以多形红斑为主要表现的梅毒合并HIV感染一例

<正>临床资料患者,男,20岁。1个月前患者无明显诱因躯干及四肢皮肤出现边界清楚的红斑、丘疹,瘙痒明显,伴全身乏力及发热,最高体温达40℃。20天前患者皮疹较前加重,局部糜烂渗出、覆有较厚痂皮。我科曾以"多形红斑、发热待查"予以抗过敏及抗感染治疗,症状未见明显好转。患者既往有男-男性行为史。体格检查:BP 102/50 mmHg,P 120次/分,R 23次/分,T 39℃,食欲差,中等身材,精神差。双侧腋窝可触及多发肿大淋巴结,质硬、     

表现为紫癜的二期梅毒一例

患者男,42岁.就诊前1个月,双前臂及足背出现小米粒大小红斑,压之不褪色,很快增多向近端蔓延,在当地诊为过敏性紫癜,给予钙剂、维生素C、泼尼松(用量不详),9天后,皮疹减少.停药后再次发疹,并出现腹痛,在本院诊断为过敏性紫癜,给予静脉滴注甘草酸二铵、口服赛庚啶、钙剂、维生素C等药腹痛消失,皮疹减少.     

以瘙痒性手足红斑为表现的二期梅毒1例

<正>临床资料患者,女,25岁。因双手足红斑伴瘙痒于2009年6月23日就诊。患者4月前因手足出现红斑、瘙痒伴阴道分泌物,在诊所给予输液治疗(具体不详),阴道分泌物消失,但手足红斑、瘙痒仍继续加重,又在某中医院先后诊断为湿疹、多形红斑,给     

以头面部红斑为主要表现的二期梅毒1例

1 临床资料 患者男，42岁，已婚，主因头面部散在甲大紫红斑片数周余，于2006年4月4日来我院就诊。患者数周前无明显诱因右面部出现椭圆形紫红斑疹，不痒，皮损逐渐增多，头部及面部数处散在紫红斑，边界清楚，表面光滑发亮，略萎缩，未见鳞屑，毛囊口扩大，头部红斑处无毛发。     

以局部环形红斑为首发表现的二期梅毒1例

正1病历摘要患者女,46岁。因大腿内侧及外阴部斑丘疹1个月,于2014年6月26日就诊于我院皮肤科门诊。患者1个月前突然在两大腿内侧及外阴部出现数个散在黄豆或指甲大的红色斑疹及斑丘疹,伴轻度瘙痒,后皮损逐渐增多,发展为片状红斑,直至大片红斑,于6月上旬和中旬多次于外院皮肤科门诊就诊,均诊断为股癣,给予抗真菌药物(具体用药不详)外用治疗,疗效不佳,遂来本院就诊。患者否认婚外性生活史,但其丈夫性生活史不详。无输血、献血和吸毒史,     

以马蹄形红斑为首发症状的二期梅毒一例

患者女, 32岁。因颈部左侧皮肤马蹄状损害 2周就诊。患者于 2周前,无明显诱因于颈部左侧首次出现马蹄形皮损,初时为红斑,继之稍高于皮面及出现溃疡。皮损无疼痛及瘙痒。全身无发热及倦怠不适。其丈夫有非婚性接触史;且于 1个月前确诊为二期梅毒,已用长效青霉素治疗。体检：颈部左侧见一直径约 2.8 cm、宽约 8 mm的马蹄状皮损,鲜红色,边界清楚;环形皮损上有浅溃疡,无分泌物,溃疡底部及两侧均呈鼠咬状,周边轻微水肿,略高出皮肤表面;皮损质稍硬,无触痛及压痛,见图 1。锁骨上窝淋巴结无肿大。辅助检查：甲苯胺红不加热血清试验 …     

以阴囊环状红斑为主要表现的复发性二期梅毒1例

正1 临床资料患者男,45岁,阴囊环状红斑、斑丘疹伴痒反复发作8个月余。患者8个月前无明显诱因阴囊出现少量环状红斑、斑丘疹,偶有针尖大小的脓疱,瘙痒明显,搔抓后皮疹增多,在当地医院以"湿疹"予以抗过敏药口服,糖皮质激素药膏外用药物治疗,皮疹好转。2个月前患者阴囊再次出现环状红斑、斑丘疹,瘙痒剧烈,搔抓后有明显渗出,遂来本院就诊,仍按"湿疹"处理,皮疹一度好转,但1个月前病情再次复发来诊。自发病以来,患者无发热、关节痛,饮食、睡眠可,大     

以环形红斑和水疱为主要表现的二期梅毒1例

患者男,73岁。躯干及四肢反复多发环形红斑丘疹及水疱伴瘙痒5个月,曾按"皮肤过敏"治疗,效果不佳。皮肤科情况:躯干及四肢见环形红斑、水疱及浸润性暗红斑块。实验室检查:梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA):1∶1 280(+),快速血浆反应素试验(RPR):1∶32(+),HIV抗体(-)。诊断:二期梅毒。予苄星青霉素240万U分两侧臀部肌肉注射,1次/周,连用3周后皮损基本消退。目前仍在随访中。     

以面部浮肿性红斑为主要表现的二期梅毒1例

患者男,21岁。全身皮疹5天,经检查TPHA(+),RPR1∶64(+)。诊断为二期梅毒。予苄星青霉素240万U分两侧臀肌注射,1次/周,连续3周治疗后治愈。     

表现为泛发性环状红斑的梅毒一例

患者,男,57岁.躯干、股部、双手掌见泛发性环状红斑,无脱屑,伴痒痛3个月.实验室检查梅毒非特异性抗体(TRUST)阳性1:128,梅毒特异性抗体(ELISA法)阳性.苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注,每周1次,共3次病情好转.     

