2019ESC与EASD糖尿病、糖尿病前期与心血管疾病指南解读

糖尿病在世界范围内的患病率持续上升,而心血管病是糖尿病患者致死和致残的主要原因,糖尿病又加速了动脉粥样硬化的发生、发展过程。2019年8月31日欧洲心脏协会与欧洲糖尿病研究协会于巴黎ESC年会上共同发布了关于糖尿病、糖尿病前期与心血管疾病的管理指南。这是ESC（欧洲心脏学会）与EASD（欧洲糖尿病研究协会）合作制定的第三套指南,旨在为合并糖尿病或是糖尿病前期的心血管疾病患者的诊疗提供指导。对糖尿病、糖尿病前期以及心血管疾病的管理提出了新的建议和治疗策略。本文就该指南的要点进行了解读,以期为临床工作者提供帮助。     

药物干预在糖尿病预防中的作用

目的研究药物干预在糖尿病预防中的作用,并分析其应用价值。方法选取该院自2010年6月—2012年6月80例糖尿病前期患者作为研究对象,将所有前期患者随机分为对照组和实验组,每组前期患者各40例,实验组采用药物干预方式对前期患者进行干预,对照组采用生活方式干预对前期患者进行干预,随访3年后比较两组前期患者的临床结果以及餐后2 h的血糖水平。结果 3年后两种干预方式都有一定的效果,但对照组中前期糖尿病患者转为糖尿病患者的数量显著大于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。实验组前期患者餐后2 h血糖改善量显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论生活方式的干预对于糖尿病的预防虽有一定的作用,但是依从性较弱,而药物干预对于糖尿病的预防有显著效果,而且依从性较强,安全可靠,值得广泛推广。     

糖尿病前期人群综合强化干预两年后的转归及影响因素

目的 采用2003年美国糖尿病学会(ADA)标准分析综合强化干预2年后糖尿病前期人群的转归及影响因素.方法 将北京地区中老年人群流行病学调奁筛查出的连续2年均为糖尿病前期的患者,随机分为常规治疗组(对照组)和综合强化治疗组(强化组).对照组仅给予生活方式指导,强化组在生活方式干预同时分别给予二甲双胍或阿卡波糖,并且建议根据病情选用降压及调脂药物,服用阿司匹林.随访2年,分析转归及影响因素.结果 2年后综合强化干预组的血糖、血压、体重指数、甘油三酯达标率显著高于对照组(P<0.05).强化组无1例进展为糖尿病,而对照组共8例(9.3%)进展为糖尿病;强化组逆转为正常糖耐量(NGT)的比例稍高于对照组(29.5% vs 22.1%,P>0.05).Logistic逐步回归分析,发现腰围及收缩压的增加与糖尿病的发生呈独立正相关关系,而胰岛功能的改善与糖尿病的发生呈独立负相关关系.结论 综合强化干预可显著降低糖尿病前期人群的糖尿病发生率,增加NGT的逆转率.腰围及收缩压的增加、胰岛β细胞功能的衰退是糖尿病前期人群进展为糖尿病的重要影响因素.     

社区糖尿病前期患者非药物干预效果分析

探讨非药物干预对社区糖尿病前期患者治疗的效果评价。方法：应用健康教育、知己健康管理对社区106例糖尿病前期病人进行3个月强化知己健康管理,对干预前后糖尿病前期防治知识、饮食、运动及生化指标监测。结果：干预后,糖尿病前期防治知识水平、有效运动量、有效运动时间和次数较干预前明显提高,空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯水平较干预前显著降低。结论：健康教育、知己健康管理非药物干预的早期实施,使社区糖尿病前期的患者轻松学会合理膳食、有效运动,优化生活方式,降低糖尿病前期病人糖尿病的发生率,对社区防治糖尿病有重要意义。     

