住院精神分裂症患者稳定期服药不依从相关因素及应对措施探讨

目的探索改善住院精神分裂症患者稳定期服药不依从的有效措施。方法将168例住院精神分裂症患者稳定期服药不依从者随机分为研究组和对照组各84例,研究组在针对服药不依从原因常规处理基础上进行为期8周的系统健康教育,对照组只针对服药不依从原因进行常规处理,8周后再连续4周密切观察两组的服药依从性。所有资料经χ^2检验进行统计分析。结果住院精神分裂症患者稳定期服药不依从的首要原因是不知道正确的治疗方法;系统健康教育结束后4周内两组间服药依从性比较差异有统计学意义（P〈0．05）;精神分裂症患者病程早期两组间服药依从性比较差异有统计学意义（P〈0．05）;而晚期两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论系统健康教育能有效提高住院精神分裂症患者稳定期服药不依从的依从性。     

健康教育联合药物处置训练对精神分裂症患者服药依从性的影响

将120例精神分裂症患者随机分为两组,每组60例。两组均接受抗精神病药物治疗和医疗护理服务,研究组在此基础上进行健康教育及药物处置训练,每周1次,持续8周。分别于干预前、干预8周末评定两组患者的服药依从性。结果健康教育及药物处置训练前两组患者的服药依从率无显著性差异(P0.05);健康教育及药物处置训练8周末,研究组患者的服药依从率显著高于对照组(P0.05)。健康教育联合药物处置训练可显著提高精神分裂症患者的服药依从性,对患者的疾病康复具有重要促进意义。     

引导性心理治疗对精神分裂症患者自知力及治疗依从性的影响

目的：探讨引导性心理治疗对精神分裂症患者自知力及治疗依从性的影响。方法将60例精神分裂症患者随机分为两组,每组30例。两组均口服利培酮治疗,研究组联合自知力引导性心理治疗,对照组予以一般支持治疗,观察12周。于治疗前后采用自知力及治疗态度问卷评定自知力及治疗态度,并统计治疗依从率。结果治疗3周末起两组自知力及治疗态度问卷总分均较干预前显著升高（P＜0．01）,研究组显著高于对照组（P＜0．01）。治疗3周、6周、12周末研究组治疗依从率分别为83．3％、86．7％、90．0％,对照组分别为46．7％、56．7％、63．3％,治疗各时点研究组治疗依从率显著高于对照组（χ2＝8．86、6．65、7．62,P＜0．01）。结论自知力引导性心理治疗可显著提高精神分裂症患者的自知力,改善治疗依从性。     

盐酸哌罗匹隆治疗女性精神分裂症对照研究

目的探讨盐酸哌罗匹隆治疗女性精神分裂症的临床疗效和安全性。方法将60例女性精神分裂症患者随机分为两组,每组30例,研究组口服盐酸哌罗匹隆治疗,对照组口服利培酮治疗,观察8周。于治疗前及治疗第2周、4周、6周、8周末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗后两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前有显著下降（P〈0.01）,同期两组评分比较差异均无显著性（P〉0.05）。治疗8周末,研究组显效率80．0％、总有效率93．3％,对照组分别为86．7％、90．0％,两组比较差异无显著性（χ^2=0．48、0．22,P〉0．05）。两组不良反应均轻微,研究组不良反应发生率为30．0％,对照组为36．7％,两组比较差异无显著性（χ^2=0．30,P〉0．05）,但研究组内分泌方面改变（月经改变、泌乳、体质量增加等）发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论盐酸哌罗匹隆治疗女性精神分裂症疗效显著且与利培酮相当,安全性更高,依从性更好。     

心理干预对精神分裂症患者服药依从性的影响

目的探讨心理干预对精神分裂症患者服药依从性的影响。方法将100例精神分裂症患者随机分为两组各50例,两组均应用常规抗精神病药物治疗。研究组在此基础上联合心理干预治疗。观察住院全程,出院后随访1a。出院后随访1a末研究组完成观察45例,对照组42例,脱落病例不计入统计结果。于入组时、出院时及出院后随访6mo末、12mo末,采用自编服药依从性调查表对两组患者服药依从性进行评定分析。结果入组时两组服药依从率无显著性差异（P〉0．05）;出院时、出院后6mo末、12mo末,研究组服药依从率显著高于对照组（P均〈0．01）。结论心理干预能显著提高精神分裂症患者的服药依从性。     

