逆行腋窝淋巴结示踪术对预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿的作用

目的评价逆行腋窝淋巴结示踪术对预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿的作用。方法将85例乳腺癌患者随机分为两组,对照组(n=42)行经典腋窝淋巴结清扫术(ALND),观察组(n=43)行逆行腋窝淋巴结示踪术(ARM),比较两组患者术后12月内的上肢淋巴水肿的发生情况。结果观察组的上肢淋巴水肿发生率(2.38%)显著低于对照组(37.21%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论逆行腋窝淋巴结示踪术预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿的作用显著,能够有效降低上肢淋巴水肿的发生率。     

前哨淋巴结活检术应用在乳腺癌手术治疗中的价值

目的 探讨乳腺癌手术治疗中前哨淋巴结活检术的应用价值。方法 选取本院乳腺癌患者200例,依据手术治疗方法分为前哨淋巴结活检术组、腋窝淋巴结清扫术组两组,各100例。统计分析两组上肢淋巴水肿情况、患侧上肢功能障碍情况、临床疗效、术后并发症发生情况、淋巴细胞比值、无病生存情况、局部复发情况、远处转移情况。结果 前哨淋巴结活检术组患者的淋巴细胞比值低于腋窝淋巴结清扫术组（P<0.05）,无病生存率高于腋窝淋巴结清扫术组（P<0.05）,局部复发率低于腋窝淋巴结清扫术组（P<0.05）。前哨淋巴结活检术组患者的远处转移率低于腋窝淋巴结清扫术组（P<0.05）。结论 乳腺癌手术治疗中前哨淋巴结活检术的应用价值较腋窝淋巴结清扫术高。     

降低乳腺癌术后上肢淋巴水肿发生率之护理专案

目的本专案以"知信行模式"为理论指导,对乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的管理进行持续质量改进,提高术后患者淋巴水肿的认知水平,提高患者功能锻炼和日常生活行为的正确性,降低术后上肢淋巴水肿的发生率,提高生活质量。方法选取2015年下半年在本科行乳腺癌手术的患者90例作为对照组,按护理常规护理。选取2016年上半年在本科行乳腺癌手术的患者92例作为观察组,实施护理专案。两组病例的纳入标准均为术中并行腋窝淋巴结(Ⅰ/Ⅱ站淋巴结)清扫术的乳腺癌患者。结果乳腺癌术后半年内的患者上肢淋巴水肿发生率由2015年下半年的11.1%下降至2016年上半年的5.4%。结论运用护理专案能有效地降低乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的发生率,提高患者的生活质量。     

逆行腋窝淋巴示踪在预防腋窝清扫术后上肢水肿的应用

目的 分析逆行腋窝淋巴示踪在预防腋窝清扫术后上肢水肿的应用效果。方法 选取2022年1月—2023年1月新疆生产建设兵团第六师医院收治的70例乳腺癌患者为研究对象,随机数表法分为两组,每组35例,对照组采用常规腋窝清扫术,观察组给予逆行腋窝淋巴示踪术。于术后1、3、6个月评价两组上肢肿胀程度,并且术后第6个月评价两组淋巴水肿分级,对比两组术后半年水肿相关症状。结果 术后1、3、6个月,观察组患者的上臂中心周径、鹰嘴上15 cm周径水肿程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后半年观察组患者的无水肿、轻度水肿比例分别为94.29%,5.71%,对照组患者的无水肿、轻度水肿比例分别为40.00%,42.86%,观察组的无水肿比例高于对照组,轻度水肿比例低于对照组,差异有统计学意义(χ²=23.377、13.130、P<0.05)。术后半年观察组患者的上肢肿胀、上肢疼痛、乏力、活动受限、皮肤凹陷等维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乳腺癌腋窝清扫患者接受逆行腋窝淋巴示踪术治疗,对于预防患者腋窝清扫术后上肢水肿及并发...     

