无痛性非典型表现急性心肌梗死58例预后分析

目的总结无痛性非典型表现急性心肌梗死的诊断经验。方法回顾58例（B组）心绞痛组（A组71例）分别对其临床症状和临床表现及并发症情况对照分析。结果A组共71例,发生并发症7例,占9.9%,死亡5例,占7%。B组58例,发生并发症17例,占29%,死亡11例,占19%。结论无痛性非典型性急性心肌梗死多见于老年人、有高血压病、糖尿病,陈旧性心肌梗死病史者较多。高龄,确诊时间晚,临床症状及/或心电图表现不典型,误诊病例多,住院死亡率较高。临床诊治过程中应加以重视。     

非典型心肌梗死的临床表现

随着肥胖症、高血压、糖尿病的发病率增加,心肌梗死(以下简称心梗)的发病率也逐年攀升,其中不典型心梗的发生率也在增加。不典型心梗症状、体征、心电图表现不典型,给诊断带来困难。1临床表现1.1胸痛:常为首发症状,而80%老年人无此症状。其原因可能是致病因子释放量少,未达到致痛阈值。另外可能与对疼痛的敏感性降低有关。     

老年无痛性心肌梗死患者的临床观察及护理

无痛性心肌梗死（PMI）又称为非典型心肌梗死，在整个心肌梗死过程中无胸痛的表现，而表现为非典型症状甚至无症状。有研究资料表明，PMI占所有心肌梗死的30％；男性和女性分别为35％和33％，且随着年龄增大，发生率增加。PMI发病机制可能与神经病变、精神心理因素及免疫和炎症系统激活有关。冠状动脉突然闭塞，在尚未释放足量代谢产物引起疼痛前，相应心肌已坏死，因此可产生PMI。冠状动脉狭窄逐渐形成，心肌长期缺血、缺氧，代偿性侧支循环形成，急性心肌梗死（AMI）后不易引起疼痛。[第一段]     

无痛性不典型心肌梗死的多种临床特点及诊断方法

目的对无痛性不典型心肌梗死的多种临床特点进行分析,总结诊断方法。方法选取2010年10月到2011年10月期间来我院治疗的78例无痛性不典型心肌梗死患者,对这78例患者的临床诊断、临床检查资料进行回顾性分析、总结。结果患有无痛性不典型心肌梗死男性发病率大于女性发病例;高发人群为中老年人;临床观察患者均无心前区的闷胀、压榨以及窒息样的疼痛感觉;发生恶心42例(53.85%);血压低41例(52.56%):休克3例(3.85%);腹痛13例(17.11%);下颌痛10例(12.82%);牙痛5例(6.41%);乏力大汗6例(7.69%);突然性的烦躁不安、精神错乱8例(10.26%);存在典型急性心肌梗死心电图表现70例(89.74%);血清肌酸激酶和天门冬氨酸氨基转移酶在患者发病后的24h到48h内已经超过正常值两倍以上的74例(94.87%)。结论在诊疗的过程中,如果发现中年人出现一些临床异常现象,要看情况是否符合无痛性不典型心肌梗死,避免漏诊,提高对该病的临床判断能力。     

无痛性心肌梗死23例临床分析

急性心肌梗死的典型症状是胸骨后压榨性疼痛,但临床上有相当一部分心肌梗死患者从起病、发展,均表现为非典型症状,或无任何症状,而心电图改变延迟、特异性心肌酶CK-MB、肌钙蛋白Ⅰ或T、肌红蛋白有明显改变。这类患者因无心肌梗死的特征表现而称为无痛性心肌梗死,又称不典型心肌梗死。我们收集2002～2005年临床所遇到的无痛性心肌梗死23例,报道如下。     

无痛性心肌梗死死亡一例

1 病历摘要患者男,84岁,因“不慎跌倒摔伤致右髋部疼痛1h”入院。入院后查X线示右股骨粗隆间粉碎性骨折,收住骨科。患者除右髋部疼痛外无其他明显不适主诉。入院后第2天查血生化示：AST101U／L,CK523U／L,CK—MB40U／L,LDH612U／L。查心电图示：心房颤动,V1-5导联ST段抬高。查心肌肌钙蛋白呈阳性。诊断为急性广泛前壁心肌梗死。     

