神经外科手术患者颅内感染连续高发的因素研究

目的分析神经外科手术患者颅内感染连续出现高发的危险因素,提出干预对策。方法采取目标性监测方法,对某医院神经外科2014年第二季度42例手术患者颅内感染病例进行发病因素调查与分析。结果该医院神经外科在2014年第二季度共发生医院感染60例,其中42例为颅内感染,占感染病例的70%。主要分布于神经血管外科、神经创伤外科和神经肿瘤外科,病例数依次为21例、12例和9例。该医院2014年上半年神经外科以脑血管疾患和严重脑创伤病例比较集中,较多的病人为开放性脑损伤和接受了脑室外引流,构成颅内感染主要危险因素。结论该医院神经外科手术后颅内感染出现了小高峰,发现有明确的危险因素,经采取严格消毒隔离措施,控制了感染发展趋势。     

颅脑手术后颅内感染危险因素及用药途径的探讨

目的 探讨颅脑手术后颅内感染的危险因素及治疗方法.方法 对1 446例颅脑手术后48例发生颅内感染的患者进行了回顾性分析.结果 多种不同的危险因素与颅内感染的发生有关,在择期手术、其他部位手术、全麻手术相比较均有显著性差异(P均＜0.05).结论 急症、后颅凹手术、基础麻醉均为术后发生颅内感染的高危因素, 严格的无菌操作、开展微创手术、围术期使用有效抗生素、针对不同的危险因素采取相应的预防措施可减少术后颅内感染的发生,正确用药对治疗控制颅内感染效果较好.     

神经外科手术部位感染病例分析

[目的]了解医院神经外科在院手术部位感染现状及相关因素,为采取有效干预措施提供依据。[方法]选择某医院神经外科住院病人3 078例,其中发生手术部位感染49例,对其进行分析。[结果]该院神经外科在院手术部位感染发生率为1.32%,89.8%术后病人放置引流管,放置时间超过72h占18.4%,因感染延长住院天数中位数为10d,病原菌检出率为22.2%。[结论]加强手术相关医务人员的无菌意识、加强颅内引流管的护理、合理使用抗菌药物可降低医院神经外科手术部位感染发生率。     

鞘内注射治疗颅内感染的临床进展

开颅术后感染是脑外科治疗中存在主要问题之一。随着广谱抗生素研究的发展 ,特别是高效有较好透过血脑屏障的抗生素问世 ,为颅内感染治疗提供了有效措施。本文对近年来鞘内注射抗生素治疗颅内感染的进展综述如下。1　颅内感染1.1　开颅手术后感染　有统计表明 ,开颅术后感染率约为4 % [1 ] ,开颅术后感染金黄色葡萄球菌仍是最多见的致病菌约占 70 .6 %。多数抗药性革兰阴性厌氧菌占 2 5 % [2 ] ,因此 ,在应用预防性抗生素时应兼顾需氧菌和厌氧菌。有报道指出 ,术前应用预防性抗生素可使术后感染发生率下降 4倍 [2 ] 。Djindian报告神经外科…     

儿童神经外科手术患者医院感染危险因素分析

摘要 目的 了解儿童专科医院神经外科患者医院感染的发生特点及相关危险因素,为预防术后感染提供理论依据。方法 采取前瞻性目标监测,对2014年7月1日-2015年6月30日期间某儿童医院脑外科282例手术患者进行跟踪调查,分析手术患者发生医院感染的主要危险因素。结果 282例手术患者中发生医院感染28例,感染率为9.93%;医院感染29例次,例次感染率为10.28%。感染部位以上呼吸道感染为主（34.48%）,其次是手术部位感染（31.03%）和下呼吸道（24.14%）。共监测脑外科手术310台,手术部位感染率为2.90%。儿童神经外科手术患者发生医院感染相关危险因素包括接受手术次数、手术时间、是否植入OMMAYAR囊、术中是否使用显微镜、术中输血史、术中留置导尿、术前预防性用药种类、术后抗生素使用天数和住院天数共9项因素;其中术中留置导尿、术后抗生素使用>7 d和住院天数是主要危险因素（OR=3.53、3.40、1.02,P<0.05）。结论 为防控儿童医院神经外科手术患儿术后发生医院感染,重点要关注术中导尿管留置、术后抗生素使用天数和住院时间等重要危险因素,采取综合性预防措施。     

