急重症患儿高血糖的临床意义与预后关系

目的探讨应激状态下高血糖的临床意义和预后。方法回顾分析1998年1月至2002年12月收治108例危重患儿血糖值变化。结果血糖>7.0mmol/L者45例(占41.67%);血糖与疾病的危重程度呈正比,一般重症和急危病例血糖分别为7.19±3.65mmol/L和11.15±4.25mmol/L(p<0.01);1个器官和2个器官衰竭时的血糖值分别为7.86±2.12mmol/L和9.54±4.23mmol/L(p<0.01);2个和多个器官衰竭时血糖分别为9.54±4.23mmol/l和14.25±8.76mmol/L(p<0.05);血糖越高预后越差。高血糖组(血糖≥7.0mmol/L)和正常血糖组(血糖<7.0mmol/L)病死率分别为46.67%和15.87%(p<0.01);重症肺炎组血糖值为9.86±3.98mmol/L,颅内疾患组血糖为10.82±4.27mmol/L(p>0.05)无明显性差异。说明应激性高血糖与原发病无关。结论危重症患儿在应激状态下可出现高血糖,其血糖与疾病的危重程度、器官功能衰竭的数目呈正相关。血糖越高,预后越差。动态监测血糖变化是掌握病情程度、判断预后的客观指标。     

产后护理管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及疾病认知水平的影响

研究产后护理管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及疾病认知水平的影响效果。方法 选择2015年2月~2017年2月我院收治的1500例妊娠期糖尿病患者,随机分为对照组和观察组。两组患者均采用降糖药物治疗,对照组行常规护理管理,观察组行产后护理管理。对比其两组患者血糖控制及疾病认知水平。结果 观察组患者空腹血糖水平为（5.02±1.13）mmol/L、餐后2 h血糖（8.02±1.24）mmol/L、糖化血红蛋白（7.12±1.03）%,对照组患者空腹血糖水平为（6.89±1.54）mmol/L、餐后2 h血糖（10.67±1.85）mmol/L、糖化血红蛋白（8.85±1.57）%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者疾病认知、临床诊断、疾病处理方式、疾病代谢特点得分情况均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 产后护理管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制具有重要作用,同时能够提高患者疾病认知水平。     

危重症并高血糖患者应用强化胰岛素治疗的探讨

目的 观察强化胰岛素治疗对重症监护室(ICU)危重病患者预后的影响.方法 将64例接受机械通气治疗且血糖>11.1mmol/L的非糖尿病危重病人随机分成治疗组和对照组,治疗组36例给予强化胰岛素治疗,使血糖控制在4.4～6.1mmol/L,对照组28例给予常规胰岛素治疗,使血糖控制在10.0～11.1 mmol/L,其它治疗方法 相同,记录患者在ICU住院时间,使用呼吸机时间,气管插管或气管套管留置时间,观察院内感染,低血糖发生率及死亡例数.结果 治疗组死亡率(8.33%)明显低于对照组(17.86%),差异有显著性(p<0.01);患者ICU住院时间,使用呼吸机时间,气管插管或气管套管留置时间治疗组均明显低于对照组,P<0.01;并发症比较治疗组院内感染发生率(13.9%)明显低于对照组(39.3%),P<0.01;低血糖发生率治疗组(5.6%)高于对照组(3.6%),但差异无显著性P>0.05.结论 强化胰岛素治疗能改善危重症并高血糖患者的病情及预后,降低院内感染率和死亡率,不增加低血糖的发生率.     

