Graves病患者血清TRAb检测及临床意义

目的　探讨促甲状腺激素受体抗体 (TRAb)与甲状腺功能亢进症 (Graves病 )的内在联系 ,了解其活性与Graves病的关系。方法　用放射受体分析法检测Graves病患者及健康人对照组的血清TRAb。结果　Graves病发作组、缓解组及正常对照组的TRAb活性分别为 (3 2 3± 2 1 8) ,(8 3± 4 1)和 (2 6± 1 3 )U/L ,Graves病组明显高于正常对照组 ;Graves病发作组明显高于缓解组。Graves病发作组TRAb、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)、甲状腺微粒体抗体 (TMAb)阳性检出率分别为 78 5 % ,61 2 %和 5 4 2 %。Graves病患者血清TRAb活性与FT3 ,FT4,及TSH浓度之间无显著相关性。结论　TRAb高低不能反映Graves病甲亢病情轻重 ,但对了解Graves病的发病机制及指导临床治疗有重要意义     

Graves病患者血清TRAb的检测与临床应用

目的　探寻促甲状腺激素受体抗体 (TRAb)与Graves病 (GD)的关系 ,了解TRAb活性与甲状腺功能亢进症的内在联系。　方法　采用放射受体分析法检测GD患者 (分甲亢组和缓解组 )以及健康人血清TRAb。　结果　GD甲亢组、缓解组及正常对照组的TRAb活性分别为 2 8.3± 2 2 .1,5 .6± 3.2和1.8± 0 .9U/L ;GD组明显高于正常对照组 ,GD甲亢组明显高于缓解组。GD甲亢组TRAb、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)、甲状腺微体抗体 (TMAb)阳性检出率分别为 81.4%、6 0 .5 %和 5 3.5 %。GD患者血清TRAb活性与FT3,FT4 及TSH浓度之间均无显著相关性。　结论　检测TRAb不能反映GD甲亢严重程度 ,但对了解GD的发病机理及合理诊治具有重要临床价值     

Graves患者血清TRAb检测的临床意义

目的 :探讨促甲状腺受体抗体 (TRAb)的检测在 Graves病诊断、疗效观察等方面的意义。方法 :用放射受体分析法检测Graves病患者及正常对照组的血清 TRAb。结果 :92例未经治疗组、76例治疗控制组和 4 0例正常对照组的 TRAb结果分别为(32 .5 2± 2 5 .2 3)、(11.91± 7.6 2 )和 (4.38± 2 .0 9) U/ L,未经治疗组明显高于正常对照组和治疗控制组 ,未经治疗组和治疗控制组的 TRAb阳性率分别为 88.0 %和 4 7.3%。结论 :TRAb活性的高低在判断 Graves患者的病情和疗效方面有重要意义。     

甲状腺内注射免疫抑制剂治疗Graves病的疗效观察及机制探讨

目的观察甲状腺内注射免疫抑制剂对Graves病的疗效及对周围血中促甲状腺素受体抗体（TRAb）水平的影响,并探讨其机制。方法诊断明确的Graves病初发患者56例,随机分组,各组均口服甲巯咪唑及普萘洛尔,A组并予地塞米松注射液2.5 mg＋环磷酰胺50 mg甲状腺内注射,每周1次,共10次;B组予地塞米松注射液2.5 mg甲状腺内注射;C组给予注射用水1 ml甲状腺内注射,每周1次,共10次;比较治疗前后及各组间临床症状、体征及血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）及TRAb变化。结果各组均能有效控制甲亢、降低FT3、FT4,但A、B组症状改善时间均小于C组（P〈0.05）,甲状腺缩小程度均大于C组（P〈0.05）,A、B组间比较无显著性差异（P〉0.05）;A、B组TRAb转阴率明显高于C组（P〈0.01）,A组与B组比较12周时有显著性差异（P〈0.05）。结论甲状腺内注射免疫抑制剂治疗Graves病可较快改善症状,缩小甲状腺肿,缩短疗程,安全有效;其机制与其阻断甲状腺自身抗体、纠正机体免疫紊乱作用有关。     

