瑞芬太尼复合丙泊酚用于官腔镜手术麻醉临床分析

因宫腔镜手术具有创伤小、时间短、无肌松要求等特点，适合静脉麻醉。新型阿片类药瑞芬太尼具有起效快、清除快的药代学特点，我们以目前临床普遍使用的芬太尼作对照，对瑞芬太尼结合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉的效应及安全性进行了评价。     

宫腔镜在计划生育手术并发症诊治中的应用

目的:探讨宫腔镜在计划生育手术并发症诊治中的临床应用价值.方法:对100例计划生育手术并发症应用宫腔镜进行诊治的病例进行回顾性分析.结果:宫腔镜下手术均一次性成功.结论:宫腔镜在计划生育手术并发症的诊治中具有创伤小、疗效好、患者易于接受的特点,是计划生育手术并发症诊治的一种全新方式.     

不同剂量舒芬太尼联合丙泊酚在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中的应用效果分析

目的 探究在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中行丙泊酚麻醉基础上联合不同剂量舒芬太尼的临床效果。方法 选取60例行宫腔镜子宫内膜息肉切除术的患者,根据麻醉方法不同分为两组,每组30例。对照组给予常规剂量舒芬太尼+丙泊酚麻醉,研究组给予小剂量舒芬太尼+丙泊酚麻醉。比较两组手术顺利程度及手术安全程度。结果 研究组手术时间显著短于对照组,出血量少于对照组,麻醉苏醒时间早于对照组（P<0.05）。研究组不良反应发生率6.67%低于对照组的30.00%(P<0.05)。结论 在行宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗时,可优先考虑使用小剂量舒芬太尼联合丙泊酚麻醉,对保证手术迅速、安全、顺利进行具有重要意义,还可减少因麻醉操作及用药而产生的术后不良反应。     

宫腔镜临床应用进展

近年来宫腔镜的临床应用进展迅速,宫腔镜检查对可疑病变直视下活检是诊断异常子宫出血的金标准,宫腔镜作为不孕症的初始常规检查已成共识。宫腔镜手术除具有微创的优点外,还可改善生殖预后。随着宫腔镜手术的广泛应用和经验的积累,宫腔镜手术已经是安全、微创、易学、手术预后好、并发症少的手术。     

靶控瑞芬太尼和舒芬太尼分别复合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉的效果分析

目的 探讨宫腔镜手术中采用靶控瑞芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚的麻醉价值。方法 选择35例宫腔镜手术患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=17)和研究组(n=18)。对照组采用靶控舒芬太尼复合丙泊酚麻醉,研究组采用靶控瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,比较两组血流动力学指标、麻醉质量及不良反应发生情况。结果 T₀、T₃时,两组心率(HR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T₁、T₂时,研究组HR优于对照组(P<0.05);T₀、T₁、T₂、T₃时,两组收缩压(SBP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组定向力恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组丙泊酚用量少于对照组,睁眼时间短于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 宫腔镜手术中采用靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚有利于提升麻醉质量,维持患者术中血流动力学...     

宫腔镜手术中安全性的监护方法

问 :宫腔镜手术时 ,有那些方法可进行术中监护以保证手术的安全性 ?答 :宫腔镜手术对于多种子宫出血性疾病如粘膜下子宫肌瘤、内突型子宫肌瘤、纵隔子宫、功能性子宫出血以及内膜良性病变等具有疗效好 ,同时不开腹、创伤小、手术时间短、出血少、痛苦轻、恢复快以及合并症少等优点 ,已经得到了越来越多的医生和患者的认可。但宫腔镜手术操作的安全性 ,一直是影响其普及率的重要探讨课题 ,突出表现在术中有子宫穿孔的危险性 ,特别是在子宫底、子宫角、子宫峡部等子宫壁较薄弱处 ,以致部分临床医师因担心子宫穿孔 ,因而手术操作保守 ,切割深度…     

宫腔镜应用范围 变化及发展趋势

20世纪 70年代 ,随着纤维光学、冷光技术、膨宫设备和能源的开发与利用 ,宫腔镜技术迅猛发展。如今 ,纤维宫腔镜和各种连续灌流式宫腔镜显著降低了诊断的侵袭性 ,以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。手术宫腔镜及其介导下的各种操作 ,创伤小、恢复快、不影响卵巢内分泌功能 ,被誉为治疗宫腔内良性病变的理想手术方式 ,技术的成熟使手术适应证日益拓宽 ,已经成为现代妇科诊治领域中不可缺少的内容。1　诊断与治疗子宫腔内良性病变1 1　宫腔镜检查是诊断宫腔病变的可靠方法宫腔镜检查最大优势在于其镜体的前部能够进入…     