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后上肢淋巴水肿的危险因素分析

目的探讨乳腺癌行腋窝淋巴结清扫术后发生上肢淋巴水肿的相关危险因素。方法回顾性分析2014年6月～2017年6月在我院接受乳腺癌手术并行腋窝淋巴结清扫的464例患者临床资料,结合上肢淋巴水肿情况,分析可能导致上肢淋巴水肿的因素,所得资料结果通过SPSS软件行卡方检验及Logistic回归分析。结果 464例患者中108(23.28%)例发生了上肢淋巴水肿,单因素卡方检验分析结果示:体质指数(BMI)、肿瘤临床分期、术后辅助放疗可能与上肢淋巴水肿的发生有关,经多因素Logistic分析,BMI(OR=2.691)、放疗(OR=2.456)是乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后上肢淋巴水肿发生的危险因素。结论 BMI、术后辅助放疗是乳腺癌术后上肢淋巴水肿的危险因素,BMI≥25、术后接受辅助放疗均会增加上肢淋巴水肿的风险,对此类患者有必要加强术后宣教及随访。     

乳腺癌不同术式后患肢功能障碍对比分析

目的比较乳腺癌不同术式后患肢活动、感觉障碍、淋巴水肿的发病情况,评价患肢功能障碍发病的临床相关因素。方法2005 年~2012 年235 例乳腺癌患者按腋窝淋巴结处理术式不同分为腔镜腋窝淋巴结清扫组(A组,n=120)和常规腋窝淋巴结清扫组(B 组,n=115)。测量患者患侧上肢肩关节前屈、后伸、外展、内收活动度,并与对侧比较;测量双上肢尺骨鹰嘴上下15 cm的周径,随访患者术后半年、1 年、2 年患肢功能障碍的发病情况。结果两组患者术后半年、1 年、2 年患肢在肩关节活动、感觉方面(麻木和疼痛)无显著性差异(P>0.05);B组患肢水肿的发病率高于A组(P<0.05)。放疗与患肢淋巴水肿有关联(P<0.05)。结论腔镜腋窝淋巴结清扫术与常规腋窝淋巴结清扫术相比,能降低乳腺癌患者术后患肢淋巴水肿的发病率,但在肩关节活动、感觉障碍方面无差别。术后放疗是增加患肢淋巴水肿发生的危险因素。     

乳腺癌术中保留肋间臂神经的研究及临床意义

目的探讨乳腺癌手术中行腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经的临床意义。方法93例乳腺癌患者，随机分为两组，试验组（46例）行乳腺癌腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经，对照组（47例）行常规手术切除肋间臂神经。术后对两组患者进行观察并随访。结果试验组术后发生上肢感觉障碍7例（15．2％），而对照组有36例（76．6％），两组经统计学处理（Х^2检验），差异有统计学意义（Х^2=35．23，P〈0．005）。随访3～48个月均未见局部复发。结论乳腺癌行腋窝淋巴结清扫术时保留肋间臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍的发生，提高生活质量。     

体重指数及体重波动对乳腺癌患者上肢淋巴水肿的影响

目的:分析乳腺癌患者术前BMI及术后体重波动对淋巴水肿发生的影响。方法:前瞻性观察了472例诊断为乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的发生和BMI的关系。统计患者年龄、体重指数(body mass index,BMI)、手术方式、淋巴清扫、化疗方式等资料,利用单变量及多变量COX模型分析术前BMI,体重变化及其他人口学特征及治疗因素对淋巴水肿发生的影响。结果:淋巴水肿组与无淋巴水肿两组患者在手术时年龄相近(55.57±13.14 vs. 54.83±11.10, P=0.759),但术前BMI≥30的比例高于无淋巴水肿组(57%vs 27%, P=0.021),术后淋巴水肿的患者具有更高比例的进行乳腺根治术、进行腋窝淋巴结清扫、新辅助化疗、联合化疗、放射治疗(胸部/乳房+局部淋巴结)。多因素分析发现,术后上肢淋巴水肿的独立危险因素为:术前BMI≥30(相对于术前BMI25组:HR:3.58, P=0.001;相对于术前BMI25—30组:HR:2.48, P=0.013),局部淋巴放疗(HR:2.48, P=0.014)和腋窝淋巴结清扫(HR:4.25, P=0.0003);体重累积变化绝对值(每累计增加或减少1000g/月,HR:1.08, P0.001)。结论:术前BMI≥30是乳腺癌术后上肢淋巴水肿的独立危险因素,术后体重累积变化大与术后淋巴水肿发生相关。因而,对于术前BMI≥30及体重有大幅度波动的患者会有更高的发生淋巴水肿的风险。     