TRAb与TGAb在Graves病患者药物治疗中的动态分析

目的本文通过检测121例Graves病患者在药物治疗的不同阶段中的促甲状腺激素受体抗体（TRAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的含量变化，探讨TRAb和TGAb在Graves病治疗中的价值。方法采集121例Graves病患者，对其在药物治疗前及治疗后6、12、15个月的血清中TRAb和TGAb的水平进行动态测量。结果缓解组TRAb在治疗后12个月的阳性率较初发时明显下降（P〈0．01），未缓解组血中TRAb在整个治疗过程中虽有下降，但下降程度较缓解组低，而TGAb在整个治疗过程中差异无显著性（P〉0．05）。结论TRAb在Graves病患者中阳性率较高，对本病的诊断有重要意义，而在整个治疗过程中变化较显著（P〈0．01），可作为临床医生对病情判断及是否停药的重要参考指标。     

Graves病合并骨质疏松患者骨转换速率研究

目的 探讨甲状腺功能亢进症（Graves病）合并骨质疏松症（OP）患者骨吸收和骨形成指标变化及其与骨转换速率的关系。方法 受试者分为4组：Graves病合并0P组（A组）,Graves病无0P组（B组）,非Graves病骨质疏松组（C组）和正常对照组（D组）,各组间在性别、种族和体质指数等因素上均具有可比性;检测骨吸收指标：尿吡啶醚（PYD）和脱氧吡啶醚（DPD）,股骨颈抗骨折能力（FS）,同步观测骨形成指标：骨钙素（BGP）,骨特异性碱性磷酸酶（骨AKP）。结果 A组患者尿PYD和DPD含量明显高于C组（分别为P〈0,01和P〈0．05）和B组（均P〈0．05）,FS参数A组与C组比较（P〈0．05）和B组比较差异有显著性（P〈0．01）。而血清BGP和骨AKP在A,B,C3组之间差异无显著性;除FS外,所有指标参数A,B,C3组分别显著高于D组。结论 Grayes病并骨质疏松症患者骨吸收增多,大于骨形成减少,相对绝经后骨质疏松症是一种更高转换速率型骨质疏松。     

甲亢中散发型无痛性甲状腺炎的临床研究

目的 探讨甲状腺功能亢进（甲亢）症中的散发型无痛性甲状腺炎（STP）的发病率及实验室检查特征。方法 从以典型甲亢症状初诊的168例患者中，鉴别出28例STP并与Graves病及桥本氏病相比较。结果 STP的发病率为16．7％，其相关的实验室检查不同于Graves病及桥本氏病。SPT组TT3、TT4、FT3、FT4、TSH与Graves病组及桥本氏病组相比较无显著性差异（P〉0．05）。SPT组TGAb、TMAb与Graves病组相比较有显著性差异（P〈0．05），与桥本氏病组相比较差异更明显（P〈0．01）。SPT组TRAb与Graves病组相比较差异非常明显（P〈0．01），与桥本氏病组相比较无显著性差异（P〉0．05）。SPT组血沉（ESR）与Graves病组及桥本氏病组相比较无显著性差异（P〉0．05）。SPT组的甲状腺摄^131 Ⅰ率（RAIU）均低于正常与Graves病组相比较有非常明显的差异（P〈0．01），与桥本氏病组相比较差异也较明显（P〈0．05）。结论 甲亢中的STP仅次于Graves病而较桥本氏病多发，实验室检查尤其是RAIU检测对诊断具有鉴别意义。     

甲状腺自身抗体联合测定在Graves病与桥本甲状腺功能亢进症鉴别诊断中的意义

目的　探讨和鉴别Graves病和桥本甲状腺功能亢进症 (甲亢 ) ,提高临床检出率。方法　对临床诊断为甲亢患者 ,进行甲状腺细针细胞学检查 ,其中Graves病 49例 ,男 2 0例 ,女 2 9例 ,平均年龄 41± 1 1岁 ,桥本甲亢 2 2例 ,男 5例 ,女 1 7例 ,平均年龄 39± 1 2岁 ;分别对其进行甲状腺自身抗体 ,甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb) ,甲状腺微粒体抗体 (TMA) ,甲状腺球蛋白抗体 (TGA) ,促甲状腺素受体抗体 (TRAb)、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸 (FT4)联合测定 ,分析这些抗体在Graves病组 ,桥本甲亢组中的变化及与甲状腺功能 ,以及与甲状腺大小的关系。结果　Graves病组TRAb、FT3水平明显高于桥本甲亢组 ,差异有显著意义 ,其TRAb、TPOAb、TMA、TGA的阳性率分别为 83 67%、75 51 %、57 1 4 %、48 98% ,TPOAb与TGA的双项阳性率为 48 98%。桥本甲亢组TRAb阳性率为 1 3 64 % ,其余阳性率均为 86 36 % ,TPOAb与TGA的双项阳性率为86 36 % ,明显高于Graves病组。相关性分析显示 ,TRAb与FT3呈显著正相关 ,双侧甲状腺弥漫性、对称性增大与FT3、TRAb正相关。结论　对TRAb、TPOAb、TGA、FT3进行综合判断分析 ,才能有助于Graves病与桥本甲亢的鉴别诊断     

