色素沉着绒毛结节性滑膜炎长期误诊2例

<正> 例1,女,29岁,因左膝关节反复发作肿痛并血性关节积液9个月入院。9个月来左膝关节经常肿胀、疼痛,活动后加重,时好时坏,一直按“创伤性关节炎”“风湿性关节炎”用中西药治疗,无明显效果。1年前左膝关节有扭伤史,无结核病史。检查:左膝关节周围软组织肿胀,有波动感,以髌上囊处明显,未扪及包块,稍压痛,浮髌试验阳性。关节穿刺抽出血性积液60ml。化验室检查:多次血象、血沉、抗“O”及类风湿因子检查,均为阴性。X线拍片:左膝关节软组织肿胀,关节间隙增宽,髌骨关节面有2×1.5cm的破坏区,有硬边。术中所见:     

中西医结合治疗早中期类风湿性关节炎72例

资料与方法 2002-2006年观察72例符合类风湿性关节炎（RA）诊断的早中期病例，男21例，女51例；年龄16—66岁，平均42岁；病程0．5～13年，平均7．1年。关节X线检查无破坏性改变34例，骨质疏松的X线证据22例，轻度软骨破坏16例。临床表现有晨僵、关节肿胀、关节疼痛、类风湿因子（RF）阳性、血沉增快等。     

中西医结合治疗系统性红斑狼疮31例疗效观察

我们采用中西医结合方法治疗系统性红斑狼疮(SLE)31例,疗效较好,报道如下:1　临床资料本组31例均为住院病人,男2例,女29例,年龄20～49岁;病程1～5年。其中,发热28例,面部蝶形红斑11例,关节肿瘤27例,口腔溃疡7例,光过敏7例。蛋白尿17例,血尿14例,管型尿7例,血尿素氮增高8例。血色素降低15例,白细胞减少9例,血小板降低5例,血沉增快26例,γ球蛋白增高27例,抗核抗体(ANA)阳性28例,LE细胞阳性17例,类风湿因子(RF)阳性8例,血C3补体降低21例。2　治疗方法2.1　中医辨证施治　基本方:生地30g,玄参15,白茅根30g,金银花30g,连翘15g,丹皮10g,赤芍1…     

35例类风湿性关节炎藏药浴治疗缓解期康复护理

我院自2004年以来,根据患者病情的缓解程度,制定了相应的护理方法,现报告如下。资料与方法1一般资料病例35例,男15例,女20例;年龄最大75岁,最小13岁。患者早期有低热、乏力,以后出现对称性小关节红肿疼痛、晨僵、轻度关节畸形。免疫学检查:类风湿因子阳性,滴度在1:64以上、ASO阳性,免疫球蛋白增加。血液检查:血沉增高。X线检查:可见软组织肿胀,关节周围骨质疏松。2方法3疗效观察3.1疗效判定标准治愈:临床症状消失,关节活动功能恢复,实验室检查结果全部恢复正常;好转:关节疼痛减轻,功能基本恢复、血沉正常或略偏高,类风湿因子阴转;无效:临床症状稍有好转或同治疗前,实验室检查也同冶疗前。结果康复治疗一疗程为一个月,第一个疗程,35例患者中,治愈1例,临床症状消失,关节活动功能恢复,实验室检查结果全部恢复正常。好转31例,关节疼痛减轻,功能基本恢复、血沉正常或略偏高,类风湿因子阴转。无效3例,因严重畸形,肌力无明显变化。护理1心理护理多因关节疼痛和功能障碍,病人生活上感到困难或不能自理,降低了生活质量,心理压力大,精神痛苦、孤独。针对这种情况,护士应给予多方面的帮助并鼓励其保持良好心态,树立与疾病作斗争的信心...     

