高考落榜诱发精神障碍46例分析

本文通过对46例高考落榜诱发精神障碍的临床资料进行分析,结果发现以农村考生、内向型性格及亚急性起病为多,提示精神障碍的发生发展与患者病前不良的性格特点、高考前后的心理状态、应对方式及家长不正确的导向有关。     

女性精神障碍患者被性侵害司法鉴定案例分析

目的：探讨女性精神障碍患者被性侵害案例的特征。方法对273例女性精神障碍患者被性侵害的鉴定资料进行回顾性分析。结果被性侵害的女性精神障碍患者中以精神发育迟滞者居多（68．1％）,其次为精神分裂症（19．4％）;性自我防卫能力削弱者（55．3％）明显多于性自我防卫能力丧失者（26．7％）及性自我防卫能力存在者（18．0）;无性自我防卫能力者以精神分裂症居多（57．5％）,其次为重度精神发育迟滞（21．9％）、中度精神发育迟滞（12．3％）、器质性精神障碍（5．5％）。结论女性精神障碍患者性自卫能力丧失或削弱者居多,社会及家庭应加强对女性精神障碍患者的监护与管理。     

精神病司法鉴定中性自我防卫能力鉴定分析

目的探讨精神病司法鉴定中女性精神障碍患者被性侵害案例的特征。方法对91例女性精神障碍患者被性侵害案例的鉴定资料进行回顾性分析。结果被性侵害的女性精神障碍患者中以精神发育迟滞者居多（68．1％）,其次为精神分裂症（24．2％）;性自我防卫能力削弱者（63．7％）明显多于性自我防卫能力丧失者（34．1％）及性自我防卫能力存在者（2．2％）;无性自我防卫能力者以精神分裂症居多（58．1％）,其次为中度精神发育迟滞（22．6％）、轻度精神发育迟滞（9．7％）。结论女性精神障碍患者性自卫能力丧失或削弱者居多,社会及家庭应加强对女性精神障碍患者的监护与管理。     

高原地区精神障碍患者的疾病特征及相关因素分析

【目的】研究高原地区精神专科精神障碍患者的疾病特征及相关因素,为精神卫生工作提供依据。【方法】对本院1981年4月至2011年4月30年来就诊于门诊／住院的精神障碍患者23976例的一般情况进行统计分析。【结果】就诊的精神障碍患者疾病特征为精神分裂症16089例（67．10％）、心境障碍6090例（25．40％）、神经症755例（3．15％）、器质性精神障碍295例（1．23％）、应激障碍273例（1．14％）、精神活性物质所致精神障碍242侧（1．01％）及其他精神障碍232例（0．97％）;就诊患者男性多于女性,青壮年以精神分裂症居多,老年人以器质性精神障碍多见;焦虑障碍女性多见,精神活性物质所致精神障碍男性居多;农牧区以精神发育迟滞、精神分裂症及心境障碍多见。【结论】高原地区就诊的精神障碍患者以精神分裂症为主,精神卫生知识缺乏、居住地偏僻、经济文化落后是主要影响因素。消除对精神病人的歧视与偏见,大力宣传和普及精神卫生知识迫在眉睫。     

92例老年人蛛网膜下腔出血临床分析

对９２例老年（〉６０岁）蛛网膜下腔出血病人的临床资料进行分析表明，合并有高血压者占８１．５％，脑动脉硬化占８３．７％。５５．４％病人起病缓慢，７０．０％以上起病症状不典型或病前有前驱症状，且意识障碍及精神障碍多见。脑血管痉挛和再出血发生率高，病死率高达３０．４％，提示了解并重视老年人ＳＡＨ的临床特点。对减少误诊，指导临床治疗有重要意义。     

“5·12”两年后地震亲历者睡眠障碍与刨伤后应激障碍的关联性探讨

目的了解“5．12”地震2年后江油、北川安置点地震亲历者的睡眠质量、心理应激水平及两者关系,为刨伤后应激障碍的进一步预测与治疗提供依据。方法以匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）、创伤后应激障碍筛查量表平民版（PCL-C）为调查工具,采用系统抽样方法,评估地震亲历者的睡眠质量和心理应激水平及二者的关联性。结果PSQI测评结果显示地震2年后560例安置点亲历者中有33．8％发生睡眠障碍,7．5％发生创伤后应激障碍（PTSD）;睡眠良好组中,PTSD阴性358例占96．5％,PTSD阳性13例占3．5％;睡眠障碍组中,PTSD阴性160例占84．7％,PTSD阳性29例占15．3％。PTSD阴性组中,睡眠良好358例占69．1％,睡眠障碍160例占30．9％;PTSD阳性组中,睡眠良好13例占31．O％,睡眠障碍29例占69．0％。PSQI总分与PCL-C总分呈显著正相关;睡眠障碍影响因素的Logistic分析显示：受灾程度重、年龄大、心理应激状况差是发生睡眠障碍的相关因素。结论地震2年后板房灾民的睡眠质量、心理应激水平不容乐观。PTSD可引起睡眠障碍,同时睡眠障碍又会增加患PTSD的风险。     

