疗胆总管结石的的发展过程、手术方式、主要技术操作以及治疗结果的概况，同时将腹腔镜手术与其他地作简要的比较。     

腹腔镜胆总管探查内置双“J”管一期缝合治疗老年人胆囊结石合并胆总管结石临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下行胆总管探查双“J”管置入一期缝合治疗老年人胆囊结石合并胆总管多发结石的应用价值。方法回顾性分析2014年12月至2018年11月收治的胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)一期缝合的102例老年患者临床资料,根据是否内置双“J”管分为双“J”管组49例,非双“J”管组53例。比较两组患者的相关临床指标。结果两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),与双“J”管组比较,非双“J”管组术后腹腔引流时间、住院时间明显延长、胆漏明显增加(均P<0.05)。结论腹腔镜胆总管探查内置双“J”管一期缝合治疗老年人胆囊结石合并胆总管结石,明显降低胆漏发生率,可作为老年人胆囊结石合并胆总管结石优先选择的术式。     

十二指肠镜下行胆总管息肉电切术一例

患者男，39岁。主诉：右上腹痛1个月。阵发性绞痛，向腰背部放射，可自行缓解，伴有畏寒发热，在外院B趟示胆总管结石，查体：皮肤巩膜无黄染，各项体检均未见异常。B超：胆总管扩张达14mm，其内5mm强回声，后伴声影。诊断：胆总管下段结石外扩张。[第一段]     

经内镜治疗胆总管结石162例临床分析

胆总管结石是常见病，随着治疗性逆行胰胆管造影(ERCP)技术的进步和广泛应用，内镜治疗成为胆总管结石治疗的主要手段之一。我院采用经内镜治疗胆总管结石162例。现将162例患者的临床资料分析如下。     

老年人经腹腔镜胆总管探查手术的体会

目的：探讨老年人经腹腔镜胆总管探查的可行性及相关处理。方法：回顾我院65岁以上老年人经腹腔镜胆总管探查，T型管引流术42例的临床资料。结果：42例患者全部治愈，无并发症发生。结论：老年人经腹腔镜胆总管探查T型管引流是可行的，关键是术者是否已具备熟练的镜下操作技巧和正确的处理方法。     

妊娠期胆总管结石的诊治进展

胆总管结石是临床常见病，而妊娠合并胆总管结石病则相对较少。手术及内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)所涉及的电离辐射可能对孕妇造成流产或早产，对胎儿造成畸形或儿童期肿瘤等影响。因此，选择合适的诊疗方案对获得良好妊娠结局尤为重要。我们就近年的相关文献，对妊娠期胆总管结石的诊疗现状和进展作一综述。     

内镜超声检查对胆总管结石的诊断价值

目的 探讨内镜超声检查(EUS)对胆总管结石的诊断价值。方法 回顾性总结近3年来术前B超、CT等检查未能确定胆总管结石而行EUS并经内镜乳头切开术(EST)取石或手术治疗证实者资料，共45例。结果 45例中，EUS诊断胆总管结石43例，另2例诊断胆管轻度扩张，经EST取出高位胆管小结石；EUS诊断胆总管结石者中，2例分别经EST和手术(合并胆囊结石)，胆管内未见结石。其敏感度为95％，阳性预测值为95％。结石最大1、2cm，最小0．3cm，其中≤0．5cm者26例，45例中B超诊断4例可疑胆总管末端结石，2例怀疑壶腹周围占位性病变。CT诊断3例可疑胆总管结石，1例怀疑壶腹占位性病变。结论 EUS在诊断胆总管结石方面，不论胆管是否扩张，不论结石大小，都明显优于B超和CT，尤其是小结石，可与ERCP相媲美，而比ERCP更少侵袭性，更安全。     

胆总管腺瘤的内镜超声表现

目的探讨胆总管腺瘤的内镜超声（endoscopic ultrasonography, EUS）下特征性表现。方法回顾性研究2015年1月—2020年1月天津市南开医院收治的经病理证实的15例胆总管腺瘤患者的临床资料,对其EUS特点进行总结分析。结果胆总管腺瘤EUS下表现为均质中等或中低回声软组织团块,边界清晰,动态观察可见腺瘤于胆管内漂浮,但不可移动。15例患者EUS与病理诊断符合14例,诊断符合率为93.3%。1例患者由于胆汁淤积误以为病变可移动而被EUS诊断为胆泥团。1例患者胆总管有2处孤立腺瘤,分别位于胆总管中段及下段,其余均为单发腺瘤。腺瘤位于胆总管下段9处,位于壶腹部4处,位于胆总管上段2处,位于胆总管中段1处;病理为绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变7处,局部恶变4处;绒毛管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变6处,局部恶变3处;绒毛管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变2处;乳头状腺瘤1处。 结论EUS有助于胆总管腺瘤的定性诊断,可作为提高胆总管腺瘤诊断准确率的重要技术方法。     

腹腔镜胆总管探查取石并一期缝合临床观察

2002年2月至2004年5月,我们对86例胆石症患者行腹腔镜胆总管探查取石并胆总管一期缝合术,疗效满意。现报告如下。     

胆总管探查引流20例

1临床资料本组20例中，女12例，男8例，30岁以下的2例，30岁～40岁7例，40岁～50岁8例，50岁以上3例急诊6例，择期手术14例原发病为胆管结石16例，病史中有黄疽2例，胆』总管炎性增粗2例．在做好各项手术前准备后施术术中首先探查胆总管的粗细，炎症反应，结石大小等．探查时，在胆总管下段稍偏右15“～30o纵形切开，切口应与结石大小相符，以便取石．依次探查肝』总管，左右肝管，胆总管尤其胆总管下段应尽量使中号或者大号探子通过chdi括约肌，再置橡皮导尿管用等渗盐水反复冲洗置T管时，应根据胆总管的粗细选用外径小于胆总管内径的T形…