院前诊断无痛性心肌梗死的体会

急性心肌梗死是突发的急性心脏事件,常导致死亡或心力衰竭。MONICA研究报道的急性心肌梗死病死率是50％左右,其中近35％的患者于入院前死亡。本文现就无痛性心肌梗死的院前诊断体会如下。     

无痛性急性心肌梗死的护理

无痛性心肌梗死临床表现隐匿,一开始即易表现为休克或急性心力衰竭(简称心衰),预后凶险,病死率高。1995年2月～2002年8月我院内科收治无痛性心肌梗死31例,取得较好疗效,现就其护理体会总结如下:1临床资料本组患者31例,其中男20例,女11例;年龄41～78岁,中位年龄63岁。冠心病病史最长12年,最短1年,均符合冠心病急性心肌梗死(AMI)诊断标准。本组中因胸闷、呼吸困难入院者22例(71.0%);因上腹部不适、恶心入院者2例(6.4%),因心慌、头晕入院者4例(12.9%);因晕厥、意识丧失入院者3例(9.7%)。2护理与讨论2.1严密观察,早期发现急性心肌梗死是因持久…     

无痛性心肌梗死的临床诊断与治疗分析

目的探讨无痛性心肌梗死的临床诊断与治疗。方法对2009年12月至2011年12月在我院治疗的200例心肌梗死患者的就诊过程进行回顾性分析,根据患者的临床表现及具体的诊断标准将心绞痛分为有痛组(122例)和无痛组(78例),观察比较两组患者的诊断情况、相关并发症以及治疗情况。结果无痛组误诊率17.95%;有痛组误诊率4.92%,无痛组误诊率显著高于有痛组(P<0.01);无痛组治愈62例,死亡16例;有痛组治愈113例,死亡9例,无痛组治愈率明显低于对照组(P<0.01);无痛组心律失常、心衰、高血压、糖尿病等并发症发生率显著高于对照组(P<0.01)。结论无痛性心肌梗死患者的临床诊断较困难,误诊率较高,为了避免给患者造成不必要的损失,临床工作中应加强对患者的心电图及心肌酶的监测,以提高诊断及治疗率。     

无痛性心肌梗死临床诊治分析

目的探讨无痛性心肌梗死的临床诊治。方法回顾分析本院收治的45例患者的临床资料。结果本组45例中,病情有所缓解23例,死亡15例,心源性休克3例,心律失常2例,心力衰竭2例。结论老年人应注意APMI的发生,如有可疑症状,应及时行心电图及心肌酶和肌钙蛋白的监测,以及时确诊,避免延误治疗。     

老年无痛性心肌梗死的观察及护理

目的:探讨无痛性心肌梗死的早期发现及护理。方法:对125例无痛性心肌梗死的老年患者的观察及早发现治疗结论:125例老年无痛性心肌梗死病人虽无胸痛首发症状而其它系统的不适作为首发症状的治疗。抢救治疗成功110例.占观察病例数88%由于并发症的发生经抢救死亡15例,占观察病例数的12%。     

老年人无痛性心肌梗死临床观察

急性心肌梗死（AMI）以持续性胸骨后疼痛或心前区压榨性疼痛为临床特点,临床上常遇部分老年患者无胸痛症状甚至无任何症状,称之为无痛性心肌梗死（PMI）,易被临床医生忽视,造成误诊、漏诊而贻误治疗。我们对一组老年AMI中PM127例与有典型症状心肌梗死（CPMI）43例的临床资料进行比较,旨在分析其临床特点并,探讨PMI的发病机制,以期对PMI的诊治有所裨益。     

17例无痛性心肌梗死原因分析及护理对策

目的:探讨无痛性心肌梗死原因的分析及护理对策.方法:回顾性分析2000年2月～2007年4月住院的17例无痛性心肌梗死患者的临床资料.结果:全部患者经过合理的治疗与护理后,痊愈出院.结论:仔细分析无痛性心肌梗死的原因,采取合理的护理对策是患者痊愈的保障.     

