肾窦内肾盂加肾实质联合切开取石术治疗复杂性肾结石

目的探讨复杂性肾结石的手术方法。方法分析总结42例复杂性肾结石患者行肾窦内肾盂加肾实质联合切开取石术的临床资料。结果42例均取石成功，随访有5例残余小结石。结论本术式操作简单。对肾脏功能影响小，是治疗复杂性肾结石的重要方法。     

联合肾盂肾后下部段间切开治疗复杂性肾结石67例分析

复杂性肾结石的外科治疗较为困难, 本次研究采用不阻断肾蒂联合肾盂肾后下部段间切开治疗复杂性肾结石67 例,疗效满意,现报道如下.     

复杂性肾结石的手术治疗

肾结石是一种常见多发病。复杂性肾结石多指鹿角状、铸状、多发肾结石,常伴肾积水及肾功能变化,临床上多以手术治疗为主。现将我院１９９４～１９９８年收治的２２例复杂性肾结石的治疗总结分析如下。资料与方法一、一般资料本组２２例,其中男１４例,女８例。年龄２６～６８岁,平均４７岁。左侧１０例,右侧９例,双侧３例。２２例共完成２３个肾的２３次开放手术,其中２例双侧肾结石另侧单个结石行ＥＳＷＬ治疗。发生在肾内型肾盂１６例(占７０%),肾外型肾盂７例(占３０%);结石位于肾盂肾上盏４例,肾盂中下盏１４例,充填整个肾盂肾盏４例;单…     

肾窦内肾盂切开或加肾后下段联合切开治疗复杂性肾结石

目的:探讨复杂性肾鹿角形结石的手术方法。方法:对采用肾窦内肾盂切开或肾窦内肾盂加肾后下段联合切开取石术的56例肾鹿角形结石患者的临床资料进行分析。结果:结石一次性取净50例,术后3个月B超或KUB+IVU检查见肾内残留结石7例,直径均小于1.0cm。56例患者均取石成功,手术平均时间110min,术中输血10例,平均输血量380 mL,取出结石最大9.5cm×7.5cm×5.6cm,结石最多1例达77枚。结论:肾窦内肾盂切开或加肾后下段联合切开取石术具有手术操作简单,取石干净,出血少,肾功能影响小等优点,是治疗肾内型肾盂鹿角形结石的良好术式。     

肾盂肾下盏联合切开取石术处理复杂肾结石

目的:观察肾盂肾下盏联合切开取石肾盂肾下盏吻合术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法:采用肾盂肾下盏联合切开取石,肾盂肾下盏吻合治疗复杂性肾结石31例,全部手术成功。结果:肾内结石全部取净25例,6例小盏有残留小结石。肾盂肾下盏吻合改变了肾盂出口相对狭窄的形态。结论:该手术方法容易取净结石,术后肾盂出口呈漏斗状,利于尿液排出,减少术后结石复发的危险因素。     

原位低温阻断肾动、静脉肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石

目的探讨低温阻断肾动、静脉对肾实质切开取石术的临床结果。方法60例复杂性肾结石患者，随机分为A、B组，每组30例。A组采用低温阻断肾动、静脉肾实质切开取石术，静脉滴注肌苷；B组采用常温不阻断肾动、静脉肾实质切开取石术。结果A组肾蒂阻断时间12—70min，手术时间100～180min，出血量100—200ml，无残石，最多取石56枚，结石体积最大6．5cm×5．0cm×4．5cm。随访2～5年，患肾功能良好，结石复发4例，2例经体外冲击波粉碎结石技术治疗，1例自然排石，1例再次手术。B组术后残石率为20．0％，出血量500—2500ml；1例肾切除。结论低温阻断肾动、静脉肾实质切开取石可延长肾缺血时间，保护肾功能，取尽结石，手术安全可靠。     

肾盂肾后唇联合切开取石治疗复杂性肾结石15例

我院从2000年1月至2005年7月共收治不适宜行体外冲击波碎石（ESWL）治疗、肾积水不重、肾实质肥厚的患者15例.采用环行链扣式缝合法肾盂肾后唇联合切开取石,取得较好的效果,报告如下.     