护理干预对预防乳腺癌根治术后病人淋巴水肿的效果观察

癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,目前手术仍是乳腺癌的首选治疗方法[1].术后上肢淋巴水肿作为腋窝淋巴结清扫和放疗的后遗症成为长期困扰外科医生的一大难题,同时病人也因此轻者影响生活质量,重者成为残疾.因此预防和治疗淋巴水肿对乳腺癌根治术后病人有着重要的意义.现通过对观察组实施护理干预的效果观察,来探讨护理干预对预防乳腺癌根治术后淋巴水肿的效果,能有效地预防和消除上臂淋巴水肿的发生提供临床依据.     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义

乳腺癌前哨淋巴结（Sentinel lymph node,SLN）是最早接受肿瘤区域内淋巴引流和发生肿瘤转移的第一站淋巴结,若此淋巴结没有转移,其他淋巴结出现转移的几率就很小,估计在5%或更低。通过前哨淋巴结活检来预测腋窝淋巴结（axillarylymph node,ALN）是否有转移,避免了没有转移的腋窝淋巴结的手术清扫,减少术后患肢淋巴回流障碍性水肿,减少了患肢疼痛等并发症,     

乳腺癌前哨淋巴结活检指导腋窝淋巴结清扫

目的探讨前哨淋巴结活检（SLNB）对乳腺癌腋窝淋巴结（ALN）转移状态的预测价值,为指导乳腺癌患者是否行腋窝淋巴结清扫（ALND）提供科学依据。方法2005～2008年本院手术治疗的乳腺癌患者36例患者,采用术前2 h注射99M锝-右旋糖苷（99M Tc-dx）1 ml于肿瘤周围腺体内和术中1%亚甲蓝2 ml（总剂量）四点法注射于肿瘤覆盖皮肤之皮内,术中前哨淋巴结活检,随后行包括ALND的不同方式的根除术。所有前哨淋巴结（SLN）术中冷冻病理检查为单切片HE染色,所有SLN和非SLN均再行多层切片HE染色及免疫组织化学病理学检查。结果根据术中切片病理和术后腋窝淋巴结病理,SLN检出成功率为94.4%（34/36）;SLN预测ALN转移的准确性为94.1%（32/34）,灵敏度为85.7%（12/14）,特异性为100%（20/20）,假阴性率为14.3%（2/14）,总的阳性、阴性预测值分别为100%（12/12）和90.9%（20/22）。与单切片HE染色相比,多层切片HE染色和免疫组织化学检查使灵敏度提高至92.9%（13/14）,假阴性率降低至7.14%（1/14）。结论亚甲蓝法和放射性示踪法联合应用能准确检测出SLN,SLN能反映腋窝淋巴结的状态。术中多层切片HE染色可降低前哨淋巴结假阴性率。     

超声造影剂不同注射方法对乳腺腋窝淋巴结的显示情况比较

[目的]比较经乳晕,肿瘤周围及肘静脉注射超声造影剂声诺维对乳腺腋窝淋巴结的显示情况,以选择一种合适的注射方法进行乳腺腋窝淋巴结的研究.[方法]45例乳腺良性病变患者,随机分为三组,分别将声诺维注入乳晕、肿瘤周围及肘静脉部,采用CPS造影成像技术于患者同侧腋窝部观察淋巴结增强情况.比较不同注射方法下淋巴结的检出情况及显影...     

