瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于儿科手术

目的:观察瑞芬太尼(remifentanil,REM)复合异丙酚全凭静脉麻醉用于儿科手术的临床效果及安全性。方法:ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患儿30例,单次静脉给予异丙酚1.0mg.kg-1,使其入睡。麻醉诱导给予异丙酚2.5mg.kg-1,REM1μg.kg-1,诱导完成3min后置入喉罩,保留自主呼吸,麻醉维持给予异丙酚9.0mg.kg-1.h-1,REM0.1μg.kg-1.min-1持续输注。观察麻醉期间血流动力学(HR及BP)及呼吸功能(SpO2及RR)的变化,记录麻醉期间并发症和用药情况,以及术毕停药后患儿清醒的时间。结果:全组30例病人麻醉效果均满意,手术时间(64±24)min,术毕停用REM后患儿清醒时间(10±5)min。整个麻醉期间HR、BP、SpO2及RR各时间点比较均无统计学差异(P均>0.05)。结论:瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉可满足儿科手术的麻醉要求,但应密切注意呼吸功能变化。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉的临床研究

目的：研究瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在短小手术的应用及其临床效果评价。方法：随机选择2007年1月-2007年12月90例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者,将患者分成2组,每组45例。B组为全凭静脉麻醉组（瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉）,R组为对照组,采用静吸复合全身麻醉。结果：全凭组术毕及静吸组切皮时SBp与诱导前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。两组的DBp与各自诱导前相比无统计学意义。静吸组的HR与诱导前相比差异有统计学意义（P〈0．05）;全凭组各时间点的心率与诱导前相比均无统计学意义。呼吸恢复时间、拔管时间及定向力恢复时间全凭组明显优于静吸组（P〈0．05）。全凭组呼吸抑制、恶心呕吐发生率明显低于静吸组（P〈0．05）。结论：瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉诱导更加平稳,术中血流动力学稳定,术后苏醒质量更优良,是一种较为适宜的麻醉方法。     

瑞芬太尼联合氯胺酮用于小儿全凭静脉麻醉

目的　探讨瑞芬太尼联合氯胺酮在小儿全凭静脉麻醉中的应用。方法　选择 5 0例ASAⅠ Ⅱ级手术患儿 ,入手术室后静脉注射氯胺酮 2mg·kg-1,不行气管内插管 ,面罩吸氧 2L·min-1。用微量泵输注“氯 -瑞”合剂 ,开始 10min注速 5～ 15ml·h-1,随后根据术中情况调节注药速度。结果　患儿术中安静入睡 ,咽喉反射存在 ,无躁动、喉痉挛及恶心、呕吐 ,无明显呼吸抑制现象 ,分泌物很少 ,镇痛完善。术毕苏醒时间缩短。结论　瑞芬太尼联合氯胺酮用于小儿全凭静脉麻醉是一种较好的联合用药方法     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉的临床应用

目的：探讨瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉的临床应用效果。方法：回顾性分析2009年2月～2010年3月使用瑞芬太尼联合异丙酚用于全凭静脉麻醉120例样本的临床资料,并与使用静吸复合全身麻醉相同样本对比分析。结果：观察组术毕SBP（138．7±16．2）mmHg明显高于诱导前的（120．2±10．8）mmHg,差异有统计学意义（P〈0．05）．对照组切皮时SBP值（141．5±13．3）mmHg与诱导前的（122．6±16．I）mmHg相比明显增高,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组各时间的HR值与诱导前（84．8±12．2）次／min相比无显著性差异（P〉0．05）;对照组各时间的HR值与诱导前HR值（86．3±15．4）次／min相比均明显增高,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组呼吸恢复、术后清醒、拔管、定向力恢复时间均明显少于观照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组拔管过程中的躁动情况3．33％比较也明显低于对照组的13．33％（P〈0．05）。结论：瑞芬太尼可有效抑制伤害性刺激引起的应激反应,其复合异丙酚行全凭静脉麻醉具有血流动力学稳定、苏醒快、舒适、安全的优点,是全凭静脉麻醉较理想的配伍用药方法。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在乳腺癌手术中的应用

