不稳定型心绞痛冠脉斑块的血管内超声研究

目的:应用血管内超声(IVUS)比较不稳定型心绞痛和稳定型心绞痛患者冠脉斑块特征。方法:不稳定型心绞痛(UAP组)43例和稳定性心绞痛(SAP组)50例接受冠状动脉造影及血管内超声检查,通过血管内超声测定斑块偏心指数、钙化、夹层/破裂、血栓、重构、斑块长度及面积等特征。结果:两组患者斑块偏心指数及钙化无显著性差异,但UAP组血栓(16.3%)、夹层/破裂(18.6%)、正性重构(75.6%)、低回声斑块(62.8%)明显高于SAP组(分别为0.0%,4.0%,54.0%,28.0%P<0.05或P<0.01),UAP组斑块长度(15.1±8.4mm)、斑块面积(13.4±6.1mm2)较稳定性心绞痛组(分别为10.3±6.2mm,9.1±4.3mm2,P<0.05或P<0.01)差异有显著性。结论:血栓、夹层/破裂、正性重构、较长斑块长度,较大斑块负荷及低回声斑块为不稳定心绞痛患者“罪犯”斑块的特征。     

血浆ET、NPY水平与冠状动脉粥样硬化病变程度的相关性

目的分析稳定型心绞痛（SAP）和不稳定型心绞痛（UAP）患者血浆内皮素（ET）和神经肽Y（NPY）的水平与冠心痛临床类型及冠状动脉粥样硬化病变程度的关系。方法应用放射免疫法检测52例心绞痛患者和32例经冠状动脉造影证实的正常对照组的血浆ET、NPY水平。结果UAP血浆ET,NPY显著高于SAP和正常对照组（P〈0．01）,随着冠脉狭窄程度加重,血浆ET、NPY呈现增高趋势。重度狭窄组显著高于轻度和中度狭窄组（P＜0.01）,3组ET、NPY均高于正常对照组（P＜0．01）。结论血浆ET水平与冠脉病变程度呈正相关（r=0．835）,NPY水平与冠脉病变程度呈正相关（r=0．809）。     

早期慢性肾脏病患者体内血清白蛋白水平对冠脉钙化的预测价值

【目的】探讨早期慢性肾脏病（CKD）患者的血清白蛋白水平与冠脉钙化（CAC）的相关性,以及对CAC发生及严重程度的预测价值。【方法】筛选2019年1月至2022年12月于中山大学孙逸仙纪念医院住院行冠状动脉CTA检查的早期CKD患者391例,收集一般临床资料、血清学检查结果、冠脉CTA检查结果。根据冠脉钙化积分（CACS）将患者分为非冠脉钙化组（CACS=0分）184例,冠脉钙化组（CACS>0分）207例;根据血清白蛋白水平分为三组,即白蛋白<35 g/L组（30例）、35 g/L≤白蛋白<40 g/L组（198例）、白蛋白≥40 g/L组（163例）。首先利用单因素及多因素回归方法分析血清白蛋白对早期CKD患者CAC的影响,其次对不同CAC程度患者中进行组内差异性分析、组间多重比较、logistics回归模型分析。【结果】冠脉钙化组患者的血清白蛋白水平显著低于非冠脉钙化组（P<0.05）。在早期CKD患者中血清白蛋白水平与CACS呈负相关（P<0.01）,即血清白蛋白水平越低,CAC程度越严重。【结论】在早期CKD患者中,血清白蛋白水平越低,CAC发生...     