经皮肾镜治疗复杂性肾结石的疗效对比分析

目的 比较经皮肾镜取石术（PCNL）与开放手术治疗复杂性肾结石的效果。方法 分析PCNL治疗56例复杂性肾结石（PCNL组）与开放手术治疗38例复杂性肾结石（开放手术组）的临床资料，评价其优缺点。结果 PCNL组患者手术时间、术中出血量、输血量、平均住院时间均少于开放手术组，差异有显著性（P <0.05）；PCNL组Ⅰ期结石清除率高于开放手术组，差异有显著性（P <0.05）；术后并发症如感染、伤口尿瘘、液气胸或迟发性出血等的发生率两组差异无显著性（P >0.05）。结论 PCNL是治疗复杂性肾结石的较理想方法，值得临床推广应用。     

肾蒂阻断低温下肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石

[目的]探讨肾蒂阻断低温下肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石的疗效.[方法]对42例复杂性肾内型肾盂结石患者,采用原位低温阻断肾动静脉,Brdel线或放射状切开肾实质取出结石.[结果]38例（90.5%）一次取净结石,4例（9.5%）有小结石残留,经体外冲击波碎石（ESWL）后痊愈.肾蒂阻断30～100 min.术后无严重并发症.肾功能无明显损害.[结论]原位低温阻断肾蒂肾实质切开取石术是治疗复杂性肾结石安全、有效的方法.     

选择性阻断肾后动脉肾盂肾实质联合切开治疗鹿角形结石

我院 1996年 3月～ 2 0 0 0年 5月采用阻断肾后动脉行肾窦内肾盂肾实质联合切开 ,治疗巨大鹿角形结石 32例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 18例 ,女 14例 ;年龄 15～ 6 8岁 ,平均 40岁。病史 1个月～ 2 0年 ,平均 45月。左侧 12例 ,右侧 15例 ,双侧 5例 ;均有不同程度的肾积水。其中合并肾功能不全 4例 ,急性肾功能衰竭 1例。1.2　手术方法　在硬膜外麻醉下取第 11肋间或 12肋下切口 ,游离肾、输尿管上段 ,切开肾窦中脂肪包膜 ,解剖肾盂、肾窦 ,并探及肾后动脉搏动部位 ,分离出肾后动脉并阻断。由肾后中下 1/ 3交界…     

肾背侧基段间区切开取石术治疗复杂性肾结石

目的探讨复杂性肾结石的手术治疗方法。方法对采用肾背侧基段间区切开取石的58例复杂性肾结石病人的临床资料进行回顾分析。结果结石一次性取净54例。手术时间116～190min,平均150min。手术出血120～500mL,平均200mL。术后1个月复查腹部X线平片并静脉尿路造影,残留小结石4例,结石最大直径〈1.0cm。肾功能恢复好。结论本术式具有操作简单、显露充分、出血少、结石取净率高、对肾功能影响小等优点,是复杂性肾结石开放手术的理想术式。     

肾窦内肾盂切开取石术联合输尿管镜下气压弹道碎石机碎石治疗复杂性肾结石12例

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石机碎石在肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石中的临床应用价值.方法 对12例复杂性肾结石患者采用肾窦内肾盂切开取石术,直视下或用取石钳取出肾盂和各盏结石,用输尿管镜配合气压弹道碎石机击碎残石.结果 12例患者行肾窦内肾盂切开取石术联合输尿管镜下气压弹道碎石机碎石均获得成功.手术时间为116～235 min,术中出血量为50～350 mL.术中无大出血和胸膜、肠道、肾蒂损伤及肾周感染、继发性高血压等并发症发生.10例结石一次性取尽,1例残留小结石于术后1.5个月自行排出,1例残留结石经体外冲击波碎石术治疗后排出.术后随访3～6个月,12例患者复查尿路平片+静脉尿路造影,均无结石残留,原肾积水明显消退,血肌酐正常.结论 肾窦内肾盂切开取石术联合输尿管镜下气压弹道碎石机碎石治疗复杂性肾结石,基本达到了取尽结石,同时把肾损伤降到最低.     

标准通道联合微通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石疗效分析

目的总结标准通道联合微通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石的手术经验及其并发症的防治。方法回顾性分析采用标准通道联合微通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石441例（461例次）的临床资料。结果平均手术时间70 min;住院时间8－28 d,平均11 d。采用三通道取石2例,二通道取石20例,单通道取石419例。一期手术术前血红蛋白（115±26）g.L^-1、1－3 d内复查血红蛋白（96±21）g.L^-1,术中损伤腹膜3例、损伤十二指肠1例,术后高热8例、感染性休克3例、急性肾功能不全5例,术后需配合体外震波碎石（ESWL）35例。结石总排除率92%。结论标准通道联合微通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石,具有创伤小、恢复快、患者易接受、治疗好,并发症少等优点,但术中术后要注意并发症的预防。     

肾盂、肾下极后唇联合切开治疗复杂性肾结石102例临床分析

目的：探讨肾盂、肾下极后后联合切开治疗复杂性肾结石的疗效。方法：回顾分析1993年10月-2004年10月间我院收治的102例复杂性肾结石，分析其手术耗时，出血量，并发症及疗效。结果：平均手术耗时2小时50分钟，平均出血量150ml，无手术死亡，治愈率100％。结论：肾盂、肾下极后唇联合切开治疗复杂性肾结石效果良好。     

