原发性胆囊癌的早期诊断及相关对策

目的 探讨原发性胆囊癌的早期诊断及对策。方法 回顾分析64例原发性胆囊癌病人的临床病理资料及手术治疗情况。结果 64例原发性胆囊癌病人有胆道疾病史者47例，占73．4％；首发症状以右上腹痛最常见，共48例(75％)，其次为黄疸21例(32．8％)，右上腹包块14例(21．9％)，发热11例(17．2％)。术前诊断胆囊癌41例，诊断率64．1％(41／64)，B超和CT诊断率分别为72％(36／50)和82．4％(28／34)。结论 提高对原发性胆囊癌发病的认识，加强对高危人群的定期监测随访，联合运用B超和CT检查可明显提高本病的早期诊断，改善预后。     

原发性胆囊癌的早期诊断及其相关危险因素

目的：探讨原发性胆囊癌的早期诊断及其相关危险因素。方法：回顾性分析44例原发性胆囊癌患者的临床资料以及手术治疗情况。结果：44例原发性胆囊癌患者中，有胆道疾病史者34例；首发症状以腹痛最为常见，共38例（86．4％），其次为黄疸26例（59．1％），肝脏肿大22例（50．0％），发热21例（47．7％）。B超和CT诊断准确率分别为36．4％和85．5％；31例患者行手术治疗，术前确诊率为38．7％。结论：原发性胆囊癌早期诊断非常不易。CT诊断准确率较高。胆囊结石、胆囊炎以及胆囊息肉为原发性胆囊癌的相关危险因素。     

46例胆囊癌临床分析

目的：探讨胆囊癌早期诊断、治疗及预后。方法：分析46例胆囊癌病历资料，结合术后病例随访。术前诊断主要为B超及CT检查。结果：术前诊断胆囊癌28例(60．9%)，术中诊断39例(84．8％)，术中漏诊7例(15．2％)。Ⅰ期2例．Ⅱ期7例，行胆囊切除。Ⅲ期8例，Ⅳ期6例，Ⅴ期5例，行根治性胆囊癌切除。中位生存期分别为68．0个月，42．9个月．18．5个月．8．1个月，6．4个月。Ⅳ期2例，Ⅴ期12例，行胆道引流术，中位生存期4．2个月。Ⅴ期5例，手术活检．中位生存期2．8个月。结论：胆囊癌术前诊断率低(60．9％)，早期诊断困难，术中仍有一定的漏诊率。Ⅰ～Ⅱ期胆囊癌行单纯胆囊切除术，预后良好。Ⅲ～Ⅴ期胆囊癌根治切除术中，Ⅲ期预后理想，胆囊癌根治切除术应为Ⅲ期胆囊癌的常规术式．Ⅳ～Ⅴ期预后差。     

原发性胆囊癌21例报告

我院自1984年至1996年收治原发性胆囊癌21例，报告如下。临床资料一、一般情况：男8例，女13例，男女之比为1：1．6。年龄40～77岁，中位59岁。二、临床情况：病程半月～1年，中位2个月。右上腹痛18例，右上腹压痛16例，右上腹包块12例，黄疽9例，明显消瘦8例。三、辅助检查：20例行B超检查，报告胆囊实性占位病变12例，诊断符合率为60％（12／20）。13例行gy检查，胆囊癌诊断符合率为53．8％（7／13）。四、术前诊断：术前诊断为胆囊癌13例，诊断符合率为61．9％。误诊8例（占38．l％）：误诊为胆囊炎胆石症5例，原发性肝癌1例，胰腺癌1例…     

原发性肺肉瘤的外科治疗

目的 了解原发性肺肉瘤的临床特点，探讨合理的外科治疗方法。方法 对18例原发性肺肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 术前仅l例正确诊断，其余均误诊。手术切除率为94．4％(17／18)，手术并发症发生率及手术死亡率均为5．6％(1／18)。术后病理检查结果：恶性纤维组织细胞瘤9例，纤维肉瘤6例，神经纤维肉瘤2例，脂肪肉瘤l例。4例中心型及4例有淋巴结转移患者均为恶性纤维组织细胞瘤。患者5年生存率为38．5％(5／13)，已证实死亡的7例中，l例死于手术并发症，l例死于恶性胸腔积液，其余均死于血道转移。结论 原发性肺肉瘤术前易被误诊，手术切除是主要治疗手段，手术指证及术式选择应根据不同患者的具体情况而定。     