冠心病患者血清胱抑素变化及其临床意义

目的：研究血清胱抑素（Cys C）水平与冠心病类型、冠脉病变程度的关系。方法：冠心病患者120例,根据冠心病类型分为急性心肌梗死组（AMI）26例,不稳定性心绞痛组（UAP）28例和稳定性心绞痛组（SAP）34例;根据冠状动脉病变累及支数分为单支病变组30例,双支病变组28例和多支病变组30例;冠脉造影冠脉狭窄程度<50%且心电图无心肌缺血表现的32例患者为对照组。检测各组患者血清Cys C水平,分析Cys C水平与冠心病类型、冠脉病变程度的关系。结果：血清Cys C水平AMI组1.05±0.39 mg/L,UAP组1.32±0.54 mg/L,SAP组1.11±0.46 mg/L,均高于对照组的0.68±0.35 mg/L,其中UAP最高,SAP次之,AMI组Cys C水平最低,差异均有统计学意义（P<0.01）。多支病变组、双支病变组、单支病变组Gensini积分分别为56.67±23.6分,37.89±23.71分和24.96±10.32分,高于对照组的2.23±0.44分,差异均有统计学意义（P<0.01）,其中多支病变组最高,双支病变组次之,单支病变组最低,差异均有统计学意义（P<0.01）。多支病变组、双支病变组、单支病变组血清Cys C水平分别为1.43±0.41 mg/L,1.13±0.32 mg/L和0.94±0.41 mg/L,高于对照组的0.68±0.35 mg/L,差异均有统计学意义（P<0.01）,其中多支病变组最高,双支病变组次之,单支病变组最低,差异均有统计学意义（P<0.01）。Gensini积分与血清Cys C成正相关,差异有统计学意义（r=0.412,P<0.05)。结论：冠心病患者血清Cys C水平明显升高,其中UAP组、多支病变组最高,SAP组、双支病变组次之,AMI组、单支病变组最低,血清CysC水平可以间接的反映冠脉病变严重程度及范围。     

前列地尔治疗不稳定型心绞痛35例

不稳定型心绞痛（Unstable angina pectoris，UAP），是介于稳定型心绞痛（Stable angina pectoris，SAP）和急性心肌梗死（Acute myrocardial infarction，AMI）之间的一组综合征。其发病机制是冠状动脉斑块破裂，血小板聚集与粘附增加，血栓形成，冠脉痉挛和管腔不全阻塞。内皮功能和血小板对这些因素起重要作用。前列地尔扩张血管及抑制血小板聚集，具有较好的抗心绞痛作用。本文就观察前列地尔（PGE1）对UAP的疗效报道如下。     

不稳定型心绞痛患者冠脉循环中血小板及纤维蛋白原的变化

目的：了解不稳定型心绞痛（UAP）患者冠脉循环中血小板计数（PC）和纤维蛋白原（Fg）的变化。方法：选20例UAP患者和10例经冠脉造影证实冠状动脉无狭窄的正常人,在做冠脉造影时,同时采集冠状静脉窦（CS）、主动脉根部（AO）和上腔静脉（SVC）血,测定血小板计数（PC）及纤维蛋白原（Fg）浓度。结果：与正常人相比,UAP患者CS中Fg浓度增高（P〈0.01）,PC无显著差异（P〉0.1）。在心绞痛发作当时采血的3例UAP患者,其CS中血小板计数（PC）及纤维蛋白原（Fg）比周围循环中低。结论：纤维蛋白原（Fg）增高是冠心病发病的危险因素。在心绞痛发作时,冠状动脉内存在血小板聚集、血栓、微血栓形成。     

不稳定型心绞痛患者冠脉循环与周围血中纤维蛋白原和D-二聚体的变化

目的：了解不稳定型心绞痛（UAP）患者冠脉循环和周围血中纤维蛋白原（Fg）和D-二聚体（DD）的变化。方法：选32例UAP患者和10例冠脉造影无狭窄的正常人为研究对象。在做冠脉造影时同时采集冠状静脉窦（CS）、主动脉根部（A0）和上腔静脉（svc）血,测定DD和Fg含量。结果：UAP患者CS中Fg和DD含量均比正常人高。正常人和UAP患者三部位Fg、DD测定结果无明显差异。在心绞痛发病当时采血的UAP患者Fg、DD含量明显高于平均值,其CS中Fg含量比AO中低,DD含量比A0中高。结论：UAP患者存在凝血、纤维功能凝血的失调。UAP患者在心绞痛缓解后,冠脉循环中凝血、纤维状态与全身循环血中一致。心绞痛发作时,冠状动脉内有血栓生成并伴有纤溶活性改变。     

