折断式加压螺纹钉内固定治疗儿童股骨颈骨折

近年来 ,我院采用切开复位、折断式加压螺纹钉内固定治疗儿童股骨颈骨折 35例 ,效果满意 ,报告如下 :1　临床资料　　 35例患者中男 2 7例 ,女 8例 ;年龄 4～ 10岁。受伤时间 :2小时～ 15天。固定材料采用张家港医疗器械厂生产的折断式螺纹钉 (钉批号ＫＨＳ980 9) ,直径 4 5ｍｍ ,长度 5 0～ 70ｍｍ一枚。2　治疗方法2 1　手术方法　在氯胺酮离解麻醉下 ,取髋关节外侧切口 ,从阔筋膜张肌与臀中肌间隙进入 ,显露关节囊 ,“十”字切开关节囊 ,暴露股骨颈断端 ,清除瘀血 ,直视下于大粗隆顶点下方2 0ｃｍ处朝股骨颈方向钻入导针一枚 ,先穿出远…     

折断式加压螺钉治疗股骨颈骨折22例报告

折断式加压螺钉治疗股骨颈骨折２２例报告何群慧，朱定铨我院自１９９１年起应用折断式加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折２２例，取得满意疗效，现初步报告如下。１器械介绍１．１折断式加压螺钉直径为４ｍｍ，长度有７０ｍｍ，８０ｍｍ，９０ｍｍ，１００ｍｍ，１１０ｍｍ，１...     

空心钉减压及丹参治疗股骨颈骨折

作者于 1995年 3月～ 1999年 3月 ,采用小切口空心加压螺钉持续减压固定术 ,术后应用丹参治疗股骨颈骨折 36例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料本组 36例 ,男 17例 ,女 19例 ;年龄 5 5～ 78岁 ;均为新鲜股骨颈骨折。头下型 6例 ,经颈型 17例 ,基底型 13例。Ｐａｕｗｅｌ角 <30° 8例 ;30°～ 60° 18例 ;>70°10例。伤后至手术时间 1～ 6天。2　治疗方法2 1　材料　采用由张家港二厂生产的空心加压螺钉 2枚 ,空心直径 2ｍｍ及 3 5ｍｍ克氏针 2枚 ,稍短于空心钉 ,尾预折90°角备用。2 2　手术方法　先在Ｘ线机透视下 ,外展牵引患肢至复…     

自制双头螺纹针治疗锁骨中段骨折

我们应用自制双头螺纹针内固定治疗锁骨中段骨折 2 9例 ,其中男 2 3例 ,女 6例 ,年龄 13～ 5 5岁 ,双侧者 2例 ,横断骨折 10例 ,斜形骨折 16例 ,粉碎骨折 3例。制作及手术方法　双头螺纹针的制作及手术方法取直径3 2ｍｍ一端带有螺纹的斯氏针 ,在光滑侧加工上螺距较对侧宽的螺纹 ,两段螺纹之间光滑段长度为 3 0ｃｍ。然后在骨折部位作一长 2 0ｃｍ小切口 ,显露骨折端。将一枚 3 0ｍｍ直径的普通斯氏针钻入内折段髓腔 ,阻力增加时再钻入 1ｃｍ ,拨除此针 ,取自制双头螺纹针一枚 ,将宽螺距侧剪去部分 ,使剩余的宽螺距部比锁骨内侧骨段钻孔深…     

双头空心加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折

目的　探索双头加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法　C形臂X线机透视下 ,手法复位股骨颈骨折后 ,经皮穿置直径 2mm骨圆针 4～ 6根预固定 ,选用股骨颈轴线上下的三枚骨针作为导针 ,引导旋入直径为 5mm双头加压螺纹钉3枚 ,治疗股骨颈骨折 5 7例 ,术后随访 2～ 5年 ,对其临床功能、X线片、CT等作总结分析。结果　功能正常或轻度受限者47例 ,占 86 2 % ,骨折愈合 5 3例 ,占 92 7% ,股骨头坏死 6例 ,占 10 5 %。骨折不愈合并股骨头坏死者 1例 ,术后 3年 2个月 ,仍有良好的功能。结论　空心双头加压螺纹钉经皮固定股骨颈骨折 ,方法简单 ,固定可靠 ,治疗效果好 ,适合治疗各型股骨颈骨折     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折治疗的临床观察

