重症急性胰腺炎并发肾脏损害的相关因素分析

目的 分析重症急性胰腺炎（SAP）并发肾脏损害的发病因素、临床特点及防治措施。方法 328例SAP患者并发肾脏损害147例（合并肾脏损害组），其中急性肾功能衰竭（ARF）10例，未并发肾脏损害181例（元合并肾脏损害组）。对SAP并发肾脏损害的发生率及相关因素进行分析，并比较两组患者的预后。结果 SAP发病后72h内为发生肾脏损害的高峰期，患者的年龄、CT评分、APACHEⅡ评分、全身炎症反应综合征持续时间、是否合并多脏器功能障碍综合征（MODS）及高脂血症为危险因素；合并肾脏损害组患者急性呼吸窘迫综合征、腹腔间室综合征、休克及感染的发生率较高，预后不良。结论 SAP并发肾脏损害是多因素作用的结果，与血流动力学紊乱、胰酶释放、炎症介质、细胞因子以及SAP合并MODS有密切关系，早期液体复苏、控制病情发展、维护重要脏器的功能是预防SAP并发肾脏损害的关键。     

急性脑血管病并发多脏器功能障碍86例分析

目的 探讨急性脑血管病(ACVD)并发多脏器功能障碍(MODS)的发生率、发病机理、防治与预后.方法 回顾性分析ACVD 362例,分为MODS组86例,无MODS组276例,将两组进行对照分析.结果 本组362例ACVD并发MODS86例,发生率为23.76%,MODS组病死率45.35%,无MODS组病死率4.35%,两组病死率差异具有非常显著性(p＜0.01),并发现容易受累的脏器依次为肺脏、心血管系统、脑、肾脏、消化道、肝脏;随着所累及器官越多,病死率就越高,死亡的主要原因系继发呼吸衰竭、心力衰竭、心跳骤停、脑损害及脑疝、肾功能衰竭.结论 ACVD并发MODS发生率高,病死率高;继发呼吸衰竭、心力衰竭、心跳骤停、脑损害及脑疝、肾功能衰竭是死亡的主要原因.为降低MODS的发生率,对ACVD患者应采取早期预防、正确的治疗及严密的观察,一旦发生MODS则应紧急采取措施加以控制,尽快去除诱因,治疗原发病,以免累及更多脏器.     

急性胰腺炎合并肾脏损害的临床分析

目的　了解急性胰腺炎合并肾脏损害的发病率及临床表现 ,探讨发病机理及估计预后。方法　 111例急性胰腺炎病例中 ,合并肾脏损害的 76例 ,对其临床资料进行统计分析。结果　急性胰腺炎合并肾脏损害的发生率为6 8 4 7% ,重症组明显高于轻症组。主要表现为蛋白尿 (5 9 2 1% ) ,镜下血尿 (47 37% ) ,镜下白细胞尿 (5 5 2 6 % ) ,重症组血尿素氮增高 (2 5 81% )。结论　急性胰腺炎合并肾脏损害发生率较高 ,重症可合并急性肾功能衰竭 ,死亡率较高。胰性肾病的表现多种多样 ,临床医生应加强对本病的认识 ,早期诊治 ,改善预后     

急性大面积脑梗死并发多器官功能障碍综合征患者血清C-反应蛋白水平相关性研究

目的 探讨急性大面积脑梗死并发多器官功能障碍综合征(MODS)与血清CRP水平的相关性,评估CRP在急性大面积脑梗死的预后及并发MODS中的临床价值.方法 采用免疫散射比浊法测定50例对照者(对照组)和50例急性脑梗死患者发病1周内的血清CRP水平,其中急性脑梗死未并发MODS患者30例(急性脑梗死组),大面积脑梗死并发MODS患者20例(大面积脑梗死并发MODS组).结果 (1)50例急性脑梗死患者中48例(96%)血清CRP水平≥5 mg/L,对照组50例中3例(6%)血清CRP水平≥5 mg/L,差异有统计学意义(P＜0.0 5).(2)急性脑梗死组和大面积脑梗死并发MODS组血清CRP水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P均<0.01);大面积脑梗死并发MODS组血清CRP水平与急性脑梗死组比较差异也有统计学意义(P＜0.01).(3)血清CRP水平<25 mg/L时,急性脑梗死并发MODS的发生率为0;血清CRP水平>/25 mg/L时,随着血清CRP水平的升高,急性脑梗死并发MODS的发生率增高.结论 血清CRP水平与病情的严重程度和MODS的发生率呈正相关,血清CRP水平是判断大面积脑梗死预后并发MODS的一个有效指标.     

