体外循环心脏手术的麻醉处理25例总结

我院自 1 998年 1 2月至 1 999年 1 2月共开展体外循环心脏手术麻醉 2 5例 ,现将麻醉处理总结如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :全组 2 5例 ,男 1 0例 ,女 1 5例 ,年龄4～ 53岁 ,其中成人 1 4例 ,小儿 1 1例 ;心功能 ～ 级 1 6例 , ～ 级 9例 ;心胸比率 0 .53～ 0 .83;心电图显示 :房纤并不完全右束支传导阻滞 5例 , 度房室传导阻滞及不完全性束支传导阻滞 5例 ,右心室肥厚 8例 ,左心室肥厚 2例 ,心肌劳损 2例。手术种类包括 ASD修补术 7例 ,VSD修补术 6例 ,MVR术 4例 ,AVR术 3例 ,AVR+MVR、肺动脉瓣狭窄切开术、左房粘液瘤摘…     

心脏粘液瘤的外科治疗

目的总结我院10年来心脏粘液瘤的外科治疗经验,探讨心脏粘液瘤的临床特点及诊疗要素。方法对1992年10月至2002年12月手术治疗的15例心脏粘液瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并复习有关文献。结果男6例,女9例,年龄21～63岁(平均45.08±12.40岁)。其中左房粘液瘤14例,右房粘液瘤1例,均在全麻中低温体外循环下行心脏粘液瘤切除术,2例同期行冠状动脉搭桥术,1例同期行二尖瓣置换术,2例同期行三尖瓣成形术。主动脉阻断时间38.58±21.56分钟,体外循环时间74.33±43.47分钟。全组无死亡。随访6个月～8年(平均4.5年),无复发、无远期并发症。结论对于心脏左房粘液瘤,及时手术是唯一有效的治疗方法。     

局限性低位部分胸骨劈开心内直视手术的解剖学基础与临床应用研究

目的 :探索美观、损伤小的局限性低位部分胸骨劈开小切口开胸技术在心内直视手术中的解剖学基础和临床应用价值。方法 :应用局限性低位部分胸骨劈开小切口行心内直视手术 14例 ,观测皮肤切口、胸骨纵切口、显露主动脉、肺动脉、右心及左心范围。病种包括 :房间隔缺损 (ASD) 5例、室间隔缺损 (VSD) 4例、房缺合并室缺 (A +V) 2例、肺动脉狭窄 (PS) 1例、风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全 2例。其中房缺 (ASD) 5例、室缺 (VSD) 3例、房缺合并室缺 (A +V) 1例、肺动脉狭窄 (PS) 1例均在浅低温心脏不停跳心内直视下完成手术 ,室缺 (VSD) 1例、房缺合并室缺 (A +V) 1例、风湿性心脏病二尖瓣置换术 2例则在低温心脏停跳下顺利完成手术。结果 :全组无手术死亡 ,均顺利地完成了手术治疗 ,术中及术后均无合并症发生 ,术后无明显疼痛。皮肤切口长度 9.5± 3.5cm ,胸骨纵切口长度 10 .8± 3.6cm ,皮肤切口 /胸骨长度系数为 0 .72± 0 .15 ,显露主动脉 2 .7± 0 .7cm ,显露肺动脉 1.3±0 .5cm。术中心脏停跳者心肌阻断 8～ 72min ,平均 2 3.6min ,体外循环时间 2 7～ 10 8min ,平均 4 8.5min。术后胸液引流量 6 0～ 35 0ml,平均 14 0± 5 0ml,术后住院 6～ 14d ,平均 8.5d。全组切口均甲级愈合 ,无胸骨畸形 ,胸锁关     

