脊柱骨折并发截瘫22例围术期护理

目的:探讨脊柱骨折并发截瘫患者手术治疗的围术期护理方法。方法:对22例脊柱骨折并发截瘫患者行手术治疗,给予精心术前、术后护理及并发症预防和护理。结果:本组术后无严重并发症发生,四肢感觉活动均有不同程度恢复。结论:做好围术期护理可有效预防并发症发生,对促进脊柱骨折并发截瘫手术患者的康复有重要作用。     

儿童胸椎慢性骨髓炎致后凸畸形伴截瘫1例报告

患者,女,12岁.因行走困难1年余,加重20天于2010年5月31日入住四川省人民医院.入院查体:胸椎明显后凸畸形,胸廓畸形,四肢躯干感觉障碍不明显,双下肢肌力1级,肌张力明显增高,腱反射亢进,巴彬斯基征、髌阵挛、踝阵挛等病理反射阳性.X射线片显示胸1～9椎体结构紊乱不清,椎间隙狭窄,上胸段后凸畸形.CT检查显示胸3～9椎体骨密度不均匀,有骨质破坏征象,胸4～7椎体融合,周围软组织肿胀,椎管狭窄,胸段脊柱后凸畸形(图1);核磁共振(MRI)显示颈6至胸9椎体形态及骨质信号异常,局部椎体明显后凸畸形,相应平面脊髓扭曲、变细,椎旁软组织肿胀,硬囊膜前缘见长T1、T2信号影(图2).血常规、血沉、C反应蛋白均正常.入院考虑胸椎结核,给予异烟肼、利福平、比嗪酰胺、链霉素抗结核治疗两周后,于2010年6月23日在全麻下行经后路胸1～9椎管减压、截骨矫形术.术中见胸椎解剖层次不清,椎管狭窄,胸段脊髓扭曲变细,脊髓搏动不明显,神经根受压,未见有于酪样组织及坏死骨(图3).术后人ICU病房监护,病情平稳后返同普通病房,给予抗感染、抗结核、神经营养药物治疗,术后1周病检报告示胸椎椎体:骨髓腔内有较多中性粒细胞浸润,符合骨髓炎改变(图4).停用抗结核药物,继续给予抗感染、神经营养药物治疗,出院时双下肢肌力恢复至3级,病理反射阳性.     

脊柱结核截瘫140例临床疗效分析

目的：观察病灶清除、脊髓减压、植骨固定术治疗脊柱结核截瘫的疗效。方法：本组140例，男60例，女80例，年龄14—81岁，平均年龄42岁。颈椎12例，胸椎120例，腰椎8例。手术采用病灶清除、脊髓彻底减压、椎体间植骨固定或轴套式人工椎体置换。结论：病灶清除、彻底的脊髓减压、有效的脊柱稳定是脊柱结核截瘫治愈的关键。     

硬膜外阻滞治愈截瘫致剧烈下肢疼痛一例

目的 探讨硬膜外阻滞治疗截瘫致剧烈下肢疼痛的可行性.方法 患者5年前因车祸致腰痛,后逐渐出现右下肢麻木、疼痛、时有抽动.继而出现双下肢无力、活动受限、知觉减退、大小便失禁.双下肢阵发肌力0级,肌张力消失,肌萎缩,双趾关节呈屈曲畸形,双膝关节呈过伸畸形,双下肢腱反射消失,轻微刺激即出现右下肢阵发性抽动、剧痛,持续约30 s.影像学检查见腰段脊柱前后内固定物,行硬膜外置管阻滞术.结果 硬膜外置管阻滞术后患者完全控制右下肢抽动、疼痛,精神明显好转出院.随访42个月,未复发.结论 硬膜外阻滞镇痛是镇痛技术的一大进步,对解决某些棘手疼痛问题有独到之处,不仅简便、经济、实用,还十分安全.     

2例截瘫病人并发压疮的护理

截瘫是由于脊髓病变或外伤而引起的脊髓损伤或受压所引发的病症.颈椎受压或受损则上下肢发生瘫痪,全身活动受到限制.压疮是身体局部皮肤组织长期受压,血液循环障碍所引起皮肤溃疡而继发感染,如不积极治疗和加强护理,会给病人带来极大的痛苦,甚至发生败血症而导致死亡.压疮是截瘫病人常见的合并症之一.2002年-2004年我科收治2例截瘫合并Ⅲ度压疮病人.现将预防与护理介绍如下.     