原发性胆囊癌48例临床病理特征分析

目的探讨原发性胆囊癌的病因及特点。方法对48例原发性胆囊癌临床病理资料进行回顾性分析。结果本组中男性18例，女性30例(62．5％)，男女之比1：1．67。60岁以上40例(83．3％)。合并胆囊结石35例72．9％。结论原发性胆囊癌好发于60岁以上的女性，与结石刺激有关。     

胆囊癌50例临床分析

目的 探讨胆囊癌的早期诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析50例胆囊癌患者临床病理资料.结果 单纯胆囊切除5例,根治性手术35例,其他10例.1年生存率34.0%,5年生存率4.0%.结论 原发性胆囊癌恶性程度较高,早期诊断是提高胆囊癌患者生存率的关键.对胆囊癌高危患者术前应行全面检查,以提高术前确诊率.     

原发性胆囊癌35例分析

目的 探讨胆囊癌诊治方法，提高胆囊癌疗效。方法 对1991年1月—2000年12月收治的35例胆囊筋患者的临床资料进行综合分析。结果 35例中，男18例，女17例，男女之比为1．06：1。50岁以上者29例，占82．86％。B超、CT确诊率分别为37．05％(12／32)、64．29％(18／28)。35例中27例手术探查，切除13例，切除率48．15％，其中根治性切除9例，根治率33．33％。27例手术者获随访21例，随访率77．78％。59．26％的患者于术后1年内死亡。结论 临床发现的胆囊癌大部分仍属中晚期，疗效不佳。提高疗效的关键在于早期发现和积极治疗胆囊癌高危病变。     

原发性胆囊癌63例临床病理观察

原发性胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，临床常表现为急慢性胆囊炎或合并胆囊结石的症状和体征，极难与良性胆道疾患相鉴别。早期诊断困难．手术多属晚期，预后极差。我们收集了原发性胆囊癌63例，报告如下：亚临床资料我院自1961年至1990年共施行胆囊切除3489例，其中经病理证实良性腺瘤9例（0．26％）．胆囊癌63例（互．sl％）。性别和年龄：女性49例（77．8％），男性14例（222％），男女之比1。3．5。年龄分布32～80岁，平均63．7岁。30～49岁9例（142％），50～59岁17例（27．0％），60～69岁27例（4．9％）．70岁以上10例（15－9％…     

小肠原发性肿瘤33例临床分析

目的：探讨小肠肿瘤临床特点和早期诊断手段。方法：回顾性分析33例原发性小肠肿瘤患者的临床资料。结果：小肠良性肿瘤5例均为平滑肌瘤；恶性肿瘤28例，其中平滑肌肉瘤13例(46．4％)，淋巴肉瘤11例(39．2％)，腺癌3例(10．7％)，类癌1例(3．5％)。临床上无特异性症状及可靠的诊断方法，内窥镜和全消化道钡餐造影是主要诊断手段。53．6％的恶性病例在手术时已有远处转移，仅13例(46．4％)行根治性切除。根治切除术后5年生存率为46．1％。结论：早期诊断、早期治疗是提高小肠恶性肿瘤患者生存率的关键，对无远处转移者应争取行根治术。     

经阴道彩色多普勒超声结合血清CA125诊断卵巢恶性肿瘤的价值

背景与目的：经阴道彩色多普勒超声及血清CA125术前单独诊断卵巢恶性肿瘤的准确率较低，为了提高卵巢恶性肿瘤术前诊断的准确率，本文探讨经阴道彩色多普勒超声结合CA125诊断卵巢恶性肿瘤以及术前鉴别卵巢良恶性肿瘤的价值。方法：对165例盆腔肿块的患者，术前应用阴道超声进行评分，同时加用彩色多普勒超声检查的RI值，以及临床测定的CA125值。术后对照病理结果，了解诊断符合率。结果：阴道超声对盆腔肿块评分，B超积分〉9分的57例的患者中，病理检查证实为恶性肿瘤55例，诊断符合率96．5％，B超积分≤9的108例患者中，病理检查证实为良性肿瘤的有105例，诊断符合率为97．2％。RI〈0．5的病例有58例，56例诊断为恶性肿瘤，诊断符合率为96．6％，RI／〉0．5的病例有107例，105例诊断为良性肿瘤，良性肿瘤的诊断符合率为98．1％；69例CA125〉35u／ml的恶性肿瘤病例有55例，诊断符合率为79．7％。96例CA125为35u／ml的良性肿瘤有93例，诊断符合率为96．9％。超声评分和血流RI值结合CA125综合分析肿块的良恶性，B超积分〉9和RI〈0．5、CA125〉35u／ml共有54例，病理检查为恶性52例，诊断符合率为96．3％，B超积分为9和RI／〉0．5、CA125〈35u／ml共有93例，病理检查为良性93例，诊断符合率为100％。结论：B超积分〉9和R1〈0．5、CA125〉35u／ml是卵巢恶性肿瘤的临床特异表现，是目前临床鉴别卵巢良恶性肿瘤较好的手段。     