齐拉西酮与利培酮治疗女性少年儿童精神分裂症对照研究

目的探讨齐拉西酮与利培酮治疗女性少年儿童精神分裂症患者的临床疗效及安全性。方法将60例女性少年儿童精神分裂症患者随机分为两组,每组30例,研究组口服齐拉西酮治疗,对照组口服利培酮治疗,观察8周。于治疗前及治疗第2周、4周、6周、8周末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗2周末起,两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前有显著性下降（P〈0.05或0．01）,同期两组评分比较差异均无显著性（P〉0．05）;治疗8周末,研究组显效率63．3％、总有效率83．3％,对照组分别为70．0％、86．7％,两组比较差异无显著性（χ^2=0．30、0．13,P〉0.05）。研究组不良反应发生率为40．0％,对照组为46．7％,两组比较差异无显著性（χ^2=0．27,P〉0.05）,但研究组体质量增加、闭经、溢乳发生率显著低于对照组（P〈0.01）。结论齐拉西酮与利培酮治疗女性少年儿童精神分裂症疗效显著且相当,安全性高,但齐拉西酮对体质量及内分泌影响较小,更适用处于生长发育期的女性少年儿童精神分裂症患者。     

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对照研究

目的探讨阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效和安全性。方法将86例精神分裂症患者随机分为两组,每组43例,研究组口服阿立哌唑治疗,对照组口服利培酮治疗,观察8周。于治疗前及治疗2周、4周、8周末采用阳性与阴性症状量表及副反应量表评定临床疗效和不良反应。结果治疗后两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前有显著下降（P〈0.05或0．01）,同期两组间评分比较差异均无显著性（P〉0．05）;治疗8周末,研究组总有效率为86．0％,对照组为83．7％,两组比较差异无显著性（χ^2=0．09,P〉0．05）。研究组不良反应发生率为48．8％,对照组为55．8％,两组总体不良反应发生率比较差异无显著性（χ^2=0．42,P〉0.05）,但研究组兴奋／激越、恶心呕吐发生率显著高于对照组（P〈0.05）,肌强直、震颤、静坐不能、体质量增加、月经改变和泌乳发生率显著低于对照组（P〈0.05或0．01）。结论阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效显著且相当,但阿立哌唑对女性患者的月经影响较小,安全性更高,依从性更好。     

利培酮与阿立哌唑治疗精神分裂症对照研究

目的探讨利培酮与阿立哌唑治疗精神分裂症患者的临床疗效和治疗依从性。方法将120例精神分裂症患者随机分为两组,每组60例,分别口服利培酮、阿立哌唑治疗,观察8周。采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应,统计服药依从性、遵医嘱复诊率。结果治疗8周末利培酮组总有效率为89．8％,阿立哌唑组为88．1％,两组比较差异无显著性（x2=0．09,P〉0．05）;两组不良反应发生率、服药依从率及遵医嘱复诊率比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论利培酮与阿立哌唑治疗精神分裂症患者疗效显著且相当,不良反轻微,治疗依从性好。     

家庭心理教育对精神分裂症患者服药依从性的影响

目的 探讨家庭心理教育对精神分裂症患者服药依从性的影响.方法 将122例精神分裂症患者按住院号单双号分为研究组62例和对照组60例,两组均口服利培酮治疗,研究组联合家庭心理教育.出院后随访1 a.于入组时和随访1 a末采用简明精神病量表评定精神症状,随访1 a末评定服药依从性、复发率及复住院率.结果随访1 a末,研究组脱落10例(16.1%),对照组脱落12例(20.0%),两组脱落率比较差异无显著性(χ2=0.97,P＞0.05);研究组服药依从率75.0%、复发率11.5%、复住院率9.6%,对照组分别为45.8%、31.3%、27.1%,研究组服药依从率显著高于对照组(χ2=6.67,P＜0.05),复发率、复住院率显著低于对照组(χ2=5.85、5.16,P＜0.05).入组时两组简明精神病量表总分差异无显著性(P＞0.05),随访1 a末研究组简明精神病量表总分显著低于对照组(P＜0.05).结论 家庭心理教育能显著提高患者的服药依从性,降低复发率和复住院率,对促进患者的全面康复具有重要意义.     