目的:观察瑞芬太尼复合异丙酚在乳腺癌手术中应用的安全性.方法:瑞芬太尼复合异丙酚(RP组)组,诱导时设定异丙酚血浆靶浓度为3ug/mL,瑞芬太尼雪将靶浓度7ng/mL,在意识消失后静脉给予维库溴铵0.1mg/kg,行气管插管.术中靶浓度不变,在手术结束时停止输注异丙酚和瑞芬太尼.FP组静吸复合麻醉,芬太尼2ug/kg,异丙酚1.5～2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg静脉注射麻醉诱导,行气管插管,术中吸入安氟醚维持麻醉,手术结束停止吸入安氟醚.通过围术期对无创动脉压力、心率和血氧饱和度及术后病人的苏醒程度评估RP组的麻醉效果.结果:FP组在麻醉诱导后低血压的情况多于RP组,RF组诱导后,心率下降明显.气管插管后,RP组的血液动力学指标平稳,优于FP组.两组病人在气管拔管即刻和拔管后1h的OAAS评分,FP组显著优于FP 组(P＜0.05).结论:瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉血流动力学指标及术后病人苏醒程度均优于芬太尼复合异丙酚-安氟醚静吸复合麻醉,应用于乳腺癌病人是安全的.     

瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿全凭静脉麻醉中的应用

目的 探讨瑞芬太尼复合氯胺酮用于小儿全身麻醉的临床疗效.方法 将60例ASA Ⅰ～Ⅱ级患儿随机分为K(氯胺酮)、R(瑞芬太尼)两组,每组各30例.两组均静脉单次推注氯胺酮2mg/kg,K组:氯胺酮10～25μg/(kg·min)维持;R组:瑞芬太尼0.08～0.12 μg/(kg·min)持续泵注.术中监测患儿血压、心率及SpO2>,记录术中苏醒时间和不良反应.结果 K、R两组患者SpO2>均较平稳,但R组心率较术前明显减慢,而K组心率和血压较术前明显增加;R组术后麻醉苏醒明显快于K组.结论 瑞芬太尼复合氯胺酮用于小儿全凭静脉麻醉既满足手术需要,又降低并发症发生率,使患儿麻醉苏醒时间明显缩短,麻醉更平稳.     

低剂量瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿全凭静脉麻醉的临床观察

目的:比较低剂量瑞芬太尼复合丙泊酚与氯胺酮复合丙泊酚用于小儿短小手术全凭静脉麻醉的临床效果。方法:选择60例ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患儿,随机分为氯胺酮复合丙泊酚组(K组,n=30)和低剂量瑞芬太尼复合丙泊酚组(R组,n=30)。两组患儿入手术室后均先静脉注射丙泊酚2mg/kg负荷量,K组术中用氯胺酮100mg+丙泊酚200mg混合液1ml/(kg·h)持续输注,R组术中用瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)和丙泊酚200μg/(kg·min)持续输注。术中根据手术刺激大小及患儿反应调整给药速度。记录围麻醉期心率和呼吸变化、停药后苏醒时间及术中、术后不良反应情况。结果:与K组相比,R组术中心率、呼吸较平稳,苏醒时间短,术中、术后不良反应少。结论:低剂量瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉术中麻醉平稳、苏醒快、不良反应少,是小儿短小手术较好的麻醉方法。     

瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的　评价瑞芬太尼 异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术 (LC)的临床效果。方法　择期LC手术60例 ,随机分为静吸复合麻醉组 (静吸组 )和全凭静脉麻醉组 (全凭组 )。两组均以咪唑安定 0 .1mg·kg 1、异丙酚 2mg·kg 1、维库溴胺 0 .1mg·kg 1和瑞芬太尼 2 μg·kg 1诱导后行气管插管。麻醉维持 ;静吸组用异氟醚吸入 ,全凭组按异丙酚8mg·kg 1·h 1和瑞芬太尼 0 .2 μg·kg 1·min 1混合抽入 5 0ml注射器中 ,并用浙大Lion WZ 5 0S微量泵输入。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后 10min、气腹毕、术毕的SBP、DBP、HR、SpO2 、拨管时间、清醒程度及不良反应。结果　①两组病例拔管时间、清醒程度均无显著性差异 ;②静吸组在气腹后 10min的HR、SBP、DBP及术毕HR显著高于麻醉诱导前的基础值 (P <0 .0 5 ) ,全凭组术中无明显变化 ;全凭组气腹后 10min、气腹毕、术毕的HR显著低于静吸组 (P <0 .0 5 ) ;③全凭组的术后恶心呕吐发生率显著低于静吸组 (P <0 .0 5 )。结论　瑞芬太尼 异丙酚混合液全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术是一种安全、可行的快轨道麻醉方法。     

瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的体会

目的 分析瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用及临床疗效.方法 将我院80例择期行LC手术的患者随机分为静吸组及静脉组,静吸组采用静吸复合麻醉,静脉组采用全凭静脉麻醉.结果 两组手术时间、睁眼时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),拔管5min OAAS评分和术后恶心呕吐例数比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组在气腹后10min的HR、SBP、DBP及术毕HR比较,静吸组明显高于其诱导前基础值,差异有统计学意义(P＜0.05),静脉组无明显变化;气腹后10min、气腹结束及手术毕,静吸组的HR均明显高于静脉组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉用于LC,可控性强,术中血液动力学稳定,术后苏醒迅速彻底,各种不良反应和副作用轻,减轻了患者的痛苦,是一种安全、有效的快通道麻醉方法.     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用.方法:择期LC手术患者60例,随机等分静吸组和全凭静脉组,两组均以咪达唑仑、异丙酚、芬太尼、维库溴铵诱导后做气管插管.麻醉维持:静吸组用异氟醚吸入,间断辅以芬太尼静注,全凭静脉组将瑞芬太尼和异丙酚混合液持续恒速输入.记录麻醉诱导前、气腹前、气腹后10min、术毕的SBP、DBP、HR,停止麻醉至拔管的时间,拔管时的清醒程度和随访结果.结果:两组间的拔管时间、清醒程度有显著差异.静吸组在气腹后10min的HR、SBP、DBP及术毕HR明显高于术前基础值(P＜0.05或P＜0.01),而全凭静脉组术中无明显变化,术后恶心呕吐发生率也明显低于静吸组.结论:瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于LC手术,具有麻醉效果满意、血流动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐率低等优点,且无吸入麻醉药的手术室空气污染.     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿耳鼻喉科手术的临床研究

目的探讨瑞芬太尼、丙泊酚静脉麻醉用于小儿耳鼻喉手术的临床价值。方法 80例4-12岁患儿随机分为瑞芬太尼、丙泊酚组（A组）与芬太尼、丙泊酚和七氟醚组（B组）。麻醉诱导后,A组持续输注丙泊酚和瑞芬太尼;B组持续输注芬太尼、丙泊酚,辅助吸入七氟醚维持麻醉。记录术中循环变化,术后麻醉恢复情况。结果手术开始后、手术结束时B组患儿HR、MAP均高于A组（P〈0.01）;A组患儿自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间明显短于B组（P〈0.01）;而在躁动发生率B组低于A组（P〈0.01）。结论丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿耳鼻喉手术安全有效。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体手术的临床观察

①目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体手术的可行性。②方法50例择期手术患儿，给予瑞芬太尼和丙泊酚静脉微泵持续榆注维持麻醉。连续监测HR、BP并记录瑞芬太尼、丙泊酚的用量及停药后患儿呼吸、意识恢复的时间，术终至拔管时间。③结果各时点BP变化无统计学意义（P〉0．05）。麻醉诱导时、手术开始时及手术开始后30分钟时的HR与麻醉前相比明显减慢（P〈0．05）。④结论瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉是一种理想的小儿全身麻醉方法。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对早期清醒的影响

