胎儿脐动脉血流S／D值与围产儿预后关系的研究

脐血流是从血流动力学方面来判断胎儿一胎盘循环情况的重要指标,尤其是脐动脉血流速度的收缩期峰值（s）与舒张期（D）的比值,常被作为预测胎儿宫内状况及围产儿预后的重要指标应用于临床。徐晓红等临床报道提出的以S／D比值≥3为异常,因此,笔者将此值作为临界值来判断脐动脉血流阻力指标的正常与否,从2012年01月-2013年01月对就诊于所在医院孕32—40周的867例孕妇做了胎儿脐动脉血流S／D值的检测及对比,现将检测结果及对围产儿的影响情况报告如下。     

胎儿大脑中动脉及脐动脉血流监测对胎儿宫内缺氧的诊断价值

目的：评价彩色多普勒超声（CDFI）监测胎儿大脑中动脉（MCA）及脐动脉（UmA）血流,对诊断胎儿宫内缺氧的临床价值。方法：运用彩色多普勒血流显像产前监测胎儿MCA及UmA血流指标,计测血流的收缩期速度（Vs）、舒张末期速度（Vd）、Vs和Vd比值（S／D值）、搏动指数（PI）和阻力指数（R1）并与妊娠结果对照。结果：正常妊娠时随孕周增加UmA、MCA的S／D值及RI值逐渐下降,异常妊娠时UmA的S／D值及RI值均明显高于正常组,而MCA的S／D值及RI值明显低于正常组,当胎儿MCA血流S／D〈4,PI〈1．6,RI〈0．6时,提示胎儿宫内缺氧。说明当异常妊娠情况下,脑血流阻力下降首先保证脑的血液供应。结论：胎儿宫内缺氧是导致胎儿窘迫,围生儿死亡的主要原因。联合检测胎儿MCA及UmA的S／D值、PI及RI值对预测胎儿宫内缺氧及不良妊娠结局有重要提示意义。     

彩色多普勒超声监测胎儿生长受限脐动脉血液循环

目的应用彩色多普勒超声监测胎儿生长受限（FGR）脐动脉血液循环。方法　测定130例妊娠20-42周妇女（其中正常49例、FGR81例）脐动脉时间平均血流速度（TAMX）、收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值（S／D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期最大血流速度（Vmax）与舒张末期血流速度（V州。）。结果 正常孕妇随孕龄增长，胎盘功能增强，胎儿血液循环日渐丰富。FGR者则明显障碍，在20周时脐动脉TAMX显著下降，在30周后S／D、PI及RI显著升高，Vmin显著下降，在35周时Vmax显著下降。出现舒张期血流停止或倒流。结论彩色多普勒超声可直接测定脐动脉血液循环，能在早期诊断FGR、判断病情及估计预后。     

62例妊高征患者胎儿脐动脉血流速度与围产儿预后的关系

探讨妊高征患者胎儿脐动脉血流速度比值（S／D）与围产儿预后的因素,应用彩色超声波对62例妊高征患者胎儿脐动脉血流速度指数进行测量并与新生儿体重、新生儿Apgar评分、羊水性质和围产期结局的关系进行分析。结果：62例妊高征中有23例围产儿预后良好,39例围产儿预后不良,围产儿预后不良发生率,中重度妊高征明显高于轻度妊高征（P＜0．05）。S／D比值与围产儿预后有明显的相关性,结果表明产前监测胎儿脐动脉血流速度指数可间接了解妊高征患者胎儿宫内情况。     

孕妇脐动脉血流S／D值监测的临床意义

目的：观察不同脐动脉收缩期最大血流速度（S）与舒张末期血流速度（D）比值（S／D值）的孕妇和胎儿情况,探讨监测脐动脉血流S／D值的临床意义。方法：根据脐动脉血流S／D值,将205例孕妇分为S／D值≤2．5组、S／D值2．53．0组和S／D值≥3．0组,比较各组孕妇和胎儿情况。结果：与S／D值≤2．5组和s／D值2．53．0组相比,s／D值≥3．0组孕妇的妊高征、糖尿病、羊水污染、羊水过少、胎膜早破和早产的发生率明显升高,同时血压明显增高,胎儿的体重、胎龄和Apgar评分明显下降（P〈0．05）。结论：孕妇的脐动脉血流S／D值与妊娠结局关系密切,需严密监测。     

超声脐动脉血流S/D值与围生儿结局的关系

超声多普勒技术测定脐动脉血流速度波形在产科领域已广泛开展。通过多普勒分析技术,可以计算脐动脉收缩期最大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)的比值(S/D),以了解脐动脉的阻力变化和胎儿血流动力学变化,用于诊断胎儿宫内发育及安危情况。本文通过观察不同的超声脐动脉血流S/D     