针对性围手术期护理对甲状腺恶性肿瘤合并 糖尿病患者的效果观察

目的 观察针对性围手术期护理模式应用于甲状腺恶性肿瘤合并糖尿病患者的临床效果。方法 将2015年9月~2017年9月在我院进行治疗的90例甲状腺恶性肿瘤合并糖尿病患者通过单双号分组法分为常规组和实验组。常规组实施传统护理模式,实验组采用针对性围手术期护理模式。对比两组患者护理前后的血糖水平、满意度以及住院天数。结果 实验组患者干预后空腹血糖水平为（8.15±0.67）mmol/L,低于常规组（11.67±0.64）mmol/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组护理满意度为95.56%,高于常规组的80.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用针对性围手术期护理模式可以较好地控制甲状腺恶性肿瘤合并糖尿病患者的血糖,提高患者的满意度,促进患者康复。     

老年糖尿病合并急性脑梗死临床影像特点

目的研究老年糖尿病合并急性脑梗死的临床影像特点。方法选择老年糖尿病合并急性脑梗死患者80例(老年糖尿病合并急性脑梗死组),其中男性40例,女性40例;年龄60~88岁,平均年龄69.69岁。另选择非糖尿病的老年急性脑梗死患者80例(老年急性脑梗死组),其中男性42例,女性38例;年龄60~90岁,平均年龄70.55岁。做实验室检查,行颈部血管超声和头部MRI,分析两组患者影像特点。结果老年糖尿病合并急性脑梗死组高血脂史比例、甘油三酯、空腹血糖、糖化血红蛋白、纤维蛋白原水平高于老年急性脑梗死组(P0.05)。老年糖尿病合并急性脑梗死组不稳定斑块发生率高于老年急性脑梗死组(63.75%vs 47.50%;P0.05)。两组患者颈动脉粥样硬化斑块大部分位于颈总动脉窦部,斑块呈强回声、混合回声或低回声。两组头部MRI病灶均以单发病灶为主,病灶空间分布差异无统计学意义(P0.05)。结论老年糖尿病合并急性脑梗死患者的血脂代谢异常明显,不稳定斑块增多,血脂检测及颈动脉颅外段超声对糖尿病患者预防急性脑梗死具有一定临床价值。     

DM2患者血糖水平与胰岛素抵抗和β细胞功能关系的初步研究

目的:探讨不同血糖水平的2型糖尿病患者真胰岛素(TI)、胰岛素原(PI)、免疫反应性胰岛素(IRI)、免疫反应性C肽(IRC)间的相关性,初步分析胰岛素抵抗(Homa-IR)和β-细胞功能(Homa-β)与血糖水平的关系。方法:检测73例2型糖尿病患者的空腹和餐后TI、PI、IRI和IRC,将所有研究对象分为A组(空腹血糖,FBG≥8. 80mmol/L)和B组(FBG<8. 80mmol/L),用稳态模型(Homa-model)计算胰岛素抵抗(Homa-IR)和β细胞功能(Homa-β),分析A、B组TI、PI、IRI和IRC水平的相关性和Homa-IR、Homa-β在A、B组中的作用。结果:A、B两组以TI、IRI计算的Homa-β有显著性差异,以TI计算的Homa-IR无差异,而以IRI计算的Homa-IR有差异;A组C肽与免疫反应性胰岛素、真胰岛素和胰岛素原间的相关性不及B组;B组的TI、TI120显著高于A组,而IRI、IRI120、PI、PI120、CP、CP120无显著性差异。结论:β细胞功能的衰竭在糖尿病患者血糖水平的变化中可能是主要因素,胰岛素抵抗在高、低血糖的变动中可能维持在平衡状态。检测真胰岛素和胰岛素原在正确评价糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能有重要意义。糖尿病的防治可能应关注患者胰岛β细胞功能的变化。     