佳乐施预充维持体外循环期间胶体渗透压

1　临床资料　 1999- 0 4 / 1999- 12我们对 90例患者采用不同的预充方法进行了比较 ,单纯晶体预充 (30例 )、晶体 +佳乐施 (30例 )和晶体 +白蛋白 (30例 ) ,3组患者在病种、例数、体质量上基本相同 .各组病种包括室缺 5例 ,法四 10例 ,单瓣置换 10例 ,双瓣置换 5例 ,体质量 15～ 78(平均 5 4± 12 ) kg.转流时间 :单纯晶体组 4 0～ 14 0 (平均 6 4± 18) m in;晶体 +佳乐施组 37～ 12 9(平均 5 8± 19) min;晶体 +白蛋白组 4 1～ 135(平均 6 0± 15 ) min.主动脉阻断时间分别为 :2 0～ 75 (平均 4 9± 16 ) min,2 5～ 5 0 (平均 4 8± 11) …     

心房粘液瘤21例分析

目的探讨心房粘液瘤的诊断和外科治疗。方法21例心房粘液瘤均经B超确诊,在全身麻醉、中度低体温体外循环下进行手术切除。结果体外循环时间38～98min,平均45±12.4min,主动脉阻断时间29～78min,平均34±11.3min,实行左房粘液瘤切除15例,右房粘液瘤切除6例,无围手术期死亡,均痊愈出院。术后随访2年,1例复发,二次手术治愈。结论心房粘液瘤确诊后应尽早手术治疗,术中应加强心肌保护,术中完整切除瘤体,避免肿瘤复发。     

38例老年病人心脏不停跳手术体外循环管理

38例患者中 ,男 17例 ,女 2 1例。年龄 60～ 65岁 ,(平均 63± 2 0 9) ,3 8例患者中包括主动脉瓣和二尖瓣置换术 4例 ,二尖瓣膜置换术 19例 ,主动脉瓣置换术 11例 ,主动脉瓣成形术 1例 ,左房粘液瘤摘除术 1例 ,瓦氏窦瘤破裂修补术 2例。术前心功能Ⅲ级 3 2例 ,Ⅳ级 6例 ,心胸比 0 5 8～ 0 84。　　全组均采用浅低温中度血液稀释体外循环 ,心脏不停跳下手术。预充液以林格氏液为主 ,按体重计算加入氯化钾 ,甘露醇 ,碳酸氢钠 ,地塞米松 ,清蛋白等。血球压积为 2 2 %～ 2 5 % ,晶胶比为 (0 4～ 0 5 )∶1。行主动脉瓣置换术需阻断升主动脉 …     

体外循环心不停跳心内直视手术143例报告

1995年 5月～ 2 0 0 2年 12月 ,在我院实施体外循环心不停跳心内直视手术 14 3例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 5 6例 ,女 87例。年龄 2岁 4个月～ 5 0岁。体重 10～ 6 2kg。体外循环时间 18～2 10min。其中房间隔缺损 34例 ;室间隔缺损 31例 ;动脉导管未闭 3例 ;肺动脉狭窄 4例 ;法乐三联症 4例 ;部分心内膜垫缺损 2例 ;左房粘液瘤 9例 ;心脏瓣膜置换术 5 6例 ,包括二尖瓣替换术 (MVR) 17例 ,二尖瓣加三尖瓣成形术 (TVP) 12例 ,主动脉瓣替换术 (AVR) 9例 ,AVR加MVR18例 (10例同时行TVP)。1.2　手术…     