目的：探讨股骨干合并同侧股骨颈骨折的治疗特点和不同固定方法的疗效。方法：股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折27例,男22例,女5例;年龄14～65岁,平均35岁。动力髋螺钉（DHS）固定3例,加压钢板加空心加压螺钉固定12例,重建钉固定8例,顺行髓内钉加空心加压螺钉固定4例。13例固定术前用克氏针临时固定股骨颈骨折。结果：术后随访36～75个月,平均44个月。25例股骨颈骨折平均愈合时间4.5个月,2例股骨颈骨折不愈合。27例股骨干均愈合,平均愈合时间6个月。未用克氏针临时固定股骨颈骨折14例中,2例出现股骨颈不愈合,3例轻度髋内翻畸形。结论：股骨干合并同侧股骨颈骨折有许多固定方法可供选择,加压钢板加空心加压螺钉固定简便易用,在实施固定术前用克氏针临时固定股骨颈骨折可避免股骨颈骨折再移位和损伤。     

股骨颈骨折四种内固定物的生物力学研究

为临床上选择合理的内固定器材提供理论依据。方法 取１６具成年新鲜股骨标本随机分成四种，制成股骨颈骨折，分别植入三枚加压螺纹钉，单一空心加压螺钉，三刃钉及三根骨圆针，膛一进行生物力学测试。结果 三枚加压螺纹钉的刚度和强度最大，单一空心加压螺钉次之，三刃钉较差。     

自制抓钩加交叉克氏针内固定治疗髌骨骨折

笔者自1991年以来,采用自制的克氏针抓钩,配合交叉克氏针内固定治疗髌骨骨折30例,取得良好效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组30例,男17例,女13例,年龄20～83岁,均为10天以内新鲜骨折。其中横断型骨折13例,粉碎性骨折17例。全部病例术前骨块均有分离。1.2　方法　术前根据患者Ｘ线片用2ｍｍ克氏针制作大小合适的抓钩(图1),另选1枚长10ｍｍ普通螺钉、2枚15ｍｍ克氏针备用。术中将髌骨复位,确认关节面平整后,用制作好的抓钩抓住髌骨下极,加压抓紧后,再用螺钉将抓钩柄固定于髌骨上极骨块上(螺钉不穿过软骨面)。然后用2枚15ｍｍ克氏针由髌…     

双头空心加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折

目的：探索双头加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法：C形臂X线机透视下,手法复位股骨颈骨折后,经皮穿置直径2mm骨圆针4－6根预固定,选用股骨颈轴线上的三枚骨针作为导针,引导旋入直径为5mm双头加压螺纹钉3枚,治疗股骨颈骨折57例,术后随访2－5年,对其临床功能、X线片、CT等作总结分析。结果：功能正常或度受限者47例,占86．2％,骨折愈合53例,占92．7％,肌骨头坏死6例,占10．5％。骨折不愈合并股骨头坏死者1例,术后3年2个月,仍有良好的功能。结论：空心双头加压螺纹钉经皮固定股骨颈骨折,方法简单,固定可靠,治疗效果好,适合治疗各型股骨颈骨折。     

股骨颈骨折内固定物的选择与比较(附165例随访分析)

目的 :运用几种不同内固定物治疗股骨颈骨折 ,观察并比较其临床效果。方法 :选择 1988年 1月～ 1999年12月在我院治疗并随访一年半以上的 165例股骨颈骨折病人 ,其中三翼钉内固定 3 0例 ,三根骨圆针内固定 17例 ,单一空心加压螺纹钉内固定 3 9例 ,三枚空心加压螺纹钉内固定 61例 ,人工股骨头 7例 ,全髋关节置换 11例。结果 :优 60例 ,占 3 6.3 % ,良 2 9例 ,占 17.6% ,可 2 8例 ,占 17% ,差 48例 ,占 2 9%。结论 :作者认为 5 5岁以上的头下型骨折中Garden ～ 型骨折 ,经颈型中 Garden 骨折 ,而且 Pauwels角 >70°的可采用人工关节置换术为好 ,5 5岁以下的首选三枚空心加压螺纹钉内固定治疗 ,其次为单一空心加压螺纹钉 ,三翼钉及三根骨圆针较差     

