小儿肾病综合征的护理

肾病综合征是小儿常见病,是由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增高,导致大量血浆白蛋白自尿中丢失而引起的一种临床症候群。表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿。该病具有病程长、易复发、合并症多及治疗困难等特点,导致患儿和家长心理压力大。因此,合理的治疗和护理非常重要,有利于患儿和家长配合治疗,以减少病痛,促进患儿康复。     

小儿肾病患者健康教育效果分析

目的 了解小儿肾病综合征患者在开展整体护理情况下的健康教育效果。方法 将龙岩市第一医院住院患儿分为对照组及观察组，观察组有针对性地实施健康教育，对照组只进行常规疾病防治知识宣传。出院时两组进行疗效对照，出院后对复发情况进行调查。结果 观察组病情恢复及预后方面，效果均好于对照组。结论 健康教育在小儿肾病患者的病情恢复及预后方面有较大帮助。     

原发性肾病综合征患者健康教育需求的调查

目的了解原发性肾病综合征患者对健康教育的需求。方法自行设计调查问卷,调查160名肾病综合征患者在住院期间激素冲击治疗前和出院后激素维持治疗阶段健康教育的需求状况。结果肾病综合征患者对健康教育的需求程度较高、需求内容广泛。结论健康教育能有效增强患者的自我保健能力,提高遵医行为,有效降低原发性肾病综合征复发率,提高患者的生活质量。     

小儿肾病综合征并发感染的治疗与护理

我院自1993年5月～1998年10月收治肾病综合症并发感染患儿28例,经及时治疗与护理取得满意效果,现总结如下。本组28例,男16例,女12例,年龄5岁～13岁,并发肺炎6例,并发原发性腹膜炎4例,并发皮肤感染11例,并发尿路感染3例,并发齿龈炎3例,龋齿残根感染1例。1 肾病综合征并发感染的治疗1.1 由于患儿有明显的 T 淋巴细胞和 B 淋巴细胞功能低下     

健康教育对肾病综合征激素应用依从性的影响

目的探讨健康教育对肾病综合征激素应用依从性及疗效的影响。方法将105例肾病综合征患者随机分成2组,实验组(n=50)进行健康教育,对照组(n=55)不予健康教育。结果两组患者激素的应用依从性及疗效有显著性差异。结论对肾病综合征患者进行系统的健康教育,可以提高激素应用依从性和疗效。     

延续性健康教育对肾病综合征患儿治疗效果的研究

目的探讨延续性健康教育对肾病综合征患者治疗效果的影响。方法将出院的肾病综合征患儿随机分为延续性健康教育组和非健康教育组各34例。对健康教育组进行定期回访并指导家长掌握肾病综合征疾病相关知识,同时与出院时掌握情况进行对比;健康教育组与非健康教育组的家长对疾病知识掌握情况、服药依从性、患儿复发情况进行对比。结果教育后家长掌握疾病相关知识与出院时比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;健康教育组与非健康教育组的家长对肾病综合征疾病相关知识、患儿遵医服药的依从性、患儿复发次数进行对比,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论延续性健康教育可提高家长对。肾病综合征的认识水平,提高。肾病综合征患儿的治疗依从性,巩固疗效,减少患儿复发次数,促进康复。     

116例小儿肾病综合征复发相关因素分析

肾病综合征（ＮＳ）经皮质激素正规治疗完全缓解停药后，７天内至少连续３次尿蛋白定性≥＋＋称复发；激素治疗过程中出现同样的变化称反复，二者可统称为复发。小儿ＮＳ是肾小球疾病中最常见的临床综合征之一。由于多种原因引起肾小球通透性增加，导致大量血浆蛋白从尿中排出，临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及浮肿。目前，．有效的是早期。足量应用肾上腺皮质激素，但儿童原发性ＮＳ极易复发，而复发是小儿ＮＳ的主要临床问题之一。患儿经多次复发后，部分病人对激素敏感性逐渐下降，给治疗、护理均带来困难，最终可能导致…     

小儿肾病综合征水肿的产生与治疗体会

本文观察7例次肾病患儿水肿的治疗,现将体会总结如下。1 临床资料1.1 一般资料本组均为男性住院患儿。年龄2岁～5岁6例,1例12岁。初发5例,复发2例。单纯型肾病2例,肾炎型肾病5例。均有腹水,阴囊水肿2例。感染控制后采用原发性肾病的激素中长程疗法。水肿治疗为低分子右旋糖酐250ml/m~2·d加入速尿1mg/kg静脉滴注6天～15天,平均10天。水肿于治疗后2天～13天消退,平均5.7天。住院10天～14天消肿后复查血清白蛋白4/6例为13.54g～22.0g/     