目的评价瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于乳腺癌改良根治术对患者早期清醒的影响。方法60例乳腺癌改良根治术患者,ASAⅠ、Ⅱ级,年龄35～55岁。根据瑞芬太尼输注速度的不同,随机分为3组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组),每组20例。手术开始前15min,I组微量泵恒速输注瑞芬太尼3μg.kg-1.h-1,Ⅱ组微量泵恒速输注瑞芬太尼4μg.kg-1.h-1,Ⅲ组微量泵恒速输注瑞芬太尼5μg.kg-1.h-1;3组均给予异丙酚,初始剂量为8mg.kg-1.h-1,与瑞芬太尼同时输注。待患者意识消失,给予喉罩,术中保留自主呼吸。手术开始后根据患者双频谱指数(BIS)值、体动及呼吸情况追加麻醉药物。术中患者BIS值维持在45～65,若出现体动,则追加瑞芬太尼0.3μg/kg。于苏醒期监测BIS值及OAA/S评分,并记录意识恢复时间、定向力恢复时间及不良反应。结果3组患者苏醒时间分别(3.1±0.6)min、(3.3±0.6)min、(3.2±0.7)min;定向力恢复时间分别为(4.2±0.7)min、(4.3±0.5)min、(4.6±0.8)min。3组患者唤之睁眼时间、定向力恢复时间、出手术室时间差异无统计学意义(P>0.05)。呼吸抑制的发生率Ⅲ组较I、II组高(P<0.05)。3组患者均出现不同程度的手术后躁动。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉早期清醒迅速完全,苏醒时间为5min左右。由于瑞芬太尼半衰期短,患者术后很快就会感到疼痛,术后镇痛应及时开始。     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉100例分析

1临床资料2006-01／2008—12选择ASAⅠ-Ⅱ级且需全身麻醉的择期手术患者100（男57，女43）例，年龄21～65岁，无肝肾功能障碍及心脑血管系统病史．患者分为2组．A组（n=50），采用瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉．B组（n=50），     

瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿等离子刀扁桃体腺样体手术

目的:探讨小儿等离子刀扁桃体腺样体手术中应用瑞芬太尼全凭静脉麻醉的价值。方法:择期行等离子刀扁桃体腺样体手术的患儿40例,ASA级,随机分为观察组和对照组,观察组瑞芬太尼0.15~0.25μg.kg-1.min-1微量泵持续输注,对照组持续吸入异氟醚0.7%~2.0%。观察诱导前、插管后5min、手术开始后20min和拔管后20min血压、心率的变化。观察自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、拔管后20min清醒程度评分和拔管后恢复情况。结果:两组患儿围手术期循环平稳,观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均明显短于对照组(P<0.05),观察组清醒程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼全凭静脉麻醉,与异氟醚静吸复合麻醉比较,苏醒迅速,清醒完全,能满足小儿等离子刀扁桃体腺样体手术的麻醉要求。     

阈下剂量氯胺酮复合瑞芬太尼及异丙酚静脉全麻用于乳房肿块切除术的临床观察

目的观察阈下剂量氯胺酮复合瑞芬太尼及异丙酚静脉全麻在乳房肿块切除术的麻醉效果.方法将60例患者随机分为两组,对照组(A组):诱导时由TCI泵维持异丙酚效应室浓度为3.0μg/ml,瑞芬太尼泵速0.2μg·kg-1·min-1,给予异丙酚预注量后静注瑞芬太尼1.0ug/kg、司可林20mg,置入喉置后维持异丙酚浓度不变,瑞芬太尼速下调至0.1μg·k-1·min-1,术中根据麻醉深度调整剂量;观察组(B组):除诱导时增加静注氯胺酮0.5mg/kg并术中维持氯胺酮6μg·kg-1·min-1外麻醉方式同A组.术中监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2)、呼气末CO2(PetCO2)及气道吸气峰压(PIP),并记录:麻醉时间、自主呼吸恢复时间、停止麻醉到可以拔除喉罩时间、清醒时间(从停止麻醉到呼之睁眼时间)、术中有无躁动、术后VAS疼痛评分,术中的瑞芬太尼、乌拉地尔、阿托品及麻黄素总量,术后随访患者有无术中知晓、术中疼痛、梦幻感、恶心呕吐、瘙痒和术后咽痛.结果A组SBP、顾客HR诱导后与诱导前相比有显著差异(P＜0.05或P＜0.01),瑞芬太尼用量B组明显少于A组(P＜0.05).结论阈下剂量氯胺酮复合瑞芬太尼及异丙酚静脉全麻可减少瑞芬太尼用量,并使诱导时血流动力学更加平稳     

