颈椎前路减压植骨钛板内固定治疗颈脊髓损伤

目的评价颈椎前路减压植骨内固定治疗颈椎骨折合并颈脊髓损伤的临床疗效。方法对215例颈椎骨折合并颈脊髓损伤的患者施行颈椎前路减压、自体髂骨植骨和颈椎带锁钛板内固定术。术后定期复查X线片,判定脊髓功能恢复情况。结果随访184例患者,平均随访时间3．5年。术后3个月植骨块获得骨性愈合,颈椎椎间高度和生理曲度维持满意,无内置物并发症,172例患者神经功能提高1～2级,仅12例A级患者神经功能无恢复。结论颈椎骨折合并颈脊髓损伤应尽早行前路减压、植骨、钛板内固定术,有利于脊髓功能恢复,能使损伤节段获得即刻、坚强的稳定,方便护理和功能锻炼。     

颈椎前路减压植骨融合钛板固定术病人的护理

颈椎前路减压植骨融合钛板固定术治疗颈椎骨折脱位合并脊髓损伤具有显著的优越性,手术除直接清除椎管前方致压物,还具有较多范围的减压作用,创伤小、恢复快、疗效理想.本院自2000年5月至2004年5月,用此法治疗颈椎骨折脱位合并脊髓损伤病人57例,均获得满意效果.现将护理体会报道如下.     

颈椎前路减压带锁钛板内固定治疗颈椎损伤

目的评价颈椎前路减压带锁钛板内固定治疗颈椎骨折并脊髓损伤的临床疗效。方法对46例颈椎骨折并脊髓拟伤的患皙施行颈椎前路臧压、自体髂骨植骨和颈椎带锁钛板内固定。术后定期复查X线片,判定脊髓功能恢复情况,结果随访41例,平均随访时间2．5年。术后3个月植骨块获得骨性融合,颈椎椎间高度和生理曲度维持满意,无内置物并发症,脊髓功能平均提高1级。结论颈椎骨折并脊髓损伤前路减压、应用带锁钛板内崮定有利植骨融合和事建颈椎稳定。     

早期前路减压植骨固定治疗下颈椎骨折脱位

目的观察早期前方减压植骨固定术治疗下颈椎骨折脱位的临床效果。方法采用前路手术减压、自体髂骨植骨及颈椎带锁钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位24例，其中2例同期后路复位及减压。术后随访6～24个月，定期X线片观察损伤节段的稳定性和融合情况，以Frankle分级判定脊髓功能恢复情况。结果术后颈椎即获稳定，恢复脊柱正常序列、曲度及椎体高度，植骨在3～6个月融合，无钢板螺钉松动、断裂等并发症。术后3个月、6个月和12个月时Frankel分级分别平均改善1．15级、1．30级和1．32级。结论前路早期手术植骨内固定治疗严重下颈椎骨折脱位，可使损伤节段获得满意的复位、即刻的稳定和重建。早期手术不仅可明显改善脊髓的功能状况，还可避免因发生并发症而错过手术时机。     

前路钛板固定治疗颈椎骨折脱位

颈椎骨折脱位常导致颈髓损伤产生肢体功能障碍,即使不伴有颈髓损伤产生的颈椎骨折脱位由于颈椎稳定性丧失,潜在的继发性损害倾向存在,目前多采用手术治疗[1~2]。颈椎前路钛板内固定术在颈椎骨折脱位治疗中,日趋得到重视。我院自2002~2005年,采用颈椎前路减压、复位、自体髂骨椎     

前路减压植骨固定治疗下颈椎骨折脱位

下颈椎骨折脱位合并颈脊髓损伤是临床上常见的创伤,可造成高位截瘫甚至死亡。目前,经前路减压植骨固定治疗下颈椎骨折脱位的手术疗效已得到公认[1]。笔者自2000年3月～2004年9月共收治此类损伤28例,其中23例应用前路手术治疗,取得了较好效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料     