股骨颈多针内固定钢针折断2例

例1，××，女，60岁，因左股骨颈骨折，于伤后3天，闭合性手法复位后，打入3枚直径4mm螺纹钉c术后9个月X光片见1枚螺纹钉折断。19个月取针时，仅取出1枚完整螺纹钉，X光片显示股骨头内有2枚螺纹钉尖部残留。例2，XX，男，52岁，因左股骨颈骨折，于伤后70天，闭合性手法复位后，打入直径4mm骨圆针2枚及直径2．smm克氏针正枚。术后5个月X光片见粗针已脱出1枚，另1枚粗针退出约Icm，细针折弯约15’～20”。8个月X光片见另1枚粗针亦脱出，细针已折断。经验教训用多针固定股骨颈骨折，钢针游走已有较多报告，钢针折断尚不多见，究此2例原因，…     

股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折的临床分析

1991年2月～1995年6月我院共收治股骨颈骨折108例,其中58例采用股方肌蒂骨瓣移植,三翼钉、加压螺纹钉,克氏针内固定治疗。经长期随访观察疗效满意。临床资料58例中男32例,女26例;年龄27岁～55岁;左侧32例,右侧26例。骨折分类:头下型25例,经颈型30例,基底型3例。受伤至接受手术治疗时间,最短2天,最长42天,平均12.7天。三翼钉固定12例,加压镙纹钉固定39例,克氏针固定7例。治疗方法切口取髋关节后外侧切口,显露股方肌及股骨颈骨折。手法复位。三翼钉内固定12例,1枚加压螺纹钉内固定37例,2枚加压螺纹钉内固定2例,3～4枚克氏针内固定7例。游离股…     

带垫片的空心加压螺钉加钢丝张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折

自 2 0 0 3年 1月～ 2 0 0 4年 2月使用自行研制的带特制垫片的空心加压螺钉加钢丝张力带取代传统的克氏针加钢丝张力带治疗尺骨鹰嘴骨折 2 7例 ,均取得满意疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 7例中男 2 0例 ,女 7例。年龄 17～ 70岁 ,平均 4 4 8岁。所有患者均在伤后 6h内进行了切开复位 ,用带特制垫片的空心螺钉加钢丝张力带固定。1 2　手术器械　螺钉为直径 3 0mm ,半螺纹空心自攻式加压螺钉。配以带有防钢丝滑脱的特制垫片 ,以及配套的导针、测深器、空心旋凿。钢丝是直径 1 2mm的不锈钢丝。1 3　手术方法　手术在臂丛麻醉…     

加压支撑螺钉与单头螺纹空心钉内固定治疗中青年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折疗效比较

目的 比较双头加压半螺纹空心钉联合全螺纹空心钉加压支撑固定与传统倒三角形分布单头螺纹空心钉内固定治疗中青年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2014-01—2018-06采用闭合复位3枚空心钉内固定治疗的86例中青年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折,其中41例采用双头加压半螺纹空心钉联合全螺纹空心钉加压支撑固定（加压支撑组）,45例采用传统倒三角形分布单头螺纹空心钉内固定（单头螺钉组）。比较两组骨折愈合时间、股骨颈短缩畸形程度、并发症发生率,以及末次随访时髋关节功能Harris评分、髋关节屈伸活动度。结果 86例术后均获得随访,随访时间平均22(15～36)个月。加压支撑组与单头螺钉组骨折愈合时间差异无统计学意义（P>0.05）。加压支撑组垂直方向、水平方向上股骨颈短缩程度小于单头螺钉组,髋关节屈伸活动度大于单头螺钉组,髋关节功能Harris评分高于单头螺钉组,螺钉退出发生率低于单头螺钉组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 双头加压支撑螺钉内固定治疗中青年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折疗效可靠,与单头拉力螺钉内固定比较显著减小了术后股骨颈短缩程...     

经皮双头空心加压螺钉治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年人常见的损伤，股骨颈骨折的不愈合率及股骨头坏死率分别为10％～30％和20％～40％，骨折的部位和移位程度是影响股骨颈骨折预后的根本因素。目前，国内外对多针固定的优点已产生共识，空心加压螺钉已成为治疗股骨颈骨折的首选方法。1998年6月-2001年6月，我们采用3枚双头加压空心螺钉治疗股骨颈骨折，取得了较满意疗效，现总结如下。     