脐动脉血流速度指数与胎儿窘迫及新生儿预后的关系

为估价脐血流速度指数(S／D)对胎儿窘迫的诊断价值及其与新生儿预后的关系，检测75例36～42周妊娠妇女胎儿脐动脉收缩期最大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)的比值(S／D)，以S／D≥3．0为阳性标准，计算S／D对胎儿窘迫诊断的灵敏度、特异度和准确度，并按S／D值分为两组，计算两组胎儿窘迫率和新生儿窒息率。结果，以S／D≥3．0为阳性标准，对胎儿窘迫诊断的灵敏度为52．17％，特异度为98．08％，准确度为84％，本组胎儿窘迫率为30．67％。当S／D≥3．0时，胎儿窘迫率和新生儿窒息率明显高于S／D＜3．0时。脐动脉血流速度指数(S／D)作为脐血流阻抗指数对诊断胎儿窘迫及估价新生儿预后有重要的价值。     

多普勒测定脐动脉血流S/D值在胎儿监护中的应用

目的探讨脐动脉收缩期血流峰值 (S)与舒张末期血流速度 (D)的比值 (S/D)对预测胎儿宫内缺氧的临床价值。方法应用多普勒测定 2 38例待产孕妇的脐动脉血流速度 ,据S/D值分为正常组 (S/D <3)和异常组(S/D≥ 3) ,对两组的胎儿宫内缺氧情况进行比较分析。结果异常组的羊水粪染、羊水过少、脐带异常、新生儿窒息及胎儿宫内发育迟缓的发生率较正常组明显增高 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论脐动脉S/D值的测定可帮助了解胎儿在宫内缺氧的程度 ,是一种值得推广的无创伤性胎儿监护方法。     

妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉频谱血流收缩期最大血流速度与舒张期血流速度比值对胎儿宫内窘迫的预测价值

目的:探讨妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉频谱血流收缩期最大血流速度与舒张期血流速度比值(S/D值)对胎儿宫内窘迫预测价值。方法:选取150例孕妇,其中73例为妊娠期糖尿病孕妇(糖尿病组)和77例健康孕妇(对照组)。通过彩超确定38孕周时胎儿脐动脉频谱S/D值,并对比两组胎儿脐动脉频谱S/D的均值和变化情况及其对胎儿宫内窘迫的预测价值。结果:糖尿病组胎儿脐动脉频谱S/D值明显比对照组高(P<0.05)。两组不同胎儿脐动脉频谱比值区间胎儿宫内窘迫率存在统计学差异(P<0.05)。两组不同脐动脉频谱比值区间胎儿宫内窘迫率均明显相关(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉频谱S/D值和其胎儿宫内窘迫率均明显比非妊娠期糖尿病孕妇高,可以采用测定妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉频谱S/D值,预测胎儿宫内窘迫。     

非应激性试验与脐动脉血流图联合产前监测临床分析

目的评价脐动脉超声血流图脐动脉收缩期血流速度峰值/舒张末期血流速度（S/D）、胎心监护的非应激性试验（NST）在产前监测中的应用。方法取本院住院孕妇260例进行NST和S/D监测,检查结果与分娩后羊水污染、脐带异常（缠绕、打结、过短）、新生儿窒息等发生情况进行比较。结果 NST和脐动脉超声血流图异常组发生羊水污染、脐带异常、新生儿窒息均较正常组明显增高（P均〈0.05）。NST和脐动脉超声血流图均异常组发生羊水污染、脐带异常、新生儿窒息又较NST和脐动脉超声血流图单项异常组明显增高（P均〈0.05）。结论超声脐动脉血流图在判断宫内胎儿变化中起着重要作用,若NST与其相联合监测,可以使妊娠晚期胎儿宫内情况判断更准确。     

彩超测量脐动脉S/D值在脐带绕颈预后的临床价值

脐动脉是胎儿-胎盘循环的主要血管,胎儿脐动脉血流速度及阻力指数检测是反映胎儿-胎盘循环阻力高低的一个重要指标,超声多普勒技术测定脐动脉血流速度波形在产科领域已广泛开展,通过多普勒分析技术,可以计算脐动脉血流收缩期末值与舒张末期峰值的比值（S/D）,而脐带绕颈是产程中引起胎儿窘迫及新生儿窒息的重要原因之一。因此在产前1～3d使用彩色多普勒血流显像（CDFI）可以检测出脐带绕颈并测定S/D值的高低,利用S/D值与产时羊水性状及阿氏评分进行比较,有利于对脐带绕颈的预后做出评价,提供其临床应用价值,现报道如下。     