纳米碳混悬液作图法在乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结清扫中检出数目及腋窝微小淋巴结检出数目中的临床优势

目的对比纳米碳混悬液作图法与无染料法在乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结清扫中淋巴结检出数目及腋窝微小淋巴结检出数目中的效果。方法选择四川省肿瘤医院乳腺外科2018年1月1日至2018年7月1日经新辅助治疗后拟接受腋窝淋巴结清扫手术的乳腺癌患者66例,行前瞻性研究。采用随机数字表法随机分为纳米碳作图法组(33例)和对照组(33例),分别使用术前24 h皮下注射纳米碳后再行腋窝淋巴结清扫与不使用染料直接行腋窝淋巴结清扫两种方法,统计两组患者腋窝淋巴结检出数目及腋窝微小淋巴结检出数目情况。结果纳米碳作图法组腋窝淋巴结检出数目及微小淋巴结检出数目均高于对照组,差异均有统计学意义[腋窝淋巴结数目:(19.3±6.2)枚与(14.9±6.7)枚,P=0.007;腋窝微小淋巴结数目:2.0(0.5,3.0)枚与0(0,1.0)枚,Z=-4.328,P<0.001]。结论纳米碳混悬液作图法可以增加乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结清扫中淋巴结检出数目,同时对一些不易发现的腋窝微小淋巴结的检出也具有优势。     

Role of sentinel lymph node dissection in breast cancer

The sentinel node concept is valid for penile cancer, melanoma, breast cancer and is probably also applicable to other solid malignancies. Sentinel nodes are the one or two initial nodes in the regional nodal drainage basin encountered by the lymphatic effluent from a tumour, which can be identified with an injection of vital dye or other lymphogogue. Sentinel lymph node dissection (SLND), a minimally invasive procedure with negligible morbidity, has therefore been utilized as an alternative to complete axillary lymph node dissection (ALND) for staging breast cancer. Examination of sentinel nodes provides a focused histopathological assessment of tissue most likely to harbour metastases, providing enhanced staging accuracy with a low false-negative rate. Tumour-free sentinel nodes are predictive of a tumour-free axilla, thereby allowing for the possibility of SLND without ALND and sparing patients the morbidity of ALND. Most of the experience from SLND has been obtained for axillary sentinel nodes. However, sentinel nodes have been identified in nonaxillary sites, such as the internal mammary nodes, but data on SLND for these regions is scarce. The ultimate role of SLND in breast cancer, which may be to identify sentinel-node-negative patients or even those with sentinel node metastases who can safely avoid ALND without sacrificing regional control and possibly gain a therapeutic benefit, cannot be defined before we have the results of large trials that are currently in progress.     

FOCUS超声刀在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的应用体会

目的：研究FOCUS超声刀在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的效果及操作技巧。方法：2010年8月—2012年10月应用HARMONIC超声刀配备FOCUS刀头（研究组64例）及高频电刀（对照组67例）行乳腺癌腋窝淋巴结清扫,两组进行对比观察。结果：研究组的手术时间、平均腋窝引流时间及术后平均住院时间均短于对照组,出血量及清扫腋窝淋巴结数目二者无明显差异。结论：和传统的高频电刀相比,应用超声刀行腋窝淋巴结清扫安全可靠,且可缩短手术时间、术后腋窝引流时间,不增加术后并发症。     

美蓝染色法乳腺癌前哨淋巴结活检100例临床应用研究

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy,SLNB）的应用价值。方法以100例可手术乳腺癌患者作为研究对象,临床体检腋窝淋巴结（ALN）阴性,均单独采用美蓝作为前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）示踪剂。结果全部行乳腺癌改良根治术,行SLN和ALN活检,灵敏度为97．44％,准确率为92．71％,假阴性率为10．26％,假阳性率7．69％。SLNB与ALN转移检测比较效果相一致,准确率高,统计无差异性。结论应用美蓝进行SLN的认定有利于简化乳腺癌手术方式,提高患者术后生活质量。     

