脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

自2004年5月～2006年5月应用脑苷肌肽早期治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)45例(治疗组)与2002年4月～2004年4月收治的窒息复苏后立即收入住院的新生儿及发生HIE的住院新生儿56例(对照组)作对比研究.     

脑苷肌肽注射液治疗脑血管病昏迷80例临床观察

脑血管病昏迷是神经系统的急危重症疾病，包括梗死性昏迷和出血性昏迷，临床上病死率很高。自2004年1月-2006年8月在综合治疗的基础上加用脑苷肌肽治疗该病疗效显著。现报告如下：     

脑苷肌肽注射液联合尼莫地平片治疗血管性痴呆的临床观察

目的:观察脑苷肌肽注射液联合尼莫地平片治疗血管性痴呆的临床效果.方法:选取住院的血管性痴呆患者78例随机分为治疗组和对照组,各39 例,治疗组给与脑苷肌肽注射液联合尼莫地平片治疗,对照组给与胞二磷胆碱钠和尼莫地平片治疗,连续应用20 d,疗程结束后采用简明心理状况测验量表(MMSE)对两组患者治疗前后认知功能进行评定,并比较两组患者的治疗效果.结果:两组患者治疗前后MMSE评分和总有效率经统计学处理,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:脑苷肌肽注射液联合尼莫地平片治疗血管性痴呆的临床效果较好,值得临床推广使用.     

高压氧综合治疗高原脑病临床观察

高原地区由于受低气压、低氧分压等环境因素的影响 ,常使不少从平原移居高原的人群罹患高原病 ,其中由急性缺氧引起的高原脑病来势凶险 ,治疗不当常危及生命。高压氧 (hyperbaricoxygenation ,HBO)作为及时而有效纠正急性脑缺氧的疗法 ,在高原脑病的救治方面显示了特殊的疗效。资料与方法1 　 一般资料　 42例高原脑病患者均为 2 0 0 0年 6月—2 0 0 3年 6月 ,从平原或低海拔地区到海拔 3 0 0 0m以上的高原后急性发病经当地抢救后紧急转入我院。均符合中华医学会《高原医学杂志》推荐的诊断标准[1] 。其中男 3 6例 ,女 6例 ,年龄 2 5岁～ …     

高压氧联合药物治疗高原急性脑梗死疗效观察

目的:观察高压氧联合常规药物治疗高原急性脑梗死的疗效。方法:选择高原急性脑梗死160例,随机分为观察组和对照组各80例。两组均给予脑梗死常规药物治疗,观察组在此基础上联合高压氧治疗。治疗1个月后,比较两组神经功能缺损评分及疗效。结果:治疗后,两组神经功能缺损评分均较治疗前显著或非常显著降低,但观察组分值显著低于对照组治疗后(P<0.05,P<0.01);观察组基本痊愈率23.8%,显效率55.0%,总有效率91.3%,显著高于对照组(P<0.05)。结论:采用高压氧辅助治疗高原脑梗死疗效优于单纯药物治疗,且患者神经功能缺损改善更显著。     

高原地区高压氧治疗轻度高原脑水肿致氧惊厥1例

病例 男,33岁,汉族,于入院前9d由广西乘火车进入高原,路途2d,在拉萨习服基地习服5d.到达海拔4520 m的工地后立即施工2d,每天上班10 h,感头昏、头痛、胸闷,伴恶心、呕吐2次,尤以工作时显著.入院查体:体温36.1℃,呼吸24次/min,脉搏103次/min,血压95/60 mmHg;唇色中度紫绀,眼底检查示视乳头水肿,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音,心率103次/min,肱二头肌等生理性反射存在,巴彬斯基征等病理性反射未引出.行CT检查可见小片状脑水肿表现.入院血常规、尿常规、大便常规未见异常,胸片、心电图未见异常.临床诊断:轻度高原脑水肿[1].人院后给予持续吸氧、高原康、速尿等治疗,并于入院当天行高压氧(广东宏远牌10人空气压力舱)治疗.     