针对2型糖尿病患者采用胰岛素联合动态血糖仪治疗的临床分析

目的：研究老年2型糖尿病患者动态血糖监测仪监测血糖,胰岛素泵输注胰岛素(CSI )治疗前后的血糖变化情况。方法对80例老年2型糖尿病患者,采用动态血糖监测仪监测血糖,胰岛素泵输注胰岛素(CSI )治疗14d,观察临床效果。结果患者治疗前空腹血糖平均值为(13.7±3.3)mmol/L,餐后2h血糖平均值为(21.6±8.56)mmol/L;经胰岛素泵强化治疗12d,配合严格的饮食控制及合理运动,监测空腹血糖平均值为(6.3±1.2)mmol/L(<0.05),餐后2h血糖平均值为(9.1±2.7)mmol/L(<0.05),结果显示空腹及餐后2h血糖明显有所改善,治疗前后比较具有统计学差异。结论利用动态血糖监测仪监测血糖下,胰岛素泵输注胰岛素治疗老年2型糖尿病方便是、安全、有效。     

社区老年人糖尿病合并带状疱疹的护理干预与效果分析

目的：观察分析对社区老年糖尿病合并带状疱疹患者实施护理干预的效果。方法随机选取34例社区老年糖尿病合并带状疱疹患者实施护理干预,观察分析护理干预效果。结果经护理干预后,选取的34例患者痊愈30例(88.24%),显效4例(11.76%),血糖在不同时间控制在正常范围,带状孢疹消退。结论对社区社区老年糖尿病合并带状疱疹患者实施护理干预,能有效控制血糖,消退带状孢疹。     

艾塞那肽联合甘精胰岛素对肥胖2型糖尿病效果观察

目的：对艾塞那肽联合甘精胰岛素在2型糖尿病患者中的治疗效果进行观察。方法选取我院2012年4月~2014年4月68例2型肥胖糖尿病患者,将所有患者分成两组,每组34例,1组作为对照组进行胰岛素治疗,2组作为实验组进行艾塞那肽联合甘精胰岛素治疗。治疗后对两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、血脂等情况进行比较。结果实验组平均空腹血糖为(5.83±0.71)mmol/L,餐后2h血糖为(7.32±1.05)mmol/L,糖化血红蛋白水平为(6.15±0.72)%;对照组患者空腹血糖水平为(11.26±1.34)mmol/L,餐后2h血糖为(14.31±2.06)mmol/L,糖化血红蛋白水平(9.93±1.51)%,P<0.05。两组患者胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平存在明显差异,但高密度脂蛋白水平差异不大。结论：艾塞那肽联合甘精胰岛素在2型糖尿病患者中的治疗效果较为显著,能够有效的对患者血糖进行控制,降低患者发病率。     

糖尿病患者PCI术后血糖的分析

目的观察糖尿病人PCI术后的血糖水平与预后的相关性方法随机选择81例进行PCI手术的糖尿病患者,根据患者术后空腹血糖水平≤5.8mmol/L,≤7.2mmol/L,≤10.0mmol/L,≥10.0mmol/L,将患者分为4组(Q1到Q4),对各组患者术后的血糖水平与住院主要并发症进行相关性分析。结果从Q1到Q4组,PCI患者住院的主要并发症(急性心肌梗死和左心衰竭及心源性死亡)发生率依此递增。结论糖尿病患者行PCI的术后血糖是一个独立的危险因素,血糖控制水平与患者术后的主要并发症出现呈正相关。     

糖耐量减低的绝经后女性血浆和肽素水平与血糖的相关性

目的:观察糖耐量减低的绝经后女性血浆和肽素水平与血糖的相关性.方法:将80例新发糖耐量减低(空腹血糖≤6.2 mmol/L,7.8 mmol/L≤甲餐后2h血糖≤9.4 mmol/L)的绝经后女性,年龄56～59岁,依据基线时和肽素水平,分成A组(＜5 pmol/L)、B组(＞20 pmol/L组),每组各40例.分析两组间基线时和6个月后和肽素、血糖的差异.结果:基线时,A组与B组组间的和肽素差异有统计学意义(P＜0.05),而在体重、空腹全血血糖、早餐后2h血糖、空腹血清三酰甘油、血清总胆固醇、血清低密度脂蛋白胆固醇、平均动脉压、血清肌酐水平、年龄等指标上结果相似,差异无统计学意义.经调整生活方式及口服阿司匹林(100 mg/d)、瑞舒伐他汀(10 mg/d)6个月后,在和肽素水平、空腹血糖、早餐后2h血糖指标上,B组明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).B组中有新发糖尿病16例,而A组没有.结论:在糖耐量减低的绝经后女性中,高血浆和肽素水平会进一步加重糖耐量减低,促使糖尿病的发生.     