脊髓蛛网膜囊肿1例

<正>患者女,38岁,主因腰骶部疼痛2年,左下肢活动障碍1年,二便费力半个月入院。患者于2年前感腰骶部疼痛,呈进行性加重,曾于沈阳军区医院行腰MRI示:椎管内占位,未予诊治。口服止疼药维持,后左下肢疼痛不能行     

胸腰段脊柱骨折脱位伴截瘫患者术后脊髓功能恢复1年随访

目的探讨AF钉内固定手术及康复治疗的胸腰段脊柱骨折脱位伴截瘫患者脊髓功能尤其是尿便功能的恢复。方法47例胸腰段脊柱骨折脱位伴截瘫应用AF钉内固定手术及康复治疗。结果术后随访10—24个月，平均12个月，神经功能恢复分别较术前Frankel分级高1—3级。恢复排便功能有效率为93．6％，恢复排尿功能有效率为91．5％。结论胸腰段脊柱骨折脱位伴截瘫患者积极的术后康复治疗脊髓功能尤其是尿便功能可达到较理想的恢复。     

胸椎增生并脊髓血管畸形牵引致截瘫1例

患者男 ,6 7岁 ,因“右腿麻木无力 5个月 ,加重伴双下肢瘫痪 2个月”收住院。患者于 2 0 0 0年元月背部撞击后右背部两肩胛间下缘钝痛 ,咳嗽时加重 ;右小腿下端无力 ,行走时更为明显 ;肌肉纤颤 ,间歇跛行。除上述症状进行性加重外 ,左下肢麻木 ,行中药及针灸治疗半个月后肌力稍改善。为了进一步诊治 ,行Ｘ线胸椎正侧位片和 3次行胸椎ＣＴ ,均报告Ｔ7～ 9椎体骨质增生。在门诊牵引治疗 ,牵引 2ｄ后背部肩胛骨之间钝痛 ,胸部重压感减轻 ,第 3次牵引后病情突然加重 ,表现为双下肢活动受限 ,背部剧痛 ,腹部有束带感 ,且大小便失禁 ,不能坐起。 2…     

异物致肛周脓肿1例

1临床资料 患者,男,51岁,因“肛周疼痛7日余”为主诉于2008年7月14日收入院。查体：胸膝位9～11点处3×4cm皮肤红肿,无皮肤破损及瘘口,触痛明显,可及波动感。直肠指诊：直肠粘膜光滑,11点处可及1个质硬肛窦,触痛明显,指套无染血。入院诊断：肛周脓肿。入院后做术前准备,     

急性主动脉夹层致截瘫2例分析

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是主动脉腔内的血液通过主动脉内膜撕裂的破口进入主动脉壁之间而形成的血肿,发病急,病情凶险,临床表现复杂多变,易漏诊、误诊而死亡。国内AD以截瘫为主     

前列腺癌骨转移脊髓压迫致双下肢截瘫患者1例护理

前列腺癌是最常见的男性恶性肿瘤之一,至少有80％的患者会发生骨转移,且一旦发生骨转移,将会引发严重并发症,不仅影响患者生活质量,也会增加其病死率[1-3].前列腺癌骨转移患者并发症多、病情变化快,需要多学科团队共同参与.目前,为提高患者生活质量、延长生存期,患者多以姑息治疗为主.2019年7月,我院收治1例前列腺癌骨转...     

糖尿病神经系统病变1例

1病例 女，75岁。因着凉后出现双上肢发冷，麻木和蚁走感，予以保暖后无效，两个月后又出现双下肢无定位性隐痛。到医院就诊按风湿病处理，但无效且疼痛加剧，患者疼痛呈针刺样烧灼感且疼痛范围逐渐向上波及脐部及双上肢，病人同时有纳差、失眠、坐卧不宁、进行行消瘦，患者大便正常，小便每日3～4／此，无不适。患者在上级医院门诊被诊断为腰4、5骨质增生，背神经压迫症，右下肢大隐静脉曲张合并血栓性静脉炎。经相应治疗后症状无缓解。     

剖宫产术后脊柱血管瘤致截瘫1例分析

本文对剖宫产术后脊柱血管瘤致截瘫1例分析如下。1病历摘要女,25岁,于2009-04-28因停经9个月、双下肢水肿1周入院,患者末次月经2008-07-27,预产期2009-05-03于入院前1周出现双下肢水肿,经休息后不能完全消退,无头昏、头痛及眼花等症状。     