原发性胆囊癌的临床诊治分析

目的　总结原发性胆囊癌的诊治经验 ,探讨其诊断与治疗的有效途径。方法　回顾性分析 1981年 1月～ 2 0 0 2年 8月间收治的 3 6例原发性胆囊癌病例的临床病理资料。结果　 3 6例原发性胆囊癌患者中 ,有胆道病史者 2 5例 ( 69.44 % ) ;术前B超诊断符合率为 65 .3 8% ,CT诊断符合率为 85 .0 0 % ;全部病例均经手术治疗 ,肿瘤切除率为 5 8.3 3 % ;随访率 83 .3 3 % ,NevinⅠ期 2例均生存 5年以上 ,Ⅱ～Ⅳ期患者平均生存 2 2个月 ,Ⅴ期患者平均生存 13个月 ,仅行剖腹探查者平均生存期仅 3个月。结论　提高原发性胆囊癌疗效的关键在于早期诊断 ,手术是治疗胆囊癌的首选方法 ,对有癌变倾向的胆囊病变行预防性切除 ,是预防胆囊癌的有效措施     

原发性胆囊癌诊治分析

目的 分析原发性胆囊癌的临床表现、诊断与治疗．以提高诊治能力。方法 回顾性分析1985～2000年连续收住院手术并病理证实的原发性胆囊癌42例。结果 合并有胆囊结石54．76％，右上腹隐痛、不适、饱胀感83．33％，明显消瘦38．09％，黄疸16．67％，发热7．1％，胆囊包块35．7l％，B超检查阳性率为64．29％，CT结合增强扫描检查阳性率为70．59％。本组均行手术治疗。切除原发病灶20例(47．6％)，其中根除性胆囊癌切除术7例(16．7％)，扩大根除性手术3例(7．1％)，手术证实胆囊癌侵入肝脏33例(78．57％)，侵犯肝外胆管或肝门25例(59．52％)。UICC分期，Ⅰ期3例，Ⅱ期3例，Ⅲ期13例，Ⅳa期17例．Ⅳb期6例。Ⅰ，Ⅱ期已有3例生存期超过5年，Ⅲ、Ⅳ期病例平均生存期分别为16个月、4个月。本组33例术后进行辅助治疗，均未延长生存时间。结论 原发性胆囊癌早期诊断较困难，应重视腹部隐痛、消瘦、黄疽等表现，动态随访观察，结合B超、CT检查综合考虑。对术中可疑病例常规冰冻病理检查，有助于提高诊断率，减少再手术危险。     

原发性胆囊癌的早期诊断及相关对策

目的　探讨原发性胆囊癌的早期诊断及对策。方法　回顾分析 64例原发性胆囊癌病人的临床病理资料及手术治疗情况。结果　 64例原发性胆囊癌病人有胆道疾病史者 47例 ,占 73 .4% ;首发症状以右上腹痛最常见 ,共 48例 ( 75 % ) ,其次为黄疸 2 1例( 3 2 .8% ) ,右上腹包块 14例 ( 2 1.9% ) ,发热 11例 ( 17.2 % )。术前诊断胆囊癌 41例 ,诊断率 64 .1% ( 4 1/64 ) ,B超和CT诊断率分别为72 % ( 3 6/5 0 )和 82 .4% ( 2 8/3 4)。结论　提高对原发性胆囊癌发病的认识 ,加强对高危人群的定期监测随访 ,联合运用B超和CT检查可明显提高本病的早期诊断 ,改善预后。     

