氯丙嗪、氯氮平、利培酮对血糖和血脂的影响

目的　比较氯丙嗪、氯氮平、利培酮对血糖、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的影响。方法　对2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 12月我院住院的 12 0例单一服用氯丙嗪、氯氮平、利培酮治疗的精神分裂症患者 (各 4 0例 )治疗前和治疗 6w末的血糖、血脂四项进行组内统计分析。结果　氯丙嗪、氯氮平、利培酮对血糖和血脂四项均有影响 ,其中氯丙嗪组患者的血糖升高较治疗前有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;氯氮平组患者的血糖升高较治疗前有极显著性差异 (P <0 .0 1) ,总胆固醇、高密度脂蛋白变化较治疗前有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,且女性变化比男性显著 (P <0 .0 5 ) ;利培酮组对血糖、血脂的影响较小。结论　抗精神病药物对精神分裂症患者的血糖、血脂等有明显的影响 ,建议治疗前和治疗过程中应及时监测血糖和血脂的变化 ,防止并发症的发生     

利培酮、氯氮平及氯丙嗪对精神分裂症患者血糖影响的研究

目的探讨利培酮、氯氮平及传统抗精神病药物氯丙嗪在治疗精神分裂症时对患者血糖的影响。方法 将符合CCMD-Ⅲ精神分裂症诊断标准的住院患者165名随机分为三组,分别服用上述三种药物,于服药前及服药后4周、12周餐后12小时取时静脉血进行血糖测定,所得数据经t检验及X2分析。结果服药初期(4周内)三组患者之间血糖无显著性差异(P>0.05);但在第12周时氯氮平组患者血糖升高率明显比利培酮组及氯丙嗪组高(P<0.05)。结论 氯氮平比利培酮及氯丙嗪引起患者血糖增高的危险性高;长期用药,特别是老年及有糖尿病家族史患者应定期进行血糖监测。     

利培酮氯氮平氯丙嗪对首发精神分裂症患者生活质量的影响

目的探讨利培酮、氯氮平、氯丙嗪对首发精神分裂症患者生活质量的影响。方法将117例首发精神分裂症患者随机分为利培酮、氯氮平、氯丙嗪组各39例。对三组经3mo治疗、潘氏量表评分减分率≥50％的患者进行1a随访。并采用生活质量综合评定问卷评定患者的生活质量。结果利培酮对患者的躯体功能、心理功能、社会功能及生活质量改善明显,氯氮平次之。氯丙嗪较差。相关分析显示：服药剂量越大,N分越高,可能会影响患者的生活质量。多元回归分析表明,出院后服药剂量、种类、阴性症状是影响患者生活质量的重要因素。结论利培酮不仅能改善患者的生物学症状,而且对患者的心理功能及社会适应能力有同步的调整作用。     

利培酮氯氮平氯丙嗪治疗首发精神分裂症临床研究

目的探讨氯丙嗪、氯氮平及利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法将资料完整的86例精神分裂症患者随机分为氯丙嗪、氯氮平和利醅酮(甲、乙、丙)治疗组。其中甲组22例,乙组31例,丙组33例。三组疗程均为12w。氯丙嗪、氯氮平剂量25-600mg·d-1,利培酮1-7mg·d-1。采用潘氏量表及药物副反应量表于治疗前及治疗第4、8、12w末评定临床疗效及不良反应。结果治疗第4、8、12w末三组潘氏量表总分,阳性、阴性症状分及一般病理分均下降;乙组、丙组阳性和阴性症状总分减分率较甲组明显高(P<0．01),乙组与丙组差异无显著性。甲组有效率54．6％,乙组67．7％,丙组69．7％。不良反应利培酮少于氯丙嗪、氯氮平,且未发现白细胞减少及直立性低血压。结论利培酮治疗精神分裂症阴性、阳性症状疗效显著,不良反应少。     