应用连续性血液滤过治疗妊娠期并发重症急性胰腺炎患者的临床疗效及对炎症反应的影响

目的探讨应用连续性血液滤过治疗妊娠期并发重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效,及对其炎症反应的影响,为临床诊治SAP提供参考依据。方法选择2012年1月-2017年7月山西省人民医院收治的妊娠期并发SAP患者80例,按照随机数字表法分为对照组40例与观察组40例,对照组采取常规对症支持治疗,观察组在对照组的基础上应用连续性血液滤过治疗。观察对比两组治疗前后生命体征、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8 (IL-8)、白细胞介素-6 (IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平的变化,对比两组患者治疗后多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、多器官功能衰竭(MOF)发生率和死亡率发生情况。结果治疗后两组患者心率、呼吸频率与APACHEⅡ评分均较治疗前显著降低,平均动脉压较治疗前显著升高,且观察组心率、呼吸频率与APACHEⅡ评分低于对照组,平均动脉压高于对照组,差异有统计学意义(均P<0. 05),两组患者治疗后体温对比差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗后,两组患者血清TNF-α、IL-8、IL-6、CRP均较治疗前显著降低,且观察组患者血清TNF-α、IL-8、IL-6、CRP低于对照组,差异有统计学意义(均P<0. 05)。观察组MODS发生率、MOF发生率、死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0. 05)。结论连续性血液滤过能够有效改善妊娠期并发SAP患者的临床症状,抑制炎症反应。     

重型SARS合并MODS的临床救治初探

目的 探讨重型严重急性呼吸综合征(SARS)合并多器官功能障碍综合征(MODS)病例的发病特点、机制和治疗方法。方法 回顾性分析某院收治的54例重型SARS病例临床资料。结果 54例重型SARS患者均出现全身炎症反应综合征(SIRS)；29例(53．70％)并发MODS，死亡12例(41．38％)；器官损害以肺脏和心脏损害最常见，其次是脑、血液系统、肾、肝脏。结论 重型SARS患者出现MODS的主要原因是机体严重缺氧，故对其的救治应强调及时纠正缺氧状态；并需重视对多器官功能障碍的早期检查、诊断和治疗。     

血液净化治疗多器官功能不全伴急性肾损伤患者的预后分析

目的探讨分析肾脏替代治疗(CRRT)多器官功能不全(MODS)伴急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效及影响其预后的相关因素。方法选取2014年1月—2015年5月我院收治的96例行CRRT的合并AKI的MODS患者作为研究对象,采用系统性回顾法分析其临床及随访,分析其CRRT治疗临床疗效及探讨可能影响其预后的相关因素。结果不同分期AKI患者其病死率比较无统计学意义(P0.05);好转组患者其年龄、Scr浓度、器官衰竭个数、多巴胺使用量、序贯性器官衰竭评估(SOFA)评分、MODS评分及急性生理与慢性健康状态Ⅱ(APACHEⅡ)评分均明显低于死亡组患者(P0.05);本组研究患者病死率与器官衰竭个数有着密切联系(P0.05),但器官衰竭个数和病死率与AKI分期均无明显联系(P0.05);性别、是否机械通气、是否使用多巴胺及AKI发生地点均为影响合并AKI的MODS患者予CRRT治疗预后的因素;发生地点(医院)、器官衰竭个数(≥4)、多巴胺的使用及APACHEⅡ评分(20分)是影响合并AKI的MODS患者CRRT后其预后生存的独立危险因素(P0.05)。结论AKI不同分期对合并AKI的MODS患者预后无明显影响,而AKI发生地点(医院)、器官衰竭个数(≥4)、多巴胺的使用(需要)及治疗前患者APACHEⅡ评分(20分)为合并AKI的MODS患者CRRT后预后生存的独立危险因素。     

胰岛素强化治疗MODS并发应激性高血糖的临床观察

目的 探讨胰岛素强化治疗用于多脏器功能失常综合征（MODS）并发应激性高血糖患者的治疗效果及对预后的影响.方法 将天津市天和医院ICU 2006年1-12月收治的76例MODS并发应激性高血糖患者,随机分为2组,强化治疗组采用微量胰岛素持续泵入,对照组采用常规胰岛素治疗.在观察期内观察患者C-反应蛋白（CRP）浓度、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ系统（APACHEⅡ）评分、院内感染发生率及死亡率的变化.结果 胰岛素强化治疗组胰岛素及抗生素应用时间较对照组均有缩短,院内感染发生率下降（P＜0.05）,死亡率差异则无统计学意义（P＞0.05）.结论 胰岛素强化治疗方法简便,效果显著,是改善MODS预后的有益治疗手段.     

