翼状胬肉术后角膜穿孔二例

患者，男，77岁，因“左眼胬肉术后异物感2个月，疼痛3d”于2008年1月8日入院，诊断为：左角膜穿孔并眼内容物脱出（鼻侧）、双眼年龄相关性白内障。患者曾于2007年10月31日在我院行左眼翼状胬肉切除＋结膜瓣转位术，术程顺利，术后予复方硫酸新霉素滴眼液及双氯芬酸钠滴眼液点眼，四环素可的松眼膏包眼预防感染。术后观察3d未见感染出院。出院带药为术后用药，术后患者门诊复诊，术后10d拆线，拆线时角膜上皮未愈合，并且患者始终有左眼异物感，     

外伤性大黄斑裂孔自行闭合一例

患者男,21岁.右眼因三角铁击伤后视力下降1d于2011年7月1日来我院就诊.全身检查无异常.否认糖尿病、高血压等疾病史.眼部检查:右眼视力数指/眼前,矫正不能提高;左眼视力0.8,矫正视力1.0.右眼眼压7.6 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼眼压12.3 mm Hg.右眼睑水肿,结膜充血(++)、水肿,角膜透明,前房血细胞(++),下方可见积血约1 mm.瞳孔呈竖椭圆形,大小约4 mm×3 mm,对光反射消失.晶状体透明、在位.因玻璃体混浊眼底窥不清.左眼眼前节及眼底检查正常.B型超声检查结果显示,右眼玻璃体混浊.诊断:右眼挫伤;右眼外伤性前房积血.予以甲钴胺片500 μg,3次/d,复方硫酸新霉素滴眼液点眼,3次/d.伤后5d复诊,右眼视力数指/30 cm,矫正不能提高.眼压16.0 mm Hg.     

双眼热烧伤致黄斑损伤1例

患者，女，40岁，因“双眼被热锡水溅入后视力下降3天”于2005年9月14日入院。入院后全身检查未见异常，双眼视力0．3，双眼睑、球结膜充血水肿，角膜上皮点、线、片状混浊，前房闪辉阳性，瞳孔等大，对光反射存在，晶体无混浊，眼底见黄斑区明显水肿，渗出较多，中心凹反光不清，右眼相对较重。入院诊断：（1）双眼热烧伤，角膜热烧伤；（2）黄斑损伤。入院后给予大量盐水局部冲洗，双眼滴0．25％氯霉素眼液4次／d、角膜宁眼液4次／d；口服维生素C0．2g，3次／d；维生素E0．1g，3次／d；维生素B：10mg，3次／d；头孢哌酮2．0g，静脉点滴3天；丹参20ml、三磷酸腺苷40mg、辅酶A静脉点滴15天，并给予安妥碘理疗10天。于2005年9月29日出院。出院时右眼视力1．0，左眼视力1．2，双眼球结膜无充血及水肿，角膜清亮、无混浊，     