肾病综合征小儿的生活误区

肾病综合征是一组由多种原因引起肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。在小儿肾脏疾病中发病率仅次于急性肾炎。本病有四大特点：①化验尿中有大量蛋白质；②化验肝功能示低蛋白血症；③化验血脂明显增高；④水肿明显。其中以第一、二两项为必备的基本条件。确诊为肾病综合征后，父母对患儿的日常生活往往存在着一些认识误区，现择其常见几种叙述如下：     

小儿肾病综合征与微量元素硒和锰的关系临床意义

[目的]为探讨微量元素硒(Se)和锰(Mn)与肾病综合征(NS)发病的关系.[方法]采用原子吸收分光光度仪,对36例急性期小儿肾病综合征及24例健康儿进行微量元素硒和锰检测.[结果]肾病组患儿Se和Mn含量显著低于正常对照组(t=3.51,P《0.01;t=2.43,P《0.05).血清Se和Mn与血清白蛋白、24小时尿蛋白之间具有相关性.[结论]Se和Mn含量减少,表明NS急性期存在着抗氧化能力下降,亦可能是容易感染和复发的原因之一.     

儿童原发性肾病综合征复发危险因素分析

目的总结小儿原发性肾病综合征复发的危险因素。方法对我科收治的原发性肾痛综合征患儿进行回顾性研究,收集患儿资料,数据采用Logistic回归分析。结果 77例患者中有32例复发,多因素分析结果显示缓解所需天数、反复感染、治疗疗程为其主要相关危险因素。结论选择足够长的疗程、防治感染、加强管理是减少复发的重要因素。     

难治性肾病患儿血浆脂质代谢紊乱

为了解难治性肾病患儿血浆脂质代谢的特点,。采用生化分析法,酶联免疫法和免疫浊度法分别测定血浆脂质,脂蛋白和载脂蛋白浓度。结果显示：（１）和３０例健康儿童相比,１８例难治性和１２单纯性肾病患儿血浆ＴＣ,ＴＧ,ＬＤＬ－ｃｈ,ＶＬＤＬ－ｃｈ,Ｌｐ（α）,ＡｐｏＢ１００均显著升高,且难治性肾病ＴＣ,ＬＤＬ－ｃｈ增高更明显,而ＡｐｏＡ１升高仅见于单纯性肾病;（２）所有患儿２４ｈ尿蛋白定量与血浆ＴＧ,ＶＬＤＬ     

儿童难治性肾病的药物治疗研究

目的研究难治性肾病(RNS)单一强地松(PRED)用药,和与环磷酰胺(CTX)联合治疗及再加藻酸双酯钠(PSS)的三联用药的不同疗效、复发率和药物副反应。分析对比何种方案为优。方法将110例RNS患儿随机分成A、B、C三组。A组为PRED口服。B组为PRED与CTX联合治疗。C组为PRED、CTX、PSS三药联合治疗。总疗程均为12个月。结果1.A、B、C三组有效率分别为:20.7%、65.7%、91.3%。B、C组有效率高于A组40%以上,差异分别为高度显著性(P<0.01)和极显著性(0.01)。C组有效率高于B组且有显著性差异(P<0.05)。2.对勤复发类型:A、B、C三组有效率分别为25%、71.4%、95.2%。B、C组高于A组40%以上,差异有显著性(P<0.05)或极显著性(C、A间P<0.01)差异。C组有效率高于B组20%以上并有显著性差异(P<0.05)。3.对激素依赖类型,A、B、C三组有效率分别为22.2%、66.7%、92.9%。B、C组均高于A组40%以上。其中C、A间差异有极显著性(P<0.01),而B、A间差异有显著性(P<0.05)。4.对耐药病例:A、B、C三组有效率为12.5%、55.6%、81.8%。C、B组均高于A组40%以上。但A、C间差异有高度显著性(P<0.01),而B、A间差异无显著性(P>0.05)。5.耐药病例中不同病理类型三组疗效比较中,对非微小病变型(NMCNS),A组治疗6例均无效。B、C组有效率分别为50%和80%。但C、A组间差异有极显著性(P<0.01),而B、A组间无显著性差异(P=0.06)。6.A、B、C三组副反应发生率分别为62.1%、31.4%、13%。B、C组低于A组均有显著性差异(P<0.05)。C组副反应发生率低于B组,差异有显著性(P<0.05)。对完全缓解的RNS患儿停药一年,A、B、C三组复发率分别为50%(2/4)、20%(3/15)、11.5%(3/26)。结论对RNS患儿,用PRED和CTX联合用药比单用PRED的疗效有明显提高,特别是再加PSS的三联用药更具有提高疗效,降低复发率,减少副反应的优点。     

Occurrence of Common Allergic Diseases in Children with Idiopathic Nephrotic Syndrome

Background

Clinical and immunological studies have consistently shown a possible link between atopy and idiopathic nephrotic syndrome (INS). However, whether allergic diseases occur after INS develops is unknown.

