95例高龄大肠癌的手术治疗

目的：探讨高龄大肠癌的外科治疗方法。方法：对95例高龄大肠癌的临床资料进行回顾性分析。本组平均年龄74．5(70—87)岁，伴肠梗阻38例，行急诊手术20例。肿瘤部位：直肠40例，乙状结肠25例，结肠肝曲7例，横结肠10例，回盲部7例，升结肠3例，结肠脾曲2例，降结肠1例。高中分化腺癌80例(84．2％)，低分化肿瘤15例(15．8％)。行Dixon术18例，Miles术10例、乙状结肠切除13例，余行左、右半结肠切除、横结肠切除、乙状结肠造瘘术等。结果：随访3年，生存3年以上65例(68．4％)，生存2年以上15例(15．80%)，2年内死亡15例(15．8％)。结论：高龄大肠癌治疗以手术为主，手术的目的是切除肿瘤，防止梗阻，提高生活质量。     

80岁以上高龄病人麻醉109例分析

本文分析总结109例80岁以上高龄住院手术病人的术前情况、麻醉选择、麻醉管理、麻醉中和麻醉后的并发症，认为年老因素不是手术麻醉的禁忌症，关键在于充分术前估计与准备，合理选择麻醉方法，正确实施麻醉，围术期密切监测与处理，以及预防麻醉并发症。这些综合处理对保证老年病人安全具有极为重要的意义。     

273例80岁以上高龄病人临床麻醉分析

笔对1997年1月～2004年5月期间的273例80岁以上住院麻醉手术病人，根据完整的资料，对其麻醉前状况、麻醉方法选择与处理、围手术期麻醉并发症预防等关键问题进行回顾性分析总结。报道如下。     

高龄口腔颌面外科患者360例的围手术期处理

随着社会的发展，生活水平不断提高，人们更加注意健康保健，寿命逐渐延长，高龄需手术治疗患者逐渐增多。由于高龄患者全身老年性伴随疾病较多，各脏器的代偿能力下降，对手术耐受性较差，有的惧怕手术，所以医护人员、患者及家属对手术治疗常采取消极态度。我们自1997～2004年收治70岁以上高龄需手术治疗患者360例，现回顾性总结讨论如下。     

超高龄胆道手术患者围手术期危险因素分析

目的分析80岁以上超高龄患者胆道手术围手术期的危险因素。方法回顾性分析我院自2012年1月至2015年10月间收治的255例超高龄胆道疾病患者的临床资料。结果全组255例,治愈252例,并存疾病209例次,占总病例数的81.96%。手术治愈率为98.82%,死亡率为1.18%,手术并发症发生率为20.39%。结论糖尿病、冠心病、高血压、慢性呼吸道感染、多次手术后是80岁超高龄患者胆道手术围手术期的危险因素。     

80岁以上高龄患者心脏外科手术的围术期处理

目的 探讨80岁以上高龄患者行心脏外科手术的围术期处理经验.方法 自2001年6月至2009年6月,我院共为98例80岁以上高龄患者行心脏外科手术,其中男性60例,女性38例,年龄80～99岁,平均(83.17±5.38)岁.结果 术后死亡8例,死亡率为8.16%.平均ICU滞留天数为(3.99±1.87)d,平均术后住院天数为(13.65±5.48)d.69例随访1～67个月,随访期死亡21例.结论 80岁以上高龄患者行心脏外科手术仍有较高死亡率,术前应加强对心、肺等重要脏器功能的判断,术后积极处理和预防并发症的发生,以期进一步降低死亡率.     

高龄肺癌患者围手术期心律失常234例临床分析

心律失常是肺癌术后常见的并发症，尤其是高龄患者。由于开胸手术的创伤、手术操作的直接刺激以及手术造成的自主神经功能紊乱等因素，围手术期心律失常发生率较高，严重者可显著影响循环系统，危及患者生命；而术后某些并发症，也以持久不易纠正的心律失常为早期表现。因此，及时正确地处理术后心律失常十分重要。我院自1999年1月至2003年12月手术治疗高龄（≥70岁）肺癌患者363例，发生围手术期心律失常者234例，发生率64．5％。     

