Ⅱ期乳腺癌的术后放疗

目的探讨根治术后提高肿瘤剂量及胸壁照射对Ⅱ期乳癌生存率的影响。材料与方法对比分析１９８０年１月至１９８６年底收治的Ⅱ期乳癌术后行放疗者２４８例（放疗组）与术后未行放疗者１０３例（手术组）。２４８例中ＤＴ≥５０Ｇｙ者５１例，淋巴引流区伴胸壁照射８４例。结果放疗组中ＤＴ≥５０Ｇｙ者与手术组相比，其中腋淋巴转移≥４个者的１０年生存率分别为６５．５％与３３．３％，复发率分别为６．９％与３３．３％，Ｐ＜０．０５。放疗组中淋巴引流区伴胸壁照射８４例与手术组相比，其中腋淋巴转移≥４个者的１０年生存率分别为６１．４％与３３．３％，复发率分别为４．５％与３３．３％，Ｐ＜０．０５。放疗组与手术组锁骨上区转移率分别为２．８％与７．８％，Ｐ＜０．０５。结论术后提高肿瘤剂量达５０Ｇｙ以上，并常规行胸壁放疗，可提高Ⅱ期乳癌生存率。     

术中化疗对乳腺癌复发及预后的影响

从８０～９０年间共收治乳腺癌病人３９４例，全部女性，单纯手术组３、５、１０年生存率７４．４％、６０．７％、３１．３％。８３～８６前后，随机选取乳腺癌患者术中化疗５７例，３、５、１０年生存率：８９．５％、７５．４％、４９．１％。术后化疗６２例３、５、１０年生存率：８８．７％、７５．８％、４８．４％。结果显示：术中术后化疗５、１０年生存率明显高于单纯组（Ｐ＜０．０１）术中化疗５、１０年生存率和术后化疗组无统计学差异。单纯手术组、术中化疗组、术后化疗组五年复发率２４．８％、１２．２％、１７．７％，结果术中化疗组５年复发率低于术后和单纯手术组，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。临床研究证实，术中化疗对Ⅱ、Ⅲ期乳癌患者的预后复发有重要意义。     

食管癌术后放射治疗

目的评价Ⅰ～Ⅱ期食管癌根治术后放射治疗的价值。材料与方法１９８７年１月至１９９１年６月共收治１０３例术后病理为Ⅰ～Ⅱ期的食管癌。病人单纯手术７２例，术后放疗３１例，放疗剂量５０～６０Ｇｙ。结果术后随访≥５年，４７例复发，复发与ＴＮＭ分期有关，区域淋巴结和食管瘤床失败与食管原发部位有显著关系。单纯手术组，１，３，５年生存率为８７．５％、６９．４％、４１．７％；术后放疗组１，３，５年生存率为９０．３％、８３．９％、７４．２％，两组差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。结论术后放疗复发率低，术后放疗组５年生存率高于单纯手术组。     

56例乳腺癌术后胸壁复发放射治疗价值

１９８０年至１９９０年间，我院对５６例有病理证实的乳腺癌术后胸壁复发患者进行了放疗，放疗后病灶完全消失３０例，残存２０例，６例无变化或恶化。１、３、５年生存率分别在８７．５％、５８．９％、２６．８％。手术组与术后放疗组５年生存率无明显差异（２９．０％与２４．０％＿，作者统计，术后腋淋巴结转移数目与胸壁复发有直接关系，乳腺癌术后腋淋巴结阳性数目递增，胸壁复发率随之增高。而乳癌术后放疗有可能延迟复发时     

Ⅱ期乳癌术后放疗的作用

1976～1982年对93例Ⅱ期乳癌行根治术后放疗D_T40～45Gy/4～5周。同期行单纯手术172例。术后放疗与单纯手术组的10年生存率分别是69.9％和73.3％,无统计学差异。但对于腋淋巴结转移1～3个组,术后放疗和单纯手术的10年生存率为91.7％和58.3％(P<0.01),两组10年局部复发为0％和12.5％(P<0.05),术后放疗组同侧锁骨上区复发为3.2％,单纯手术为8.1％(P<0.05),说明术后放疗对腋淋巴转移1～3个的患者,可以减少复发提高生存率。腋淋巴结转移≥4个组,术后放疗45Gy局部控制率和远期生存率皆未见改善。     

Ⅲ期乳腺癌综合治疗方案初探

本院自１９７６～１９８９年收治Ⅲ期乳癌１７６例，全组５年生存率，局部复发率，远处转移率分别为５０％、１２．５％、２１．５％。单纯手术组（３０例）分别为４３．３％、２６．７％、４０％；术后放疗组（４９例）分别为５１％、８．２％、３６．７％；术后化疗组（３０例）分别为５０％、１６．７％、１０％；术后放、化疗组分别为５２．２４％、７．５％、７．５％。局部复发率单纯手术组最高，术后放疗及放化组最低，二者比较有显著性（Ｐ＜０．０５）；远处转移率单纯手术组最高，术后化疗组及放化组最低，（Ｐ＜０．０５）５年生存率综合治疗组较高，但与手术组比较无显著性差别（Ｐ＞０．０５）。     