隧道式TURP与半导体激光联合治疗高危前列腺增生症50例

目的 :评估隧道式TURP +ILC治疗高危前列腺增生症临床价值 .方法 :5 0例高危BPH患者 ,ASA评估 :Ⅲ 8例 (1 6 % ) ,Ⅳ 4 2例 (84 % ) ,均应用隧道式TURP +ILC治疗 .术后随访 1～ 2 4mo并进行IPSS评分 ,QOL评分 ,测定Qmax及RU并进行统计学处理 .结果 :手术时间平均 2 4min ,术中出血量 1 0～ 6 0mL ,无死亡及严重并发症发生 ,术后 1 ,3,6 ,1 2及 2 4moIPSS (分别为 8. 0± 6 . 0 ,6 . 8± 6 . 0 ,6 .4± 5 . 0 ,6 . 0± 5 . 0 ,6 . 6± 4 . 0 )、QOL (分别为 2 . 4± 1 .0 ,1 . 6± 1 . 0 ,1 . 6± 1 . 0 ,1 . 5± 1 . 0 ,1 . 5± 1 . 0 )、Qmax (mL·s-1 ) (分别为 1 6 . 0± 3. 0 ,1 6 . 4± 3. 1 ,1 6 . 6± 3. 0 ,1 6 . 6± 3. 5 ,1 7. 8± 3. 6 )及RU (mL) (分别为2 6 . 0± 4 . 4 ,1 2 . 8± 4 . 5 ,1 0 . 0± 2 . 6 ,1 0 . 2± 2 . 4 ,1 0 .0± 2 . 6 )较术前 (IPSS 2 2 . 0± 5 . 0 ,QOL 4 . 0± 1 . 0 ,Qmax6 .4± 2 . 0 ,RU 2 6 4 . 2± 2 2 . 0 )均有明显改善 (P <0 .0 1 ) .结论 :隧道式TURP +ILC是治疗高危BPH较为理想的一种方法     

老年人心脏直视手术后的监护

0　引言　老年人心脏直视手术有一定特殊性 .总结对这类患者的术后监护 ,对提高医疗质量甚为重要 . 1996～ 1999年我科对 91例老年患者施行了心脏直视手术 ,现将术后监护体会报告如下 .1　临床资料　本组 91(男 6 4,女 2 7)例 ,年龄 6 0～ 81(平均70 .5 )岁 ,冠状动脉架桥术 (CABG) 4 5例 ,二尖瓣置换术 34例 ,左房粘液瘤摘除 5例 ,其它心脏手术 7例 .术前心功能大多数为 级 , 级 11例 ,主要合并症有 :糖尿病 8例 ,高血压2 6例 ,半数以上患者均伴有轻、中度阻塞性通气功能障碍 .术后并发症有 :呼吸功能不全 6例 ,低心排 4例 ,高血压 3例 …     

风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动患者经皮穿刺二尖瓣球囊成形术治疗

目的 :为研究二尖瓣狭窄伴心房颤动患者经皮穿刺二尖瓣球囊成形术治疗的疗效和安全性。方法 :对 330例病人施行PBMV。男 1 0 4例 ,女 2 2 6例 ,年龄 1 5～ 86岁 ,平均 (40 .3± 1 0 .2 )岁。 2 1 2例为窦性心律 (窦性心律组 )。 1 1 8例为二尖瓣狭窄心房颤动 (心房颤动组 ) :心房颤动病程 1～ 1 2 0 (1 6 .1± 1 8.3)月。二尖瓣狭窄心房颤动病人术后行复律治疗。结果 :330例病人中 32 7例完成手术并达到扩瓣终点 (99.1 % )。PBMV成功者 ,左房平均压从 (2 5 .4± 9.3)mmHg下降到 (1 0 .1± 3 .8)mmHg,肺动脉平均压从 (41 .7± 1 7.4)mmHg下降到 (2 5 .9± 1 3 .2 )mmHg。二尖瓣口面积从 (0 .95± 0 .2 7)cm2 增加到 (1 .82± 0 .2 4 )cm2 ,左房前后径从 (4.94± 0 .61 )cm缩短到 (4.2 8± 0 .53)cm。窦性心律组与心房颤动组PBMV成功率无明显差异 (99.5 %VS98 3 % ,P >0 .0 5)。心房颤动组瓣口面积增加 (0 .77± 0 .2 2 )cm2 ,略小于窦性心律组 (0 .89± 0 .2 4 )cm2 ,P <0 .0 5 ;左房前后径缩短 (0 .64± 0 .61 )cm ,较窦性心律组 (0 .71± 0 .50 )cm缩短程度略小 ,P <0 .0 5 ,而且最终左房前后径明显大于窦性心律组 ;左房平均压降低 (1 2 .2± 4 .4)mmHg,其下降程度也小于窦性心律组 (1 6 .9± 4 .8)mmH