中医药三联法治疗风湿病728例

三联法 ,即饮用中药汤剂 ,服中药药酒 ,再以中药煎水熏洗 ,3种方法同时应用。笔者自1 993年 6月～ 1 999年 7月治疗风湿病 72 8例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　一般资料　　本组 72 8例中 ,男 40 2例 ,女 3 2 6例 ;年龄1 6～ 5 9岁 5 42例 ,60岁以上 1 86例 ;风湿性关节炎仅有肢体或关节疼痛 ,无关节肿胀或皮下结节 ,血沉、类风湿因子正常 5 3 3例 ;类风湿性关节炎除上述症状 ,血沉、类风湿因子阳性 1 95例。诊断标准 :按国家中医药管理局 1 990年制定的国家统一标准及美国风湿病协会诊断标准1个或多个关节肿胀、疼痛或畸型 ,血沉、类风湿因…     

小儿类风湿病44例临床分析

儿童类风湿病４４例，男２８例，女１６例，男女比为１．７５：１，年龄９月～１２岁。所有病例均有不同程度发热；有皮疹者１９例；关节受累者３３例，以膝关节为多共２３例，其次为踝、腕、指、肘、趾等关节。白细胞总数高于１０×１０９／Ｌ者３１例，中性粒细胞高于０．５０者４２例。４４例血沉均增快。３８例类风湿因子检查者阳性８例。抗核抗体、粘蛋白、细胞免疫、血浆免疫球蛋白、补体Ｃ３均有不同程度的异常改变。本组除采用一般疗法外，用强的松与消炎痛或消炎痛与阿斯匹林的疗效较好，其退热及关节红肿消退时间比单用强的松短。     

顽痹胶囊治疗类风湿性关节炎650例

1　临床资料6 5 0例中 ,男 2 6 0例 ,女 390例 ;2 0岁以下者 2 0例 ,2 1～4 0岁者 330例 ,4 1～ 6 0岁者 180例 ,6 1岁以上者 12 0例 ;发病时间 1年以内者 2 4 0例 ,1～ 5年者 15 0例 ,6～ 10年者 190例 ,11～ 15年者 5 0例 ,16年以上者 2 0例。 5 10例患者经临床表现及类风湿因子、血沉、关节Ｘ线片等有关检查而确诊。其余未经检查 ,关节有明显变形和对称疼痛的临床表现而确诊。其中 ,辨证分型为风寒湿型服Ⅰ号胶囊 ,风湿热型服Ⅱ号 ,肝肾亏损型服Ⅲ号。风寒湿型 :肢体关节冷痛重着 ,或肿胀、僵硬、屈伸不利 ,或痛处游走不定、皮色不红、触…     

警惕结核风湿症

一位30岁少妇,因反复踝关节红肿、疼痛半年余,血沉明显增快,抗“O”不高,伴低热、乏力,在外院诊为风湿性关节炎、类风湿性关节炎等病,用阿司匹林、消炎痛等药效果不著。我院(上海浦南医院)门诊检查:双踝关节明显肿胀,活动受限,小腿皮下扪及几个绿豆、黄豆大结节,活动、无触痛,除血沉增快、粘蛋白升高外,抗“O”及类风湿因子均阴性;胸部X线摄片见右上肺有结核钙化灶,追问病史,其夫曾患肺结核,经抗痨治疗一年康复;患者平时夜间盗汗,面部及手、足     

舒筋活络灵口服液治疗类风湿性疾病疗效观察

舒筋活络灵口服液是一种具有祛风消肿、活血止痛功效的中成药物，临床上用于治疗类风湿性、风湿性关节炎、骨质增生性疾病、肩周炎、慢性腰腿痛等所引起的症状。现将舒筋活络灵口服液的临床疗效介绍如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组病例１６８例，男性７２例，女性９６例，年龄最大６５岁，最小２４岁，平均年龄为３８±８岁。１－２　病例选择标准　有以下临床表现，并经理化检验阳性者纳入病例选择对象。①临床表现：关节、肌肤、筋骨等部位疼痛，或肿胀晨僵、麻木重着。②理化检查：抗“Ｏ”增高、血沉增快，或类风湿性因子阳性…     

关节镜直视下膝关节滑膜炎的诊断和治疗

1998年12月～2000年4月，我科对临床诊断为滑膜炎、膝关节肿痛2个月以上，经药物治疗和关节抽液无明显好转的26例患者(28个关节)，进行诊断性膝关节镜检查并滑膜切除术，随访4～12个月，近期疗效满意。 1 资料与方法 1.1 临床资料本组26例，男1例，女25例，年龄36～64岁，平均46岁。主要症状是膝关节疼痛、肿胀、不同程度的活动受限。所有病人有膝周压痛，浮髌试验19例阳性，髌骨研磨试验阳性13例。实验室检查：血沉增快8例，类风湿因子阳性3例。     

