小儿急性淋巴细胞白血病

急性白血病是造血系统的恶性肿瘤。特点为造血细胞的某一系列在骨髓中恶性增生 ,并进入血流浸润各组织器官 ,引起一系列临床表现。小儿白血病是小儿发病率最高的恶性肿瘤 ,最常见的类型为急性淋巴细胞白血病 (ALL) ,占所有小儿急性白血病的 80 %。一、病因和发病机制白血病发病     

影响儿童急性淋巴细胞白血病化疗疗效及预后的分子生物学因素

急性白血病是造血系统的恶性疾病,在我国小儿恶性肿瘤中以白血病的发病率最高.15岁以下小儿白血病的发病率为2.73/10万,西方国家小儿白血病的发病率为3～4/10万.儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)在儿童白血病中占75%之多,随着科学的进步,儿童ALL的缓解率大大提高,国外ALL儿童缓解率可达95%以上,5年无病生存率(disease-free survival,DFS)可达80%,部分患儿可获得长期生存,国内ALL的缓解率也已达90%,5年DFS达76%,但是仍有部分ALL患儿复发.因此,对其发病机制、治疗方法及预后因素进行研究一直是小儿血液病医务工作者研究的重点.     

TRIP3基因与白血病细胞凋亡

白血病是造血系统常见的恶性肿瘤,而急性淋巴细胞白血病是小儿白血病中发病率最高的类型,占小儿白血病总数的70%～80%.虽然目前国际上著名的儿童急性淋巴细胞白血病治疗中心,急淋的治愈率约达80%,但其缓解后的复发仍是白血病治疗最为棘手的问题.     

小儿急性白血病治疗研究进展(综述)

白血病占小儿恶性肿瘤的首位,美国国立癌症研究所对1973～1982年十年中白血病发病率统计分析,小儿白血病占各种恶性肿瘤的40%,其中以急性淋巴细胞白血病(ALL)为主;意大利Torino省1967～1981年在0～14岁小儿各种肿瘤1057例中,白     

小儿急性白血病72例临床分析

目的 观察总结本地区小儿急性白血病的临床特征.探讨急性白血病患儿有效而适用的治疗方案.方法 对于不同类型的白血病采用不同的治疗方案,治疗过程依次进行诱导缓解,巩固治疗,防治脑膜白血病,反复强化治疗、维持治疗3年以上,达到长期缓解.结果 CR,49例占68.1%;PR,9例,占12.5%;NR,10例,占13.9%.随访,存活3～19年者,28例,占39%.结论 (1)急性白血病初次发病症状多种多样,尤其是临床表现不典型,易误诊,怀疑白血病者应早做骨穿以除外白血病,确诊早,疗效好.(2)联合化疗是当今治疗小儿急性白血病的主要手段,然而强烈的化疗必然导致部分患儿骨髓受抑制,粒细胞减少,血小板减少,导致严重的感染或出血,威胁患儿生命,因此重视感染或出血的防止与选择高效化疗方案一样重要.(3)防治脑膜白血病是必要的手段.(4)应使家长树立信心配合医生治疗,提高化疗缓解率,达到长期存活.     

中枢神经系统白血病的防治

随着联合化疗方法的不断改进,对小儿急性白血病的治疗已不仅满足于获得完全缓解,更应使病人的缓解时间延长,长期无病生存的百分率不断提高。急淋白血病病人缓解期中枢神经系统白血病(CNSL)的复发常引起骨髓复发,最终导致治疗失败,因此CNSL的防治已成为小儿急性白血病(尤其是急淋白血病)病人长期无病生存的关键之一。在未作CNSL     

急性淋巴细胞白血病糖皮质激素抵抗机制研究进展

急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL))是小儿发病率最高的恶性肿瘤性疾患。糖皮质激素(glucocorticoid,GC)是第一个治疗小儿ALL的有效药物,用于ALL的治疗已有50余年历史,至今仍然是最基本的药物之一[1]。研究表明,小儿ALL白血病细胞对GC敏感性与其治疗效果和     

乳儿白血病

近年来白血病逐渐增多。急性白血病的最高发病率是3～7岁小儿。虽然乳儿白血病很少见,但其发生和临床表现以及形态学特点引起人们的很大重规。乳儿白血病可分为先天性(新生儿期出现的)和在后期被诊断的两种。     

小儿急性非淋巴细胞白血病治疗进展

白血病是一种造血系统肿瘤,占小儿恶性肿瘤的第1、2位,其中以急性淋巴细胞白血病(ALL)为最多,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)次之,慢性髓细胞白血病较少。英国1971～1978年统计,全国共有小儿白血病3508例,总发病率为3.48/10万人口,其中ALL2707例,占2.69/10万,ANLL616例,占0.61/10万;荷兰的结果类似,ALL占2.6/10万,ANLL0.4/10万。     

骨髓移植在小儿白血病治疗中的应用

近年来随着联合化疗的进展以及防治中枢神经系统白血病和防治感染等措施的改进,白血病的预后已大为改观。尤其是小儿急性淋巴细胞白血病(以下简称急淋)有50～60%可获长期无病生存或治愈。然而全面看来,到目前为止化疗的疗效仍不理想,小儿急性非淋巴细胞白血病(以下简称急非淋)及成人白血病的缓解率及长期存活率仍很低。这主要是因为化疗     

小儿急性白血病诊断与治疗中的若干问题

小儿急性白血病的研究,20年来,取得了显著进展。至今,已形成了如下两个基本概念:(1)小儿急性白血病存在着不同的类型,且各型都具有特异的临床特征;(2)特殊治疗方案的组成,能分别分析其诱导缓解的     

建议建立我国小儿白血病化疗程序卡（册）

小儿白血病已不是不治之症,尤其是小儿急性淋巴细胞白血病当今长期存活率已可达到70%～80%或以上.为了能争取达到这一目标,医生要科学规范治疗,家长不要听信传言轻易放弃,医患（家长）密切配合十分重要.     