LASEK术后金黄色葡萄球菌感染性角膜炎一例

女性,21岁。因双眼LASEK术后、左眼红痛3天入院。3天前双眼LASEK手术顺利,术后给予双眼配戴角膜绷带镜,点用普拉洛芬、左氧氟沙星、玻璃酸钠滴眼液。术后第1天患者自觉左眼轻微刺痛,伴左眼睑肿胀、少量黄白色分泌物,右眼无明显不适。术后第2天下午左眼疼痛加剧,视力较前有所下降,但仍未引起重视。术后第3天患者晨起发现左眼视物不见,到我院急诊就诊,诊断为左眼细菌性角膜溃疡、左眼化脓性眼内炎。入院查体：视力：右眼0.5,左眼眼前手动。左眼眼睑高度肿胀,睫毛大量黄白色脓性分泌物附着,球结膜混合充血（+++）,高度水肿、隆起,结膜囊内大量黄白色脓性分泌物,角膜高度水肿、混浊（+++）,中央直径约5 mm的上皮糜烂灶,伴浅基质层白色点状浸润,前房内大量纤维素性渗出及炎性细胞,下方积脓深约3 mm（图1A）,房闪（+++）,瞳孔隐约可见,圆形约4 mm,对光反射消失,其余眼内结构窥不清。右眼正常。入院后立即取结膜囊分泌物涂片及细菌培养,涂片未查见细菌。根据患者临床表现和本地感染谱分析,考虑多为革兰氏阳性球菌感染,给予头孢他啶、万古霉素静脉滴注,5%头孢他啶溶液、5%万古霉素溶液、0.5%阿米卡星溶液、左氧氟沙星眼液、小牛血凝胶和阿托品眼膏点左眼,睡前球结膜下注射万古霉素、妥布霉素、阿托品;并给予维生素B₂、维生素C等口服。右眼按术后常规用药,点眼时避免交叉感染。血常规示白细胞12.27×10⁹/L,中性比76.9。入院后第4天：左眼视力：眼前数指,左眼睑轻度肿胀,球结膜充血、水肿减轻,角膜水肿、混浊（+）,角膜中央浅基质层白色点状浸润（荧光素染色阴性）,KP（+）,前房下方周边虹膜线状黄白色脓液（图1B）,房闪（++）。复查血常规示白细胞7.15×10⁹/L,中性比70.6。眼部B超提示眼后节未见异常。细菌培养结果为金黄色葡萄球菌,药敏实验提示对万古霉素及莫西沙星敏感,故根据药敏提示改用敏感抗生素。出院时情况：右眼裸眼视力1.2,左眼裸眼视力0.02,针孔视力0.2,左眼结膜充血（+）,角膜溃疡愈合,仅残留中央浅基质层灰白色混浊（图1C）。出院后最后一次随访,左眼裸眼视力0.4（图1D）。     

准分子激光原位角膜磨镶术后肺炎链球菌性角膜炎1例

患者,女姓,18岁,2005年11月在我科接受双眼准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）,手术过程顺利。术后第1天上午11点复诊,自述无明显不适感,裸眼视力：右眼0．6,左眼1．0。右眼睑轻度浮肿,球结膜无明显充血,角膜瓣复位良好,水肿不明显,仅在上方瓣下可见3～4个圆点状灰白色浸润灶;左眼未见异常。双眼常规滴复方妥布霉素滴眼液,4次／d;并双眼加用左氧氟沙星滴眼液,6次／d。当天夜晚病情加重,双眼红痛,畏光流泪,视力下降,未就诊。     

氟比洛芬对糖尿病白内障患者超声乳化术后黄斑囊样水肿预防作用的研究

目的探讨氟比洛芬对糖尿病（DM）白内障患者超声乳化术后黄斑囊样水肿（CME）的预防作用。方法选择2008年9月至2009年3月就诊并行超声乳化手术、临床资料完整的DM白内障患者（DM组）100例。同时,选取非DM白内障患者25例为研究的对照。将DM白内障患者随机分入四组。A组23例（27只眼）,典必殊滴眼液术后第1周6次/d,后3周4次/d;B组24例（30只眼）,0.03%氟比洛芬滴眼液和典必殊滴眼液术后第1周各4次/d,后3周各3次/d;C组27例（34只眼）,术前1d开始滴用0.03%氟比洛芬滴眼液,3次/d,术后用药及方法同B组;D组26例（36只眼）,术前7d开始滴用0.03%氟比洛芬滴眼液,3次/d,术后用药及方法同B组。非DM白内障患者采用A组的治疗方法,25例（32只眼）。所有患者于术后第1、3、7、14、30天和90天接受术眼症状或体征的综合评分。术前和术后的第30天、第90天,对患者进行视力和眼压的测定。患者分别于术前和术后第90天进行眼底的相干光断层成像（OCT）和荧光素眼底血管造影（FFA）检查。结果 DM白内障A组和B组术后CME发生率高于其它各组（P〈0.01）。术眼症状和体征综合评分,各组间差异主要集中在术后的第3天和第7天,C、D两组综合评分分别为7.97±0.51、7.21±0.46和5.96±0.36、5.48±0.33,均明显低于同期其他各组（P〈0.05,或P〈0.01）。各组间,第30天时,D组和对照组患者的视力恢复明显好于同期其它各组（P〈0.05）。第90天时,C组、D组和对照组患者的视力恢复明显好于同期的A组和B组（P〈0.05）。术后第90天,A组和B组患者,其黄斑中心凹视网膜厚度分别为（188.92±43.37）μm和（167.23±34.19）μm,明显高于同期其它各组（P〈0.01）。A组和B组的术后黄斑区团块状或血管拱环荧光渗漏病例的发生率分别达18.52%和13.33%,明显高于C组、D组和对照组（P〈0.01）。结论 DM白内障超声乳化手术前后,患者应用氟比洛芬滴眼液能有效预防CME的发生。     