播散性环状红斑表现的二期梅毒疹1例

患者女,30岁。全身皮肤出现环状红斑伴渗出半个月。皮肤科情况:右侧腋下、左侧胸前、外阴可见多个环形红斑,边缘隆起,表面糜烂、溃疡伴有渗出。梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)(+),快速血浆反应素实验(RPR)1:32(+)。诊断:二期梅毒。予苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注,1次/周,共3周。治疗后皮损消退,随诊RPR滴度下降,目前仍在随诊中。     

以瘙痒为主要表现的二期梅毒一例

患者女 40岁 ,外阴、躯干出现皮疹伴瘙痒1个月。患者就诊前1个月,无明显诱因大小阴唇、躯干出现丘疹伴瘙痒,随后躯干皮疹渐扩大呈环形、边缘伴有少许脱屑。在当地医院检查排除霉菌性或滴虫性阴道炎,诊断为皮炎,给予依匹斯汀片10 mg口服每天1次,外用糖皮质激素软膏（具体不详）,效果欠佳。因瘙痒剧烈,皮疹无明显消退,就诊于我院皮肤科。否认有发热和非婚性接触史。体检：各系统检查未见异常……     

多种形态表现的二期梅毒一例

43岁男性患者,双手多发结节20余天,全身泛发性斑疹5 d。曾于当地医院误诊为化脓性肉芽肿、血管瘤、寻常疣。液氮冷冻治疗无效。快速血浆反应素环状卡片试验1:128,梅毒螺旋体明胶凝集试验(+)。最后诊断:二期梅毒。注射用苄星青霉素钠240万U分两侧臀部肌内注射,3周后皮损基本消退。     

多形皮损并存的二期梅毒1例

临床资料患者女,49岁,已婚。因皮肤红斑鳞屑伴痒1月余于2005年4月就诊,早期咽痛,无发热,曾诊断为“银屑病”治以“痒苦乐民、止血环酸、维生素C”及“消炎药”(具体不详)并外用“复方康纳乐霜”半月未见显效,并一度出现发热(T 38.5℃,数小时后自行退热)且皮损增多。体检:一般情     

以直肠症状为主要表现的二期梅毒一例

患者男,34岁。因腹痛、腹胀、黏液血便10 d于2011年5月18日拟诊为“直肠肿瘤”收住某肿瘤医院。患者诉10 d前无明显诱因出现腹痛、腹胀、黏液血便,伴里急后重,无返酸、呕吐,无体重下降。全身红色斑丘疹,龟头红斑、糜烂,皮损无自觉症状……     

以多部位扁平湿疣为表现的二期梅毒1例

患者男,38岁。双侧腋窝、肛周及阴囊赘生物1月余。TRUST阳性1:64,梅毒螺旋体血凝试验(TPPA)阳性,HIV阴性。诊断:二期梅毒,扁平湿疣。予苄星青霉素240万u治疗,3周后皮损全部消退。     

以脱发为表现的二期梅毒1例

正患者男,60岁。因脱发90 d,于2015年2月24日来我科门诊就诊。患者90 d前出现头顶部脱发,在当地诊所诊断为斑秃,予外用药物(具体用药不详),脱发未缓解,否认有拔毛习惯,家族无雄激素性秃发病史。否认婚外性接触史,否认性病史。体格检查:系统检查无异常。皮肤科检查:头颅无畸形,毛发花白,头皮散在脱发斑,以头顶部和枕部为著(图1A),脱发区的头皮表面光滑,无鳞屑,无断发。眉毛、腋毛     

表现为阴囊结节的二期梅毒1例

临床资料患者男,26岁.因阴囊皮疹半月余就诊于我院皮肤科.半月前发现阴囊起黄豆大小结节,正常皮肤颜色,微痒.曾在外院诊断痒疹予外用糖皮质激素软膏治疗,未见好转,皮疹逐渐增多,部分结节表面糜烂.发病以来患者无全身不适感,否认生殖器溃疡史.4个月前有非婚性接触史,无输血及献血史.     

表现为多种皮疹的二期梅毒1例

1临床资料患者女,30岁,已婚。躯干及外阴出现皮疹1月,伴轻微瘙痒。1个月前患者额部出现散在皮疹,伴轻微瘙痒,后胸腹部也相继出现,半月前外阴部也出现类似皮疹,自行予中药"一扫光"外用,无效。系统检查未见异常。皮肤科情况:躯干部可见少量散在的暗红色斑     

表现为多形性皮损的二期梅毒1例

1临床资料患者,男,45岁,主因面颊、躯干及四肢皮疹,无自觉症状1月,于2004年2月就诊我科。患者1月前无明显诱因面部、躯干及四肢出现红色丘疹,无明显自觉症状,未予重视。后皮损逐渐增多,且出现结节和斑块,阴茎出现破溃、疼痛,遂来我科就诊。自发病以来饮食、二便正常。既往病史无特