颈椎前路减压植骨融合内固定术的护理

颈椎骨折合并脊髓损伤是最具有破坏性的损伤之一,而颈椎前路减压植骨融合内固定为首选术式[1]。充分的术前准备和严密的术后护理,可预防各种并发症的发生,确保病人的生命安全和取得最佳的疗效。我科自2004年1月至2006年6月间共进行颈椎前路减压植骨融合内固定术13例,住院期间未     

前路减压植骨内固定治疗颈椎骨折、脱位19例

目的探讨前路减压、植骨、内固定治疗颈椎骨折、脱位的疗效。方法19例颈椎骨折、脱位病人均采用前路减压、植骨、内固定治疗。结果本组19例中，18例获得6个月以上的随访。骨折脱位合并瘫痪FrankelA级4例中有3例术后症状无改善，其余16例患者神经功能均有不同程度恢复或改善，按Frankel分级平均改善1．2级。植骨块均在12～15周内获得骨性融合。无钛板断裂、螺钉松动、脱落等并发症。结论前路减压、植骨、内固定治疗颈椎骨折、脱位减压彻底、固定牢靠、植骨融合率高，对神经功能恢复有显著疗效。     

早期前路减压植骨加CSLP系统内固定治疗下颈椎骨折脱位

目的 总结早期前路减压植骨融合加CSLP固定系统治疗下颈椎骨折脱位的经验。方法 下颈椎前路减压后用自体髂骨植入加CSLP内固定。结果 61例患者经8个月－4年随访观察,所有的病例植骨均完全愈合。按Frankel分级,术后神经功能恢复良好。结论 颈椎带锁钢板具有高度的内在稳定性,操作简便、安全、并发症少,生物相容性良好,无磁性等优点。只要患者全身状况允许,一周内行前路减压植骨融合加CSLP系统内固定有利于脊髓生理功能的恢复及保持颈椎稳定性。     

前路槽式减压长方体髂骨植骨固定治疗颈椎骨折

颈椎骨折常合并有不同程度的脊髓神经功能损伤及颈椎不稳定,对颈脊髓损伤治疗的目的是恢复颈椎的生理解剖关系,重建脊柱的稳定性,防止神经组织的继发性损伤,促进神经功能的恢复,早期无痛情况下的功能康复。2000年8月至2004年8月应用前路槽式减压自体长方体髂骨植骨钛合金钢板固定治疗下颈椎骨折46例,效果满意,总结如下。1临床资料本组46例,均为男性,年龄21~62岁,平均47·3岁。受伤原因:交通事故伤26例,坠落伤20例。骨折部位:C33例,C412例,C516例,C610例,C4、C5同时骨折5例。骨折类型:垂直压缩性骨折4例,屈曲型压缩性骨折23例,过伸型压缩…     

颈椎前路减压植骨融合内固定治疗颈椎骨折脊髓损伤

目的：观察颈椎前路减压植骨融合钛板内固定在颈椎骨折脊髓损伤治疗中的作用。方法：1996～2005年对22例颈椎骨折椎管前方占位脊髓损伤患者在颅骨牵引颈丛＋局麻下行颈前路伤椎次全切除减压自体髂骨嵌入植骨钛板内固定术。结果：随访17例,男12例,女5例。平均随访时间1．5年。术后三日死亡1例。其余病例术后拍片相邻椎间隙高度恢复,5个月后植骨融合。Frankel A级12例中1例脊髓横断损伤,术后神经功能无改善。其余11例术后感觉平面下降3-4cm,提睾反射恢复,但损伤平面以下肌力、大小便,腱反射未能改善。Frankel C级4例,D级4例术后均有1级以上提高。结论：颈前路椎体次全切除减压植骨钛板内固定术减压彻底,植骨融合率高,颈脊髓不全损伤（FrankelC级和D级）术后神经功能有显著改善,颈脊髓完全损伤（Frankel A级）虽不能恢复脊髓有用功能,但由于重建了颈椎的稳定,术后早期即可带颈托坐起,避免了卧床较久易出现的并发症,同保守治疗相比,死亡率明显降低。     