超声心动图评估不稳定型心绞痛合并高血压患者冠脉病变的价值

目的：探讨利用超声心动图评价不稳定型心绞痛（UAP）合并高血压患者冠脉病变的应用价值。方法：选取2017年12月至2018年8月我院行冠状动脉造影（CAG）、符合UAP合并高血压诊断标准的患者73例作为病例组,CAG确诊无冠脉病变的健康体检者40例作为对照组。利用超声心动图测量左室射血分数（LVEF）;在脉冲多普勒（PW）下测量二尖瓣舒张早期血流峰值速度（E)、舒张晚期血流峰值速度(A);组织多普勒（TDI）下测量二尖瓣环舒张早期峰(Ea)、舒张晚期峰(Aa)、收缩期峰(Sa);测量并计算左室脉冲多普勒心肌做功指数（PW-Tei指数）及左室组织多普勒心肌做功指数（TDI-Tei指数）。比较两组LVEF、E/A、Ea/Aa、E/(Ea×Sa)、PW-Tei指数、TDI-Tei指数等超声心动图参数,并分析病例组超声心动图参数与代表冠脉病变狭窄程度的Gensini积分的相关性。结果：病例组LVEF[（56.51±8.59）%比（60.88±2.98）%]、E/A[(0.75±0.28)比（0.99±0.24）]、Ea/Aa[(0.74±0.21)比(1.19±0.34)]均小于对照组（P<0.05）;E/Ea[(10.9±3.23)比(7.78±2.04)]、E/(Ea×Sa) [(1.57±0.76)比(1.06±0.49)]、PW-Tei[(0.54±0.12)比(0.38±0.11)]、TDI-Tei[(0.56±0.11)比(0.38±0.11)]均高于对照组（P<0.05）。病例组中各变量与Gensini积分之间相关性分析结果显示：Gensini积分与收缩压、E/Ea、E/(Ea×Sa)、PW-Tei、TDI-Tei成显著正相关（r=0.385、0.372、0.455、0.608、0.692,P<0.01）,与LVEF成显著负相关（r=-0.317,P<0.01）、与Ea/Aa成负相关（r=-0.240,P<0.05）,但与舒张压、E/A无相关性（r=0.156、-0.112,P>0.05）。结论：超声心动图可以作为评价冠脉病变程度的工具,为判断UAP合并高血压患者的病情提供重要信息。     

不稳定型心绞痛患者血浆H-FABP、cTnI及差异蛋白表达及其意义

目的观察不稳定型心绞痛(UAP)患者血浆心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、心肌钙蛋白I(cTnI)及差异蛋白的表达并分析其意义。方法选取郑州市第七人民医院收治的UAP患者与稳定型心绞痛(SAP)患者各90例,分为UAP组与SAP组,并取同期90例健康体检者作为对照组,比较3组的一般临床资料与相关危险因素、血浆H-FABP、cTnI及差异蛋白-免疫球蛋白κ链C结构域(IGKC)水平,并比较UAP患者不同冠脉狭窄程度亚组、预后良好组与不良组血浆H-FABP、cTnI、IGKC水平。结果血浆H-FABP、cTnI水平:UAP组>SAP组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血浆IGKC蛋白水平:UAP组>对照组>SAP组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度组与中度组血浆H-FABP、cTnI、IGKC蛋白水平明显低于重度组与完全闭塞组(P<0.05);预后良好组血浆H-FABP、cTnI、IGKC水平低于不良组(P<0.05)。结论UAP患者存在血浆H-FABP、cTnI、IGKC表达异常升高现象,其水平检测对UAP患者病情判定、预后评估具有重要指导意义。     