重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征的临床讨论

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）并发多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率以及相关因素，在治疗重症急性胰腺炎时重点要加强的治疗措施。方法：44例SAP患者入科后即给予相关监测（ECG，R，SaO2，NIBP，血气，电解质，肾功能及血糖）。按其MODS标准诊断程序，结合其入科后不同的时间段（24、48和72h）里发生器官功能障碍的发生率处以统计学处理。结果：不同的器官功能障碍大多在发病初期与入科后72h，其发生率在统计学上差异无统计学意义。结论：SAP叟生MOOS的相关因素一旦对患者产生危害，其导致发生MODS的发生率极高。对SAP病人在治疗中应该高度警惕其MODS的发生，并给予积极的早期治疗。     

外周血小板计数对ICU患者病情严重程度评估的临床应用价值探讨

目的 探讨血小板计数水平变化与急性生理与慢性健康评分Ⅱ分值(APACHEⅡ评分)对危重病人病情变化的预测意义.方法 收集本院ICU患者108例,根据病情分为3组:A组为各种原因所致的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)合并多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者组(n=33),B组为原发病基础上反并发SIRS组(n=38),C组为仅有原发病,没有并发SIRS或MODS组(n=37),均排除弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC).根据预后分为两组:存活组(n=90)和死亡组(n=18).记录各组入院当天及第3、6、9d血小板数值,计算入住科室24h各组的APACHEⅡ分值,并进行比较.结果 SM组、S组及NSM组中两组分别进行比较,血小板计数及APACHEⅡ总分差异均有统计学意义(均有P＜0.05).存活组和死亡组血小板计数及APACHEⅡ评分相比较差异均有统计学意义(均有P＜0.05).结论 血小板计数水平变化、APACHEⅡ分值能较准确、敏感地反映危重病患者的病情和预后,而且血小板检查简单易行、快速、价廉,从而更好的评估病情和指导治疗.     

重度子痫前期产妇并发多器官功能障碍综合征的危险因素

目的 探讨重度子痫前期（SPE）产妇并发多器官功能障碍综合征（MODS的危险因素。方法 将2020年1月至2022年6月医院收治的40例SPE并发MODS产妇作为发生组，将同期医院收治的40例SPE未并发MODS产妇作为未发生组。收集两组一般资料并比较，分析SPE产妇并发MODS的危险因素。结果 两组受教育程度、合并糖尿病、合并慢性肾脏病及急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示，受教育程度低、合并糖尿病、合并慢性肾脏病及APACHEⅡ评分高为SPE产妇并发MODS的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论 SPE产妇并发MODS的危险因素包括受教育程度低、合并糖尿病、合并慢性肾脏病及APACHEⅡ评分高，临床可据此制定预防措施。     

急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征临床分析

目的 探讨急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征(MOF)的发病因素、临床特点及治疗转归.方法 回顾分析32例急性脑血管病合并MOF患者的临床资料.结果 脑干、下丘脑功能损害、脑缺血再灌注损伤与微循环障碍最终导致MOF.治疗除常规治疗脑血管病外应积极有效地控制呼吸、循环、肾脏功能表竭.结论 MOF预后极差,预防其发生至关重要,积极有效的综合治疗是减少MOF死亡的重要环节.     