Ⅲ期乳腺癌综合治疗方案初探

本院自１９７６～１９８９年收治Ⅲ期乳癌１７６例，全组５年生存率，局部复发率，远处转移率分别为５０％、１２．５％、２１．５％。单纯手术组（３０例）分别为４３．３％、２６．７％、４０％；术后放疗组（４９例）分别为５１％、８．２％、３６．７％；术后化疗组（３０例）分别为５０％、１６．７％、１０％；术后放、化疗组分别为５２．２４％、７．５％、７．５％。局部复发率单纯手术组最高，术后放疗及放化组最低，二者比较有显著性（Ｐ＜０．０５）；远处转移率单纯手术组最高，术后化疗组及放化组最低，（Ｐ＜０．０５）５年生存率综合治疗组较高，但与手术组比较无显著性差别（Ｐ＞０．０５）。     

术中化疗对贲门腺癌预后的影响

从１９８０年１月至１９９０年６月共手术治疗贲门腺癌４０４例，切除３４２例。其中单纯手术组２３１例，１、３、５年生存率分别为８３．８％、３８．５％和２０．８％；１９８７年以后随机选取贲门腺癌手术病人术后化疗４７例，１、３、５年生存率分别为８９．４％、４６．８％和２９．８％；术中化疗５４例，１、３、５年生存率分别为８７．１％、６３．０％和３８．９％。结果显示：术后化疗的３、５年生存率虽高于单纯手术组，但无统计学意义；术中化疗的３年、５年生存率则显著高于单纯手术组（Ｐ＜０．０１）。临床病理分期研究显示：对临床Ⅱ期和有淋巴结转移的贲门腺癌，术中局部注射加全身化疗有重要的临床意义     

淋巴母细胞淋巴瘤45例临床疗效分析

目的为探讨淋巴母细胞淋巴瘤的合理治疗方法。材料与方法１９８３年１０月至１９９３年１０月间采用以化疗为主加或不加放疗治疗４５例淋巴母细胞淋巴瘤并总结和分析其临床疗效。结果全组治疗的近期疗效有效率为６１．４％，其中完全缓解（ＣＲ）率为３６．４％。随访３～１０年，３７例死亡，８例仍生存。疗后全组１，３，５，７，１０年生存率分别为４０．０％，２６．７％，１９．４％，１９．４％和０％。化疗和放疗综合治疗组的疗后３，５，１０年生存率分别为３１．５％，２６．１％和１９．４％，优于单化疗组，分别为１９．８％，１２．１％和７．８％（Ｐ＜０．００１）。通过对疗后生存率与近期疗效、临床分期、化疗有效病例是否足量化疗及治疗的不同年代间关系的分析显示，近期疗效达ＣＲ者优于部分缓解（ＰＲ）、稳定（Ｓ）和进展（Ｐ）；早期病变局限（Ⅰ，Ⅱ期）优于晚期（Ⅲ，Ⅳ期）病例；加放疗者优于单纯化疗者；有效病例足量化疗者优于不足量化疗者；近年（１９８８年至１９９３）治疗病例的效果优于早年（１９８３年至１９８７年）所治病例的效果。结论以足量化疗为主，辅以放疗的综合治疗，争取首程治疗达到肿瘤完全缓解是提高淋巴母细胞淋巴瘤疗后生存率的重要途径之一     

放射综合治疗腮腺癌(附182例临床资料回顾分析)

目的：回顾分析影响腮腺癌预后的因素，并从放射治疗的角度提出改善腮腺癌预后的措施。资料和方法：复习１９７９－１９８９年收治并经病理证实的腮腺癌１８２例。Ⅰ期４７例、Ⅱ期４６例、Ⅲ期４５例、Ⅳ期４４例。单纯手术６４例，手术加放疗１１４例，单纯放疗和化疗各２例。结果：总的５、１０年生存率分别为６８．１％（１２４／１８２）和５３．８％（５０／９３）。肿瘤有疼痛、局部有浸润、Ⅶ颅神经受侵面部有麻木使５、１０年生存率下降。术后放疗组的５年和１０年生存率比单纯手术组分别提高了１６．０％和２４．５％（Ｐ＜０．０５）。结论：腮腺癌的治疗应提倡手术加放射的综合治疗，放射治疗剂量≥５０Ｇｙ者预后比＜５０Ｇｙ者要好，光子束和电子束混合射线照射预后最好；必须强调手术的彻底性。     