无痛性心肌梗死52例临床分析

无痛性心肌梗死是指急性心肌梗死(AMI)时患者缺乏典型的心绞痛症状,仅表现为轻微的胸闷、上腹部堵闷、不适、恶心、呕吐、憋气、低血压状态、休克、突然心悸、心律失常,或表现为异位疼痛,如上腹痛、牙痛、下颌痛、肩臂痛、下腹痛、足趾痛等,或无任何自觉症状.常发生在患糖尿病、闭塞性脑血管病或心衰的老年患者,容易漏诊及误诊.因此,对提高无痛型或不典型AMI的认识,降低无痛性AMI的病死率这个问题,日益受到临床医生的重视.为此,作者收集了本院2008年10月至2011年5月期间收治的无痛性AMI患者52例的病历资料,并进行了分析总结,现报告如下.     

老年无痛性心肌梗死患者的临床护理

目的分析老年无痛性心肌梗死患者的早期观察特点及护理。方法搜集2005年7月以来在我院急诊科住院的50例诊断为老年急性心肌梗死患者的临床护理资料,并对资料进行比较分析。结果无痛性心肌梗死患者发病隐匿,并发症发生率明显高于有痛性心肌梗死患者。结论无痛性心肌梗死发病隐匿且预后较差,需要细心护理、严密观察。     

无痛性心肌梗死临床特点探讨

无痛性心肌梗死(PMI)又称为非典型心肌梗死,在整个心肌梗死过程中无胸痛的表现,而表现为非典型症状甚至无症状。本文旨在通过对29例无痛性心肌梗死的临床特点探讨,认识PMI的临床特点,以提高急性心肌梗死(AMI)的诊断率,减少误诊及漏诊。     

急性无痛性心肌梗死临床分析

目的探讨急性无痛性心肌梗死的临床特点及预后。方法回顾性分析66例急性心肌梗死的临床资料,对比26例急性无痛性心肌梗死及40例急性有痛性心肌梗死的预后。结果急性无痛性心肌梗死多见于中老年人、并发症多,死亡率高,具有统计学意义。结论应提高对急性无痛性心肌梗死的认识,争取早治疗,改善预后。     

非典型症状急性心肌梗死急诊诊断体会

急性心肌梗死（AMI）是急诊内科常见的急危重症之一,根据AMI介入和溶栓等治疗的研究进展现状,我们急诊医生应在接诊后30min内、发病后6h内做出正确诊断,为介入、溶栓等治疗提供有利时机。典型症状的AMI诊断不难,但部分AMI患者的症状不典型,以呼吸、消化、神经、运动系统的某些症状为主诉或首发症状而来诊,此类非典型症状的AMI患者给医生的诊断带来困难,本文就该问题进行临床研究,并结合此类患者46例的临床资料进行分析,旨在提高对非典型症状AMI的急诊诊断水平。     

35例无痛性急性心肌梗死的护理对策

目的建立完善的无痛性急性心肌梗死（AMI）患者的临床护理对策。方法对我科35例无痛性急性心肌梗死患者进行观察治疗和护理干预对策。结果患者住院时间、卧床时间、并发症明显减少,满意度也明显提高。结论提高对无痛性急性心肌梗死的识别能力有效的护理对策,可减少其并发症和病死率。     

非典型急性心肌梗死患者的早期诊断及急诊处理分析

目的探讨非典型急性心肌梗死患者早期诊断方法及急诊处理对策。方法对我院2009年1月至2011年12月期间诊治的42例非典型心肌梗死患者病例资料进行回顾性分析。结果有11例在入院后初诊误诊,误诊率26.19%,其中误诊为胃炎者3例,急性心功能衰竭2例,急性胆囊炎1例,急性肠炎1例,心律失常3例,心源性休克1例。心电图检查定位心肌梗死部位,其中前壁占30.95%,前间壁,占21.43%,心内膜下占16.67%,广泛前壁占14.29%,侧壁占9.52%,后壁占7.14%。以速率法检测心肌酶,CK为(532.27±73.28)U/L,CK-MB为(94.23±26.42)U/L,LDH为(632±127.38)U/L,AST为(125.42±26.36)U/L,均升高与正常参考值2倍以上。经过积极治疗,18例患者最终痊愈,痊愈率42.86%,21例患者好转,好转率50.00%,3例死亡,病死率7.14%3。结论早期行心电图及心肌酶检查有助于协助非典型急性心肌梗死的早期诊断,及时恰当的急诊处理能减少心肌受损,提高治愈率,改善患者预后。