神经外科病人颅脑术后并发颅内感染的危险因素分析及防护措施

目的:调查分析神经外科病人颅脑术后并发颅内感染的危险因素,并探究其防护对策.方法:回顾性分析医院2018年6月—2019年4月神经外科收治的962例颅脑手术病人临床资料,采用单因素与多因素分析研究神经外科病人颅脑术后发生颅内感染的危险因素,并制定防护措施.结果:962例病人术后颅内感染发生率为3.12％(30/962);单因素分析结果显示,年龄、手术部位、手术时长、糖尿病与否、脑脊液漏与否和脑室引流时间是影响神经外科病人颅脑术后并发颅内感染的相关因素(P<0.05);多因素分析结果显示,年龄>60岁、后颅窝手术、手术时长>4 h、合并糖尿病、脑脊液漏和脑室引流时间≥5 d是神经外科病人颅脑术后并发颅内感染的独立性危险因素.结论:年龄大、后颅窝手术、手术时间长、合并糖尿病、脑脊液漏和术后引流时间长均是神经外科病人颅脑术后并发颅内感染的高危因素,因此临床中应针对危险因素积极预防,采取有效防护措施,降低病人术后颅内感染发生率.     

神经外科术后颅内感染的临床分析

目的 探讨神经外科术后颅内感染的危险因素、预防和治疗方法.方法 回顾分析我院2009年4月至2012年4月1 432例神经外科手术患者中89例发生颅内感染的临床资料,对影响感染率的各项因素进行分析,并观察其治疗效果.结果 患者术后颅内感染与手术部位、手术时间≥4 h、脑室外引流、留置引流管时间、脑脊液漏有关（P ＜0.05或P＜0.01）,与年龄、性别、术前是否应用抗生物无关（P均＞0.05）.89例颅内感染患者治愈73例（82.02％）,显效7例（7.87％）,进步8例（8.99％）,无效1例（1.12％）.结论 神经外科手术时,可以通过采用恰当的手术方式、减少手术时间、加强引流管护理、防止脑脊液漏等方式预防和减少颅内感染的发生;合理治疗可以有效治疗颅内感染.     

某三级医院外科手术部位感染目标性监测分析

目的分析外科手术部位医院感染现状,为采取针对性干预措施提供科学依据。方法采用前瞻性调查方法,对某医院2012年度24个手术科室住院患者手术部位发生医院感染情况进行目标性监测,并对监测结果进行分析。结果共监测外科住院手术19 154例,发生手术部位感染66例,感染率为0.34%;其中清洁切口手术发生手术部位感染26例,感染率0.29%;清洁-污染切口手术发生感染27例,感染率0.30%;污染切口手术1 141例,感染13例,感染率1.14%。66例手术部位感染中:表浅切口感染24例(36.36%);深部切口感染18例(27.27%);器官/腔隙感染24例(36.36%)。24个手术科室中有19个科室发生过手术部位感染,占79.17%,其中胸外科感染率最高,其次分别为神经外科三、神经外科二和心脏外科。医院感染患者中共检测到32株病原菌,其中大肠杆菌发生率最高(占25.00%),其次为铜绿假单胞菌(占12.15%),再者为阴沟肠杆菌(占9.38%)和肺炎克雷伯杆菌(占9.38%)。结论不同科室、手术切口、手术部位医院感染发生率不同,应根据实际情况采取针对性措施,并根据病原菌培养结果合理应用抗生素,以降低手术切口医院感染发生率。     

显微神经外科的手术配合体会

由于神经外科的手术部位较深，难度较大，显微镜被广泛地应用于神经外科手术，这就大大地提高了工作效率和质量，减少了病变部位周围的神经损伤。在临床上已经得到了广大医护工作者的认可。我院自1977年5月～1998年1月开展了显微神经外科手术，现将手术配合体会总结如下。1临床资料本组中52例，其中男38例，女1例。手术均获成功。2方法2.1严格执行无菌技术操作，防止感染的发生。由于颅部解剖位置的特殊性，最危险的并发症是颅内感染，所以无菌技术操作在显微神经外科手术中就显得尤为重要。参加手术的护士自要有较强的无菌观念，从细小环节…     