女性精神障碍45例被性侵害案例分析

目的探讨女性精神障碍患者被性侵害案的特点及性自卫能力的评定。方法对45例要求性自我防卫能力评定的女性精神障碍患者的鉴定资料采用自编调查表进行回顾性分析。结果在被性侵害的女性精神障碍患者中精神发育迟滞占66．7％，精神分裂症占31．1％，躁狂症占2．2％，其中性自卫能力丧失占86．7％，性自卫能力削弱占13．3％；案发在被告家或偏僻处各占28．9％，在受害人家占22．2％，出租屋占15．6％，工棚、厕所各占2．2％；被性侵害后怀孕11例（24．4％），未孕34例（75．6％）。结论女性精神障碍患者作为特殊的弱势群体，社会及家庭应对她们进行更多的性防卫能力的教育，尽可能避免或减少性侵害案件的发生。     

恢复期精神分裂症患者再次复发住院的相关因素及早期表现特点

目的：调查精神分裂症患者再次复发住院的相关因素及其早期表现特点。方法：选择2002—06／09在山东省精神卫生中心住院的精神分裂症患者50例，男女各25例，均为可合作、对症状描述清楚、大体评定量表在71～80等级以上的再次住院患者，对入组患者及家属进行调查。按统一设计方案与患者交谈5～10min。调查本次复发的原因及早期情绪、行为、植物神经功能表现采用患者自我回答家属核实法，睡眠情况采用匹兹堡睡眠质量指数（共划分为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物的应用和日用功能7个成分．每个成分按0～3级计分，总分范围为0-21，以总分〉7为界值来判断睡眠障碍，得分越高，表示睡眠质量越差）进行评定。对此次凋查情况患者或其家属知情同意。结果：50例患者全部进入结果分析，无脱落。①复发因素：中断治疗占64％，工作压力大占50％．不能适应外界环境占30％，精神刺激诱发占46％，其他因素占22％。②早期情绪障碍表现：表现烦燥、脾气改变者分别占52％，50％，其次易激动、言语增多分别占42％，40％。③早期行为障碍表现：动作增多者占64％，表现纳呆占46％，揽镜、动作减少各占30％。④少早期植物神经功能障碍表现：食欲减退者占62％，乏力者占58％，出虚汗者占44％。⑤早期睡眠障碍表现（匹兹堡睡眠质量指数得分）：复发早期出现睡眠障碍者占88％。患者的平均分显著高于正常人[14．14&;#177;4．15，3．88&;#177;2．52（t=17．48，P〈0．01）]。结论：精神分裂症患者的复发有多种因素，如未坚持治疗、工作压力大、不能适应外界环境以及其他的精神刺激等。复发的早期症状为精神病性与非精神病性症状的混合表现，其中以睡眠障碍和情绪障碍为主要特点。     

大学生酒精中毒发生情况调查及防治对策

【目的】了解大学生酒精中毒的发生情况及防治对策。【方法】对本院2011年6月至2014年6月163例大学生酒精中毒患者的发生时间、在校年级、性别、症状及受害程度等资料进行统计分析。【结果】163例酒精中毒发生于毕业时段（5、6月）133例，占81．6％，显著高于其他月份（ P ＜0．01），而刚入学的9月和3月发生21例，占12．9％。其他月份仅9例，（5．5％）；年级中以大四毕业者（131例）居多，占80．4％，显著高于其他年级（ P ＜0．01）；酒精中毒男生158例占96．9％，显著高于女性3．06％（ P ＜0．01）。【结论】学校应采取有力措施，加大管理和引导，干预酒精中毒的发生；校医院对醉酒大学生及时有效治疗和护理，减轻酒精中毒症状、减少并发症的发生。     