2型糖尿病并发急性脑梗死86例临床分析

目的：探究糖尿病合并脑梗死的临床特征和影响因素。方法2型糖尿病合并脑梗死降糖治疗为：对于空腹≥10 mmol/L患者,予以胰岛素治疗;对于空腹≤10mmol/L患者,予以口服降糖药物。结果2型糖尿病并发脑梗死组(DACI)单纯头晕而不伴有局灶性脑损伤症状患者48例,发病率为55.81%,显著高于非2型糖尿病并发脑梗死组(NDACI);DACI组多发性和腔隙性脑梗死发病率显著高于NDACI组;DACI组患者胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原、血液粘度水平分别为(6.91±1.15)mmol/L、(2.85±0.74)mmol/L、(3.87±0.35)g/L、(2.04±0.38)mpa/s;DACI组治疗有效率为74.42%,NDACI组治疗有效率为90.80%。且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病并发脑梗死患者单纯头晕而不伴有局灶性脑损伤症状多见,并且常为多发性脑梗死,大多合并高血液粘度、高血脂,临床疗效较差。     

格列美脲联合吡格列酮治疗老年2型糖尿病合并 高血压患者的疗效分析

摘要:目的 探讨格列美脲联合吡格列酮治疗老年2型糖尿病合并高血压患者的疗效。方法 选取2017年6月~2018年5月我院收治的2型糖尿病合并高血压患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组给予吡格列酮,观察组在对照组的基础上给予格列美脲,比较两组治疗前、治疗后第6个月的血糖、血脂、血压水平以及不良反应发生率。结果 治疗后,观察组FPG、HbA1c低于对照组[（6.25±0.79）mmol/L vs（6.73±0.81）mmol/L、（5.90±1.12）% vs（6.39±1.33）%],差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组TC、TG低于对照组[（4.76±0.96）mmol/L vs（5.22±1.01）mmol/L、（1.60±0.64）mmol/L vs（1.60±0.64）mmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;两组LDL-C、HDL-C比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组SBP低于对照组[（125.36±12.87）mmHg vs （132.35±13.58）mmHg],差异有统计学意义（P＜0.05）;两组DBP比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组不良反应发生率为6.67%,低于对照组的10.00%,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 吡格列酮联合格列美脲能有效改善老年2型糖尿病合并高血压患者的血糖、血脂和血压水平,且联合用药改善效果优于单独用药,且具有较高的安全性。     

临床护理路径在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压患者中的应用

目的 探讨妊娠期糖尿病合并妊娠高血压患者临床护理路径的的应用效果。方法 选取2017年3月~2018年5月我院收治的妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压患者72例,按照随机数字表法分为一般组和观察组,各36例。一般组给予实施常规护理,观察组给予临床护理路径护理,比较两组护理前、后的血糖、血压水平,并随访两组患者至终止妊娠,比较两组不良妊娠结局发生率。结果 两组护理前的血糖、血压水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;护理后,观察组空腹血糖、餐后2h血糖均低于一般组[（6.06±0.98）mmol/L vs（7.12±0.65）mmol/L,（8.15±0.88）mmol/L vs（9.48±0.90）mmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组收缩压、舒张压均低于一般组[（128.11±3.80）mmHg vs（136.03±3.75）mmHg,（85.06±4.18）mmHg vs（90.10±4.09）mmHg],差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良妊娠结局发生率为8.33%,低于一般组的25.00%,差距有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床护理路径对妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压患者的血糖和血压均有积极的干预作用,能够有效改善患者健康状态,降低患者不良妊娠结局发生率。     