高龄患者心脏围手术期手术风险分析

目的 探讨高龄心脏病患者围手术期特点及心脏手术的风险。方法 选取2007年1月－2011年6月不同类型心脏手术病人255例,分为A组（≥70岁）55例,B组（＜70岁）200例。分析两组间病人术前危险因素、手术策略及围术期监护的特点,对比两组间术后并发症及预后。结果 术前危险因素中,原发性高血压、急性冠脉综合征、肾功能不全在A组占比例显著高于B组（P<0.05）, EuroSCORE评分A组(5.56±2.26)高于B组(2.14±2.21, P<0.001）。术中体外循环时间A组(102.61±38.36min)显著短于B组(119.66±47.57min, P<0.05）, 主动脉阻断时间A组(63.57±27.08min)显著短于B组(79.46±35.29min, P<0.05）。术后A组肺部感染发生率,急性肾损伤发生率,呼吸机使用时间,ICU停留时间均高于B组（P<0.05）; 术后脑梗塞发生率,心律失常发生率,总引流量,血管活性药物使用情况及住院死亡率两组间无显著差异。结论 准确识别高龄患者围术期危险因素,制定个性化策略,缩短体外循环时间,积极预防并正确处理围术期并发症,可有效降低高龄患者群体心脏手术的风险。     

骨科高龄患者围手术期抗凝治疗的临床观察（附248例分析）

目的观察骨科高龄患者围手术期抗凝治疗的效果.方法设立对照组(236例)和试验组(248),对照组围手术期行止血治疗;试验组围手术期以潘生丁、阿司匹林、复方丹参片、复方丹参针行抗凝治疗.结果对照组有24例发生心肌梗塞、脑梗塞、下肢静脉栓塞,发生率为10.2%,而试验组发生6例,发生率为2.4%,经卡方检验X2=12.49,P<0.01,显示有非常显著差异.结论骨科高龄患者围手术期抗凝治疗可以降低心肌梗塞、脑梗塞、下肢静脉栓塞的发生率.     

高龄普胸手术患者围术期心血管并发症的防治

目的　为减少高龄患者普胸手术后心血管并发症的发生率 ,提高手术疗效 ,探讨其防治措施。　方法　分析 86例 70岁以上普胸手术患者的临床资料 ,包括术前心电图检查结果、术前合并心血管病情况和术后心血管并发症发生率 ,并进行统计学分析。　结果　高龄普胸手术患者术前合并心血管病发生率 (34.9% )和术后心血管并发症发生率 (2 0 .9% )均较高 ,明显高于术前未合并心血管病患者 (χ2 =5 .75 ,P<0 .0 5 )。行肺叶、全肺切除术的患者 ,术后心血管并发症发生率明显高于其它术式 (χ2 =4 .0 4 ,P<0 .0 5 )。　结论　高龄患者术后心血管并发症的防治重点为术前全面检查 ,发现并系统治疗合并的心血管病和隐匿性心脏病 ;对高龄肺癌患者要严格掌握手术适应证 ,在尽可能根治的前提下 ,适当缩小手术范围 ,保护心肺功能 ;术后消除心血管并发症的诱发因素。     

结直肠癌与围手术期的营养支持

结直肠癌患者出现营养不良的原因很多，主要是来源于“寄生”于宿主的肿瘤的代谢，所以外科的介入非常重要，营养不良不仅会导致手术并发症及死亡率的增加而且会引起患者的抑郁，严重影响了生活质量，为了阻止或纠正这种营养不良的进程，营养支持就非常重要。目前对结直肠癌的围手术期营养支持的观点都不尽相同，甚至在许多方面存在着争论。     

86 例糖尿病患者骨折手术治疗分析

糖尿病患者出现骨折需手术治疗时,其手术风险大、并发症发生率高,围手术期处理非常重要,应引起高度重视。若术前准备充分,术中、术后妥善处理,能取得理想的治疗效果。现将本院1998~2004年86例接受非急诊手术治疗的糖尿病骨折情况总结如下。1临床资料1.1一般资料1998~2004年本院共收治术前诊断明确的型糖尿病患者且需接受非急诊手术治疗的骨折患者共86例,其中男57例,女29例;年龄35~84岁,平均年龄61.35岁。入院前有糖尿病者37例,入院后术前检查发现者49例。1.2骨折原因和部位跌倒伤32例,车祸伤41例,其他13例。脊柱骨折12例,上肢骨折23例,下肢…     