常温不阻断肾蒂血流肾窦内肾盂加肾后唇切开取石术治疗复杂性肾结石（附128例报告）

目的介绍常温下不阻断肾蒂血流行肾窦内肾盂加肾后唇切开取石术治疗复杂性肾结石128例的经验和体会。方法收集1995年至2003年9年内巨大鹿角形成或铸形肾结石128例，在常温下不阻断肾蒂血流行肾窦内肾盂加肾后唇切开取石术的临床资料进行分析总结。结果128例病人术中平均失血130ml，术中无一例输血；结石一次性取尽118例（92．2％），残余小结石经ESWL治愈。手术历时90min-148min，平均112min，术后肾功能好。结论复杂性巨大肾结石采用常温下不阻断肾蒂血流行肾窦内肾盂切开及肾后唇切开取石，手术操作较简单，易掌握，术中出血少，术野清晰，取石方便，一次性取尽率高，残留结石率低；不阻断肾血流，损伤小，肾功能恢复快。     

肾窦内肾盂加肾后下部联合切开治疗鹿角形结石116例报告

目的:探讨肾窦内肾盂加肾后下部联合切开治疗鹿角形肾结石的临床疗效。方法:116例鹿角形结石患者采用肾窦内肾盂加肾后下部联合切开治疗,术中游离肾窦内肾盂,2-0可吸收线在肾后下部拟切开肾实质作两排链扣式缝合肾实质全层。在缝线间切开肾实质,肾盂拉钩拉开充分显露肾盂肾盏,“Y”型切开肾盂肾盏,即可取出结石。结果:116例患者均顺利完成手术,手术时间102~189 min,平均132 min;术中出血量20~390 mL,平均150 mL;109例一次取净结石,结石取净率93.97%。结论:肾窦内肾盂加肾后下部联合切开取石术,具有操作简单、安全、出血少、对肾损伤轻、结石取净率高等优点,是治疗鹿角形结石的理想方式。     

经变薄肾实质或肾盂肾实质治疗肾盂铸型结石

目的:探讨经变薄肾实质或肾实质肾盂切开对肾窦内肾盂取石手术方法及价值。方法:对26例肾窦内肾盂铸型结石患者,采用经变薄肾实质或肾盂与变薄肾实质切开取石,对其方法及临床价值进行分析和评价。结果:本组26例均取出结石,最大结石5×4cm大小,术中不阻断肾蒂,平均出血约150mL,手术耗时平均100min,术后经B超、X线、CT复查仅6例有肾内残石。结论:本术式具有手术操作简单、取石方便、出血量少、对肾功能影响小等优点,对此类肾结石的治疗是一种良好术式。     

复杂性肾结石的外科治疗及护理

复杂性肾结石的治疗是泌尿外科的难题之一,随着现代泌尿外科腔内技术的发展,经皮肾镜取石(PCNL)治疗成为治疗绝大多数复杂性肾结石的首选治疗方法 .而术前宣教、术前准备、术后护理以及出院康复指导等护理措施对达到复杂性肾结石的治疗疗效有着重要作用.     

经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石30例疗效观察

选取我院2014年1月~2014年11月收治的30例复杂性肾结石患者作为研究对象,使用随机列表将其随机分为研究组和对照组,每组各15例。对照组采用经皮肾镜取石手术进行治疗,研究组患者则采用经皮肾镜联合输尿管软镜取石手术进行治疗。治疗结束后,对比两组患者的住院时间、手术时间、结石清除率和并发症发生率等方面。研究组患者的住院时间(3.08±1.29)和手术时间(59.94±7.90)均明显低于对照组患者的住院时间(59.94±7.90)和手术时间(83.47±10.62)(P<0.05),差异均有统计学意义。研究组患者的结石清除率(93.33%)明显高于对照组患者的结石清除率(62.50%),并发症发生率(0%)明显低于对照组患者并发症发生率(20.00%)(P<0.05),差异均有统计学意义。对复杂性肾结石患者采用经皮肾镜联合输尿管软镜取石术进行治疗具有花费时间短、取石彻底和并发症发病率低等优点,非常值得在我国临床上进一步推广。     

肾实质切开取石的术后护理

我科自1985年～1991年10月,对经中西药久治不愈的15例复杂性肾结石,采用肾实质切开取石术的治疗,护理均获得满意疗效,无1例发生出血、尿瘘、感染等并发症,现将护理体会总结报告如下。