宫腔镜手术患者的护理

电视宫腔镜技术是近年来妇科领域里出现的一门新技术；借助于摄像录像系统，在直视下对宫腔疾病进行治疗，具有不开腹、无切口、安全可靠、创伤小、疗效满意、手术时间短、术后恢复快等优点，对宫腔内病变的诊断、治疗具有独特的作用。但由于此类手术为侵袭性手术，可造成宫腔感染、损伤出血、宫颈裂伤、子宫穿孔等并发症，术后须精心护理。我科在2002年3月-2003年3月共实施宫腔镜手术410例，通过精心护理，取得满意的效果。     

瑞芬太尼用于产妇静脉自控分娩镇痛的可行性研究

分娩是一个生理过程,分娩时难以忍受的剧烈疼痛可引起一系列神经内分泌紊乱,恰当的分娩镇痛可缓解产妇由于疼痛所致的应激反应.瑞芬太尼是新型μ受体激动剂,镇痛效应强,起效快、清除迅速,反复或持续给药很少引起蓄积,适合短时间、间断性给药.     

做一位优秀的宫腔镜医生

宫腔镜是当代微创外科的主流技术之一,已逐步成为许多妇科疾病诊断的金标准和手术治疗的新模式。因整复性宫腔镜手术具有不可修复性,宫腔镜空气栓塞并发症可致猝死。为避免不良事件发生,从事宫腔镜的医生必须经过专业培训,熟悉超声介入、膨宫灌流、麻醉监护、视频效果、设备和器械的性能与操作要求,同时掌握腹腔镜技术,重视并实施宫腔镜的术前预处理,警惕和预防宫腔镜手术严重并发症,经过培养和锻炼,成为优秀的宫腔镜医生。     

电视宫腔镜联合B超诊治宫腔内妊娠物残留51例分析

目的:探讨宫腔镜联合B超对宫腔内妊娠物残留的诊治价值.方法:对5例流产后不规则阴道流血和(或)B超显示宫腔内有异常回声的患者联合B超行宫腔镜检查,观察宫腔内情况.对单纯妊娠物残留患者行B超监护下刮宫术;刮宫失败和(或)合并其他异常者,B超监护下宫腔镜电切术.结果:单纯宫腔内妊娠物残留34例;合并宫腔粘连6例、子宫中隔3例、子宫内膜息肉6例、粘膜下子宫肌瘤2例.宫腔镜检查同时B超监护手术32例,择期B超监护电切治疗19例.51例患者均治愈.结论:电视宫腔镜联合B超对流产后妊娠物残留的诊治具有直接、准确、有效、创伤小的特点,可作为诊治妊娠物残留的首选方法.     

宫腔镜手术中子宫内膜细胞腹腔播散的研究

目的 探讨宫腔镜手术中子宫内膜细胞腹腔播散的特点及其影响因素.方法 收集121例行宫腹腔镜联合手术的患者宫腔镜手术前后腹腔冲洗液,进行离心与细胞固定,分别在显微镜下观察腹腔冲洗液中细胞种类的变化及子宫内膜细胞阳性率的差异,根据宫腔镜手术后腹腔冲洗液中是否存在子宫内膜细胞分为阳性组和阴性组,比较两组的宫腔镜手术时间、膨宫压力、灌流液用量和子宫内膜状态等因素对子宫内膜细胞腹腔播散的影响.结果 宫腔镜手术后,腹腔冲洗液中子宫内膜细胞阳性者62例(51.2%,62/121),术前腹腔冲洗液子宫内膜细胞阳性者46例(38.0%,46/121),两者比较,差异有统计学意义(P=0.020);阳性组平均手术时间为(38±16)min,阴性组为(27±13)min,两组比较,差异有统计学意义(P=0.003);两组患者术中灌流液用量、膨宫压力、子宫内膜状态等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔镜手术能够造成子宫内膜细胞的腹腔播散;在设定膨宫压力下,子宫内膜细胞的腹腔播散与宫腔镜手术时间有关.     

全麻和硬膜外麻醉下宫腔镜子宫内膜切除的前瞻性随机对照试验

宫腔镜子宫内膜切除术可以治疗功能失调性子宫出血,为评价全麻和硬膜外麻醉对宫腔镜子宫内膜切除术的手术过程和术后短期疗效的影响,对1998年1月～1998年8月间因异常子宫出血进行治疗的妇女进行前瞻性随机对照研究。 结果:所有入选的功能性子宫出血妇女均为药物治疗无效患者,术前均曾行子宫内膜活检,均无子宫内膜增生,排除术中同时进行粘膜下子宫肌瘤切除患者,因其可能增加膨宫液吸收。24例患者经随机数字表分为全麻组和硬膜外麻醉组。全麻组以咪达唑仑2mg、酚太尼0.2mg和普罗泼非2.5mg/kg进行诱导麻醉,以普罗泼非每小时3mg/kg的速度分次给药维持;硬膜外麻醉组从第三腰椎间隙留置硬膜外导管,以0.5％布比卡因15ml单次给药麻醉。手术均由同一医师进行,使用26F宫腔镜和24F电切刀(LOOP),膨宫液采用     