超声检测妊娠晚期胎儿脐动脉及大脑中动脉频谱在妊娠期高血压中的意义

目的通过超声监测胎儿大脑中动脉（MCA）、脐动脉（uA）的血流参数及两者各参数的比值,分析各项数值的变化,监测胎儿宫内缺氧程度。方法对87例子妊娠期高血压患者及133例正常相同孕期的孕妇通过彩色多普勒超声检测脐动脉及胎儿大脑中动脉的收缩期峰值与舒张期血流速度之比（S/D比值）,阻力指数（RI）,搏动指数（PI）,并进行对比。结果 1脐动脉PI、RI值在重度组差异有统计学意义（P〈0.05）;S/D值在轻度与重度组差异有统计学意义。2大脑中动脉RI值：轻度组和重度组差异有统计学意义（P〈0.05）;S/D、PI值：重度组差异有统计学意义（P〈0.05）。3胎儿脐动脉与大脑中动脉各项参数比值在轻度组与重度组差异有统计学意义。以PI（MCA/UA）、RI（MCA/UA）,〈1,S/D（MCA/UA）〈1.3预测胎儿宫内缺氧,其敏感性及特异性分别为90%,97%。结论超声对胎儿大脑中动脉及脐动脉的血流参数的检测及两者各参数的比值对预测胎儿宫内缺氧及其程度有较高的敏感性,为临床提供可靠的监测方法。     

胎儿脐动脉血流速度波检测的临床意义

应用多普勒超声，检测７４例妊娠足月妇女胎儿脐动脉血流速度波，计算血流收缩末期峰值（Ｓ）与舒张末期峰值（Ｄ）的比值（Ｓ／Ｄ），与同期胎心电子监护对照，以出生后新生儿Ａｐｇａｒ评分、胎盘梗塞面积、脐带异常及新生儿体重等来判定。结果显示：胎儿脐动脉血流速度波的变化，较胎心电子监护异常改变更为敏感，更为准确。     

脐动脉血流固在妊娠监测中的作用

目的：探讨脐动脉血流固在妊娠监测中的作用。方法：采用多普勒胎儿脐血流检测仪监测正常妊娠并且与高危组孕妇胎儿脐动脉血流速度的收缩末期峰值(S)／舒张末期峰值(D)的比值(S／D)，并与无负荷试验(NST)和围产结果进行对比分析。结果：S／D比值、NST异常率正常组均低于高危组(P＜0．001)，自然分娩率正常组高于高危组(P＜0．001)，剖宫产率正常组低于高危组(P＜0．001)。结论：彩色多普勒胎儿脐血流检测仪检测胎儿脐动脉血流，能直观而迅速地了解胎儿一胎盘循环阻力情况，可及时指导医师进行相应和有效的围产期处理。     

彩超检测妊高征中晚期胎儿脐动脉大脑中动脉肾动脉血流的价值

目的探讨胎儿脐动脉（UA）、大脑中动脉（MCA）、肾动脉（RA）血流多普勒检测,在提高围儿质量中的价值。方法应用多普勒超声技术检测112例胎儿的脐动脉、大脑中动脉、肾动脉血流的S／D值、RI值,其中正常妊娠64例,妊高征48例。结果妊高征组轻度缺氧时UA、RA血流RI及S／D值升高,而中度缺氧时同时伴有MCA的RI及S／D值降低,综上新生儿预后较好,当重度缺氧时UA、RA血流RI及S／D值明显升高,同时MCA的RI及S／D明显异常升高,新生儿预后较差,其中有2例死亡。结论检测妊高征中晚期胎儿脐动脉、大脑中动脉、肾动脉血流,对预测胎儿供血,供氧情况降低围产儿病死率,提高围产儿健康质量具有重要意义。     

脐动脉血流S/D值在晚期妊娠中的临床应用

目的：对186名妊娠晚期妇女，通过测定脐动脉血流S／D值来评价胎盘功能。方法：应用彩色多普勒超声诊断仪测定妊娠晚期脐动脉收缩末期峰值（S）与舒张末期峰值（D）的比值。结果：正常晚期妊娠，随着妊娠周数的增加，S／D值逐渐下降，由28孕周时的2．7下降至40周时的2．2，平均每周降低0．056，表明胎儿循环系统逐渐趋向成熟。结论：脐动脉S／D值可以反映胎盘的血流动力学改变，正常晚期妊娠S／D值〈3，如发现S／D值异常，则应及时处理。     