生活方式干预可降低糖尿病前期个体的心血管疾病风险

研究人员对参与糖尿病预防计划(DPP)研究的3 234名超重的糖尿病前期个体进行了随访,他们分别接受严格的生活方式干预、二甲双胍(850 mg/d,每日两次)或安慰剂进行治疗。3年后发现与其他两组相比,严格的生活方式干预使受试者患糖尿病的风险降低58％,另外反映心血管疾病(CVD)风险的3项指标C反应蛋白、组织型纤溶酶原激活物及纤维     

代谢综合征关键组分干预面临的问题与挑战

<正> 代谢综合征从本质上讲是一种源于脂肪病变的代谢性心血管综合征,表现为多重心血管代谢危险因素聚集和多系统损害,需综合干预。目前国内外尚缺乏代谢综合征的治疗指南,依据美国心脏学会(AHA)和糖尿病学会(ADA),欧洲心脏病学会(ESC)和糖尿病学会(ESD)、国际糖尿病联盟(IDF)、美国心肺血研究所(NHLBI)、我国心血管(CCS)和糖尿病专业委员会(CDS)等多个学会建议,代谢综合征综合干预应主要包括:治疗性生活方式改变和药物综合治疗,对其组分的干预主要参照肥胖、高血     

2011年欧洲血脂异常防治指南亮点解读

2011年6月28日,欧洲心脏病学会( ESC)和欧洲动脉粥样硬化学会(EAS)首次携手发布了首个欧洲血脂异常防治指南(简称:欧洲新指南)[1],提供了危险因素评估、生活方式干预、药物强化治疗、特殊人群的血脂异常管理以及降脂治疗监管等多方面内容的指导性意见,本文简要解读该指南亮点.     

如何评估和实现糖尿病缓解

长期以来，人们一直认为2型糖尿病是进展性终身性疾病，需长期药物治疗。然而，近年来研究表明，部分糖尿病患者经生活方式干预、药物或代谢手术治疗后可免于药物治疗，血糖仍可处于达标或正常状态，即实现糖尿病缓解。根据2021年美国糖尿病学会(ADA)和欧洲糖尿病学会(EASD)联合发布的《糖尿病缓解专家共识》及《缓解2型糖尿病中国专家共识》将停用降糖药物至少3个月后糖化血红蛋白<6.5%定义为糖尿病缓解。目前实现糖尿病缓解的方法包括生活方式干预、药物及代谢手术。糖尿病缓解对患者、家庭及整个社会意义重大，然而并非所有患者均可实现糖尿病缓解。充分评估糖尿病缓解的条件，将有助于更好地实现和维持糖尿病缓解。临床上应加强对已实现糖尿病缓解患者的管理，定期随访，长期监测，以及时发现复发，改善预后。     

糖尿病心血管疾病研究进展——第43届欧洲糖尿病学会年会侧记

第43届欧洲糖尿病学会年会(EASD),就糖尿病心血管疾病(CVD)危险因子及脂代谢方面进行了专题研讨,现将主要研究内容简介如下.     

2021年ADA/EASD《糖尿病缓解专家共识》与《2022年ADA糖尿病指南：2型糖尿病的预防和治疗中肥胖与体重管理》解读——糖尿病缓解的定义与治疗策略

近年来,2型糖尿病(T2DM)患病率快速增长,作为一种慢性进展性代谢性疾病,目前尚无治愈的证据。然而,越来越多的证据显示部分超重/肥胖的T2DM患者经过干预治疗后可以实现T2DM的缓解。2021年美国糖尿病学会(ADA)和欧洲糖尿病学会(EASD)联合发布的《糖尿病缓解专家共识》中将停用降糖药物至少3个月后糖化血红蛋白(HbA1c)<6.5%作为T2DM缓解的诊断标准。诱导T2DM缓解的治疗策略包括生活方式干预、降糖药物和减重手术,应根据T2DM患者的体质指数(BMI)水平选择适合的治疗方案诱导糖尿病缓解,并在达到糖尿病缓解后,每年不少于1次HbA1c水平检测,确定是否复发。作为T2DM治疗的新策略,积极诱导糖尿病缓解可有效延缓糖尿病进展,降低并发症风险,改善预后。