老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床分析

目的：研究老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的临床特点。方法：对106例老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的临床资料进行回顾性分析。结果：发病形式以缓慢起病者居多（占60％），气胸症状及体征不典型。确诊99例，误诊7例，误诊率6．6％。106例中，以交通型（46．2％）、张力型（38．7％）为多见，同时双侧气胸发生率高（27．4％），易并发皮下气肿（29．2％），纵隔气肿（15．1％）、呼吸性酸中毒（39．6％）。经治疗后，治愈92例，死亡14例（13．2％）。结论：老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床表现不典型、病情严重、误诊率高、病死率高，应引起各级医务人员的重视。     

昌平区1100例2～12岁儿童睡眠障碍调查分析

目的了解2～12岁儿童睡眠障碍患病情况，为儿童睡眠障碍的干预提供依据。方法本次共抽取幼儿园及小学2～12岁1100例儿童（每个年龄组100例）对儿童家长进行问卷调查。结果2～12岁儿童睡眠障碍患病率为34．27％，其中8岁组患病率明显高于其它组占17．51％，各类睡眠障碍症状中以睡眠多汗、磨牙、打鼾、梦呓、睡眠不安为多，其中以睡眠多汗所占比例最高，占28．12％。结论睡眠是人体生命的重要生理过程，儿童睡眠质量的好坏直接关系到孩子的身体、智力发育和心理的健康成长，进一步探讨儿童睡眠障碍的影响因素，以便采取措施开展儿童睡眠障碍的干预对促进儿童健康成长是至关重要的。     

内科疾病中抑郁障碍的诊断与治疗

近年来，内科住院患者同时患有抑郁症者在各个系统中均不少见，尤其心脑血管和消化系统疾病居多，达18．6％。国外Martucci等报道综合医院1039例患者的调查结果显示，精神障碍的检出率为26．1％，其中抑郁障碍占12．8％，广泛性焦虑率占10．8％。心脏病患者抑郁障碍发生率是无伴发疾病患者的2倍。有报道功能性消化不良患者中抑郁障碍的发病率为13％～41％。     

成都地区大中学生社交焦虑障碍共病率及社会功能调查

目的：调查成都地区大中学生（高发人群）社交焦虑障碍与其他精神障碍的共病情况，分析其对学生社会功能的影响。方法：在2003-11-03／14期间以成都市10区10县的大中学生为目标总体，按最优分配分层整群抽样抽出的2279名学生为调查样本，由经过培训及一致性检验的精神科医生进行一对一美国精神障碍诊断与统计手册第四版轴Ⅰ障碍用临床定式检查问诊，诊断标准采用《美国精神障碍诊断和统计手册第4版》。确诊的社交焦虑障碍患者中愿合作的患者149名根据美国精神障碍诊断与统计手册第四版轴Ⅰ障碍用临床定式检查完成共病情况调查；患者156名及其配比者（正常人）156名完成社会功能缺陷筛选表评估。结果：本调查共询问2279名学生，调查出并确诊的社交焦虑障碍患者共有179名，其中149名患者愿意参加精神障碍共病情况的调查，占全部患者的83．24％。179名患者中的156名患者愿意参加病情严重程度及社会功能调查，但在调查相应配比者精神障碍情况时发现有1名患有广泛性焦虑症，1名患有既往轻躁狂发作，故将这两名配比者及对应的患者排除，剩余者配成154对。占全部患者的86．03％。①149名社交焦虑障碍患者有其他精神障碍共病者为46人，共病率为30．87％，共病的前3位疾病依次为心境障碍（73．91％），焦虑障碍（58．70％），物质使用障碍（10．87％）。②严重程度分级按《DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍用临床定式检查-病人研究版（SCID—Ⅰ／P）》社交焦虑障碍诊断分级而分为：轻度59名（37．82％）、中度57名（36．54％）、重度36名（23．08％）、部分缓解4名（2．56％）。③社会功能缺陷筛选表总分中位数社交焦虑障碍重度组为6分，中度组为5分，轻度组为2分，明显高于对照组的0分（P〈0．001）。结论：成都地区大中学生社交焦虑障碍与其他精神障碍的共病率为30．87％。社交焦虑障碍会损害患者的社会功能，损害程度与疾病严重程度成正相关，与其他精神障碍的共病会加重对患者社会功能的损害。     

帕金森病患者睡眠障碍临床分析

目的分析帕金森病（PD）睡眠障碍发生情况。方法采用帕金森睡眠评分表（PDSS）对PD患者的睡眠情况进行评定。结果50例PD患者中48例（96％）发生睡眠障碍，其中日间过度思睡35例（72．9％），失眠30例（625％），其它特征：多恶梦28例（58．3％），睡眠破碎28例（58．3％），早醒24例（50．0％）。结论PD患者睡眠障碍较为常见，主要表现为日间过度思睡、失眠、多恶梦、睡眠破碎和早醒等。其程度与年龄、抑郁、病情严重度及多巴胺能药物剂量有关。     