神经外科患者术后高热的护理

神经外科患者的高热常由以下原因引起:血性脑脊液的刺激,丘脑、下丘脑等部位的手术,颅内感染,肺部、泌尿系感染.高热可增加脑组织的耗氧及代谢,这对于颅内已有病变的患者来说是非常不利的,因此即时正确的护理和治疗是非常重要的.通过对我院神经外科术后发热患者进行详细分析,现将护理方法总结如下:     

神经外科手术患者医院感染原因分析与预防措施

目的:分析神经外科手术患者医院感染的相关因素,探讨预防及控制对策.方法:回顾性分析我院2008年1～12月326例神经外科手术患者医院感染相关因素.结果:326例中34例发生医院感染,感染率为10.43%;感染部位主要是下呼吸道、伤口、上呼吸道、泌尿道和胃肠道;医院感染相关因素主要为年龄、疾病、侵入性操作、卧床时间.结论:提高医务人员主动参与医院感染管理的意识, 规范操作规程,尽可能减少侵入性操作,合理使用抗生素,控制呼吸道感染,加强病室环境和物品管理,做好医院感染的监控,是减少神经外科手术后患者医院内感染的主要措施.     

神经外科术后颅内感染的手术室相关因素分析

目的 探索神经外科术后颅内感染的手术室相关因素，为预防术后颅内感染提供理论依据。方法 采用横断面研究法，收集山西省人民医院2018年4月至2018年6月神经外科手术患者658例为观察对象，采用自行设计的信息采集表进行信息采集。按术后是否感染进行分组，通过单因素分析和logistic回归分析筛选术后颅内感染的危险因素。结果 在658例患者中，剔除47例不符合标准的患者，纳入611例，其中发生感染50例，感染率8.18%；急诊手术、有植入物、手术间开门次数、手术间人数和无菌手套使用时间≥4 h是术后颅内感染的危险因素。结论 严格把握人工植入物的使用指征，控制手术间人数和手术间开门次数，要求手术台上医护人员在手术持续时间≥4 h时更换无菌手套是降低术后颅内感染发生率的重要因素。同时对于急诊手术患者要严格控制手术指征，做好术前准备。     

颅脑外伤术后颅内感染相关因素分析

目的探讨神经外科颅脑外伤术后颅内感染的相关高危因素。方法收集2004年1月~2009年12月在我科接受了神经外科手术的1374例颅脑外伤患者中32例并发颅内感染者与同期40例术后未感染者的临床资料进行回顾,对其导致感染的各项可能因素进行分析。结果单因素分析显示,术前GCS评分、术后切口脑脊液漏、术后低蛋白血症、手术时间及手术次数是影响患者颅脑外伤术后的重要因素(P0.05),进一步通过多因素Logistic回归分析发现,手术次数和切口脑脊液漏、手术时间、低蛋白血症是颅脑外伤手术后发生颅内感染的高危险因素。结论颅脑外伤术后颅内感染大多发生在重型颅脑损伤术后,形成颅脑外伤术后颅内感染的因素可以是某单一因素,也可是多个因素共同作用的结果,而手术次数和切口脑脊液漏、手术时间、低蛋白血症是颅脑外伤术后发生颅内感染的高危险因素。     

神经外科术后颅内感染的病原体变迁及耐药性分析

目的 根据新疆医科大学第一附属医院神经外科术后确诊为颅内感染的病例,分析脑脊液的病原体变迁及耐药情况,为临床工作提供早期诊疗方案。方法 通过查阅该院在2016年1月—2020年12月行神经外科手术后诊断为颅内感染的病例,并由该院检验科获取这些病例中送检脑脊液培养结果为阳性的患者,回顾性分析入选患者的基本特征、脑脊液指标、病原体变迁以及耐药情况等数据。结果 5年间共有8 470例患者进行了神经外科相关手术,术后颅内感染587例,感染率为6.9%。脑脊液送检标本共培养出细菌76株,其中革兰阳性菌44株,革兰阴性菌32株。常见革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素的敏感率为100%,常见革兰阴性菌对替加环素的敏感率为100%。术后发生颅内感染的独立危险因素有：幕下病变、术后脑脊液漏、引流管放置时长(≥3 d)。结论 神经外科术后颅内感染主要的致病微生物是凝固酶阴性葡萄球菌,对神经外科术后颅内感染不仅要做好术前预防、术中防范、术后护理,更需要早期识别,针对性使用抗生素。目前颅内感染的诊断和治疗仍需进一步深入研究。     