低剂量131I对Graves病患者血清Ghrelin水平及相关血清学指标的影响研究

目的：探讨低剂量131 I对毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）患者血清Ghrelin水平及相关甲状腺血清学指标的影响。方法采用随机对照试验的方法,收集该院2011年6月至2012年6月收治确诊的Graves病甲状腺功能亢进症患者96例及同期健康体检者42例。将甲状腺功能亢进症患者分为A、B组,每组48例,健康体检者为对照组。A组患者给予131 I溶液3．69～4．40 MBq／g治疗,B组给予131 I溶液2．59～2．96 MBq／g治疗,3个月后对两组患者治疗前后血清Ghrelin水平及甲状腺相关血清学指标进行统计学比较分析。2年随访,复查血清Ghrelin水平及甲状腺相关血清学指标并比较统计甲减发生率。结果 A、B组患者血清游离甲状腺素3（FT3）、FT4及空腹血糖（FPG）水平均显著高于对照组（P＜0．01）,血清超敏甲状腺素（S‐TSH）及Ghrelin水平明显低于对照组（P＜0．01）。治疗后3个月,B组血清FT3、FT4及FPG水平均显著低于A组,差异有统计学意义（P＜0．05）;血清S‐TSH及Ghrelin水平明显高于A组,差异有统计学意义（P＜0．05）。随访2年,B组甲状腺功能减退发生率低于A组,但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论相对低剂量131 I溶液治疗Graves病,疗效更确切,近期甲状腺功能减退发生率更低。     

甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的临床评价

目的：研究甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的临床疗效、不良反应及栓塞剂的选择。方法：33例采用甲状腺动脉栓塞治疗，A组用无水乙醇、超液化碘油、明胶海绵栓塞；B组用褐藻胶微球（AMG）栓塞，观察治疗前和栓塞后各时段T3、T4、TSH、TGA、TMA、甲状腺体积的变化，比较A、B两种栓塞剂的治疗效果，治疗前与栓塞后各时段T3、T4甲状腺体积的变化。结果：33例Graves病患者栓塞后3天T3开始下降，2周达正常水平（P＜0．05，P＜0．001），T4 2周明显下降（P＜0．001），观察半年，T3、T4均正常范围。栓塞后1周、1月至3月内甲状腺体积逐渐缩小（P＜0．05，P＜0．01，P＜0．01），TSH、TGA、TMA无明显变化。A、B两组之间各时段T3、T4甲状腺体积等变化无显著差异。B组术中痛苦少，术后反应轻，有效率78％，A组术中反应比B组重，有效率64%,但A、B两组疗效无差异（P＞0．05）。结论：甲状腺动脉栓塞治疗Graves病有效率与手术或^131I放射治疗相当，而痛苦小，适应证广，并发症少，两种栓塞疗效无明显差异，以B组术中术后反应较轻。     

甲状腺疾病患者血清TSH受体抗体的放射受体分析及其临床意义

TSH受体抗体（TRAb）是引起Graves’病甲亢和甲克复发的重要原因之一。血清TRAb测定对Graves’病的病因诊断、病情和预后判断均有重要价值。本文采用放射受体分析法（RRA）测定甲状腺疾病患者血清TRAb，并与甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TPOAb）比较，以探讨TRAb对Graves’病患者的诊断价值以及与甲状腺功能和甲亢缓解及复发的关系。1资料与方法1.1检测对象：①Graves’病分为两组，甲亢未控制组：49例，男6例，女43例，年龄19～57岁。病人具有典型的甲亢临床表现和高甲状腺激素血症。其中包括甲亢复发患者14例…     

Graves病患者促甲状腺素受体抗体的变化

目的 :探讨Graves病患者促甲状腺素受体抗体 (TRAb)的变化。方法 :应用放射免疫分析法 ,对 12 7例Graves病患者TRAb进行测定。结果 :病情未缓解组TRAb水平显著高于缓解组 (P <0 .0 0 1)。不限碘盐治疗Graves病组TRAb水平显著高于正常对照组 (P <0 .0 0 1)。结论 :TRAb测定在限碘盐治疗Graves病、评估抗甲状腺药物疗效及在确定停药、预测复发等方面具有一定的重要性     