产时彩超脐动脉 S／D 值监测联合胎心监护在诊断胎儿窘迫中的研究磁

目的：研究当CTG正常及出现各种胎儿窘迫波形时脐动脉血流变化情况;分析各组中脐动脉最大最小血流速度之比（S／D ）值与胎儿窘迫的关系;评价两种方法联合应用对胎儿窘迫的诊断有何益处。方法选择足月临床孕妇300例,在产时行CTG ,其中胎心监护出现异常者,分为晚期减速组（1ate deceleration group ,LD组）35例及重度变异减速组（severe varia‐ble deceleration group ,SVD组）47例,对两组的孕妇分别行产时彩色多普勒脐动脉血流分析,测量其宫缩期及间歇期的最小血流速度（MIN）、最大血流速度（MAX）、S／D、阻力指数（最大最小速度差与最大速度之比,RI）,产后观察有无胎儿窘迫,并比较单独使用CTG或S／D值及联合使用两种方法预测胎儿窘迫的敏感性、特异性、阳性预测值,阴性预测值。结果正常组与SVD组、LD组（35例）两组分别比较M IN、S／D和RI之间均有差异;正常组与SVD组、LD组分别比较,SVD组与LD组两组比较,胎儿窘迫的发生率有统计学差异;宫缩间歇期脐动脉S／D值对胎儿窘迫的预测的特异性较高,而其敏感性较低,CTG联合S／D对胎儿窘迫的预测的特异性和敏感性无明显提高;但CTG联合S／D可提高对胎儿窘迫的阳性预测值。结论单纯应用产时脐动脉S／D值筛查胎儿窘迫有较大缺陷,但CTG联合S／D可降低CTG的假阳性,减少不必要的剖宫产,是胎儿窘迫诊断的有益补充。     

妊娠期高血压疾病患者子宫动脉及胎儿脐动脉的血流动力学观察

目的观察妊娠期高血压疾病（HDCP）患者子宫动脉及胎儿脐动脉的血流动力学变化，为降低围生儿不良妊娠结局提供依据。方法应用彩色多普勒检测120例正常晚期妊娠和120例HDCP患者胎儿脐动脉的收缩末期最大血流速度和舒张末期最大血流速度之比（S／D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及子宫动脉的S／D、PI、RI、血管直径（D），同时观察胎儿宫内发育情况如双顶径、股骨长度、胎儿体重，并记录新生儿出生体重、Apgar评分及胎儿窘迫、FGR、低体重儿的发生率。结果HDCP组脐动脉S／D、PI、RI值均高于对照组，HDCP组子宫动脉的S／D、PI、RI值也均高于对照组，血管内径则小于对照组，差异有显著统计学意义（P〈0．05）。将HDCP患者分为脐动脉S／D≥3和S／D〈3两组，比较其妊娠结局，前者Apgar评分〈7分、胎儿窘迫、FGR、低体重儿的发生率均高于后者，差异有显著统计学意义（P〈0．05）。结论HDCP患者存在子宫-胎盘、胎盘-胎儿循环障碍，子宫动脉及脐动脉阻抗增高、血供不足，这些病理生理变化与不良妊娠结局相关。彩色超声多普勒可以检测HDCP患者子宫动脉、脐动脉血流动力学变化，在预测HDCP病情发展程度和围生儿结局方面有重要的临床价值。     

彩色多普勒血流显像对胎儿脐带绕颈137例的诊断分析

目的 探讨彩色多普勒血流显像在诊断胎儿脐带绕颈的应用价值。方法 对产前来我院进行彩超检查的孕妇137例的二维超声检查结果与彩色多普勒血流显像的结果进行对照分析，并与分娩结果进行对照。结果 二维超声发现41例脐带绕颈，彩色多普勒超声发现137例孕妇有72例脐带绕颈，且脐动脉RI（阻力指数）及S／D（脐动脉收缩期血流速度与舒张期血流速度比值）较正常组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 彩色多普勒血流显像比二维超声在诊断胎儿脐带绕颈具有明显的优势。     

分娩期应用胎儿监护与脐动脉血流速度测定对围产儿预后状况的研究

目的 探讨分娩期胎儿监护与脐动脉血流速度测定对围产儿预后的评价。方法 应用胎儿监护与脐动脉血流速度测定对337例分娩期孕妇进行观察研究。结果 CST混合型和无反应型S／D≥3者发生率比反应型组明显增高;第一产程末期与第二产程中,胎心率基线下降至80bpm,胎儿监护图型频发VD、ED、LD时,S／D≥3者发生率明显增高,在S／D≥3中,羊水污染程度加重,新生儿1分钟Apgar≤7分及低体重儿明显高于S／D＜3组（P＜0．05）。结论 分娩期应用胎儿监护及脐动脉血流速度测定,可提高胎儿宫内窘迫的诊断,及时判断出胎儿储备能力和胎儿健康状况,为临床适时纠正胎儿宫内缺氧,降低围产儿病死率提供了可靠依据。