脑钠肽及和肽素水平与冠心病患者冠脉病变程度的相关性

目的探讨冠心病患者冠状病变程度与脑钠肽（BNP）、和肽素（Copeptin）水平之间的关系。方法检测30例急性心肌梗死患者（AMI组）、38例不稳定型心绞痛患者（UAP组）、43例稳定型心绞痛患者（SAP组）和25例健康对照者血浆BNP和Copeptin水平,比较4组受检者冠状动脉病变支数、左主干病变程度冠脉Gensini评分与BNP和Copeptin水平的相关性。结果4组受检者BNP和Copeptin水平及Gensini积分间差异均有统计学意义（P〈0．05）。其中AMI组、UAP组BNP和Copeptin水平与SAP组和对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;且AMI组BNP和Copeptin水平与UAP组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。BNP、Copeptin水平与冠脉病变支数、左主干病变程度、冠脉Gensini评分呈正相关（P〈0．05）。结论冠心病患者血浆BNP和Copeptin的水平和冠状动脉病变程度之间存在一定关系,可以反映心肌受损的程度,具有重要的临床意义。     

妊娠相关蛋白A、高敏C反应蛋白在不稳定型心绞痛患者的表达及临床意义

目的 检测妊娠相关蛋白A（PAPP—A）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）在不稳定型心绞痛（UAP）患者的血清表达水平。方法 将患者分为三组，分别为UAP组（n=30例），稳定型心绞痛（SAP）组（n=28例），正常对照组（n=20例），全部患者均采用酶联免疫吸附法（Elisa）测定血清PAPP—A和超敏免疫透射比浊法测血浆hs—CRP的浓度。结果 UAP患者，血清PAPP—A和hs-CRP水平明显高于SAP及对照组水平（P〈0．01）。结论 PAPP—A及hs—CRP在血清中的水平与冠心病的严重程度有密切相关，提示两者均可作为预测UAP预后的新的敏感的标志物。     

不稳定性心绞痛患者血清肝细胞生长因子变化的临床意义

目的探讨不稳定性心绞痛（UAP）患者血清肝细胞生长因子（HGF）水平变化的临床意义。方法用酶联免疫吸附法（ELISA）测定不稳定性心绞痛组（UAP组,n=46）、稳定性心绞痛组（SAP组,n=36）心绞痛发作24h内及治疗2周后血清HGF水平。结果UAP组入院24h内血清HGF水平为（1375．84±345．03）pg／ml,比SAP组（842．90±120．20）pg／ml高,差异有统计学意义（P〈0．05）;UAP组发病2周后血清HGF水平由（1375．84±345．03）pg／ml下降至（900．56±189．36）pg／ml,差异有统计学意义（P〈0．05）;SAP组经治疗后血清HGF水平变化不大（P〉0．05）。结论UAP患者血清HGF动态升高,血清HGF水平有可能成为临床上UAP与SAP鉴别以及对心绞痛危险分层的一个新的血清学指标。     

血清超敏C反应蛋白在心绞痛患者中的临床价值

目的:探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与心绞痛的关系。方法:测定90例心绞痛患者的hs-CRP水平,比较不同类型心绞痛的组间差异,观察hs-CRP水平与发生心血管不良事件(MACE)的关系。结果:不稳定心绞痛(UAP)组hs-CRP水平高于稳定型心绞痛(SAP)组,差异有显著性(P<0.05)。发生心血管不良事件的患者血清hs-CRP水平明显高于未发生心血管不良事件者(P<0.01)。结论:血清hs-CRP水平反应冠心病的不稳定程度,并与心绞痛患者的预后存在相关性,也是预测心血管不良事件的指标之一。     

不稳定型心绞痛患者血C-反应蛋白血沉和白细胞联合测定的意义

目的：探计炎症指标对不稳定型心绞痛(UAP)的触发作用及对预后的影响。方法：对89例冠心病患者(51例为不稳定型心绞痛，38例为稳定型心绞痛)测定其C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)及白细胞(WBC)水平。CRP和ESR分别用免疫浊度法及魏氏法，WBC总数在CELL-DYN3700血球计数仪上测定。结果：LIAP组患者CRP、ESR及WBC水平显著高于稳定型心绞痛(SAP)组及正常对照组，SAP组患者的CRP水平显著高于对照组，而ESR、WBC水平与正常对照组无显著差异。结论：高水平的CRP、ESR及WBC对不稳定型心绞痛的发生有关，并可预测其预后。     