不同方法治疗高原脑水肿的疗效及对肾功能的影响

目的探讨不同方法治疗高原脑水肿的疗效及对肾功能的影响,为高原脑水肿的防治提供临床依据。方法选择高原脑水肿患者24例,随机分为A、B、C 3组,每组8例,A组在常规治疗的基础上给予20%甘露醇治疗,B组给予甘油果糖治疗,C组交替给予20%甘露醇和人血白蛋白治疗。统计各组症状缓解时间、CT脑水肿征象消失时间和平均住院时间,以及血清肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）水平的变化。结果从症状缓解时间、CT影像上脑水肿征象消失时间及住院时间方面比较,A组和C组显著低于B组（P〈0.01）;治疗前各组Scr、BUN水平无显著差异,治疗3 d后,各组Scr、BUN水平均较治疗前增高,A组显著高于B组和C组（P〈0.01）,B组与C组间无显著差异（P〉0.05）。结论采用交替给予20%甘露醇和人血白蛋白的方法对高原脑水肿的疗效好,且对肾功能影响最小。     

高原脑水肿患者的脑功能与脑图像的临床研究

目的：高原脑水肿的脑功能与脑图像研究是揭示高原脑水肿本质的重要手段。近年来,由于检查技术的提高,使高原脑水肿的脑功能与脑图像的临床研究取得显著进展。本文旨在综述国外在脑功能与脑图像方面的临床研究进展。方法：分析综合国内外该领域的研究论文和综述。结果：通过对高原脑水肿患者的脑功能与脑图像研究,对于提高对高原脑水肿本质的认识具有重要意义。     

高压氧加脱水治疗急性高原脑水肿1例

病例介绍：患者男性,54岁,体型肥胖。因进入昌都地区（海拔3600—4100米）突发活动后呼吸困难伴剧烈头痛。意识不清5小时入院。入院时查体：体温36．5,心率120次／分,呼吸29次／分,血压145／85mmHg。神志不清,呼之不应。瞳孔直径4mm,等大等圆,对光反射灵敏,深浅反射均正常,     

高压氧对脑外伤后内皮素及脑水肿的影响

高压氧对脑外伤后内皮素及脑水肿的影响沈建康尤晨胡秉诚周思伯胡国辉李国文黄建鑫内皮素（ＥＴ）的过量合成与释放是脑外伤后脑组织继发性损害的一个重要因素［１］．缺氧是诱发内皮素合成的一个重要环节，高压氧能有效地增加组织对氧的利用．笔者报告高压氧对内皮素和脑...     

纳洛酮联合复方丹参治疗急性高原脑水肿的临床观察

目的：总结采用纳洛酮联合复方丹参治疗急性高原脑水肿的疗效和经验。方法：将68例急性高原脑水肿的患者随机分成两组,治疗组36例,对照组32例,治疗组在综合治疗基础上加用纳洛酮与常规用药治疗组进行比较对照。结果：纳洛酮联合复丹参治疗组（总有效率86．1％）,明显高于对照组（总有效率65．6％）,无不良反应。结论：纳洛酮联合复方丹参治疗急性高原脑水肿疗效可靠,作用迅速,使用方便,具有明显的催醒效果,能显著提高抢救成功率,降低病死率。     

高压氧治疗高原肺水肿90例疗效观察

目的观察高压氧对高原肺水肿的干预作用。方法我科自2007年1月至2008年4月收治的90例高原肺水肿患者，在常规治疗基础上给予高压氧治疗，对照组采用常规治疗。结果治疗组在发绀、呼吸困难、咯血性泡沫痰几项疗效指标均优于对照组，咳嗽减轻、罗音吸收两项指标亦有明显缩短。而疗效无显著性差异。结论高原肺水肿患者应用高压氧治疗，可明显缩短肺水肿病程。     