闭合复位经皮多针内固定治疗股骨颈骨折

我们自 1992年以来采用闭合复位经皮多枚斯氏针或(和 )易折断式加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折 6 8例 ,取得满意疗效 ,现介绍如下。1　临床资料6 8例中男 30例 ,女 38例 ;年龄最小 15岁 ,最大 76岁 ,平均 5 5 8岁。头下型骨折 2 1例 ,经颈型 35例 ,基底型 12例。ＧａｒｄｅｎⅡ型 18例 ,Ⅲ型 42例 ,Ⅳ型 8例。 12例伴有高血压冠心病 ,6例伴有肺气肿、肺心病。 6 8例均为外伤性新鲜骨折。应用尖端带纹斯氏针内固定 2 8例 ,易折断式加压螺纹钉内固定 2 2例 ,带纹斯氏针与易折断式加压螺纹钉合用 18例。在普通Ｘ线透视下手术 2 8例 ,在电视Ｘ…     

老年股骨颈骨折穿针内固定的应力支撑

老年性股骨颈骨折是常见多发病 ,在治疗上常由于多种因素的影响而出现转归上的不同。在现行较普及的闭合复位穿针内固定治疗中 ,存在一些问题 ,现结合病例 ,分析如下。1　临床资料我科 1987～ 1998年共收治 6 0岁以上股骨颈骨折 115例 ,其中男性 55例 ,女性 6 0例 ;年龄 6 0～ 93岁 ,平均 71 5岁 ;ＧａｒｄｅｎⅠ型骨折 2 5例 ,Ⅱ型 2 6例 ,Ⅲ型 34例 ,Ⅳ型 30例。2　方法17例行一期人工髋关节置换术 ,98例在电视Ｘ线机监视下行闭合复位穿针内固定术 ,内固定材料有鳞纹钉、斯氏针、双头加压螺纹钉、松质骨螺钉及可折断式螺钉等 ,一般穿钉 2…     

加压螺纹钉加斯氏针治疗股骨颈骨折89例报告

目的 :报告加压螺纹钉加斯氏针治疗股骨颈骨折手术方法的治疗效果。方法 :对 87年以来本术式治疗的 89例股骨颈骨折疗效分析。功能评价按Harris评分标准 ,优良率 85 .3 % ,骨不愈合和股骨头坏死二者合并发生率 3 .7% ,效果满意。从力学原理方面比较了常用三刃钉和加压螺纹钉之不足 ,在应用加压螺纹钉之后 ,加用 1～ 2枚斯氏针 ,以加强该钉在纵轴方向的防旋力 ,使固定牢固。结论 :本手术方法简单 ,内固定牢固 ,尤适用于老年股骨颈骨折     

空心螺纹钉治疗股骨颈骨折的滑动加压原理

目的　探讨空心螺纹钉治疗股骨颈骨折的生物力学原理及应用中常见的问题。方法　对AO空心螺纹钉内固定 33例股骨颈骨折进行回顾性研究。按滑动加压的原则 ,根据术后X线片显示的空心螺纹钉排列位置将所有病例分为两组 :符合滑动加压原则的为Ⅰ组共 2 4例 ,要求螺钉位置互相平行 ,所有螺纹完全位于近端骨折块内 ;不符合滑动加压原则的为Ⅱ组共 9例。比较两组治疗效果。结果　所有病例皆获得随访 ,随访时间为 5～ 34个月 (平均 2 4个月 )。根据X线片评价骨折愈合效果。Ⅰ组 2 0例完全恢复骨折前结构 ,4例发生股骨头坏死 (均为头下型骨折 ) ,无骨折不愈合及畸形愈合。Ⅱ组仅 2例完全恢复骨折前结构 ,5例发生股骨头坏死 (其中 4例螺钉穿出股骨头 ) ,3例发生螺钉断裂。Ⅰ组骨折愈合情况明显优于Ⅱ组 (P <0 0 1)。结论　滑动加压是空心螺纹钉治疗股骨颈骨折的生物力学基础 ,内固定操作必须遵循这一原理。     

老年性股骨颈骨折178例分析

股骨颈骨折是一种治疗较困难的损伤。现将我院近20年来收治的股骨颈骨折178例治疗结果分析如下。1 临床资料 178例中男113例,女65例;年龄54～87岁,平均64.8岁。骨折类型:头下型71例,头颈型51例,经颈型37例,基底型19例。骨折移位:GardenⅠ型4例,Ⅱ型37例,Ⅲ型86例,Ⅳ型51例。接受非手术治疗43例,手术治疗135例,其中三翼钉固定术36例,多枚斯氏针固定4例,3根加压折断螺纹钉固定术45例,3根空心加压螺纹钉固定术15例,人工股骨头置换术35例。2 结果 股骨颈骨折愈合较慢,本组病例观察愈合时间12～48周,平均26周,因此判定愈合与否不得少于1