瑞芬太尼和丙泊酚泵注全凭静脉麻醉用于腹腔镜手术

目的:为观察一种新型的u型阿片受体激动剂-瑞芬太尼的作用,以及评价瑞芬太尼和丙泊酚分别微量静脉泵注用于腹腔镜手术中麻醉的可行性和临床效果。方法:选择择期进行腹腔镜手术患者40例,随机分为R和F两组,F组为对照组,每组20例。麻醉快速诱导后,R组以瑞芬太尼和丙泊酚分别微量静脉泵入维持麻醉,F组以静吸复合维持麻醉,记录并比较两组病人的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),术毕苏醒拔管时间。同时记录并比较术中体动反应及心动过缓的发生情况,并观测不良反应如恶心、呕吐及肌僵现象的发生结果:瑞芬太尼和丙泊酚分别微量静脉泵注用于腹腔镜手术全麻,苏醒快,但可抑制心血管系统,出现心动过缓、血压降低,但可通过控制速率及剂量来控制。仍可发生不良反应,与对照组比较无差异性。结论:瑞芬太尼和丙泊酚分别微量静脉泵注用于腹腔镜手术是可行的,且安全有效。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于临床手术麻醉效果分析

目的:探讨瑞芬太尼复合异丙酚用于临床手术的麻醉效果。方法:应用瑞芬太尼联合异丙酚用于全凭静脉麻醉观察组患者60例,并选取使用静吸复合全身麻醉患者60例作为对照组。结果:患者术后清醒、恢复、拔管、定向力恢复时间等方面与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),在抑制插管操作应激反应方面,瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注静脉麻醉效果更加明显。结论:瑞芬太尼是一种适合用于持续输注的新型阿片类镇痛药,可用于与异丙酚复合的前静脉全身麻醉中,临床效果良好,值得临床推广。     

小剂量瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在人工流产手术中的应用

目的：探讨小剂量瑞芬太尼复合异丙酚用于人工流产的镇痛效果及对呼吸、循环的影响。方法：拟行人工流产孕妇120例,ASAI级,随机分为瑞芬太尼-异丙酚组（A组）和异丙酚组（B组）,每组60例。A组以瑞芬太尼0．15μg／kg·min^-1微泵静脉输注2rain诱导,随后以瑞芬太尼0．1μg／kg·min^-1和丙泊酚1．5mg／kg·h^-1静脉持续泵人维持;B组以丙泊酚2mg／kg静脉注射（60S以上）维持,术中必要时每次追加0．5～1mg／kg。结果：两组患者均无术中疼痛感觉,但术中B组10例（16．7％）出现轻度体动,多于A组0例（P〈0．01）。术毕清醒时间A组明显快于B组（P〈0．05）。两组患者麻醉中MAP和HR明显降低（P〈0．05）,术毕均恢复至术前水平（P〉0．05）。两组患者麻醉诱导后及术中呼吸明显减慢（P〈0．05）,A组慢于B组（P〈0．05）;A、B组分别有：3例（5％）、1例（1．7％）出现呼吸暂停1～2min,在面罩吸氧下SPOz均维持100％。丙泊酚总用量A组少于B组（P〈0．01）。结论：小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚用于人工流产手术的麻醉效果优于单纯丙泊酚,但呼吸抑制较明显,应加强呼吸监测与管理。