在高原列车上治疗高原性脑水肿28例疗效观察

目的：分析在高原列车上高原性脑水肿的诊断、治疗、讨论、预防。方法：总结经治的28例脑水肿患者的临床资料及救治情况。结果：28例患者经氧疗、脱水、利尿、肾上腺皮质激素等及时抢救后效果良好。结论：准备进入高原的人员都应进行全面的体格检查,一般健康状况都能适应低氧环境。而心肺肝肾疾病患者、高血压Ⅱ级患者、严重贫血、糖尿病患者都不宜进入高原。发生脑水肿后只要能及时治疗、消除患者的紧张因素,一般预后都较好。     

高原脑水肿现场就地急救治疗的效果及影响因素

目的：探讨高原脑水肿就地急救治疗的效果和影响因素。方法：通过对50年住院病例的回顾性调查，分析高原脑水肿高原现场治疗的效果，寻找影响治疗效果的主要因素。结果：328例高原脑水肿患者经过就地治疗，319例治愈，治愈率达到97．3％，平均住院7，1d。影响治疗效果的主要因素是多脏器功能障碍，占67％，其中56％患者伴有肺水肿，41％伴肾功能不全，14％伴心功能不全，3个以上脏器同时受损占12．5％。结论：高原脑水肿就地治疗是提高治愈率的重要措施，高原脑水肿并发多脏器功能障碍是影响治疗效果的主要因素。     

不同时间窗高压氧治疗对脑性瘫痪患儿疗效的影响

目的 观察不同时间窗高压氧治疗对脑性瘫痪患儿疗效的影响.方法 共选取3月龄脑瘫患儿60例,将其按数字表法随机分为1、2、3、4共4个组,每组15例.4组均给予常规康复治疗,1组患儿在月龄3～4月内开始高压氧治疗,2组患儿在月龄4～6个月进行高压氧治疗,3组患儿在月龄6个月以上进行高压氧治疗,4组患儿未给予高压氧治疗.共给予40次HBO治疗.常规康复治疗持续到1岁.分别在治疗前及1岁时应用粗大运动功能测试量表(gross motor function measure,GMFM)评定患儿粗大运动发育情况,用Gesell发育量表进行智能评估,计算粗大运动、精细运动、适应性、语言、个人社会、发育商及总发育商.结果 1岁时,4组患儿GMFM、粗大运动、精细运动、适应性、语言、个人社会、发育商及总发育商均较治疗前显著改善,其中1组[(30.55±8.44)分]的改善幅度显著优于2组[(26.43±7.52)分]、3组[(20.88±6.69)分]、4组[(19.14±4.38)分],差异具有统计学意义(P＜0.05);2组患儿的改善幅度显著优于3、4组,差异亦有统计学意义(P＜0.05);3、4组间疗效差异无统计学意义(P＞0.05).4组患儿在治疗期间均未发生严重不良反应.结论 高压氧治疗时间窗对脑性瘫痪患儿疗效具有重要影响.开始治疗时间越早疗效越佳,3～4个月内进行高压氧治疗疗效最佳,4～6个月疗效次之,超过6个月则无显著疗效.     

高原脑水肿不同治疗方案的疗效比较及其规范化治疗初步探讨

目的比较高原脑水肿（high altitude cerebral edema,HACE）不同治疗方案之间疗效,初步探索高原脑水肿的规范化治疗方案。方法将60例HACE患者随机平均分为A、B、C组,A组给予吸氧、地塞米松、甘露醇、速尿治疗,B组给予吸氧、地塞米松、甘露醇、乙酰唑胺治疗,C组给予吸氧、β-七叶皂甙、甘露醇、速尿治疗,并对3组的疗效进行综合评价。结果从症状缓解时间、CT影像上脑水肿征象消失时间及住院时间比较,A组均显著低于B组和C组（P〈0.01）;3种治疗方案安全性比较,A组副作用及并发症发生率显著低于B组及C组（P〈0.05）。结论吸氧、地塞米松、甘露醇、速尿方案具有安全、疗效显著的特点,可以作为高原脑水肿规范化治疗方案加以推广。     