氯丙嗪与氯氮平对精神分裂症患者血清肌酸磷酸激酶影响的对比研究

目的 探讨氮丙嗪与氯氮平对精神分裂症患血清肌酸磷酸激酶(CPK)活性的影响。方法 以单用氯丙嗪和单用氯氮平各治疗50例精神分裂症患，于治疗前、治疗4w末和8w末分别进行CPK检测，观察两组血清CPK的动态变化，同时以简明精神病量表(BPRS)评定其病情严重度，于8w末以副反应量表(TESS)评定副反应。同期选取本地区无精神病和精神病家族史的健康体检69名为对照组。结果 (1)精神分裂症在发病期的CPK活性极显高于对照组(P＜0．01)，经氯丙嗪或氯氮平治疗后显下降；(2)经治疗CPK值逐渐下降并与BPBS总分的下降相平行，但氯氮平组的CPK值在4w末和8w末均显高于氯丙嗪组且稍高于正常组；(3)在BPRS减分率相当的情况下，氯氮平组的副反应较氯丙嗪组严重，这在一定程度上影响着患血清CPK水平。结论 精神分裂症患在发病期的CPK活性显升高，与病情严重度相平行，氯氮平对CPK活性有一定的影响，与其较严重的副反应有关。     

氯氮平与氯丙嗪维持治疗精神分裂症的康复效果

精神分裂症的复发恶化问题是一个长期困扰精神科医生和患者家庭的主要问题之一。为探讨精神分裂症复发恶化的有效预防方法．我们对社区家庭病床中504例精神分裂症患者应用低剂量的氯氮平与氯丙障维持治疗2年并进行了随访观察。1资料与方法1·l对象烟台市农村社区中家庭病床管理的患者504例，男224例，女280例。年龄35．l士10．9岁。病程9．3I8年。文化程度以小学为多。均符合ICD－10’‘和CCMD－Z”精神分裂症的诊断标准。患者处于缓解或基本缓解，无自杀和攻击行为，入组前BPRS总分＜36分，其中应用氯氮平治疗274例，氯丙学230例。2…     

氯氮平对长期住院精神分裂症患者糖代谢的影响

目的调查氯氮平对长期住院的精神分裂症患者糖代谢的影响。方法根据空腹静脉和餐后2 h静脉血糖水平,对服用氯氮平的长期住院男性精神分裂症患者进行糖尿病及与糖尿病相关状态的诊断。结果 67例患者中20例患者有糖尿病(29.8%),16例有糖耐量减低(IGT)(23.9%),6例有空腹血糖损害(IFG)(9%),25例为血糖代谢正常者(37.3%)。根据氯氮平剂量、体质指数和服药时间的不同将患者各分成3组,3组间的糖代谢异常发生率差异无统计学意义。正常组、IFG组、IGT组以及糖尿病组患者在胆固醇水平、体质指数、氯氮平剂量、三酯甘油水平以及服药时间之间差异无统计学意义。在IFG组,体质指数与患者每天氯氮平服用剂量之间呈显著性正相关(r=0.889,P=0.019),而在IGT组,各临床资料之间无明显相关性。结论长期服用氯氮平对精神分裂症患者糖代谢有明显影响。     

氯氮平与氯丙嗪对白细胞及相关性影响的对照研究

目的：比较氯氮平与氯丙嗪两种精神科药物在治疗精神分裂症疾病时对白细胞及中性粒细胞等相关问题的变化影响。方法：将315例精神分裂症患者按单服氯氮平或单服氯丙嗪和不服此两种药物分为三组，对服用氯氮平和氯丙嗪两种药物组在服用剂量、服用时间上对白细胞总数及分类影响进行比较和分析。结果：氯氮平对白细胞总数和淋巴细胞影响较大，氯丙嗪对白细胞及分类影响甚微。结论：氯氮平在短时间内会引起白细胞总数特别是中性粒细胞的变化，氯丙嗪对白细胞几乎无影响。     

氯氮平和利培酮对精神分裂症患者血糖代谢的影响

目的　探讨精神分裂症患者服用抗精神病药物氯氮平和利培酮对糖耐量的影响。方法　6 8例精神分裂症患者随机分为氯平组和利培酮组,各34例,两组患患治疗前和治疗后第4周末分别检测糖耐量。正常对照组30例,同时检测糖耐量。结果　氯氮平组餐后(5 .8±1.4 )mmol/L明显升高(P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。而利培酮组无明显变化。治疗后氯氮平组(2 0 .6 % ,7例)患者糖耐量减低的发生率高于利培酮组(2 .9% ,1例) ,差异有显著性(X2 =5 .1,P <0 .0 5 )。结论　氯氮平对精神分裂症患者餐后血糖有影响     