神经外科患者术后颅内感染预防及护理的研究进展

<正>颅内感染(Intracranial infection,ICI)是神经外科颅脑术后严重并发症之一,直接影响患者的预后效果和康复质量。国外报道颅脑术后感染率为2%~9%~([1])。其国内发生率约为1.40%~3.71%~([2-3])。神经外科是医院感染的高发科室之一,由于患者病情重、侵入性操作多、手术复杂、住院时间长等原因,导致患者术后易发生颅内感染。针对术后发生的颅内感染的因素,临床干预手法较单一,但文献回顾发现,     

神经外科颅脑术后并发手术部位感染患者抗生素的应用研究

目的探讨神经外科颅脑术后并发手术部位感染患者抗生素的应用情况。方法对2008年1月至2013年1月在竹溪县中医院神经外科行颅脑手术后并发手术部位感染的57例患者所使用抗生素的名称、用法、用药时间、联合用药情况进行分析。结果 57例患者共涉及11类14个品种抗生素,使用最多的为头孢菌素类,其次为硝基咪唑类,平均用药时间21 d;二联用药占61.4%(35/57),三联以上用药占22.8%(13/57)。结论抗生素是临床抗感染治疗的必备药品,使用不当会造成严重后果,临床用药时应根据药敏结果合理选择抗生素,以免滥用。     

开颅术后并发严重颅内感染的治疗分析

神经外科开颅术后。由于不同客观因素的影响。可导致开颅术后少数患者继发颅内严重感染。感染常并发脑积水、脑水肿、脑膨出等，直接影响手术治疗的效果和患者的预后。本文通过对11例颅内感染的治疗分析，认为及时作出诊断，感染灶有效的处理，合理应用抗生素、血液类制品、腰穿鞘内注射药物和脑室冲洗51流等综全治疗，促进病情恢复，提高疗效。     

美罗培南治疗顽固性颅内感染分析

颅内感染致死、致残率很高,一旦发生将给患者带来巨大的痛苦。神经外科术后颅内感染的发生率约2％～18％,大部分患者经过一般的抗感染治疗可以痊愈,但是仍然有一部分患者治疗无效迁延不愈。卢军等将静脉及反复鞘内注入抗生素1个月,仍不能彻底控制的颅内感染定义为顽固性颅内感染。这部分顽固性颅内感染患者中,多数脑脊液培养不出病原菌,治疗过程中的抗生素选择往往十分困难。美罗培南是新一代碳青霉烯类抗生素,具有强大的抗菌作用,不良反应小,对呼吸道、泌尿系等多系统感染疗效显著。我们对2004年4月-2009年4月确诊的14例使用美罗培南治疗的顽固性颅内感染患者进行回顾性分析,报道如下。     

神经外科术后颅内感染的治疗分析

选取我院收治的40例神经外科术后颅内感染患者。其中21例采用腰大池持续外引流结合鞘内注射治疗设为鞘内注射组,而19例采用静脉滴注抗生素治疗设为对照组。分析两种治疗方式7d内治愈率及住院情况。结果鞘内注射组患者感染持续时间及平均住院天数均显著低于对照组,比较有统计学差异(P<0.05);鞘内注射组患者7d内治愈率为85.7%显著高于对照组47.3%,比较有统计学差异(P<0.05)。神经外科术后颅内感染可通过抗生素治疗而痊愈,鞘内注射较静脉滴注具有较高的临床治愈率,同时减少感染持续时间及患者住院天数,进而促进其早日康复小,值得临床选择。     

神经外科护士对手术部位感染预防措施认知现状调查

目的 了解神经外科护士对手术部位感染防控措施认知现状,探讨并分析影响因素。 方法 采用自行设计的问卷,对太原市5所三甲综合医院325名神经外科护士就手术部位感染相关内容进行问卷调查。 结果 神经外科护士手术部位感染防控措施认知得分为(9.35±1.24)分。经多元线性回归分析显示,护龄、是否参与临床教学工作、接受手术部位感染防控知识培训次数、管理者对手术部位感染防控重视程度是手术部位感染预防措施认知得分的影响因素。 结论 神经外科护士对手术部位感染防控措施的认知情况有待进一步提高,科室管理者需提升自身的重视程度,加强对护士的知识教育,提高护士对手术部位感染防控知识掌握水平。