56例乳腺癌术后胸壁复发放射治疗价值

１９８０年至１９９０年间，我院对５６例有病理证实的乳腺癌术后胸壁复发患者进行了放疗，放疗后病灶完全消失３０例，残存２０例，６例无变化或恶化。１、３、５年生存率分别为８７．５％、５８、９％、２６．８％。手术组与术后放疗组５年生存率无明显差异（２９．０％与２４．０％），作者统计，术后腋淋巴结转移数目与胸壁复发有直接关系，乳腺癌术后腋淋巴结阳性数目递增，胸壁复发率随之增高。而乳癌术后放疗有可能延迟复发时间，故绝经前妇女、雌激素受体阳性及腋下淋巴结阳性患者，不仅要进行内分泌治疗而且要进行胸壁和区域淋巴引流区放疗，对术后胸壁复发患者，应积极行放射治疗，复发灶放疗剂量以５０Ｇｙ～７０Ｇｙ为宜。     

乳腺癌伴腋窝淋巴结转移术后放射治疗研究（附78例≥8个？…

目的 探讨放射治疗对腋窝淋巴结转移数≥８个、Ｔ１－３期乳腺癌的作用。方法 回顾性分析７８例行根治术的浸润性乳腺癌。术后均接受辅助化疗，疗程０．５～４．０个；３８例兼接受了术后放射治疗，放射治疗部位为同侧锁骨上、下及内乳淋巴引流区，且２９例加胸壁、２５例加腋窝，放射治疗剂量４５Ｇy以上占８９．５％。结果 放射治疗组和未放 射治疗组的５年局部复发率分别为３０．８％和５７．４％（Ｐ＝０．０１０）；５年无瘤     

ⅡA期宫颈腺癌治疗方法比较（附63例报告）

全组６３例ⅡＡ期宫颈腺癌，总５年生存率为５８．７％。单纯放疗组５年生存率为４７．１％，而单纯手术组及综合治疗组分别为６３．６％及７７．８％，以根治性手术为主并辅以放疗的综合治疗效果明显优于单纯放疗。宫颈腺癌的预后较鳞癌差。在同一期别中，其５年生存率与宫颈肿瘤大小、盆腔淋巴结转移等因素有关，而与组织学类型似乎关系不大。我们主张在ⅡＡ期宫颈腺癌中，若宫颈肿瘤＞３ｃｍ，术前辅助腔内放疗；而术后有淋巴转移     

膀胱癌T3期的术前放疗

目的 比较术前放疗加全膀胱切除术和单纯全膀胱切除术在膀胱癌患者Ｔ３期治疗中的疗效。方法 ２６例Ｔ３期移行细胞膀胱癌患者为术前放疗组,术前放疗剂量为ＤＴ２０Ｇｙ／５次,共５日,放疗后一周内手术。中位随访时间为４８个月（２１～８４个月）。３６例Ｔ３期患者行单纯全膀胱切除术（单手术组）,中位随访时间４４个月（１３～８４个月）。全部病例随访率１００％。结果 术前放疗组３年盆腔复发率０％低于单手术组１９．４％（Ｐ〈０．０５）,５年盆腔复发率１１．５％及腹壁切口复发率０％低于单手术组的２５．０％和１１．１％,５年生存率术前放疗组５７．６％,单手术组４４．４％。结论 Ｔ３期膀胱癌患者接受术前放疗可以降低盆腔复发率。     

早期乳腺癌术后放疗的临床分析

目的:探讨早期乳腺癌根治术,仿根治术后的放疗剂量及照射范围.方法:对比分析本院1980年3月～1993年3月收治的T2N1M0期乳腺癌术后放疗者418例(放疗组)与术后未行放疗者180例(手术组).418例中DT≥50Gv者86例,淋巴引流区伴胸壁照射者148例.结果:放疗组中DT≥50Gy者与手术组相比,其中腋淋巴结转移≥4个者的10年生存率分别为66.7%(32/48)与34.5%(10/29),复发率分别为63%(3/48)与34.5%(10/29),P均＜0.05.放疗组中淋巴引流区伴胸壁照射者148例与手术组相比,其中腋淋巴结转移≥4枚者的10年生存率分别为62.8%(54/86)与34.5%(10/29),复发率分别为4.7%(4/86)与34.5%(10/29),P均＜0.05.结论:对腋窝淋巴结转移≥4枚者,术后提高肿瘤剂量达50Gy以上,可降低锁骨区淋巴结转移与胸壁复发.     