原发性胆囊癌诊治进展

原发性胆囊癌在1777年由Destoll首次描述迄今已200多年。虽然胆道外科目前有不少进展，但胆囊癌的诊治水平却提高不多，预后仍不令人满意。由于原发性胆囊癌早期无明显的临床症状，40％以上的病人就诊时已届晚期，早期仅见于因良性病变行胆囊切除术而偶然发现者[1]。1．胆囊癌的发病率胆囊癌是最常见的胆道恶性肿瘤，在消化道癌中占第5位，随着人口的老化，现在美国胆囊癌每年新诊断出的胆囊癌病人已增加到了6，000～7．000名[2]，60～70岁年龄组胆囊癌发生率最高，男女之比大约为l～2．5：3、作者统计的33例原发性胆囊癌中男性13例．女性2…     

原发性胆囊癌11例误诊原因及治疗方法

目的 探讨原发性胆囊癌的误诊原因及临床诊断治疗方法。方法 收集本院10年间所进行276例胆囊切除术中，最终病理确诊11例胆囊癌资料进行分析，结果 11例病例占同期胆囊切除术的3．9％。其中有8例并发胆囊结石，l例术前诊为胆囊息肉伴慢性胆囊炎，2例术前考虑胆囊癌。结论 通过11例胆囊癌患的诊治分析，对胆囊癌误诊原因作了进一步阐述，并对晚期胆囊癌姑息治疗作了探讨。提出用Y型胶管胆管十二指肠搭桥内引流的简易方法，并取得了一定的临床效果。     

原发性胆囊癌的影像学诊断

目的：比较超声，CT，PTC和ERCP对原发性胆囊癌的诊断价值。方法：74例胆囊癌病人术前分别进行了超声，CT，PTC和ERCP检查，对这些影像学检查进行回顾性研究分析。结果：超声，CT和ERCP对胆囊癌的正确诊断率分别为80．3％，88．55％和25％，7例直径＞3cm的胆囊癌中有6例CDFI阳性。4例伴有黄疸的病人行PTC检查的目的的主要是为了PTBD减黄。结论：超声是诊断胆囊癌首选的影像学检查方法，CDFI在确定胆囊恶性肿瘤时很有帮助，疑似胆囊癌或有转换和进行和进行临床分期时，CT较超声有更有用。胆囊癌伴有黄疸的病人，PTC和ERCP主要以治疗为目的。     

原发性胆囊癌的诊断分析

目的通过对36例原发性胆囊癌的诊断分析提高该病的诊断水平。方法对我院1990年1月~2004年7月间收治的36例原发性胆囊癌的诊断进行回顾性分析。结果36例原发性胆囊癌中,22例(61.11%)有胆道疾病史,术前诊断胆囊癌26例,占72.22%,B超、CT及MRI术前诊断率分别为69.44%、76.47%和85.00%。结论提高对原发性胆囊癌的认识,联合运用BUS、CT等检测手段可明显提高本病的早期诊断;加强对高危人群定期监测随访,是预防胆囊癌的关键。     

螺旋CT在直肠癌术前分期中的价值

目的：评价螺旋CT(SCT)在直肠癌术前分期中的价值。方法：对58例直肠癌患者术前行SCT检查。与手术及病理结果对比，观察SCT对直肠肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移和远处转移判断的准确性。结果：SCT术前分期总的准确率为65．5％(38／58)，T分期的准确率为81．0％(47／58)，N分期的准确率为67．2％(39／58)，评价肿瘤侵犯外膜的敏感性和特异性分别为97．9％(46／47)和63．6％(7／11)，评价淋巴结转移的敏感性为71．1％(27138)，特异性为60．0％(16／20)。结论：SCT对直肠癌术前判断外膜侵犯、淋巴结转移和远处转移情况有重要价值。     

原发性胆囊癌56例临床分析

作者报告原发性胆囊癌５６例，占同期收治肝外恶性梗阻性黄疸及胆囊炎、胆石症患者的７．４％（５６／７５２），手术探查３８例，探查率６７．９％（３８／５６），手术切除３５例，切除率６２．５％（３５／５６），１年生存率４８．２％，２年生存率２１．４％，３年生存率８．９％，无５年生存者。作者通过对５６例的临床及病理分析，对原发性胆囊癌的诊断及治疗问题作了讨论。