阿立哌唑与奋乃静治疗老年期精神分裂症对照研究

目的探讨阿立哌唑与奋乃静治疗老年精神分裂症的临床疗效和安全性。方法将82例老年精神分裂症患者随机分为两组,每组41例,研究组口服阿立哌唑治疗,对照组口服奋乃静治疗;观察8周。于治疗前及治疗2周、4周、8周末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果两组治疗第2周末起,阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前有显著下降（P〈0．01）,同期两组问评分均无显著性差异（P均〉0．05）;治疗8周末,研究组显效率75．61％,有效率92．68％;对照组分别为70．73％,90．20％。两组显效率、有效率比较均无显著性差异（P〉0．05）。两组不良反应多发生在治疗初期,程度较轻微,但研究组体重增加、失眠、锥体外系反应、泌乳发生率显著低于对照组（P〈0．05）。研究组完全依从率显著高于对照组（X2=5．917,P〈0．05）。结论阿立哌唑与奋乃静治疗老年精神分裂症疗效显著且相当,但阿立哌唑安全性更高,依从性更好,更适合老年精神分裂症的治疗。     

氨磺必利与舒必利治疗精神分裂症对照研究

目的：探讨氨磺必利与舒必利治疗精神分裂症的临床疗效和安全性。方法将100例精神分裂症患者随机分为两组,每组50例,研究组口服氨磺必利治疗,对照组口服舒必利治疗,观察8周。采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗8周末研究组总有效率90．0％,对照组为84．0％,两组总有效率比较差异无显著性（χ^2＝0．80, P＞0．05）;研究组不良反应发生率为16．0％,对照组为52．0％,研究组不良反应发生率显著低于对照组（χ^2＝14．44,P＜0．01）。结论氨磺必利与舒必利治疗精神分裂症疗效显著,总体疗效相当,但氨磺必利治疗不良反应轻微,安全性高,依从性好。     

哌罗匹隆与利培酮治疗首发精神分裂症对照研究

目的：探讨哌罗匹隆与利培酮治疗首发精神分裂症患者的临床疗效和安全性。方法将70例首发精神分裂症患者随机分为两组,分别口服哌罗匹隆和利培酮治疗,观察8周。采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗8周末,哌罗匹隆组总有效率87．9％,利培酮组为85．3％,两组比较差异无显著性（χ^2＝0．10,P＞0．05）。哌罗匹隆组不良反应发生率为60．0％,利培酮组为62．9％,两组比较差异无显著性（χ^2＝0．06,P＞0．05）,但哌罗匹隆组内分泌改变及体质量增加发生率显著低于利培酮组（χ^2＝5．08、5．08,P＜0．05）。结论哌罗匹隆与利培酮治疗首发精神分裂症疗效显著,安全性高,依从性好,但哌罗匹隆较少引起内分泌改变和体质量增加,尤其适用于女性首发精神分裂症患者。     

帕利哌酮缓释片与氯氮平治疗难治性精神分裂症对照研究

目的：探讨帕利哌酮缓释片与氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床疗效和安全性。方法将60例难治性精神分裂症患者随机分为两组,每组30例,研究组口服帕利哌酮缓释片治疗,对照组口服氯氮平治疗,观察12周。治疗前后采用阳性与阴性症状量表、功能大体评定量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗第12周末研究组总有效率为56．7％,对照组为60．0％,两组比较差异无显著性（χ^2＝0．07,P＞0．05）。治疗后两组功能大体评定量表评分均呈持续性升高,研究组治疗第8周、12周末较对照组升高更显著（ P＜0．05或0．01）。研究组不良反应发生率为36．7％,对照组为73．3％,研究组显著低于对照组（χ^2＝8．15,P＜0．01）。结论帕利哌酮缓释片与氯氮平治疗难治性精神分裂症疗效显著且相当,但帕利哌酮缓释片能显著改善患者的社会功能,安全性更高,更有利于提高患者的治疗依从性。     