前路减压植骨内固定治疗颈椎骨折脱位

目的　探讨前路手术在治疗颈椎骨折、脱位中的价值。方法　 16例颈椎骨折、脱位伴脊髓损伤的患者 ,均在全麻下行颈前路减压、复位、钛网植骨及 ORION钢板内固定。按神经功能 Frankel分级标准 ,于术前、术后对所有病例进行分级评定。结果　 16例获访患者中 ,平均随访时间 13.6个月 ,骨折、脱位复位均满意 ,植骨于术后 3～ 6个月融合 ,无钢板螺钉松动、断裂等并发症 ,术后 Frankel分级改善一级左右。结论　严重颈椎骨折脱位伴脊髓损伤选择经前路手术治疗可获得满意的复位、神经功能的改善和即刻稳定性的重建。     

早期前路减压植骨术治疗颈椎中下段骨折脱位并脊髓损伤

早期前路减压植骨术治疗颈椎中下段骨折脱位并脊髓损伤李青１刘尚礼２刘康１徐卓明１我们自１９９０年以来用早期前路减压植骨融合术治疗颈椎中、下段骨折伴脊髓损伤３８例，取得了满意效果。临床资料本组男３１例，女７例；年龄１７～４５岁。高处跌落６人，车祸３２人。...     

前路减压植骨融合及钛板固定治疗Hangman骨折

目的 探讨颈前路减压植骨融合及钛板固定治疗Hangman骨折的临床疗效.方法 2004年6月至2008年12月共收治20例Hangman骨折患者,男14例,女6例;年龄35～62岁,平均49.2岁.根据Levine-Edwards分型标准:Ⅱ型10例,ⅡA型7例,Ⅲ型3例.所有患者术前均经颅骨牵引,14例行颈前路C_(2-3)椎间盘切除、植骨融合钢板固定术,6例行C_3椎体次全切除、植骨融合钢板固定术.治疗前后根据国际脊髓损伤评分(ASIA)标准对患者进行感觉和运动评分,并对手术前后影像学资料进行比较分析.结果 20例患者术后获7～51个月(平均25.6个月)随访,患者神经功能恢复良好.ASIA感觉评分术前、术后1个月及末次随访时平均分别为(145.2±25.6)、(166.2±31.5)、(212.2±33.2)分,三者比较差异均有统计学意义(P<0.05).ASIA运动评分术前、术后1个月及末次随访时平均分别为(53.3±15.2)、(68.5±18.7)、(87.3±21.3)分,三者比较差异均有统计学意义(P<0.05).术后X线片示6个月内植骨均获骨性融合,稳定性良好,无钢板及螺钉松动、断裂等并发症发生.结论 颈前路减压植骨融合及钛板固定治疗不稳定Hangman骨折具有减压彻底、有效恢复生理前凸、植骨融合率高、能早期活动等优点,是一种较好的治疗方法.

Abstract：

Objective To study clinical outcomes of anterior fusion with internal fixation for trau-matic spondylolisthesis of the axis (Hangman's fracture). Methods From June 2004 to December 2008, 20 patients with traumatic spondylolisthesis of the axis were treated operatively. They were 14 males and 6 females, aged from 35 to 62 years, with an average of 49.2 years. According to the classification system designed by Levine and Edwards, the radiological manifestations revealed type Ⅱ in 10 cases, type ⅡA in 7 cases and type Ⅲ in 3 cases. All cases achieved anatomic reduction by skull traction before operation. Fourteen cases underwent anterior C2-3 discectomy followed by insertion of a bone spacer for fusion and an-terior plating. Six cases underwent anterior C3 subtotal vertebrectomy, strut graft insertion, and anterior plating. The sensation and motion of the patients were evaluated pre- and postoperatively according to ASIA scoring system. Results of X-ray, CT and MRI examinations were also measured and compared pre-and post-operatively. Results The average follow-up time was 25.6 (7 to 51) months. All bone grafts ac-quired stable fusion in 6 months, the neurological functions were restored satisfactorily, and no plates or screws broke or loosened. Conclusion Anterior fusion and the internal fixation is a good alternative method for treatment of instable Hangman's fracture, because it has advantages of complete decompression, a high rate of successful bony fusion and early ambulation.     