高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

目的探讨高频彩色多普勒超声在乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的应用价值。方法对266例乳腺癌患者的腋窝淋巴结行术前超声检查,对超声检出的152例腋窝淋巴结与术后病理结果对照,将其分为淋巴结转移组（93例）与淋巴结无转移组（59例）,并对超声所显示的两组淋巴结的最大径、纵横比、皮髓比及血流分布类型行对比分析,并运用受试者工作特性（ROC）曲线进行评价。结果淋巴结转移组93例与淋巴结无转移组59例患者的淋巴结最大径分别为（18．9±6．7）mm及（19．6±7．2）mm,差异无统计学意义（P〉0．05）;而淋巴结转移组淋巴结的纵横比及皮髓比的中位数值分别为1．5（1～2．6）与2．0（0．8～4）,与淋巴结无转移组的1．9（1～4．5）与0．5（0．2～2）比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）;淋巴结转移组淋巴结血流分布以周围型及混合型居多,分别为54．5％（18／33）与30．3％（10／33）;淋巴结无转移组淋巴结血流分布则以中央型居多,占63．2％（12／19）。ROC曲线分析显示：取淋巴结纵横比≤1．8对诊断淋巴结转移的敏感度及特异度分别高达62．4％与62．7％;取淋巴结皮髓比≥1．0对诊断淋巴结转移的敏感度及特异度分别高达75．3％与86．4％。结论高频彩色多普勒超声观察乳腺癌腋窝淋巴结形态,并取淋巴结的纵横比≤1．8和（或）皮髓比≥1．0进行分析,可提高乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断率,值得深入探讨。     

乳腺癌腋窝淋巴结评价的初步探讨

目的探讨自带体部线圈在显示及评价乳腺癌腋窝淋巴结性质的可行性。方法应用GE 1.5T Signa TwinSpeed with Excite超导型MRI扫描仪的自带体部线圈,对20例空芯针穿刺证实为乳腺癌的患者行MRI横断位FSE T2加权成像,记录显像淋巴结的个数及形状,测量其最大径和最小径,并与专用乳腺相控阵表面线圈MRI横断位FSE T2加权成像及病理结果比较。结果①20例乳腺癌患者中,17例病理证实有腋窝淋巴结转移(共35枚淋巴结,包括1例双侧腋窝淋巴结转移患者)。②17例病理证实腋窝淋巴结转移的患者设备自带体部线圈FSE T2WI序列扫描后腋窝均显示肿大淋巴结,共35枚,检出率为100.0%(35/35);而专用乳腺相控阵表面线圈T2WI扫描仅显示12枚肿大淋巴结(34.3%,12/35),两者在显示腋窝淋巴结方面有统计学差异(χ~2=34.255,P<0.01)。③体部线圈T2WI序列扫描显示的35枚淋巴结中,平均最长径为20.6mm(10.6～50.7 mm),平均最短径为16.4 mm(9.3～28.6 mm);形状为球形20枚、椭圆形8枚和不规则形7枚。结论 1.5TMRI扫描仪设备自带体部线圈行横断位FSE T2WI序列可有效显示腋窝淋巴结。     

155例临床早期乳腺癌前哨淋巴结活检结果分析

目的通过前哨淋巴结活检术(SLNB)预测腋窝淋巴结状态,以达到取代腋窝淋巴结清扫(ALND),减轻ALND术后并发症。方法回顾性分析155例临床早期乳腺癌患者的蓝染法SLNB病例资料。结果 155例蓝染法SLNB的成功率98.06%,准确率86.18%,灵敏度83.33%,8例假阴性出现,假阴性率16.67%。患者年龄、SLNB检出数、腋窝超声等结果不同,所得假阴性率之间有显著性差异(P<0.05)。患者肿瘤大小及不同部位、激素受体状况所得假阴性率之间无显著性差异(P>0.05)。规范入组条件后有74例入组患者,SLNB准确率91.89%,灵敏度100%,无假阴性出现。结论蓝染法行SLNB可准确预测早期乳腺癌腋窝状态,通过SLNB取代早期乳腺癌ALND是可行的。     

乳腺癌不同分子亚型腋窝淋巴结转移的状态及预后分析

目的 探讨乳腺癌不同分子亚型腋窝淋巴结转移的状态及预后分析.方法 对2005年1月-2007年12月收治的125例乳腺癌患者进行分子分型,对腋窝淋巴结转移状态进行分析并结合随访结果进行预后分析.结果 Luminal A型63例,16例淋巴结转移,转移率为25.4%;Luminal B型19例,7例淋巴结转移,转移率为3...