大剂量甲基泼尼松龙治疗Graves眼病疗效观察

目的探讨大剂量甲基强的松龙治疗Graves眼病的疗效。方法将入选的60例确诊为Graves病伴眼病的患者根据是否使用糖皮质激素随机分为A、B两组：A组为对照组（n=48）,口服常规抗甲亢药物（丙基硫氧嘧啶、他巴唑）,不使用糖皮质激素类药物;B组为治疗组（n=12）,在口服常规抗甲亢药物的同时接受甲基泼尼松龙针800—1000mg静脉滴注,每131次,连用7—10d;之后改为泼尼松片口服40—60mg／d,后每半月后减量5—10mg／d,最小剂量维持,约在半年后停药。对两组突眼度、甲状腺体积进行统计学分析。结果①突眼疗效B组明显高于A组（P〈0．01）;②A组治疗前、后突眼度差异无统计学意义（P〉0．05）;B组治疗前、后突眼度差异有统计学意义（P〈0．05）;B组治疗后平均突眼度减轻与A组差异有统计学意义（P〈0．05）;③A、B两组治疗前、后甲状腺体积均显著缩小（P〈0．05）;B组甲状腺体积缩小较A组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论大剂量甲基泼尼松龙静脉治疗Graves眼病安全有效。     

甲状腺自身抗体对Graves病的诊断价值

目的 分析甲状腺自身抗体在临床针对Graves病的诊断价值.方法 分析经该院临床诊断为毒性弥漫性甲状腺炎（Gravesdisease,GD）患者60例以及甲亢型桥本甲状腺炎（Hash im oto＇ shyperthyroidism）患者60例的临床资料,并别设为A组与B组,A组男性患者20例,女性患者40例,年龄结构（43±12岁;B组男18例,女42例,年龄结构（47±14岁,分别对两组患者甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）进行检测,分析上述3类抗体在针对临床诊断两种病症的意义及相应变化.结果 临床A组患者的TGAb、TRAb及TPOAb水平分别为（193.22±284.39）IU/L、（22.89±19.88）IU/L和（11.22±6.2 1）IU/L,B组患者分别为（724.39±899.99）IU/L、（551.32±372.83）IU/L和（126.21±209.84） IU/L,3组数值差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 临床针对Graves病患者的诊断及相应的鉴别诊断,采用检测患者甲状腺自身抗体（TGAb、TRAb、TPOAb）变化具有重要的意义.     

治疗后甲状腺功能正常的Graves病患者TRAb对TSH水平的抑制效应

目的观察Graves病患者治疗中促甲状腺素受体抗体（thyrotrophin receptor antibody,TRAb）和促甲状腺素（thyroid-stimulating hormone,TSH）水平的变化,探讨TRAb对TSH水平是否有抑制作用。方法91例Graves病患者服用丙硫嘧啶（Propylthiouracil,PTU）治疗,甲状腺功能正常至少2个月以上,其中44例TSH水平仍较低,47例TSH水平正常,比较两组之间的TRAb水平变化。结果两组间FT3、FT4水平无差异,低TSH组与TSH正常组相比较,TRAb水平明显升高（P〈0.0）,且TRAb水平与TSH水平呈显著负相关（r=-0.374,P〈0.001）。结论治疗后甲状腺激素水平正常的Graves病部分患者的低TSH水平可能是由于高TRAb水平的抑制效应。     

两种促甲状腺激素受体抗体检测方法的临床应用比较

目的：探讨促甲状腺激素受体抗体（TRAb）在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的临床价值;对放射受体分析法（RRA）与酶免疫法检测结果进行分析。方法：采用RRA法和酶免疫法,测定Graves病（GD）患者、桥本甲状腺炎（HT）患者和正常人血清TRAb的活性。结景：用RRA测定,GD和甲低患者血清TRAb,阳性率分别为85．7％和64．3％,与正常对照组有显著性差异（P〈0．01）。用酶免疫法测定GD和甲低患者血清TRAb,阳性率为25．0％和21．4％,与正常对照组无显著性差异（P〉0．05）。结论：血清TRAb的检测有助于GD的诊断。RRA与酶免法相比,具有灵敏度高、特异性好等优点,适合临床应用。     