乳腺癌根治术后放射治疗的评价

为了评价乳腺癌根治术后辅助放射治疗的作用，本文分析了院１９８７－１９９０年４９７例乳腺癌根治术后放疗的疗效，并与我院前期（１９６３－１９７７年）单纯手术组比较，总５年生存率无显著性差异（Ｐ〉０．０５），而腋淋巴结（４－６只）阳性组５年生存率有显著性差异（Ｐ〈０．０５），认为放疗应用恰当可提高腋淋巴结转移者的５年生存率。本组中Ⅲ期患者术后辅助加了化、放疗、与术后辅加放疗者比较，可提高５年生存率，但无     

乳癌术后辅助放化治疗对远期生存的影响

本文回顾总结我院内科１９７７至１９８７年收治９８例Ⅱ、Ⅲ期乳癌术后病人辅助化疗及辅助放化治疗的远期疗效，该组５、１０年生存率７１．４％与４２．９％，较同期手术组Ⅱ、Ⅲ期病人５、１０年生存率６６．４％与２９．６％提高。在Ⅱ期病人中辅助化疗组５、１０年生存率９４．１％与７３．５％明显高于Ⅱ期放化治疗组５、１０年生存率６９．６％与２６．１％。Ⅲ期病人辅助化疗组与辅助放化组生存率相近似。     

Ⅱ,Ⅲ期乳癌根治术后放疗87例临床分析

目的 对８７例乳癌根治术或改良根治术后局部放疗病从进行临床分析。方法 选择１９９１￣１９９４年我院收治的乳癌术后放疗病人,照射部位为患侧锁骨上下区内乳淋以链区、腋窝区、胸壁,照射靶区剂量４５至５５ＧＹ,４－６周,并进行５年随访。结果 Ⅱｂ期５年生存率６５．６％,Ⅲ期５年生存率４８．９％,腋窝淋巴结转移数目１－３个５年生存率７７．８％,４－９个５年生存率４３．３％,大于或等于１０个５年生存率２７．３     

块型非小细胞肺癌放疗疗效分析

目的回顾性分析原发灶≥５ｃｍ的非小细胞肺癌放疗疗效及影响预后因素。材料与方法自１９７４年１月～１９８８年１２月共收治原发灶可测量、最小径≥５ｃｍ的非小细胞肺癌２７８例，男２３５例，女４３例。全部有组织学证实。Ⅰ期５例，Ⅱ期３７例，ⅢＡ期１７５例，ⅢＢ期６１例，伴有空洞４２例。照射方法采用６０Ｃｏ或８ＭＶ－Ｘ线外照射，常规前后野照射４０Ｇｙ／４周，然后避开脊髓缩野加量２０～３０Ｇｙ／２～３周。结果１，３，５年生存率分别为５１．０％，９．３％和５．０％。原发灶５ｃｍ×５ｃｍ～６ｃｍ×７ｃｍ和７ｃｍ×７ｃｍ～１０ｃｍ×１２ｃｍ的３，５年生存率分别为１１．６％，６．０％和３．８％，２．５％。Ⅰ，Ⅱ和Ⅲ期的３，５年生存率分别为８０．０％，６０．０％和１８．０％，１０．０％和６．０％，３．０％。空洞和非空洞３，５年生存率分别为２．４％，２．４％和１０．６％，５．０％。结论肿瘤≥５ｃｍ的情况下，肿瘤大小与空洞发生率无明显关系，预后与原发灶大小关系不大，而与临床分期、局部是否控制有关     

探讨Ⅰ，Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤的综合治疗

目的探讨Ⅰ，Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤（ｎｏｎ－Ｈｏｄｇｋｉｎ＇ｓｌｙｍｐｈｏｍａ，ＮＨＬ）综合治疗的有效方法。材料与方法１９８７年１月～１９８９年１２月收治ＮＨＬ１５２例，分别采用单纯放疗、放疗＋化疗、化疗＋放疗＋化疗、化疗＋放疗和单纯化疗治疗。结果Ⅰ期ＮＨＬ分别采用单纯放疗和放、化综合治疗者，其３，５，７年生存率与复发率相近。而Ⅰ期仅有结内受累者，其３，５，７年生存率单纯放疗组分别为１００．０％，１００．０％，８８．９％，放、化综合治疗组分别为８８．２％，８２．４％，５２．９％，单放组生存率较高，而复发率两组相近；Ⅱ期ＮＨＬ，放、化综合治疗组３，５，７年生存率较单纯放疗组稍高，复发率两组相近，其中高度恶性病例，化疗＋放疗＋化疗组３，５，７年生存率分别为７３．３％，７３．３％，６０．０％，较放疗＋化疗、化疗＋放疗组均高，而复发率较低。结论（１）Ⅰ期ＮＨＬ仅有结内受累者可考虑用单纯放疗。（２）Ⅱ期高度恶性ＮＨＬ推荐化疗＋放疗＋化疗方法。