类风湿性关节炎活动期16例临床治疗观察

我们采用静脉注射VC与Zn~(++)透入并用,治疗类风湿性关节炎活动期16例,收到较好疗效,报告如下。一般资料本组16例中男6例,女10例。年今最大者56岁,最小者26岁。病程最短者2个月,最长者10余年。中枢型3例,周围型13例。本组病例均有血沉快,血色素低,病变关节呈梭型肿胀、疼痛,功能障碍在6周以上,X线摄片见病变关节骨质有典型的类风湿改变。治疗方法 VC500mg加入40ml的50％萄葡糖内,静脉注射,每日1次,20次为一疗程,疗程间休息3天。再用10％硫酸锌溶液做锌离子透入,每日1次,20分钟/次,15次为一疗程,疗程间休息3天。     

滑膜型关节结核的影像学诊断15例报告

目的探讨滑膜型关节结核的影像学特征。方法对经手术病理证实或经临床治疗观察确诊的15例病例进行回顾性分析。结果15例中髋关节8例、膝关节4例、腕关节2例、踝关节1例。影像学表现为关节周围软组织肿胀、骨质稀疏15例,肌肉萎缩12例;骨端边缘出现骨质破坏者13例,其中对称性破坏4例;未见骨质破坏者2例;关节间隙边缘性狭窄者10例,关节间隙正常者4例,关节脱位1例,合并软组织内钙化影及冷脓肿者2例,骨萎缩1例。结论影像检查对滑膜型关节结核的诊断具有重要价值。     

类风湿性关节炎一家族3例报告

[例1]王某,男,20岁.于1995年3月15日就诊.患类风湿性关节炎5年,四肢关节肿痛.手指关节肿呈梭状,麻木掣痛,拘挛,曲伸不利,腕关节剧痛,双膝关节肿痛,不能蹲立,手持物抬举无力,行走困难,生活不能自理.查:血沉140毫米/小时,白细胞计数正常,抗"O"试验500单位,类风湿因子阳性.X线拍片示:双膝关节明显骨质疏松,部分骨质破坏,关节腔狭窄.西医诊为:类风湿性关节炎(晚期).中医辩证属痹证,给予中药汤剂及抗炎抗风湿类西药治疗.     

骨、关节损伤时软组织X线征象的诊断价值

骨、关节损伤时常伴有软组织的变化 ,日常Ｘ线诊断中往往只注重有无骨折 ,对关节周围软组织的改变极易忽视。为了提高认识 ,现对近年来我院收治 12 6例骨、关节损伤中有软组织Ｘ线征象的 71例进行分析如下。1　临床资料1.1　病例　 71例中 ,男 43例 ,女 2 8例。其中多处损伤 11例 ,以四肢骨、关节损伤为多见。1.2　Ｘ线征象1.2 .1　软组织损伤　关节周围软组织明显肿胀阴影为血管损伤出血所致 ,有 9例 ;关节中膨胀呈球形改变 ,密度增高 ,为关节内积血积液共 8例 ;一侧关节间隙增宽 ,可能为同侧韧带断裂所致 ,共 6例。1.2 .2　关节损伤　肘关…     

上期请您会诊临床讨论

１临床特点本病例患者为中年女性；病史５年，近半年加重，主要表现为先后出现双手小关节、双腕关节以及双膝、双踝关节肿胀、疼痛，活动受限制，伴有晨僵（活动１小时后症状缓解）；双手近端指间关节、双腕关节、双膝关节、双踝关节肿胀、疼痛。辅助检查：血沉增快，类风湿因子（RF）分类中IgM－RF、IgG－RF、IgA－RF均明显增高，C反应蛋白阳性，免疫复合物阳性，关节滑液检查提示符合类风湿关节炎改变，双手X线片示双侧近端指间关节间隙变窄，关节面有虫蚀样破坏；双腕关节X片示关节面模糊；双膝关节、双踝关节X线片未见异常。２…     