氯氮平与利培酮对精神分裂症患者血糖调控机制的影响

目的：探讨非典型抗精神病药氯氮平、利培酮对精神分裂症患者糖耐量、胰岛素和c肽释放的影响，比较两者之间的差异，探讨药物影响血糖的可能机制。方法：病例来源于2002-01／2004-01首都医科大学附属北京安定医院住院患者，共计40例，其中利培酮治疗组19例、氯氮平组21例完成6周的试验。在抗精神病药治疗前和6周末时分别进行简化的糖耐量试验、胰岛素和C肽释放试验。血糖由葡萄糖氧化酶法测定，胰岛素和c肽水平由化学发光免疫分析法测定：同时观察记录患者的一般资料、体质量指数等，并用阳性及阴性症状量表(PANSS)评定患者的临床症状。结果：①治疗6周末时，氯氮平组较利培酮组有更高的空腹血糖[(4．88&;#177;0．62)和(4．43&;#177;0．63)mmol／L]，差异有显著性(t=-2．270，P=0．029)。②与基础水平相比，氯氮平组6周末空腹血糖[(4．88&;#177;0．62)和(4．55&;#177;0．50)mmol／L]、餐后1h血糖[(9．90&;#177;2．73)和(8．12&;#177;1．88)mmc&;#183;l／L]、餐后2h血糖[(7．81&;#177;2．92)和(5．83&;#177;1．33)mmol／L]及餐后2h C肽胰岛素[(7．90&;#177;3．39)和(5．88&;#177;1．70)μg／L]均有显著升高，差异均有显著性(t=-2．452，-3．044，-2．754，-2．511；P=0．023，0．006，0．012，0．021)；而利培酮组仅餐后1h胰岛素[(71．22&;#177;44．36)和(48．24&;#177;31．79)mIU／L]有显著升高，差异有显著性(t=-2．830，P=0．011)。③氯氮平组空腹血糖、餐后2h血糖变化与胰岛素抵抗指数变化的相关性有显著性意义(Rs=0．545，P=0．011；Rs=0．434，P=0．049)。结论：氯氮平较利培酮更明显影响血糖代谢，氯氮平对血糖代谢的影响可能与胰岛素抵抗机制有关。     

阿立哌唑与氯氮平对精神分裂症患者体重及血糖的影响

目的探讨阿立哌唑与氯氮平对精神分裂症患者体重及血糖的影响。方法将74例精神分裂症患者随机分为阿立哌唑治疗组36例,氯氮平治疗组38例,疗程8w。于治疗前及治疗第4、8w末检测体重及血糖变化。结果两组患者治疗4、8w末体重均较治疗前有显著或极显著性增加（P〈0．05或0．01）。阿立哌唑组治疗前后的血糖水平无显著性变化（P〉0．05）;氯氮平组治疗4、8w末血糖水平逐渐升高（P〈0．05）。结论阿立哌唑与氯氮平均可导致精神分裂症患者体重增加,氯氮平可引起血糖升高,而阿立哌唑对血糖无影响。     

氯丙嗪、氯氮平和舒必利所致体重增加的对照研究

目的　比较氯丙嗪、氯氮平与舒必利治疗对精神分裂症患者体重的影响。方法　对 90例住院男性精神分裂症患者单独服用氯丙嗪、氯氮平或舒必利的体重采用自身对照及组间对照前瞻性研究方法 ,进行为期 12w的观察 ,并对其相关因素进行分析。结果　治疗 12w末平均体重与治疗前比 ,氯丙嗪和氯氮平组均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,舒必利组有极显著性差异 (P <0 .0 1) ,平均增加体重舒必利组大于其他两组。体重增加与精神症状改善有关 ,与药物剂量及睡眠时间无明显关系。结论　氯丙嗪、氯氮平和舒必利均能导致体重增加 ,尤以舒必利为甚     

奎硫平与氯氮平对首发精神分裂症患者生活质量的影响

目的探讨奎硫平、氯氮平治疗对首发精神分裂症患者生活质量的影响。方法将60例精神分裂症患者随机分为奎硫平及氯氮平治疗组各30例进行对比治疗。治疗前、出院时及出院3mo末采用阳性与阴性症状量表、生活质量综合评定问卷、副反应量表评定临床疗效、生活质量及不良反应。结果两组出院时及出院3mo末阳性与阴性症状量表评分均显著低于治疗前（P〈0.01）,同期两组比较均无显著性差异（P〉0.05）;出院3mo末生活质量综合评定问卷评定奎硫平组躯体功能、心理功能、社会功能及总体生活质量得分均显著高于氯氮平组（P〈0.05或0．01）,副反应量表评定奎硫平组显著低于氯氮平组（P〈0．01）。结论奎硫平、氯氮平治疗精神分裂症疗效相当,均可改善患者的生活质量,但奎硫平治疗不良反应发生率较低,改善生活质量优于氯氮平。     