131I治疗Graves病的预后评估及对A-TPO、TRAb和IL-17水平的影响

目的：回顾分析222例行131 I治疗的Graves病患者,评估各临床指标对预后的影响及131 I治疗对抗甲状腺过氧化物酶抗体（A‐TPO）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、白细胞介素‐17（IL‐17）的影响。方法比较222例患者131 I治疗后半年的临床效果,根据治疗后甲状腺功能评估,将患者分为治疗后甲亢组、正常组、甲减组;Logistic回归分析患者性别、病程、发病年龄、甲状腺重量、摄碘率、治疗前 TRAb水平与疗效之间的关系;分析131 I治疗对 A‐TPO、TRAb、IL‐17水平的影响。结果治疗前甲状腺重量、TRAb水平为影响疗效的独立危险因素（OR值分别为1.108、8.917,P值分别为0.0094、0.0411）;A‐TPO值在治疗后转归为甲减组较治疗前明显升高（P＜0.05）,而甲亢组和正常组患者较治疗前均无明显变化（P＞0.05）;TRAb值在治疗后转归为甲亢组和甲减组患者较治疗前明显升高（P＜0.05）,而正常组较治疗前无明显变化（ P＞0.05）;IL‐17值在131 I治疗前后各组均无明显变化（ P＞0.05）。结论甲状腺重量越大、治疗前TRAb的水平越高,131 I治疗失败的可能性越大;治疗后半年A‐TPO升高明显者更容易发生甲减;治疗后 TRAb、IL‐17水平与预后的关系不明确。     

小剂量氨甲蝶呤、强的松及左旋咪唑治疗Graves病眼病的疗效观察

目的：观察小剂量氨甲蜾呤、强的松、左旋咪唑治疗Graves病眼病患者的临床疗效及TRAb变化。方法：将65例Graves病患者随机分成对照组（30例）与治疗组（35例），对照组给予抗甲状腺药物（ATD）；治疗组在抗甲状腺药物基础上给予小剂量氨甲蝶呤、强的松、左旋咪唑。6月后观察治疗甲状腺功能、促甲状腺受体抗体及突眼的变化情况。结果：两组在改善甲状腺功能方面结果相似（P〉0．05），小剂量氨甲蝶呤、强的松、左旋咪唑加ATD组对突眼的有效率及TRAb降低幅度优于ATD组。结论：小剂量氨甲蝶呤、强的松、左旋咪唑抗甲状腺药物治疗Graves病眼病可提高疗效。     

抗甲状腺药物治疗Graves病前后胰岛素抵抗变化

目的观察抗甲状腺药物治疗Graves病（GD）前后胰岛素抵抗（Insulin resistance,IR）的变化及IR程度与GD患者对抗甲状腺药物疗效的影响。方法选择门诊及住院初发GD患者48例为观察对象,据IR抵抗程度由高到低分为治疗组A、治疗组B各24名;选择同期健康查体者24名为对照组C。治疗组应用ATD丙基硫氧嘧啶每日300—450mg,分三次口服,共8周。治疗组A与治疗组B用药剂量无差异,分别于治疗前后化验游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（INS）;计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）=（INS×FPG／22．5）。结果治疗组A治疗后FT3、FT4较前明显下降（P〈0．01）,但仍然高于正常参考值;治疗组B治疗后FT3、FT4均下降（P〈0．01）至正常参考值范围。治疗后FT4在A、B两组差异比较有统计学意义。治疗后A、B两组IR均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗后治疗组AIR明显高于治疗组B和对照组C（P〈0．01）,治疗组B和对照组C比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论GD患者IR随着血中甲状腺激素下降而减轻,血中甲状腺激素降至正常参考值后,IR恢复于正常对照组水平。GD患者IR越严重,抗甲状腺药物治疗后控制病情、血中甲状腺激素水平降至正常参考值的时间将明显延长。     

多种指标在诊断妊娠合并Graves病中的价值

目的:回顾性分析我院部分妊娠合并甲亢的患者的检测指标,明确其在确诊妊娠合并Graves病中的价值。方法:选取就诊妊娠合并甲亢94例患者(分为两组:A组,39例,为Graves病患者;B组,55例,为非Graves病患者)为研究对象,观察其在我科检测的人微绒毛促性腺激素(HCG)、甲状腺激素(FT3、FT4)、促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺激素抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TRAb)等数值。结果:在妊娠合并Graves病组患者(A组)中,除TSH外FT3、FT4、TRAb、TPOAb明显高于其余患者(B组)。结论:FT3、FT4、TSH、TRAb、TPOAb在诊断妊娠合并Graves病中有一定的积极帮助。