急性应激障碍患者临床特征及预后状况分析

目的：探讨急性应激障碍患者的临床特征及预后状况。方法对53例急性应激障碍患者的病例资料进行回顾性分析,随访5a。随访5a末对患者再次诊断并进行社会功能评定。结果本组患者男女比例为1：2．3,58．5％年龄＜35岁,60．4％性格内向,86．8％为初中及以下文化程度;应激源多为家庭有关问题（45．3％）和工作生活学习问题（43．4％）;56．6％表现为精神运动性兴奋,26．4％表现为精神运动性抑制;治疗方案以药物治疗为主。随访39例患者中31例维持诊断者痊愈率为96．8％,其中93．5％无社会功能障碍。结论急性应激障碍患者以中青年、女性、内向型性格者居多,且文化程度较低,多由家庭、工作、生活、学习等相关问题所致,主要表现为精神运动性兴奋,临床上以药物治疗为主,预后较好。     

女性精神病患者性自卫能力司法鉴定资料分析

目的探讨女性精神病患者性自卫能力的影响因素，依法维护女性的合法权益。方法采用自制调查表对被鉴定的72例女性精神病患者被强奸案例进行调查分析。结果被强奸的女性精神病患者中，精神发育迟滞占84．72％，精神分裂症占12．5％，躁狂症占2．78％；性自卫能力丧失占81．94％，性自卫能力削弱13．89％，性自卫能力存在占4．17％。多数发生在受害人或犯罪嫌疑人家中，案发地以乡村居多（80．56％）。结论女性精神病患者被强奸与其性自卫能力丧失或削弱有关，为切实维护女性精神病患者的合法权益，应建立预防机制，加强监护，并长期进行生活能力培训及性防卫能力的培训。     

女性青春初期和晚期首发精神分裂症临床特征对照分析

目的对36例青春初期和87例青春晚期女性首发精神分裂症临床特征进行对照分析。方法将两组患者的资料均进行统计学比较分析。结果女性青春初期和晚期首发精神分裂症差异有统计学意义。结论前者起病年龄、初潮年龄早于后者，急性起病、内向性格、Ⅰ级亲属精神病阳性家族史出现率和出院显效率均高于后者（P〈0．05），在疾病的早期睡眠障碍、躯体不适、情感症状出现率低于后者（P〈0．05）。     

脑动脉硬化性精神障碍的护理

脑动脉硬化性精神障碍的护理　　南京医科大学附属脑科医院（２１００２４）麻丽萍，魏敬芝脑动脉硬化性精神障碍是指由于脑动脉粥样硬化时，脑组织供血不足，导致大脑广泛而散在的缺血性病变，从而产生精神障碍。其精神症状有脑衰弱综合征、情感障碍、性格改变、妄想状态...     

精神科门诊初诊患者2088例临床特征分析

目的：探讨精神科门诊初诊患者的临床特征。方法对精神科门诊2088例初诊患者的病历资料进行回顾性分析。结果精神科门诊初诊率女性（58．19％）高于男性（41．81％）,来自城镇者（67．00％）高于来自农村者（33．00％）,职业以农民居多（48．04％）,文化程度以初中及以下者居多（77．92％）;病种排前5位者依次为精神分裂症（39．85％）、抑郁症（22．65％）、器质性精神障碍（8．91％）、焦虑症（5．22％）、躁狂症（5．17％）。结论精神科门诊初诊患者的分布受地域、职业、文化程度和病种等多种因素影响,政府及相关职能部门应进一步加大对精神卫生知识普及的宣传力度,以提高社会公众对精神疾病的认知水平。     

抑郁性神经症的康复护理

抑郁性神经症是一种以心境低落为主要临床表现,病程迁延的神经症。常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。病人有治疗要求,而无明显的运动性抑制以及幻觉、妄想、思维和行为紊乱等精神病特征。现将对５９例患者护理报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组病人５９例,均符合ＣＣＭＤ-２-Ｒ抑郁性神经症诊断标准。男１７例,女４２例,年龄１９～６８岁。性格:外向型４例（占６．７８%）,内向型５５例（占９３．２２%）。诱因:家庭不和１３例（２２．０３%）,工作挫折８例（１３．５６%）,家庭意外、亲人生病,死亡７例（１１．８７%）,同事间关系…