人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎3例

例1，男，63岁，农民。以双眼并发性白内障、2型糖尿病人入院，于2003年2月26日在局麻下行右眼白内障超声乳化、囊袋内人工晶状体植入术，手术顺利。术中植入＋22D人工晶状体（爱尔康），无后囊破裂，未发现晶状体皮质残留。术后第3天出院，出院时角膜透明，房水闪光（-），KP（-），瞳孔圆，对光反应存在，人工晶状体位置良好，矫正视力0．6。出院后2月时出现右眼红痛，视力下降，来本院检查：右眼视力手动／10cm，睫状充血，角膜轻度水肿，前房积脓，瞳孔直径约1．5cm，虹膜后粘连，人工晶状体前灰白色前膜形成，眼底看不清。诊断为右眼人工晶状体术后迟发性葡萄膜炎、2型糖尿病。应用消炎痛、糖皮质激素、胰岛素、阿托品、典必殊滴眼液治疗。右眼充血症状有所减轻，前房渗出无明显吸收，1周后行右眼玻璃体切除及人工晶状体取出术，术中切除浑浊玻璃体，全身继续应用消炎痛、抗生素及糖皮质激素、胰岛素治疗。炎症控制．前房渗出吸收．眼底可见。玻璃体细菌培养无细菌生长。半月后出院，矫正视力0．04，随访1年无复发。     

首诊眼科的上颌窦癌漏诊原因分析

患者女67岁因左眼视物模糊加重两年。于2000年3月1日收入我院。入院诊断双眼老年性白内障、双眼开角型青光眼、左抗青光眼术后、右视网膜色素变性。于2000年3月3日行左PHACO IOL术,术后恢复顺利,于2000年3月28日出院。视力:右眼0.3(矫正0.6),左眼0.6。出院时双眼睑无水肿及眼球突出。患者出院后曾多次于眼科、内科及中医科复查取药。曾述左侧面颊部麻木感,后出现左眼易流泪、眼球突出、眼睑水肿等症状,视力始终未受影响。曾做头颇及眼眶CT未见异常。两年后耳鼻喉科诊为左上颌窦癌(鳞癌),予手术治疗并摘除眼球。讨论上颌窦癌并非为耳鼻喉…     

筛窦囊肿伴眼眶急性蜂窝织炎一例

眼眶急性蜂窝织炎在眼眶炎症中较为常见，而筛窦囊肿引起眼眶急性蜂窝组织炎较为罕见，报告如下。 患者男，63岁，于2007年4月3日无诱因出现右眼部疼痛、眼睑水肿、结膜充血、水肿，伴有流泪。在门诊应用抗生素药物治疗未见明显好转。第2d来门诊复查，右眼结膜充血加重，眼球轻度突出，复视，眼外肌麻痹，门诊以“右眼眶急性蜂窝织炎”收入眼科住院治疗。     

白内障囊外摘出术后植入性虹膜囊肿一例报告

患者,女,63岁。3年前因患右眼老年性白内障,于某医院局麻下行右眼白内障囊外摘出术,术后视力:右0.04+11.00DS→0.4。5天前患者头痛、虹视、视物不清,伴有恶心呕吐。门诊以急性闭角型青光眼收入院。入院检查:右眼视力光感,眼压73.38mmHg(1mmHg=0.133 kPa)混合性充血,角膜水肿,浑浊,右眼局部滴1％匹罗卡品滴眼液,20％甘露醇静脉滴注,第2天眼压22.38mmHg。结膜充血减轻,角膜透明,前房4～8点可见     