急性胰腺炎与全身炎症反应综合征

急性胰腺炎（AP）是胰腺的急性炎症过程,急性胰腺炎的发生发展是众多因素综合作用的结果。临床上按症状严重程度分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）,尤其重症急性胰腺炎病情重、病势凶险、并发症多,常并发全身炎症反应综合征（SIRS）及多器官功能障碍综合征（MODS）。白细胞过度激活-细胞因子级联瀑布效应是AP发病机制之一,研究发现在急性胰腺炎发病的早期即存在炎性细胞因子过度释放和过度的全身性炎症反应,因此,在胰腺炎急性期,SIRS是导致发生MODS的根本原因。控制炎症反应是防止MODS发生并降低重症胰腺炎死亡率的关键。早期发现并进行有效调控SIRS阻止其进一步发展为MODS,是改善急性胰腺炎患者特别是重症患者预后的关键。     

危重症孕产妇并发急性肾损伤的危险因素分析

目的了解危重症孕产妇并发急性肾损伤(AKI)的临床特征及预后情况,并分析其相关危险因素。方法回顾性分析90例危重症孕产妇并发AKI患者的病案资料作为AKI组,同时选取90例非AKI危重症孕产妇作为对照。对比两组流行病学及临床资料,多因素Logistic回归分析危重症孕产妇并发AKI的相关危险因素。结果 AKI组孕产妇平均年龄(31. 85±5. 35)岁,患者原发病中子痫或子痫前期患者最多,共49例(54. 4%)。高血压62例(84. 4%),全身炎症反应综合征(SIRS) 59例(65. 6%),凝血异常47例(52. 2%),休克51例(56. 7%)。AKI组急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)平均分(16. 16±3. 41)分,与非AKI组平均分(8. 22±4. 54)分对比,差异均有统计学意义(均P0. 05)。多因素回归分析,AKI组高血压症状、SIRS、凝血异常、休克及APACHEⅡ评分高于7分,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P0. 05)。结论危重症孕产妇并发急性肾功能损伤,加重患者病情危重症程度,增加病死率,高血压症状、SIRS、凝血异常、休克及APACHEⅡ评分高是主要危险因素。     

妊娠合并急性胰腺炎的临床分析

目的研究妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的发病相关因素、临床特征及预后。方法选取妊娠合并AP的患者30例为观察组,并选取同期同年龄段非妊娠AP的女性患者30例为对照组,回顾性分析患者发病的相关因素、临床特征、治疗方法及妊娠结局。结果 1.两组的发病因素前三位分别是胆源性疾病、高脂血症及饮食因素;观察组的重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)发病率、并发症发生率及误诊率均高于对照组(P0.05);2.观察组的白细胞计数、血清C-反应蛋白、血糖、血甘油三酯高于对照组,血红蛋白低于对照组(P0.05);3.观察组围生儿总丢失率为20%,孕早、中、晚期丢失率分别为33.3%、12.5%、21.1%。结论妊娠合并AP的主要发病因素为胆道疾病、高脂血症及饮食因素,合并SAP及并发症较多且误诊率高,应尽早预防及早期诊断,给予个体化综合治疗是关键。     

重症急性胰腺炎患者血清IL-17、IL-17R、IL-6、HMGB1和IL-10水平变化及临床意义

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者血清IL-17、IL-17R、IL-6、HMGB1及IL-10水平的变化和临床意义。方法研究对象包括29例正常对照患者和54例重症急性胰腺炎患者,患者组根据是否并发多器官功能障碍综合征(MODS)分为MODS组和非MODS组。采用ELISA试剂盒检测HMGB1、IL-17、IL-17R、IL-6、IL-10水平。结果SAP患者IL-17、IL-17R、IL-6水平均高于正常对照组,而IL-10低于正常对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。正常对照组HMGB1为阴性,SAP患者显著升高。MODS组IL-6、IL-17、IL-17R、HMGB1水平高于非MODS组,而IL-10低于非MODS组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论重症急性胰腺炎患者血清促炎细胞因子升高,抑炎细胞因子降低,晚期炎症介质显著升高,可能存在炎症细胞因子网络失衡,与疾病的严重程度相关。     

卒中相关性肺炎影响因素的模型构建及其与3种预测评分系统的比较

目的 分析卒中相关性肺炎(SAP)影响因素的模型构建及其与3种预测评分系统的比较。方法 选择2015年6月-2021年6月武汉市新洲区人民医院收治的145例脑卒中患者,其中并发SAP患者35例为SAP组,110例未发生SAP患者为非SAP组。分析脑卒中患者并发SAP的影响因素,并构建预测模型,统计本研究模型与其他3种预测评分系统的评分,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估各模型对SAP的预测价值。结果 多因素Logistics回归分析结果显示,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷指数评分(GSC)、合并吞咽功能障碍、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、降钙素原(PCT)为脑卒中患者并发SAP的独立影响因素(P<0.05);根据影响因素构建的预测模型,经Hosmer Lemeshow拟合优度检验P=0.193; SAP组本研究模型、Kwon、急性缺血性卒中相关性肺炎风险(A2DS2)、急性缺血性卒中相关性肺炎量表(AISAPS)得分均高于非SAP组(P<0.05);本研究模型预测脑卒中患...     