亚低温治疗急性高原脑水肿的临床观察

目的：探讨亚低温治疗急性高原脑水肿的疗效影响。方法：将GCS评分相同的12例高原脑水肿分为6例亚低温治疗组和6例对照组,亚低温治疗组入院时即给予亚低温治疗,其他治疗两组相同,对两组患者进行15天以上的治疗观察。结果：亚低温治疗组疗效明显好于对照组（P〈0.01）。结论：高原脑水肿的治疗在常规传统治疗基础上加用亚低温治疗疗效更好。     

高压氧对大鼠颅脑创伤后脑损伤和脑水肿的影响

目的：探讨高压氧对大鼠颅脑创伤后脑损伤和脑水肿的影响。方法：将大鼠随机分为对照组、脑创伤组和高压氧（ＨＢＯ）组。采用ＢＩＭ－Ⅲ型撞击机撞击大鼠右侧颅顶，复制闭合性颅脑损伤，于伤后２４小时由心脏取血处死，测定脑组织含水率、伊文斯蓝（ＥＢ）含量及脑组织和血浆脂质过氧化物──丙二醛（ＭＤＡ）含量。结果：（１）脑外伤组大鼠右侧脑组织含水率、脑组织及血浆ＭＤＡ含量均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）；右侧脑组织含水率及ＭＤＡ含量显著高于对侧（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５），右侧脑组织ＥＢ含量较对照组升高，但Ｐ＞０．０５；（２）ＨＢＯ组右侧脑组织含水率及脑组织ＭＤＡ含量显著低于脑外伤组（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５），而与对照组及左侧无明显差别；血浆ＭＤＡ、脑ＥＢ含量与对照组、脑外伤组及左侧均无明显差别。结论：ＨＢＯ能减少脑外伤脑组织氧自由基的生成，减轻脑损伤和脑水肿。     

高压氧与一氧化氮促进高原缺氧后脑功能康复的疗效观察

目的：为了促进久居高海拔地区返回平原后人脑功能的尽早康复，保证高寒地区人群身心健康，我们选择了驻守５３８０ｍ、５２００ｍ、５００１ｍ一年返回平原的２４名青年，分组进行高压氧（ＨＢＯ）和一氧化氮（ＮＯ）的脑功能康复治疗；方法：采用韦氏智力量表（ＷＡＩＳ－ＲＣ）与记忆量表（ＷＭＳ）和ＤＸ－Ａ型电脑多项心理测试仪对ＨＢＯ及ＮＯ治疗前后脑功能的变化进行了测验；结果：ＨＢＶ隍的智力与记功能明显优于治疗前，多     

早期高压氧联合神经节苷脂治疗重型颅脑损伤临床研究

目的 探讨早期高压氧联合神经节苷脂治疗对重型颅脑损伤患者预后的影响.方法 将149例重型颅脑损伤患者随机分为3组,A组（早期高压氧组）48例,B组（神经节苷脂治疗组）50例,C组（早期高压氧＋神经节苷脂治疗组）51例.比较3组治疗前后格拉斯哥昏迷（Glasgow coma scale,GCS）评分、Barthel指数,治疗3个月后使用格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome score,GOS）评价患者的预后.结果 治疗1周、2周后C组GCS评分显著高于A、B组（P〈0.01）.治疗3个月后A、B、C 3组Barthel指数分别为51.48±9.35、50.48±9.05、68.95±8.69,预后良好率分别为39.58%、42.00%、68.64%,死亡率分别为33.33%、34.00%、11.76%.C组Barthel指数、预后良好率显著高于A、B组（P〈0.01）,并且C组死亡率显著低于A、B组（P〈0.01）.结论 早期高压氧联合神经节苷脂治疗可以明显改善重型颅脑损伤患者神经功能及预后,提高患者的生存质量.