宫腔镜在不孕症诊治中的应用

在女性不孕症中,宫腔疾病和输卵管疾病是最常见的病因,其中输卵管因素占32.8%,子宫因素约占30%～50%。针对这些病因,有多种诊治手段。近年来,由于纤维光学、冷光技术和有效膨宫介质的发展与采用,宫腔镜检查已广泛应用于临床,它能直接检视子宫、输卵管的情况,大大提高了不孕症的治愈率,被认为是在子宫和输卵管检查中的金标准。而且宫腔镜手术具有不开腹、无切口、创伤小、恢复快等优点,免去了传统手术的诸多弊端,使其在不孕症的治疗中具有无限的生命力和广阔的应用前景。1宫腔镜对输卵管因素引起的不孕症的诊治无论对于原发性不孕症或继发性…     

重视宫腔镜手术的安全性

宫腔镜检查是诊断宫腔内病变的有效手段,应用于临床已有半个世纪.宫腔镜手术已有近20年的历史,如今宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)、宫腔镜子宫肌瘤切除术(TCRM)、宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS)和宫腔镜子宫内膜去除术(EA)都是标准术式.尽管一直有相关并发症的零星报道,但多数文献报道均认为宫腔镜安全、有效、简单、微创 [1-4].近几年来,我国宫腔镜术中死亡的事件时有发生,在我国宫腔镜应用日趋普及,并由诊断发展到手术治疗之际,强调其安全性,强化安全意识,趋利除弊,将有利于宫腔镜临床应用的健康发展.     

宫腔镜诊治中的并发症静脉空气栓塞的诊治进展

静脉空气栓塞(Venous air embolism,VAE)是手术中严重、罕见并致命的并发症.在神经外科手术、剖官产术中均有发生.近年来,随着宫腔镜的普遍应用,宫腔镜诊治(包括宫腔镜检查和经宫颈切除官腔内病变)中的VAE见诸报道.     

宫腔镜诊治中的并发症静脉空气栓塞的诊治进展

静脉空气栓塞(Venous air embolism,VAE)是手术中严重、罕见并致命的并发症.在神经外科手术、剖官产术中均有发生.近年来,随着宫腔镜的普遍应用,宫腔镜诊治(包括宫腔镜检查和经宫颈切除官腔内病变)中的VAE见诸报道.     

宫腔镜诊治中的并发症静脉空气栓塞的诊治进展

静脉空气栓塞(Venous air embolism,VAE)是手术中严重、罕见并致命的并发症.在神经外科手术、剖官产术中均有发生.近年来,随着宫腔镜的普遍应用,宫腔镜诊治(包括宫腔镜检查和经宫颈切除官腔内病变)中的VAE见诸报道.     

妇科手术用激光的工作原理、特性与应用

激光因其特有的组织效应可用于手术中切割与止血,也可用于生物组织刺激,产生特定的物理治疗效应。妇科手术常用的激光能量有两种方式：钬激光用于宫腔镜生理盐水膨宫下宫腔病损切割与消融、CO2激光腹腔镜下病灶切割与止血。激光具有切割定位准确、垂直损伤浅、侧损伤小、组织术后恢复快等优点,可广泛应用于妇科盆腔手术。     

宫腔镜联合B超或腹腔镜在中晚期妊娠分娩后妊娠物滞留中的应用

目的:探讨宫腔镜联合B超或腹腔镜在中晚期妊娠分娩后妊娠物滞留治疗中的应用。方法:回顾分析2015年6月至2018年12月青岛市市立医院收治的中晚期妊娠分娩后妊娠物滞留的40例患者的临床资料,其中单纯行宫腔镜手术18例,宫腔镜联合B超或腹腔镜手术22例(其中宫腔镜联合B超13例、宫腔镜联合腹腔镜9例)。比较两组患者的年龄、孕产次、妊娠物宫内滞留时间、术前血红蛋白值、术前血HCG值、术前病灶大小、病灶位置、手术时间、术中出血量、术后月经情况等。结果:两组病例的年龄、产次、妊娠物宫内滞留时间、术前血红蛋白值、术后月经复潮时间及月经量比较,差异均无统计学意义(P0.05)。单纯宫腔镜组的孕次、病灶平均径线、术前血HCG值、病灶肌层植入、手术时间及术中出血量均显著少于宫腔镜联合B超或腹腔镜组(P0.05)。结论:宫腔镜应用于中晚期妊娠分娩后妊娠物滞留的诊治,具有直观、微创、安全、有效等特点。对于既往流产次数多、妊娠物残留病灶较大、术前血HCG值较高或胎盘植入肌层的患者,手术风险大,需联合B超或腹腔镜,手术时间及出血量均增加。