血糖化血清蛋白测定对判断急性脑血管病高血糖状态的临床意义

目的探讨血糖化血清蛋白测定对判断急性脑血管病高血糖状态的临床意义。方法对34例血糖增高的急性脑血管病患者行血糖化血清蛋测定。结果34例中糖尿病继发脑血管病13例,血糖化血清蛋白水平4.72±1.36mmol/L。与正常对照组(血糖化血清蛋白1.67±0.43mmol/L)比较差异有非常显著性(P<0.001)。无糖尿病脑血管病21例,血糖化血清蛋白水平2.03±0.47mmol/L,与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05)。糖尿病组与无糖尿病组的血糖化血清蛋白水平差异有显著性(P<0.01)。结论血糖化血清蛋白测定可对急性脑血管病血糖增高的原因进行鉴别。     

糖化血红蛋白联合空腹血糖对糖尿病的诊断价值

目的：就糖化血红蛋白(HbA1c)联合空腹血糖(FPG)对糖尿病的诊断价值进行研究分析。方法随机选取2012年3月~2014年3月我院接受诊治的50例糖尿病患者和于我院进行健康体检的50例健康人员,分成观察组(糖尿病患组)和对照组(健康对照组),对两组糖化血红蛋白、空腹血糖进行检测,并对检测结果进行评价对比。结果观察组HbA1c(8.16±1.73)%、FPG(9.21±1.46)mmol/L;对照组HbA1c(5.21±0.37)%、FPG(5.16±0.28)mmol/L;观察组HbA1c、FPG显著高于对照组,数据差异具有统计学意义(<0.05);HbA1c和FPG水平呈正相关关联(<0.05)。结论糖化血红蛋白、空腹血糖相互密切相关,可有效反映糖尿病患者长期和即时的血糖水平,糖化血红蛋白联合空腹血糖检测对糖尿病筛查有着十分重要的临床意义。     

脑梗死患者经颅多普勒超声检测脑血管狭窄与血糖、血脂水平的关系

目的:探讨脑梗死患者经颅多普勒超声检测脑血管狭窄与血脂、血糖水平的关系。方法:选取2018年4月至2019年9月江苏省中医院脑病中心收治的100例脑梗死患者为研究对象,其中男87例,女13例,年龄32~98岁。所有患者在发病48 h内均接受经颅多普勒超声(TCD)和血糖、血脂检查,根据TCD检查结果分为血管狭窄组(n=62)和非血管狭窄组(n=38),血管狭窄组患者经CT血管造影(CTA)确诊,非血管狭窄组经CTA证实无血管结构异常。比较两组患者血糖、血脂水平。结果:血管狭窄组患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平高于非血管狭窄组[(5.85±1.31)mmol/L比(4.42±0.14)mmol/L,(3.85±0.79)mmol/L比(2.48±0.12)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);血管狭窄组高密度脂蛋白(HDL-C)水平低于非血管狭窄组[(0.78±0.22)mmol/L比(1.54±0.55)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);而血管狭窄组与非血管狭窄组三酰甘油(TG)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。血管狭窄组患者空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)水平高于非血管狭窄组[(7.21±0.53)mmol/L比(5.34±0.42)mmol/L,(7.78±1.65)%比(5.80±0.69)%],差异有统计学意义(P<0.05)。血管狭窄组中血脂升高率为69.4%(43/62例),非血管狭窄组中血脂升高率为44.7%(17/38例),差异具有统计学意义(x^2=5.94,P=0.01)。血管狭窄组中血糖升高率为74.2%(46/62例),非血管狭窄组中血糖升高率为52.6%(20/38例),差异具有统计学意义(x^2=4.88,P=0.03)。结论:脑梗死患者血糖和/或血脂水平升高是脑血管狭窄的重要原因之一,应引起临床关注和积极干预。     