老年患者肺叶切除围手术期及并发症的处理

目的总结高龄病人肺叶切除外科经验，进一步降低手术后并发症和死亡率，提高外科手术治疗效果。方法1990—2004年间收治65例60岁以上病人行肺叶切除术。其中肺癌病人40例，肺良性肿瘤7例，肺脓肿4例，肺霉菌球并支气管扩张5例，肺结核球6例，炎性假瘤3例。结果术后心脏并发症13例，肺部并发症12例，术后3例3天后死于心肌梗死，1例死于呼吸衰竭。本组早期死亡率6．1％。结论对高龄肺部疾病患者的手术应持积极态度，降低术后并发症和死亡率的关键在于早期诊断和认真做好围手术期处理。     

高龄髋部骨折患者的围手术期处理

自1999年1月~2005年6月,笔者对119例70岁以上的高龄髋部骨折患者,其中股骨粗隆间骨折51例,股骨颈骨折68例,分别进行了DHS内固定和人工髋关节置换手术,分别占同期同类手术的45·5%和47·9%。由于重视了围手术期处理,患者均安全渡过在医院的治疗,痊愈出院。现报告如下。1临床资料     

大肠癌术后围手术期死亡11例原因分析

1991年始手术治疗大肠癌612例，术后围手术期死亡11例，死亡率1.8%，手术期死亡与肿瘤、手术、患者等因素有密切关系，提出早期发现梗阻性大肠癌；合理选择高龄高危晚期大肠癌的手术方式、提高手术质量；加强围手术期的处理以降低死亡率。     

急诊胆石症胆道感染超高龄患者32例围手术期处理体会

目的 探讨超高龄患者在急诊胆道外科中的围手术期处理方法,以降低手术风险,提高手术疗效.方法 对实施急诊胆道外科手术的32例超高龄患者所采取的围手术期处理进行回顾性分析.结果 32例超高龄患者中,31例治愈出院,1例死亡.结论 急诊胆道外科中,即使是超高龄患者也可以通过多学科的协作、充分的术前评估和围手术期的综合处理,降低手术风险,因手术治疗而获得康复.     

高龄患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理

随着我国人口平均年龄的增长及膳食结构的改变，胆囊炎、胆囊结石已成为老年患者的常见病和多发病。高龄患者不可避免地出现重要器官功能的改变，合并症多，病情复杂，手术危险大。随着腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）技术的成熟和发展，LC成为高龄患者行胆囊切除的首选方法之一。我院从1998年至2009年共行LC3216例，其中65岁以上老年患者485例，根据高龄患者的病理生理特点，加强围手术期处理取得良好效果，现报道如下。     

160例70岁以上高龄普胸手术患者围术期处理

目的总结高龄普胸手术患者围术期处理体会.方法对我院自1995年5月至2003年1月160例70岁以上高龄患者施行普胸手术的围术期处理进行回顾分析.结果术后出现或加重的循环系统并发症42例(26.3%),呼吸系统并发症14例(8.8%).围术期死亡1例,手术死亡率为0.63%.随访123例,随访率77.4%,术后1年、3年和5年生存率分别为87.0%、65.0%和30.1%.结论对70岁以上老年人普胸手术的围术期处理主要为防止及治疗全身各系统的并发症,其次应注意疾病本身的并发症.只要病例选择恰当,70岁以上高龄患者施行普胸手术围术期安全.     

回肠扩大正位新膀胱术围手术期护理

回肠扩大正位新膀胱术是近几年出现的一种较新的手术方式，由于其实现了可控性原位排尿，大大提高了晚期膀胱癌病人的生活质量，改善了病人的社会生存状态，因此日益受到重视。2002年3月～2004年10月我们共收治膀胱癌病人260例，其中22例病人行回肠扩大正位新膀胱术，因其手术复杂，并发症常见，现将围手术期的护理体会总结如下。     

超高龄结直肠癌并存糖尿病的围手术期处理（附42例临床分析）

对老年人结直肠癌患者而言,年龄已经不是手术的障碍,但手术治疗的风险依然较大,除了老年人手术耐受力差外,主要与患者术前并存病和手术并发症有关。现对32例80岁以上的结直肠癌患者并存糖尿病的临床资料进行回顾性分析,以探讨主要合并有糖尿病的围手术期处理经验。报告如下。