小儿急性白血病生存10年以上28例报告

本文报告小儿急性白血病生存１０年以上２８例,其中１２例生存１５年以上,最长者达１９年。２８例皆达白血病治愈。其中小儿急性淋巴细胞白血病２４例,急性非淋巴细胞白血病４例。并指出白血病细胞形态和临床分型,白血病细胞髓外浸润程度;白血病的早期诊断,诱导缓解,巩固强化、维持治疗、中枢神经系统白血病的预防以及强化疗方案皆为儿童急性白血病长期生存的重要因素。另外报导２例复发后经再次强化疗复治也得以长期生存１０年以上。     

小儿急性白血病生存10年以上28例报告

本文报告小儿急性白血病生存１０年以上２８例,其中１２例生存１５年以上,最长者达１９年。２８例皆达白血病治愈。其中小儿急性淋巴细胞白血病２４例,急性非淋巴细胞白血病４例。并指出白血病细胞形态和临床分型,白血病细胞髓外浸因病的早期诊断,诱导缓解,巩固强化、维持治疗、中枢神经系统白血病的预防以及强化疗方案皆为儿童急性白血病长期生存的重要因素。另外报导２例复发后经再次强化疗得治也得以长期生存１０年以上。     

大剂量阿糖胞苷和氨甲喋呤对小儿急淋缓解期的治疗

对10例急性淋巴细胞性白血病（ALL）患儿，在超大剂量程序化疗取得持续完全缓解（CCR）两年以上后，采用大剂量阿糖胞苷（HD－Ara－c）和大剂量甲氨喋呤（HD－M．T．X）间断交替冲击治疗，取得了较好的效果。该方法有效地预防了脑膜和睾丸白血病的发生，克服了肿瘤细胞对抗癌药的耐受性，从而增强了抗癌效果，结果表明无一患儿发生睾丸白血病和脑膜白血病，皆呈持续无病生存状态，最长已无病生存4年以上。     

急性白血病红细胞免疫功能的研究

目的 研究红细胞免疫与小儿急性白血病的关系。方法 对13例小儿急性白血病并与20例健康同龄儿童作对照,对其进行红细胞C3b受体花环率（RBC－C3bRR)及免疫复合物（RBC－ICR）和红细胞免疫调节因子进行测定。结果 急性白血病患儿RBC－C3bRR和红细胞免疫调节因子促进因子（RFER）与正常对照组比较P均＜0．01,而红细胞免疫复合物和其免疫调节抑制因子与正常对照组比较P均＜0．05。结论 小儿急性白血病患儿红细胞免疫功能低下。     

急性白血病细胞遗传学研究及其临床意义

应用高分辨同步化染色体制备技术等对７０例小儿急性白血病进行细胞遗传学研究，５８例（初诊及复发）检出异常核型（８１％），其中急性淋巴细胞白血病异常核型检出率为７８％，急性非淋巴细胞白血病异常核型捡出率为８６％。对３１例患儿的核型与临床关系进行观察，发现小儿急性白血病染色体结构异常可视为预后不佳的标志，而正常二倍体核型及超二倍体核型的急性白血病（尤其是超过５０条的急性淋巴细胞白血病）则预后较好。还对８例小儿急性白血病核型进行动态观察以及对１２例持续完全缓解者进行随访，认为细胞遗传学研究对小儿急性白血病的诊断分型、预后判断及指导治疗具有重要意义。     

肿瘤

891472 小儿高白细胞急性白血病50例/王少敏…∥中华血液学杂志。-1989,10(5).-254～255 早期病死率高是高白细胞急性白血病(HAL)的特点。本组死亡11例,其中2周内死亡10例(90.9％),以颅内出血为多,显著高于非HAL(P<0.01),在年龄、性别、细胞类型、治疗方案基本相同的对照组中选50例NHAL与HAL作配对比较。HAL组骨髓增生极度活跃、原 早(幼)细胞均明显高于NHAL组(P<0.01)。HAL组脏器浸润严重,肝、脾肿大,脑膜白血病发生率,均比     

急性淋巴细胞白血病的化学疗法

1948年,Farber等用氨喋呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)获得暂时缓解,开创了小儿癌症化学疗法的时代。当前,ALL已不再认为是致死的疾病,小儿ALL诊断后5年以上的存活和无病率有报告已超过50%。白血病治疗的惊人进步是由以下因素所致的: 1.诱导缓解与维持缓解都采用了联合化疗。     

小儿急性白血病时感染的防治

小儿急性白血病时由于白血病本身和强化疗法,使机体抗感染能力降低,即处于免疫无能(Immunocompromised)状态,对于条件性感染的易感性比正常人增高很多倍.因此小儿急性白血病时的感染是最常见的合并症和致死原因,直接影响提高儿童急性白血病的五年生存率和临床治愈率.根据国内外统计急性白血病半数以上继发感