健康教育对甲状腺功能亢进症骨量丢失病人治疗效果的影响

目的 调查甲状腺功能亢进症骨量减少及骨质疏松病人治疗的依从性,并探讨健康教育干预对碳酸钙D3及罗盖全治疗效果的影响。方法 甲状腺功能亢进症骨量减少及骨质疏松病人58例,随机分为碳酸钙D3及罗盖全治疗组（药物组）29例,药物并教育组29例,所有病人治疗前进行首次问卷调查及骨密度检查,服药6个月复查骨密度并进行第2次问卷调查,组间各项指标进行统计比较。结果 药物组和药物并教育组治疗前对骨量丢失的知晓率比较,差异无显著性（P〉0.05）。治疗前两组骨密度比较差异无显著性（P〉0.05）,治疗后药物并教育组较药物组股骨颈、wards三角、L2部位骨质改善明显,差异有显著性（t=2.556～4 1.57,P〈0.05）。两组服药依从性比较差异有显著性（V2=7.107,P〈0.01）。结论 积极的健康教育指导能够有效提高甲状腺功能亢进症病人的认知水平和服药依从性,改善病人的遵医行为,提高药物治疗的效果。     

TYK2、SOCS7基因在急性白血病患者中的表达及临床意义

目的探讨TYK2、SOCS7基因在白血病中的表达及临床意义。方法将入院患者分为急性白血病（AL）初治组、AL缓解组和正常对照（NC）组,采用RT-PCR方法检测白血病和NC组骨髓单个核细胞中TYK2、SOCS7mRNA的表达,及与侵袭性真菌感染的相关性。结果 TYK2在初治AL患者高表达,缓解后表达减低（P〈0.05）,且阳性病人易患侵袭性真菌感染。SOCS7在初治AL患者低表达,缓解后表达升高（P〈0.05）,SOCS7表达与侵袭性真菌感染呈负相关。TYK2＋组的缓解率为40%（12/30）,明显低于TYK2-组（100%,4/4）,两组之间有差异（χ^2=3.96,P=0.047）。SOCS7＋组的缓解率为31%（10/33）,明显低于SOCS7-的缓解率为100%（1/1）,两组之间有差异（χ^2=6.032,P=0.014）。初治TYK2＋比TYK2-易患侵袭性真菌感染（χ^2=4.073 P=0.044）。SOCS7-比SOCS7＋组亦易患侵袭性真菌感染（χ^2=4.331 P=0.037）。结论 TYK2的高表达及SOCS7低表达可能在白血病的发生发展中起重要作用,且与侵袭性真菌感染有相关性。     

阿立哌唑联合丙戊酸钠对难治性分裂症增效作用的临床观察

目的探讨阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症患者的疗效。方法将52例难治性精神分裂症患者按随机数字表法分为2组,每组26例。联合用药组服用阿立哌唑起始剂量为5～10 mg.d-1,2周内增至15～20mg.d-1,最大剂量为20 mg.d-1;丙戊酸钠起始剂量为600 mg.d-1,最大剂量1 200 mg.d-1。单用药组服用阿立哌唑,用法同联合用药组。2组均8周为1个疗程。对2组采用阳性与阴性症状量表（PANSS）及不良反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果联合用药组总有效率为80.7%,单用药组总有效率为61.5%,2组比较差异有统计学意义（χ2=4.32,P〈0.05）。治疗2周末2组患者PANSS总分、阳性症状分、精神病理症状分较治疗前均有显著下降（均P〈0.05）,且随着治疗时间的延续均呈持续性下降趋势。单用药组阴性症状分虽较治疗前有所下降,但差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗4周末单用药组阴性症状分较治疗前有显著下降（P〈0.05）。联合用药组治疗后各时间段的阳性症状分、阴性症状分、精神病理及总分与单用药组比较均有显著下降（P〈0.05或P〈0.01）。结论阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症可提高疗效,改善阴性症状、精神病理症状且安全性高,依从性好。