新型抗精神病药引起血糖升高的对照研究

目的探讨利培酮对糖代谢的影响。方法将63例精神分裂症患者随机分为利培酮组31例和氯氮平组32例,两组均单一用药,利培酮平均剂量4.0±0.74mg.d-1,氯氮平平均剂量340.56±122.43mg.d-1。兴奋躁动和睡眠障碍者可联合小剂量苯二氮艹卓类药物。疗程均为8w。分别于治疗前及治疗第4、8w末晨抽空腹静脉血检测血糖;治疗前及治疗第8w末测量体重。结果治疗第8w末,氯氮平组血糖明显高于利培酮组,差异有极显著性(P<0.01);利培酮组患者的年龄与治疗4w末血糖和8w末体重存在相关关系(r=0.496,P=0.007;r=0.493,P=0.006)。结论利培酮与氯氮平均可引起血糖升高,但氯氮平对血糖的影响较利培酮显著。     

利培酮与氯氮平对首发精神分裂症患者血脂的影响

目的探讨利培酮与氯氮平对首发精神分裂症患者血脂的影响。方法将118例首发精神分裂症患者随机分为利培酮组58例,氯氮平组60例,于治疗前及治疗第4、8、12w末晨间空腹采血,并进行血脂检测比较。用药剂量根据病情加减,但2w内应加至有效治疗量。结果氯氮平组8w末血脂显著上升,12w末稍有下降;利培酮组4w末血脂稍有升高,第8、12。末无显著变化。结论利培酮与氯氮平对首发精神分裂症患者血脂均有影响,但利培酮影响较轻。     

阿立哌唑与氯氮平对精神分裂症患者生活质量的影响

目的研究阿立哌唑与氯氮平对精神分裂症患者生活质量的影响。方法将80例精神分裂症患者随机分为两组各40例,研究组口服阿立哌唑治疗,对照组口服氯氮平治疗,疗程12w。于治疗前及治疗第12w末采用潘氏量表评定临床疗效,生活质量综合评定问卷评定生活质量,副反应量表评定不良反应。结果治疗12w末两组总有效率相当,但研究组显效率显著高于对照组(P<0.05)。潘氏量表评分两组治疗12w末总分及各因子分均较治疗前有极显著性下降(P<0.01);研究组总分及阴性症状因子分较对照组下降显著(P<0.05或0.01)。生活质量综合评定问卷评分研究组除物质生活维度无显著变化外,其它各维度分均较治疗前有显著性提高(P<0.05),躯体健康、心理健康、社会功能维度分均显著高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率较对照组低,且程度较轻。结论阿立哌唑治疗精神分裂症疗效显著,改善患者的阴性症状及生活质量明显优于氯氮平,安全性高,依从性好,有利于患者重返社会。     

利培酮与氯氮平对精神分裂症患者康复水平的影响

目的 比较利培酮与氯氮平对精神分裂症患者康复水平的影响。方法对利培酮(40例)与氯氮平(40例)治疗达显著进步或临床痊愈的精神分裂症患者进行追踪随访,应用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和世界卫生组织生活质量量表(WHOQOL-100)进行测评,并进行对比分析。结果 利培酮组社会功能缺陷评分低于氯氮平组,生活质量评分明显高于氯氮平组。结论 利培酮较氯氮平更能提高精神分裂症患者的康复水平。     

利培酮与氯氮平对精神分裂症患者糖脂代谢的影响

目的：探讨利培酮与氯氮平对精神分裂症患者糖脂代谢的影响。方法将120例精神分裂症患者按照随机数字表法分为两组,分别口服利培酮、氯氮平治疗,观察6周。于治疗前后检测两组患者血糖、血脂水平的变化。结果治疗后利培酮组仅血糖各项指标较治疗前显著升高(P <0.01),而氯氮平组血糖、血脂各项指标均较治疗前显著升高,且显著高于利培酮组(P <0.01)。利培酮组治疗后空糖血糖异常增高率为1.7%,氯氮平组为41.7%,利培酮组显著低于氯氮平组(P <0.01)。结论利培酮与氯氮平对精神分裂症患者的糖脂代谢均有不同程度的影响,氯氮平的影响更明显,临床上选用氯氮平治疗时应密切监测各项代谢指标的变化。