急性闭角型青光眼并发视网膜中央静脉阻塞及睫状体脱离1例

患者女性,60岁。因“双眼红痛、视物模糊伴头痛1 d于2014年9月7日入院。1 d前在当地医院予复方托吡卡胺散瞳检查双眼白内障后出现上述症状。既往无全身疾病史,入院血压125／80 mmHg,空腹血糖6．1 mmol／ L。专科检查：双眼视力手动,球结膜混合性充血,角膜水肿混浊,前房浅,周边前房深度小于1／4CT,KP（－）,瞳孔欠圆,直径约6 mm,对光反射消失,晶状体混浊,眼底窥不清。眼压：右眼56．7 mmHg,左眼49．8 mmHg。初步诊断：（1）双眼急性闭角型青光眼（发作期）;（2）双眼年龄相关性白内障。给予静滴20％甘露醇,局部点阿法根、贝特舒、哌立明滴眼液降眼压及硝酸毛果芸香碱滴眼液缩瞳。2 d 后复查眼压：右眼7．1 mmHg,左眼6．8 mmHg。眼痛、头痛症状缓解。专科检查：视力右眼0．02,左眼0．25,双眼球结膜充血减轻,角膜水肿消退,前房仍浅,瞳孔药物性缩小,直径约3 mm,眼底检查发现右眼视乳头边界不清,静脉迂曲扩张,后极部视网膜以视乳头为中心沿静脉走行呈大片火焰状出血,黄斑区水肿、中心凹反光消失;左眼眼底未见明显异常。辅助检查：UBM 提示右眼中央前房深度1．74 mm,5点、7点、12点位睫状体上腔与巩膜间可见裂隙状液性暗区;左眼中央前房深度1．65 mm,1点、6点、11点位睫状体上腔与巩膜间可见裂隙状液性暗区。补充诊断：（1）右眼视网膜中央静脉阻塞;（2）双眼睫状体脱离（图1,2）。给予静滴20％甘露醇、地塞米松和血栓通等对症治疗。1周后复查眼压：右眼12．4 mmHg,左眼11．8 mmHg, UBM提示双眼睫状体脱离复位（图3）。右眼眼底见视网膜出血灶较前有所吸收。     

巩膜破裂10天创口处理一例报道

江××，男性，１８岁，住院号２３２９０，１０天前，酒后摔倒右眼碰在石头上，在当地卫生院行眼睑裂伤经缝合术，对受伤眼球未进行检查，拆线后发现右眼视物不清，故来我院就诊。检查：视力：右视手动／眼前，眉弓部一横行长１５ｍｍ瘢痕，上方球结膜裂伤，角膜轻度水肿、混浊，角膜缘外５ｍｍ、７点半到１０点半巩膜弧形裂伤，创口不规则，有数１０根眉毛附着，睫状体、玻璃体嵌顿于创口，晶体（－），玻璃体混浊，眼底隐约可见黄斑部２ＰＤ水肿区。入院后在局麻下行右眼巩膜清创缝合术，取净创口处眉毛，用生理盐水加硫酸庆大霉素注射液…     

玻璃体切除黄斑前膜剥离术后眼内炎一例

患者女65岁因右眼玻切术后红痛、视力下降6h入院。发病前32小时患者因右眼黄斑前膜在我院行右眼闭和式三通道玻璃体切除、黄斑前膜剥离术,术中顺利,术后常规处理。术后第1d检查:右眼视力0.12,眼睑无红肿,角膜清亮,前房中深,房闪( ),KP(-),晶状体皮质散在灰白混浊,眼底黄斑区清晰,光反射消失。6h前突然出现右眼红痛,较剧烈,不能忍受,伴有眼眶疼痛、头痛,视力明显下降(仅为手动)。体格检查:右眼视力手动/20cm,眼睑红肿,球结膜明显充血、水肿,巩膜压痛( ),角膜水肿,前房中深,前房纤维素性渗出,未见积脓,瞳孔区灰色膜,其他眼内结构窥不清。眼压…     