Methods

From Taiwan’s National Health Insurance database, 1340 children with newly diagnosed INS and 5360 non-INS matched controls were identified in 2000–2007. By the end of 2008, the incidences and hazard ratios of four allergic diseases (allergic conjunctivitis, allergic rhinitis, atopic dermatitis, and asthma) were calculated.

Results

The incidence rates of all four allergic diseases were greater in the INS cohort than in the non-INS cohort in all age groups and decreased sharply as age increased in both cohorts. Children with INS had the highest adjusted hazard ratio (4.13; 95% confidence interval [CI], 2.50–6.83) for atopic dermatitis and the lowest adjusted hazard ratio (1.71; 95% CI, 1.39–2.09) for allergic rhinitis. Most of the allergic diseases appeared within 2–6 months after INS developed, and the incidences declined with increasing follow-up duration.

Conclusions

Allergic disorders are common in children with INS, especially within the first year after diagnosis. The role of INS in the development of allergic disorders should be elucidated to establish innovative disease intervention programs.Key words: allergic conjunctivitis, allergic rhinitis, asthma, atopic dermatitis, nephrotic syndrome     

Clinical Significance of Probiotics for Children with Idiopathic Nephrotic Syndrome

We previously reported that a decrease in butyrate-producing bacteria in the gut is a potential cause of regulatory T cell (Treg) abnormalities in children with idiopathic nephrotic syndrome (INS). Therefore, we hypothesized that administration of butyrate-producing bacteria might reduce INS relapse and the need for immunosuppressants in these patients. Twenty patients in remission from INS (median age 5.3 years, 15 boys) were enrolled in the study and assigned to receive either daily oral treatment with a preparation of 3 g Clostridium butyricum or no probiotic treatment. The number of relapses and requirement for immunosuppressive agents were compared between the two groups. In the probiotic treatment group, analyses of the gut microbiota and Treg measurements were also performed. Probiotic-treated patients experienced fewer INS relapses per year compared with non-probiotic-treated patients (p = 0.016). Further, administration of rituximab in the probiotic treatment group was significantly less frequent compared with the non-probiotic-treated group (p = 0.025). In the probiotic treatment group, analyses before and after probiotic treatment revealed the significant increases in the relative abundance of butyrate-producing bacteria (p = 0.017) and blood Treg counts (p = 0.0065). Thus, oral administration of butyrate-producing bacteria during INS remission may reduce the frequency of relapse and the need for immunosuppressive agents.     

小儿肾病综合征医院感染的临床浒病学调查

目的 为探讨小儿肾病综合征发生医院感染的危险因素。地１６５例肾病综合征患儿临床特征与医院感染的关系,进行病例对照研究和非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析。结果 筛选出了３个危险因素,即住院天数、低血清白蛋白血及血清尿素氮水平升高;１个保护因素,即补充维生素ＡＤ。结论 尽量缩短住院治疗时间、及早 纠正患儿蛋白质营养不良、防止肾功能损害或恶化、适当补充维生素ＡＤ,将会对降低肾病综合征患儿并发医院感染的     

儿童原发性肾病综合征高尿酸血症相关因素分析

目的 分析儿童原发性肾病综合征(primary nephritic syndrome,PNS)发生高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的相关因素.方法 选取2019年1—12月本院收治的85例PNS患儿作为观察组,选择同时期85例健康体检的儿童作为对照组,检测血尿酸、生化指标[血清白蛋白、血肌酐、三酰甘油、...     

The Nephrotic Syndrome

Characterized by heavy proteinuria and sometimes by progressive nephron loss, the nephrotic syndrome is now known to be not one disorder but several, some secondary, some idiopathic. Renal biopsy can identify the glomerular lesion and thus serve as a basis for selecting therapy and estimating prognosis. The four major lesions of the idiopathic syndrome are discussed in terms of clinical implications.     

儿童健康教育与健康促进

儿童健康面临的挑战给新时代的儿童健康促进提出了更高的要求。本文从对儿童健康现状分析出发,概述了儿童健康教育的意义、内容、方法与实践情况,以及国内外的研究进展,并对新世纪我国儿童健康促进做了展望。