重症急性胰腺炎患者胰腺感染的相关因素分析及防治措施

目的 分析重症急性胰腺炎患者胰腺感染相关因素,并探讨防治措施,为临床工作提供帮助.方法 选取2009年3月-2012年5月收治重症急性胰腺炎患者90例,其中合并胰腺感染42例,设为观察组,未合并胰腺感染48例,设为对照组,对两组患者年龄、性别、就诊时间、APACHEⅡ评分、Ranson评分、血淀粉酶、血钙、糖尿病史、低氧血症、机械通气、胃肠功能障碍及合并多器官功能障碍综合征(MODS)等指标进行单变量分析,进而行logistic多变量回归相关性分析.结果 患者APACHEⅡ评分、Ranson评分、血淀粉酶、血钙、糖尿病史率、低氧血症率、机械通气率及合并MODS种数对照组分别为(8.8±1.5)分、(3.0±0.8)分、(1009.4±223.7)苏氏单位、(1.96±0.44)mmol/L、35.4％、29.2％、45.8％、(1.04±0.29)例;观察组患者分别为(12.4±2.7)分、(5.8±1.3)分、(1137.4±241.7)苏氏单位、(1.83±0.39) mmol/L、11.9％、73.8％、76.2％、(2.85±0.72)例;对照组和观察组患者胰腺感染指标组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);经logistic多变量回归分析,APACHEⅡ评分、糖尿病史、低氧血症及合并MODS等均是重症急性胰腺炎患者胰腺感染独立危险因素.结论 高APACHEⅡ评分、糖尿病史、低氧血症及合并MODS等均易诱发重症急性胰腺炎患者胰腺感染,临床医师应当警惕入院患者是否有易感因素存在,并有针对性地采取预防措施,降低继发胰腺感染风险.     

三种评分法对重症急性胰腺炎病人并发胰腺感染预测价值的比较研究

目的:探讨序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分和腹部CT胰腺外炎症(EPIC)评分对预测重症急性胰腺炎(SAP)并发胰腺感染的意义. 方法:选取127例SAP病人进行研究,入院24h内对病人进行SOFA、APACHEⅡ和EPIC评分,分析三种评分方法对预测病人病情的价值. 结果:感染组病人三种评分均高于非感染组,且差异均有显著性统计学意义(P＜0.05).在已并发胰腺感染的SAP病人中,发现APACHEⅡ评分、SOFA评分和EPIC评分的AUC数值依次为0.787、0.786、0.765,说明三种评分在感染预后的评估中具有一定的价值.EPIC评分和APACHEⅡ评分的灵敏度相等,均高于SOFA评分;APACHEⅡ评分和SOFA评分的特异性均高于EPIC评分.将三种评分做Logstic回归分析显示,EPIC评分对SAP并发胰腺感染有预测价值(P＜0.05). 结论:三种评分法对SAP病人的感染预后评估有一定的价值.EPIC评分为SAP并发胰腺感染的危险因素,具有预测作用,可帮助临床早期采取必要的临床干预.     

急性脑血管病引发全身炎症反应综合征/多器官功能障碍综合征临床流行病学分析

目的 研究急性脑血管病(ACVD)患者引发全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍(MODS)的发生率、病死率及相关危险因素.方法 用流行病学方法前瞻性分析1751例ACVD患者的临床资料.结果 SIRS发生率为36.50%,MODS发生率为11.71%,死亡率为45.37%,发生MODS后病情的严重程度及病死率和发生MODS的器官数目呈正相关,患者的年龄、病变部位靠近中线、格拉斯哥昏迷量表(GCS分值)、血糖水平、白细胞计数、既往有慢性疾病(高血压、糖尿病等)病史6项因素是ACVD发生MODS的相关危险因素,病变部位靠近中线及基底动脉系统MODS的发生率高.结论 ACVD易引发SIRS和MODS,尤以病灶面积较大、靠近中线多见;可以通过二级预防,降低其发病率及发展程度;通过发病早期对各项危险因素的检测,可了解患者的预后和转归,以便实施早期临床干预.