术中发现结膜吸吮线虫病1例

患者男性，81岁，农民。因右眼突发胀痛伴视力下降3 d于2014年8月7日入院治疗。否认犬、猫接触史，平时拾捡垃圾营生。眼科检查：右眼视力：0．02，混合性充血（＋＋），角膜上皮水肿，前房浅，瞳孔散大，直径≈6 mm，对光反射消失，晶状体皮质核混浊，眼内窥不清，眼压56．3 mmHg（1 mmHg＝0．133kPa）。入院诊断：右眼原发性急性闭角型青光眼大发作，入院后予以药物降眼压治疗并术前准备。降眼压治疗3d后右眼局部炎症反应减轻，但眼压控制不理想，前房角检查见大范围粘连狭窄，手术指征明确，手术方式为青光眼白内障联合手术治疗。常规术前准备未见异常，术中做上方结膜瓣时见两条白色线状虫体自下方结膜囊缓慢蠕动至角膜缘（图1），夹取放置生理盐水瓶中保存后终止手术，将取出物送至安徽医科大学人兽共患病研究所鉴定为结膜吸吮线虫。次日裂隙灯下检查右眼下方结膜囊深处又发现一条虫体（图2）。给予抗生素滴眼液防治感染，每日裂隙灯及眼底镜仔细检查并冲洗结膜囊与泪道，按上述处理连续1周未再发现虫体后行右眼青光眼白内障联合手术治疗，手术顺利，术后视力提高，眼压正常，随访至今未见异常。     

眼内异物误诊3例分析

例1 刘××男30岁病案号803061989年7月12日右眼崩伤,伤后眼疼痛,出血,急诊入院。视力右眼手动/20cm,左眼1.2。右眼角巩膜绿9点位有一三角形裂伤,伤口内有虹膜嵌顿。前房内有新鲜积血。瞳孔呈梨子状,中度散大。内眼不能窥视。入院后急诊手术行角巩缘裂伤清创缝合术。术后用止血药、激素及抗炎治疗。住院16天后,眼睑水肿消失,前房积血吸收,但仍有轻度炎症。患者要求出院。出院后第18天,头痛,眼痛。右眼无光     

曲马多控制准分子激光上皮下角膜磨削术后疼痛的临床观察

目的:评价曲马多控制准分子激光上皮下角膜磨削术(laser-assistedsubepithelialkeratomileusisLASEK)术后疼痛的疗效和安全性。方法:采用随机对照实验,对照组术后用典必殊滴眼液4次/d,迪非滴眼液4次/d;实验组除按对照组用药外,加曲马多口服100mg/次,2次/d,共2d。分别于术前、术后第1天、第4天、第7天观察眼痛、畏光、流泪、异物感等症状及眼睑水肿和结膜充血的情况。评分标准为:无痛(0分)、轻度疼痛(1分)、中度疼痛(2分)、重度疼痛(3分)。比较两组在术前、术后第1天、第4天、第7天的评分差异。结果:实验组和对照组术后疼痛评分在术后第1天分别为0.48±0.67和1.70±0.69(P<0.001),第4天分别为0.18±0.39和0.65±0.55(P<0.05),差异有显著性,第7天两组疼痛评分均为0。试验组和对照组术后第1天眼睑水肿和结膜充血发生的比例分别为24.2%和61.3%(P<0.05),第4天的比例分别为6.1%和35.5%(P<0.05),差异有显著性。实验组中有4例出现头晕、恶心症状,停药后自行缓解,未见其它严重并发症和副作用。结论:曲马多对控制LASEK术后疼痛及其它不适反应有效而安全。     

抗氧化剂联合接触镜治疗圆锥角膜急性水肿期

目的 探讨抗氧化剂联合接触镜治疗圆锥角膜急性水肿期的治疗效果。方法 １６例（１８只眼）采用抗氧化剂：２％谷胱甘肽滴眼液局部点眼。口服维生素Ｃ、维生素Ｅ。为减轻水肿及炎症反应，局部加点４％氯化钠滴眼液．０．１％双氯灭痛滴眼液。防止合并感染用０．３％环丙沙星滴眼液局部点眼。经药物治疗水肿减轻，能耐受接触镜，可戴接触镜进行光学矫正。分别选戴ＰＧＲＣＬ１６只眼，Ｐｉｇｇｙｂａｃｋ ｌｅｎｓ２只眼，定期复查     

Vogt-小柳原田病误诊1例

患者男，50岁。于2006年5月29日因“双眼视力下降、胀痛10d”入院，曾在外院行降眼压治疗。眼科检查：视力右0．04，左0．04，眼压右26mmHg，左28mmHg，双眼结膜轻度混合充血，角膜上皮轻度水肿，KV（-），瞳孔约3衄，对光反射迟钝，前房中深，周边1／4CT，晶状体清，C／D≈0．3，视网膜未见渗出及水肿。诊断：双眼急性闭角型青光眼（急性发作期）。入院后降眼压治疗，待双眼眼压降为24mmHg行双眼小梁切除术，术后抗炎（抗生素、激素）扩瞳治疗。术后第1天患者诉头痛、呕吐不适，检查：眼压右13mmHg，左12mmHg，双眼滤枕扁平，角膜清，前房中深，虹膜周切口可见。     

