首诊于眼科的脑部疾病13例

目的:总结分析部分脑部疾病的眼科表现,避免误诊和漏诊.方法:回顾性分析首诊于眼科的脑部疾病患者13例的临床资料、视野、CT、MRI和CSF压力情况.结果:13例患者中,垂体瘤6例,脑梗死4例,特发性颅内压增高症3例;垂体瘤患者的视野改变主要为双对侧偏盲,脑梗死患者因其病变部位主要在视交叉之后的视路.故其视野改变多以双同向偏盲为主,而特发性颅内压增高症患者,因其病程不同,视野表现各异,眼科检查主要表现为视乳头水肿.结论:眼科医师对部分脑部疾病的早期诊断有不可推卸的责任,当一种疾病单从眼局部的症状和体征无法用眼科疾病解释时.要考虑到脑部病变的可能.     

枕叶卒中71例远期预后观察

我院于 1 984年 1月～ 1 998年 1 2月共收治枕叶卒中 71例。对其进行近期、远期随访 ,以观察其偏盲恢复情况。1　临床资料　　本文枕叶卒中出现枕部头痛 47例 (66 2 % ) ,有时波及病侧颞、顶部 ,全头痛仅 4例 ,视物不清、模糊者 59例 (83 % ) ,视野缺损 53例(74 6 % ) ,言语不利 ,失认、失读共 1 8例 (2 5 3 % ) ,肢体轻偏瘫 1 9例(2 6 8% ) ,视物变形 (波纹状、扭曲、闪火焰、黑朦等 ) 9例 (1 2 7% ) ,双眼全盲 1例 (双枕叶栓塞 )。全部病例周边视野检查 1 0 0 %有双眼同向偏盲。住院后出血者给予脑细胞活化剂 ,酌情应用小剂量甘露醇等常…     

黄斑区神经节细胞复合体厚度形态特征在视路相关神经眼科的定位诊断价值

采用扫频光学相干断层扫描仪(SS-OCT)的黄斑区神经节细胞复合体(mGCC)厚度形态特征分析视路相关神经眼科疾病, mGCC具有类似视野的定位诊断价值, 黄斑区神经节细胞分布具有精准的水平、垂直及象限性规律特征, 具体表现为:视交叉前病变表现为单眼mGCC环萎缩变薄或者水平划界上下半侧mGCC萎缩、视交叉部病变表现为中垂线划界双眼鼻侧半mGCC萎缩变薄、视交叉后视路病变表现为中垂线划界同向半侧或1/4象限mGCC萎缩。mGCC厚度形态特征在视路相关神经眼科疾病的诊治中具有客观定位分析的价值。     

首诊眼科的颅内病变患者临床分析

目的:分析首诊于眼科的颅内病变患者临床特征。方法:回顾性分析2009年6月至2012年4月因视力障碍或视野缺损首诊于我院眼科的13例患者,均以视神经病变、视乳头水肿收入院,最终经MRI、MRV、脑脊液检查等确诊为颅内病变。结果:13例患者单眼发病5例,双眼发病8例,11例以视力下降或一过性视物模糊为主要症状,2例以视野缺损为主要症状,行头颅MRI检查7例为颅内占位性病变,具体为:3例脑膜瘤,1例松果体瘤,1例颅咽管瘤,2例颈内动脉瘤,余6例头颅CT或MRI检查未见明显异常,腰穿脑脊液压力均大于250mmH2O,其中2例MRV或DSA检查提示颅内静脉窦血栓形成(CVST)。结论:以视神经病变、视乳头水肿为表现的患者应行头颅MRI检查以排除颅内占位性病变,有些视乳头水肿患者头颅MRI检查阴性时,需进一步行MRV、DSA等检查以排除颅内静脉窦血栓形成等疾病。     