1例前列腺癌骨转移脊髓压迫致双下肢截瘫患者的护理

总结1例前列腺癌骨转移脊髓压迫致双下肢截瘫患者的护理经验。护理要点包括：成立多学科团队,构建个体化康复功能锻炼方案,重视截瘫患者及照顾者的心理负担,规范管理骨性癌痛,结构化皮肤护理预防失禁性皮炎及压疮的发生,提高呼吸功能抑制的警示级别,利用“互联网＋”护理服务模式确保服务的延续性。经20天的精心照护,顺利出院。出院后随访6个月,患者状况良好。     

心房粘液瘤引起急性腹主动脉栓塞致截瘫1例

1 临床资料 患者男性,34岁.安徽省阜阳市人,因双下肢乏力,排尿费力9h于2004年3月1日15时35分入院.     

肾下型腹主动脉瘤腔内修复术后并发截瘫的护理1例

肾下型腹主动脉瘤(infrarenalSabdominalSaorticSaneurysmS,IAAA)是最常见的大动脉疾病【1】。目前,常见手术方式包括开放手术下人工血管置换术和腔内修复术(endovascularSrepair,EVAR)。脊髓缺血(spinal cord ischemia,SCI)、截瘫为动脉瘤术后罕见但灾难性的并发症S,文献报道多见于胸腹主动脉瘤开放术后【2、3】,而在肾下型腹主动脉瘤EVAR术后极其少见。     

硬膜外穿刺致不全截瘫1例

病历报告患者,男,68岁,因"左腹股沟疝”入院行择期手术,术前行胸透、心电图、出凝血时间、血糖检查,均无异常,选择T11~T12取正入法穿剌,穿剌时病人诉右下肢闪电样疼痛,同时见脑脊液流出,立即拔针改为仰卧位,病人无特殊不适,改为气管内插管静吸复合麻醉,术中生命体征平稳,手术顺     

误诊脊髓畸胎瘤1例报告

1 病历 患者，男。39岁。因双下肢麻木，渐行性无力3年，大小便障碍半年来院，首诊泌尿外科因“排尿困难”诊断为“尿道狭窄”而行“扩张术”，术后疗效不佳，故请我科会诊。查体：颈软，脊柱生理曲度存在，无畸形。全脊柱棘突无压痛，双上肢活动自如，双腹股沟以下痛温觉减退，双踝及双膝震动觉存在，双下肢肌肉轻度萎缩，肌张力减低，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ，腱反射稍弱，病理反射末引出，     

食管异物致主动脉食管瘘1例

1病例介绍患者,男,35岁,因胸骨后疼痛7 d,加重8 h于2004-11-10 15:00急诊就诊。7 d前(11-03)患者进食时误将鸡骨咽下,顿感胸骨两侧持续性疼痛,无呕血,即强行催吐,未呕出,随之又强行吞咽饭团、蔬菜等后仍有食管异物感,疼痛不适等症状。11-02在某医院就诊,行胃镜检查,见距门齿24cm处食管前侧壁可见一个大小约2.0 cm×0.3 cm的三角形骨形异物,异物对侧食管壁见划痕,超声内镜下见异物最深至黏膜下层,其周围食管壁黏膜、黏膜下层组织水肿明显。在内镜下取出异物并回收,术后给头孢唑啉钠等静滴抗感染,患者自觉症状稍缓解,未禁食,门诊治疗。11-09前…     

以急性脊髓炎为首发症状肺癌1例

1病历摘要 男，67岁。左上肢无力20天，双下肢运动不能6天。患者20天前用肩扛东西时出现颈后部及双肩疼痛不适，在当地卫生室颈椎局部注射强的松龙后，颈部及右肩部疼痛好转，左上肢无力、麻木症状无缓解。又服用中草药汤剂（中药方组成成分不详），无明显疗效。6天前出现双下肢无力，不能运动。胸部麻木，向下发展至双下肢、双足，症状进行性加重。伴大便秘结、尿潴留。既往史：慢性支气管炎病史11年，无传染性结核病史。入院体检：左上肢肌力稍弱，双下肢肌力Ⅰ级。双侧巴氏征（＋），膝腱反映活跃，T3以下痛、温、触觉减弱。双肺听诊可闻及湿罗音，右侧明显。共余系统检查元异常。