IL-1、hs-CRP和亚临床甲减与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的 探讨亚临床甲减、IL-1及hsCRP对妊娠期糖尿病的影响及其相关性.方法 选取2014年5月至2016年3月在唐山市协和医院妇产科检查的SCH合并GDM孕中期孕妇138例为观察组,根据促甲状腺素(TSH)的值,将其分为轻度亚临床甲减A组82例(TSH 2.5~4.22 mIU/L),重度亚临床甲减B组56例(TSH≥4.22 mIU/L).另选同期甲状腺功能正常的GDM孕妇50例为对照组.采用罗氏Cobas e601化学发光分析仪检测促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、空腹胰岛素(FINS);ELISA法检测血清白细胞介素1(IL-1);运用贝克曼DXC800全自动生化分析仪检测超敏C反应蛋白(hs-CRP),空腹血糖(FBS),糖化血红蛋白(HbA1c),计算胰岛素抵抗指数(HoMA-IRII),对结果进行分析比较.结果 研究B、A组TPOAb 、HoMA-IRI、IL-1、hsCRP水平高于对照组,研究B组IL-1、hsCRP高于研究A组,差异有统计学意义(P< 0.05);研究B组IRI高于研究A组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究A、B组TSH、IL-1、hsCRP与HoMA-IRI呈正相关,IL-1、hsCRP与TSH呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05).结论 IL-1、hsCRP可能在SCH合并GDM的发生发展过程中起重要作用,SCH与GDM发生有一定相关性.     

早期护理干预对脑梗死合并糖尿病患者血糖及运动功能的影响分析

目的早期护理干预对脑梗死合并糖尿病患者血糖及运动功能的影响分析。方法选择我院收治的73例脑梗死合并糖尿病患者作为研究对象,按照随机法分为A组(37例,行早期护理干预)和B组(36例,行常规护理干预)。护理结束后比较两组患者血糖水平和运动功能。结果护理前两组患者血糖水平比较,差异不明显(P0.05);护理后两组患者血糖水平均明显下降,且A组患者FPG、2hFPG水平下降程度比B组更明显,差异具有统计学意义(P0.05);护理前两组患者运动功能评分比较,差异不明显(P0.05);护理后A组患者运动功能评分、护理满意度评分明显高于B组,差异具有统计学意义(P0. 05)。结论脑梗死合并糖尿病患者实施早期护理干预效果理想,可促进患者尽快康复,值得临床推广应用。     

腰椎PLF术后空腹血糖变化研究

目的 观察腰椎管狭窄症伴糖尿病患者术后21 d内的血糖变化,以探讨腰椎管狭窄症伴糖尿病患者术后血糖变化规律及影响因素。方法 前瞻性收集开滦总医院自2015年7月~2017年7月腰椎管狭窄症椎板切除减压植骨融合术患者49例,按照前瞻性队列研究,根据患者是否患2型糖尿病分为糖尿病组21例和非糖尿病组28例,空腹静脉采血监测手术前和术后3周内（1 d、3 d、7 d、14 d、21 d）患者空腹血糖变化情况。结果 糖尿病组和非糖尿病组在术后第1天血糖值分别为（12.22±1.35）mmol/L、（5.60±0.29）mmol/L,3 d血糖下降至（11.03±1.27）mmol/L、（5.26±0.29）mmol/L,7~14 d恢复到术前水平,为（7.82±1.08）mmol/L、（4.77±0.31）mmol/L,21 d为（7.04±1.08）mmol/L、（4.67±0.31）mmol/L。两组时间点、组别以及时间点和组别交互作用对血糖的影响均有统计学意义（P＜0.05）。结论 腰椎管狭窄症伴糖尿病患者,术后空腹血糖波动较大,手术的应激和患者本身运动消耗等原因是造成血糖波动的主要原因。