颅内病变22例的眼部表现分析

目的:分析颅内病变在眼部表现及诊断方法.方法:回顾性分析22例以眼部症状为主要表现首诊于眼科的颅内病变.结果:视力下降占72.7%,视野改变占63.6%,视神经萎缩占22.7%,视盘水肿占49.9%,瞳孔改变占18.1%,眼肌麻痹占22.7%.初诊时误诊率45.5%.头颅CT或MRI有助于早期诊断,但很难发现较小的病变,视野检查可提供有价值的诊断依据.结论:颅内病变可以通过影响视路、瞳孔反射和眼球运动神经而表现各种眼部症状.对眼部情况难以解释的视力减退或视力疲劳和眼肌麻痹的患者,即使无明显眼底改变也应做视野检查,必要时做头颅CT、MRI或脑血管造影检查,同时要密切随访.     

脑肿瘤致视野同向偏盲九例分析

报告9例脑肿瘤因损伤视交叉以上视路，而产生同向偏盲性视野改变。并对这一视野改变的发生机制，不同部位肿瘤所引起的同向偏盲性视野改变的发展规律及特点进行了讨论.指出有时视野的改变不伴有其他颅神经系统受损的症状而单独出现，详细的视野检查有助于对病变的定位诊断。     

神经外科住院患者神经眼科临床特征分析

目的探析神经外科住院患者神经眼科临床特征。方法回顾性分析研究。随机选取2016年5月至2017年9月我院收治的神经外科患者病历资料100例进行筛选取,对客观检查异常或有眼科主诉的患者进行神经眼科检查。结果在100例神经外科神经眼科患者中,患神经眼科临床症状患者为45例(45%),其中,主要临床表现有复视18例,视物模糊11例,视野缺损7例;主要临床体征有眼球震颤17例,眼球运动障碍15例,瞳孔异常6例。而主要发病机制有颅内肿瘤19例,脑出血12例,颅内压增高8例。结论神经外科住院患者中,总计有45%的患者表现为神经眼科疾病,其主要表现有复视、视物模糊、视野缺损、眼球震颤、眼球运动障碍、瞳孔异常等,而致使其发病的主要原因是颅内肿瘤、脑出血、颅内压增高等。     

感染性心内膜炎致混合性卒中一例

患者,男,35岁。因发热、咳嗽、头痛、视物障碍1个半月入院。入院前1个半月因着凉后出现发热、咳嗽、咽痛,自服感冒药,病情无好转,体温升至39℃,并出现视物模糊到当地医院查:双侧扁桃体Ⅱ度肿大,有脓点,左侧视野同向偏盲,心肺无异常,其他神经系统检查正常。头CT检查示右侧枕叶出     

以视力下降首诊眼科的垂体腺瘤误诊分析

目的分析以视力下降为首发症状就诊眼科的垂体腺瘤患者被误诊的临床特点。方法对视力下降而用其他眼科疾病不能充分解释者行眼底检查、视野检查、头颅CT及MRI检查。结果有36例患者被发现垂体腺瘤，其中有12例曾被误诊为球后视神经炎，8例误诊为缺血性视神经病变，6例被误诊为白内障，5例被误诊为原发性视神经萎缩，3例被误诊为开角型青光眼，2例误诊为屈光不正。结论对临床不明原因的视力下降患者，应常规行眼底、视野及头颅CT或MRI检查，以排除垂体腺瘤等颅肉疾病。     

枕叶梗塞

枕叶梗塞约占脑梗塞的3％,临床上常以不同的视觉障碍和视野缺损为其主要临床表现,也可伴有感觉或运动障碍,现报告16例枕叶梗塞。男14例,女2例,年龄范围31～80岁。既往患高血压病13例,脑血栓形成后遗症6例,陈旧性心肌梗塞2例,冠心病7例,糖尿病3例,房颤1例。主要症状为视物模糊8例,失明3例,头痛5例,感觉和运动障碍各4例,此外还有视物变形、构音障碍、情感改变、眩晕和共济失调。视野检查14例,左同向偏盲7例,右同向偏盲5例,其余4例为同向象限盲、水     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。