FS-LASIK术后层间基质角膜炎合并虹睫炎1例

患者，女，31岁，既往有“右眼角膜炎”病史（患者口述），有配戴软性角膜接触镜史，停戴10个月后于2020年10月 7日在东南大学附属南京同仁医院眼科行双眼飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（Femtosecondlaserinsitu keratomileusis,FS-LASIK）。术前检查：验光：右眼-1.25- 0.75×165=1.0，左眼-2.50-1.50×15=1.0；A超测量角膜厚度：右眼524μm，左眼525μm；非接触眼压：右眼15.0 mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼16.0mmHg；角膜地形图检查正常，眼底检查未见明显异常，视盘界清色可，C/D约0.3。手术采用FS-200制瓣，瓣厚110μm，光区6.5mm，术程顺利，术后基质层厚度：右眼354μm，左眼351μm。 患者术后1d、1周复查双眼视力均为1.0，眼压、眼前节均无明显异常，嘱常规用药。术后23d时患者诉双眼视力下降，双眼视力0.8；双眼眼压升高（均为26.0mmHg）；停用氟米龙滴眼液，加用卡替洛尔滴眼液，治疗17d后视力、眼压均恢复正常。 术后69d患者聚会熬夜、饮酒、食用牛羊肉后出现双眼视力明显下降，伴双眼充血、畏光流泪等症状。眼部检查：双眼视力0.5，右眼眼压21.0mmHg，左眼23.0mmHg，电脑验光：右眼-1.25-0.75×165=1.0，左眼-1.25-0.75×165=1.0。裂隙灯显微镜检查：双眼结膜混合充血（+++），角膜上皮及基质层轻度水肿，角膜瓣下散在弥漫性灰白色颗粒状浸润，怀疑与既往角膜炎病史相关，予以左氧氟沙星、卡替洛尔滴眼液，重组半碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶治疗；但患者症状无明显改善，加用他氟前列素滴眼液后眼压降低，但角膜反应仍较重，同时出现前房内炎症反应，裂隙灯显微镜下见双眼下方角膜瓣周边上皮局部糜烂，前房闪辉（+++），前房内散在细小灰白色角膜后沉着物（Keratic precipitates,KP）（见图1A—B）。患者诉近期鼻塞、感冒等，考虑病毒感染或免疫因素导致眼前部葡萄膜炎，予以结膜下注射地塞米松2mg，加用醋酸泼尼松龙、更昔洛韦滴眼液治疗；更改治疗方案后患者前房内炎症反应好转，但角膜症状及眼压无改善。术后94d，患者双眼角膜水肿及灰白色颗粒状浸润持续加重，重新出现角膜上皮糜烂，前节光学相干断层扫描（OCT）示双眼角膜瓣下反光增强（见图2），监测24h眼压发现患者眼压最高达29.0mmHg和37.0mmHg，此时考虑为眼压升高引起的层间基质角膜炎（Pressure-induced interlamellar stromal keratitis，PISK），同时合并虹膜睫状体炎、滴眼液中防腐剂引起的角膜上皮损伤，停用更昔洛韦滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏，改用氟米龙滴眼液联合他氟前列素、布林佐胺噻吗洛尔滴眼液，配戴角膜绷带镜治疗之后；角膜症状明显好转，眼压降低，停用激素类滴眼液同时逐步减少滴眼液种类，治疗24d后角膜无水肿及浸润，角膜瓣对位好，房水清，前房闪辉（-），KP（-），予停药观察（见图3A—B）。停药1个月后复查：右眼视力1.0，左眼1.2；右眼眼压12.0mmHg，左眼12.3mmHg，电脑验光：右眼-0.50-0.25×162，左眼-0.50-0.50×180，双眼角膜清，房水清，Tyn（-），KP（-），前节OCT显示角膜瓣下强反光消失，角膜层间无异常（见图4）。