颈椎骨折脱位前路减压植骨内固定术的整体护理

我科自1999年—2003年间，对30例颈椎骨折脱位病人行前方减压植骨内固定术并实施系统化整体护理，取得满意效果，现报道如下。     

改良颈椎前路减压硬质骨植骨固定术31例报告

改良颈椎前路减压硬质骨植骨固定术３１例报告刘尚礼，邓柏杰，刘伟民，黄东生１９９１年以来作者对３１例颈椎爆裂型骨折合并颈髓损伤者进行了前路彻底减压后用硬质骨支撑镶嵌固定，收到了良好的效果，报告如下。临床资料３１例系本院及佛山市中医院等五所广东地区医院的...     

前路减压钛网植骨融合内固定治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤

目的 探讨前路减压钛网植骨融合内固定术治疗单节段胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的临床效果.方法 自2004年5月至2007年11月应用前路减压钛网植骨融合内固定术治疗63例单节段胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者,应用ASIA脊髓损伤神经功能评定法评价患者手术前、后的神经功能恢复情况.结果全部病例均获得至少1年随访,至末次复查时,全部病例均获得植骨融合,内固定物无松动,胸腰段脊柱生理弯曲得以维持,无继发后凸畸形及椎管狭窄.与术前比较,患者术后A-SIA脊髓神经损伤分级明显改善,脊髓神经感觉(t=2.759,P=0.025)、运动(t=4.616,P<0.05)功能评分均显著提高,差异有统计学意义.结论 采用前路减压钛网植骨融合内固定治疗单节段胸腰段脊柱骨折具有减压彻底、神经功能改善率高、一期内固定植骨融合成功率高、脊柱稳定性好等优点,是治疗胸腰段脊柱骨折的有效方法.     

早期前路减压植骨加CSLP系统内固定治疗下颈椎骨折脱位

目的　总结早期前路减压植骨融合加CSLP固定系统治疗下颈椎骨折脱位的经验。方法　下颈椎前路减压后用自体髂骨植入加CSLP内固定。结果　 6 1例患者经 8个月～ 4年随访观察 ,所有的病例植骨均完全愈合。按Frankel分级 ,术后神经功能恢复良好。结论　颈椎带锁钢板具有高度的内在稳定性 ,操作简便、安全、并发症少 ,生物相容性良好 ,无磁性等优点。只要患者全身状况允许 ,一周内行前路减压植骨融合加CSLP系统内固定有利于脊髓生理功能的恢复及保持颈椎稳定性。     

前路病灶清除植骨钛板内固定治疗下颈椎结核

[目的]探讨前路一期病灶清除、植骨内固定治疗下颈椎结核的手术方法及效果。[方法]30例下颈椎结核患者,术前四联抗痨治疗至少3周后,采用前路行一期病灶清除、前路减压及植骨内固定融合术。男22例,女8例;平均年龄为37岁。术前检查病变累及2个椎体者21例,3个椎体者9例。按Frankel分级:B级5例,C级5例,D级13例,E级7例。术前颈椎平均后凸角为12°。[结果]所有患者都能很好的耐受手术,术中显露清楚,病灶清除彻底。手术时间为70~100 min,出血量为50~150 ml。无手术并发症发生。所有患者均得到随访,随访时间24~36个月,平均30个月。末次随访中,23例合并有神经系统症状患者中,5例B级恢复到D级,3例C级恢复到D级,2例C级恢复到E级,13例D级恢复到E级。随访中结核病灶无复发,无断钉及内固定失效发生。椎间植骨均获骨性融合,融合平均时间为6.5个月。[结论]经前方入路一期病灶清除、植骨钛板内固定手术是治疗下颈椎结核的有效方法。     

前路病灶清除植骨钛板内固定治疗颈椎结核

目的 探讨颈椎前路病灶清除植骨内固定治疗颈椎结核的手术方法和疗效.方法 2000-01-2010-01对16例颈椎结核患者,术前四联抗结核治疗2～3周,采用前路病灶清除、椎间植骨、钛钢板内固定术,术后继续抗结核12～18个月.术后随访1～5年,平均2年.回顾性分析手术适应证及优势,术后症状改善、远期疗效等.结果 所有患...