类风湿性关节炎1例报告

1病历摘要患者女,43岁,以低热3d,后背疼痛,双手及右脚踝关节疼痛,不能行走,逐渐加重,于2005年7月22日来我院住院。既往双手和双脚关节及全身疼痛3年。查体:T37.3℃,不能行走。双手指关节轻度肿胀,未见肌肉萎缩和关节畸形,无类风湿性结节。临床检查报告:类风湿因子(R F)219U/ml,IgA1.35g/L,IgG17.9g/L,IgM1.26g/L,CR P77m g/L,抗链球菌溶血素O(A-SO)202.3m mol/L,血沉(ESR)40m m/h,抗CCP32.6R U/L,心电正常。X线检查:见关节周围软组织肿胀,未见关节面软骨破坏。治疗过程与临床用药:头孢他啶,早晚各1次,2g/次,静脉滴注,15d为1个…     

扶他灵片配合中药治疗类风湿性关节炎80例

笔者采用扶他灵 ( Votalin)片配合中药内服、外敷治疗类风湿性关节炎 80例 ,现报道如下。1　临床资料　　 1 1 0例患者符合美国风湿病学会 1 987年制定的类风湿性关节炎诊断标准 ,随机分为扶他灵片配合中药内服外敷组 80例 (简称治疗组 ) ,单用扶他灵片 30例 (简称对照组 )。治疗组男 2 2例 ,女 5 8例 ,年龄 2 0～ 6 2岁 ,平均 37.3岁。病程 4周～ 1 1年 ,平均 3年 6个月。血沉 2 8～ 40 mm/h 2 0例 ,41 mm/h以上40例 ,抗“O”阳性 35例 ,血清类风湿因子阳性 30例。X线关节有异常改变者 2 1例 ,骨密度低于正常者 48例 ;对照组男 1 0例 ,女…     

尪痹的诊断依据、证候分类、疗效评定——中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)

正尪痹由风寒湿邪客于关节,气血痹阻,导致以小关节疼痛,肿胀,晨僵为特点的疾病。本病指类风湿性关节炎。1诊断依据(1)初起多以小关节呈对称性疼痛肿胀,多发于指关节或背脊,晨僵,活动不利。(2)起病缓慢,反复迁延不愈,逐渐形体消瘦。常因感受风寒湿邪而反复发作。(3)病久受累关节呈梭形肿胀,压痛拒按,活动时疼痛。后期关节变形僵直,表面光滑,周围肌肉萎缩。少数病例有皮下结节。(4)血查类风湿因子阳性,发作期血沉可增快。X线摄片可见骨质疏松改变,或关节骨面侵蚀呈半脱位或脱位,以及骨性强直,关节面融合等。2证候分类     

糖尿病性胫腓骨骨髓炎1例

患者 ,男 ,6 7岁。因右小腿皮肤肿胀、溃疡 3年余就诊。患者有糖尿病史。查体 :右小腿皮肤软组织肿胀明显 ,下段皮肤有一较深凹陷的溃疡 ,无痛 ,不发热 ,足背部血管搏动消失 ,右下肢感觉神经障碍。实验室检查 :尿糖阳性 ,空腹血糖 11.8ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｘ线示 :右胫腓骨、跟骨呈弥漫性骨质稀疏 ,不均匀性密度增高 ,骨皮质变薄 ,可见骨膜增生。右腓骨形如笔尖并硬化 ,中下段呈溶冰样骨破坏 ,中段以下骨端的骨质吸收呈圆锥状削尖铅笔样改变。右距小腿关节感染 ,关节间隙变窄 ,关节周围软组织内可见不规则碎骨片及钙化斑。软组织明显肿胀 ,可见深…     

近端指间关节周围胶原沉积症临床研究

目的:探讨近端指间关节周围胶原沉积症的临床表现、诊断和鉴别诊断。方法:分析总结10例患者的一般临床资料、实验室检查、关节情况和X线表现。结果:10例患者临床表现为慢性、无症状性的近端指间关节(PIP)周围软组织肿胀。实验室检查正常。X线片除受累关节局部软组织肿胀外,无骨质破坏和关节间隙改变。结论:本病是一种少见的良性疾病,需和其他累及PIP软组织肿胀的疾病鉴别,无特殊治疗。