高能生物离子治疗冠心病心绞痛患者的临床观察

目的 探讨高能生物离子治疗稳定型和不稳定型心绞痛患者的疗效。方法 选择冠心病心绞痛患者,给予常规抗心绞痛治疗(抗心肌缺血药物+抗血小板药物、抗凝药),分成两组进行观苏。①治疗组:在以上常规治疗基础上,加用海南天光高科技开发有限公司生产的高能生物离子治疗仪进行治疗,每次30分钟,10次为一个疗程。②对照组:仅给予常规治疗。观察指标为心绞痛症状缓解率、心电图改善程度。结果 治疗后不稳定型心绞痛症状缓解有效率为90％,稳定型心绞痛症状缓解有效率为96.15％;心电图缺血改善有效率为86.27％,治疗后的24h动态心电图ST段总压低时间缩短以及ST段最大压低深度减少情况,与治疗前比较有明显改善,P<0.05。结论 高能生物离子对心绞痛症状的近期改善有着肯定的疗效,值得临床进一步观察和推广。     

血清胆红素水平与冠状动脉病变严重程度相关性分析

目的：探讨血清胆红素水平与冠状动脉病变严重程度以及血脂水平的相关性。方法：冠状动脉造影患者92例,冠心病（CHD）患者67例,其中急性心肌梗死（AMI）17例,不稳定型心绞痛（UAP）30例,稳定型心绞痛（SAP）20例;正常对照组25例。采用比色法测定血清总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、间接胆红素（IB）水平;采用酶联免疫吸附法测定血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及甘油三酯（TG）水平。对胆红素水平与冠状动脉狭窄程度、病变支数、病变积分及TC、TG、LDL-C的关系进行分析。结果：CHD患者血清TB及IB水平明显低于对照组（P〈0.01）,TG、TC、LDL-C水平明显高于对照组（P〈0.05-0.01）。血清TB、IB、DB水平与冠状动脉病变支数、病变积分、病变程度及LDL-C呈负相关,与TG、TC无明显相关。结论：血清胆红素代谢紊乱可能参与了冠心病的发生和发展,其水平在一定程度上与冠状动脉病变的严重性及血脂水平有关。     

冠心病心绞痛患者血C-反应蛋白测定的临床意义

目的:检测冠心病心绞痛患者血C-反应蛋白（CRP）水平并探讨CRP与冠状动脉（冠脉）狭窄程度的相关性。方法:测定27例不稳定性心绞痛（UA）者,24例稳定性心绞痛（SA）者和21例对照者血浆C-反应蛋白（CRP）含量,并对UA和SA患者冠脉狭窄程度进行累积计分。结果:血浆CRP水平UA组明显高于SA组和对照组,有显著性差异（P<0.01）,而后两者相比,无统计学差异（P>0.05）;UA者多为轻至中度狭窄病变,而SA者以重度狭窄病变多见;但UA患者血浆CRP水平与冠脉狭窄程度积分无相关性（r=0.19,P>0.05）。结论:①UA患者血浆CRP水平明显增高;②提示CRP水平不能反映UA患者冠脉狭窄程度。     

急性冠脉综合征患者血清IL-18水平测定

目的:检测急性冠脉综合征(ACS)患者血清白细胞介素18(IL-18)水平,并探讨其与ACS的关系.方法:采用酶联免疫吸附法测定31例ACS患者(包括12例急性心肌梗死患者(AMI组)、19例不稳定型心绞痛患者(UAP组))和15例稳定型心绞痛患者(SAP组)及16例非冠心病患者(对照组)血清IL-18水平.结果:AMI组和UAP组血清IL-18水平明显高于SAP组和对照组(P＜0.01),SAP组血清IL-18水平明显高于对照组(P＜0.01).结论:血清IL-18水平可反映动脉粥样硬化斑块的稳定性,可作为预测ACS发生的血清标志物.